胸腔结核瘤一例报告

胸腔结核瘤是结核病的一种特殊类型,临床较为少见。我院外科86年收治一例报告如下:患者男性,28岁,住院号:48899。因右下胸疼痛检查发现右下胸部阴影15天,于86年12月24日入院。查体:一段情况良好,气管居中,双锁骨上窝淋巴结无肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律整。腹部平软,肝脾未触及。既往有肺结核已治愈。X 线示:右下胸部后外侧有一4     

右纵隔巨大淋巴结增殖症1例

患者,男性,25岁.因阵发性右胸痛2 d入院.患者2 d前无明显诱因出现右胸痛,持续0.5 min后减轻,2 h后完全缓解,未再复发.无放射痛,无咳嗽、咳痰、气促,无咯血,无潮热、盗汗.在当地医院就诊,行胸片检查发现右上肺块影;胸部CT示右上肺陈旧性肺结核、右后纵隔占位性病变,考虑神经源性肿瘤.未行任何治疗.     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院CT检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :T36 7℃ ,P80次/min ,R2 0次 /min ,Bp15 /11kPa,右锁骨上可触及一约 3cm× 2cm× 3cm肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部CT报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上淋巴结转移”收入院。…     

静脉滴注头孢替安致过敏性休克1例

正1病例患者,男性,学生,65岁。因"发热、咳嗽3天"于2014年4月3日10:00入院。既往无药物过敏史。入院查体:体温38.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg;双肺呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音。心率78次/分,律齐。血常规检测示:白细胞计数(WBC)为15.25×109/L,中性粒细胞百分比(N%)为91.45%;胸片:右下肺炎。心电图、肝肾功能均未见异     

单用金复康口服液治疗右肺鳞癌1例

患者 ,男 ,4 1岁 ,因咳嗽 ,痰中带血 1年 ,胸背部疼痛 1个月于 2 0 0 0年 4月 13日入院。患者 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,痰中带血 ,胸片示右肺块影 ,予抗炎治疗 ,效果不佳 ,入院前1个月再次出现痰中带血 ,且感右胸疼痛 ,在外院胸片检查示右胸腔积液 ,查痰找到鳞癌细胞 ,经右胸腔穿刺抽水治疗 ,症状仍无缓解 ,而来我院求治。入院查体 :一般情况较差 ,生命体征尚平稳 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,右胸廓饱满 ,右下肺野叩诊浊音 ,有叩痛 ,右下肺呼吸音弱 ,未闻及干、湿罗音。检查血常规 ,大、小便常规 ,肝、肾功能均正常 ;2次痰脱落细胞学检查均找…     

急性肺栓塞误诊为冠心病1例

1病例介绍 患者女性,74岁,因活动后气短3 d,加重伴晕厥1 d于2003年10月22日入院.患者入院前3 d每于劳累后出现心慌、气短,伴出汗,休息后缓解,无咳嗽、咳痰,无胸痛及放射痛,日常活动轻度受限.于当地诊所静脉滴入"丹参"后上述症状稍缓解.入院当日晨大便后出现心慌、气短、突然晕厥,2 min后意识恢复,含服"速效救心丸"后10 min缓解,无抽搐、恶心、呕吐及大小便失禁.门诊诊断:冠心病,左心功能不全.入院当日下午17:00,患者于大便后突然意识不清,昏倒在地,心电监测示窦性心动过速,心率100次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).既往高血压病史8年,血压最高140/100 mmHg.入院查体:体温36.0℃,脉搏85次/min,血压130/70mmHg.自主体位,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常.心率85次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.心电图检查:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,T波广泛低平倒置;颅脑CT平扫未见异常.入院后初步诊断:①晕厥原因待查;②高血压2级(高危).给予扩张冠状动脉、纠正心力衰竭等处理,症状无明显缓解.第二天,监测脉搏氧示83%～89%.化验血氧分压两次均低(6.78 kPa和7.2 kPa),面罩吸氧后再查血气:PO28.59 kPa,PCO24.95 kPa,D-二聚体不高(0.4mg/L),胸部X光片示右侧膈肌抬高,胸部CT示肺栓塞,以右下肺动脉栓塞为著;心脏彩超示:右心大,肺动脉压增高(55mmHg).故考虑病人晕厥原因为肺栓塞.遂给予尿激酶125万U溶栓,患者自觉气短症状减轻,吃饭及大便后无明显气短,未再晕厥,再次化验D-二聚体增高(0.7 mg/L),心电监测示窦性心律,心率80次/min左右,血压正常,脉搏氧达94%～97%,然后常规低分子肝素皮下注射,继以华法林口服,调整INR 1.8～2.5之间.病人未再发作上述症状.     

直肠癌并右肾上腺转移1例报告

患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.     

盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

<正>患者,女,48岁,因下腹疼痛8 h入院。查体:T 36℃,P 68/min,R 20次/min,BP 124/86 mmHg。腹平软,脐下压痛,右下腹可触及包块,约5 cm×6 cm大小,质中。实验室检查:血WBC8.98×10⁹/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门659/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门65⁷0 cm升结肠处见一紫红色肿物,质脆,触之易出血。镜检考虑:结肠肿瘤。CT示:右侧中腹部肿瘤性病变,考虑结肠肿瘤。诊断:右侧腹部包块,结肠肿瘤?入院后行肠道准备,在全麻下     

后纵隔巨大节细胞神经瘤1例报告

1病历摘要患者女,20岁。于入院前半年无明显诱因,自觉轻微胸疼,呼吸困难、咳嗽,经我院门诊就诊,诊断为纵隔肿瘤收入院。查体:T36.8℃,P74次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg。气管居中,全身表浅淋巴结不肿大。左肺上呼吸音减弱,叩诊稍浊,心脏、腹部均未查出异常。实验室检查:WBC6.6×109/L,其中N0.58,嗜酸性粒0.12,淋巴细胞0.3,RBC5.35×1012/L,Hb155g/L,尿常规正常。心电检查:心电图正常。B超检查:胸部扫查于左锁骨下方,胸腔内见局限性低回声区,内部可见数个直径1.0cm左右强回声区,其前后壁9.0cm,左界达左肩关节,右界达胸椎右缘,与心底…     

回肠重复畸形并发炎症误诊为阑尾炎1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,18岁 ,学生。因右下腹持续性疼痛 10ｈ ,加重2ｈ于 1997年 7月 8日收治入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ。发育正常 ,痛苦面容 ,自动体位 ,头颈、胸部检查无异常。腹部平坦 ,右下腹压痛 ,轻度反跳痛 ;压痛、反跳痛以麦氏点内下方最为明显 ,无肌紧张 ,未触及腹部包块 ,结肠充气试验阴性 ,余无阳性体征。既往体健 ,无特殊病史及手术史。辅助检查 :ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,胸、腹部Ｘ线透视、大便常规、尿常规检查结果正常。腹部Ｂ超示右下腹部细条状强回声 …     

创伤性膈疝致巨大胆囊疝入1例

1病历报告 患者．男，44岁，14年前因右前胸部刀刺伤．行清创缝合，右侧胸穿排血1次（700m1）。9年前因腹痛在当地医院行剖腹探查，行膈修补术。10个月前胸部CT确诊为“右侧创伤性膈疝肝脏、肠管疝入”，于2005年11月15日收入我院。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。胸廓对称，右第5肋间胸骨旁4．0cm处可见3．0cm长创口瘢痕，右胸部语颤减弱，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音减弱，无肠呜音，上腹正中可见12cm长剖腹术后瘢痕。胸部CT示：右肺后部见团块状致密影，密度均匀，增强范围同肝脏，     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例

患者男性,18岁,高三学生,因"发热、咯血半月"而入院.半月前因右侧胸痛伴畏寒、发热、咯血1天在当地医院门诊X线胸片提示右下肺少许渗出性病变诊断为右下肺炎而收住当地医院.入院后经抗炎及对症治疗一天,病人胸痛缓解,3天后出现右侧胸腔积液,抽出血性胸水;住院5天后病人出现左侧胸腔积液,亦抽出血性胸水.继续抗炎治疗,随之先后出现左、右下肢肿胀.在当地医院住院治疗15天后,因病人体温未降、咯血仍存、右侧胸水未消失并出现双下肢深静脉血栓形成而转入我院.入院后胸片:右下肺渗出性病变,考虑为右下肺炎;胸水常规:血性胸水,有核细胞记数700×106/L,分类:单核细胞0.4,中性粒细胞0.6;胸水生化:蛋白46g/L,糖5.6mmol/L,胸水脱落细胞检查见大量红细胞及少许中性粒细胞;血常规:白细胞15.6×109/L,分类N0.87、L0.13;双下肢深静脉彩超检查:双下肢股静脉、月国静脉血栓;诊断右下肺炎并双下肢深静脉血栓形成,胸水原因待查?经用铃兰欣4g/日抗感染及抗凝、溶栓等治疗半月,病人体温降至正常、咯血停止、双下肢肿胀减轻,但胸水无明显减少,复查胸片右下肺渗出性病变明显吸收,中量胸水.病人自动出院到他院作双下肢深静脉超声溶栓.院外肺MRI检查:双侧胸膜多个结节病灶、大的4×2cm,考虑胸膜间皮瘤;胸膜活检病理学检查示恶性胸膜间皮瘤.诊断为恶性胸膜间皮瘤并双下肢深静脉血栓形成,放弃治疗而回到本地.     

肋骨软骨粘液样纤维瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,19岁 ,主因体检时胸部透视发现右胸壁第 2肋骨占位性病变入院。无任何自觉症状。入院查体示 :体温、脉搏、呼吸、血压正常 ,胸廓对称 ,右胸部第 2肋处局部皮肤稍有隆起 ,局部皮肤色泽无异常 ,未触及明显包块 ,胸壁无压痛 ,其他未见阳性体征。影像学检查 :胸部正斜位片示 :正位见右胸第 2肋弓处一直径约 3 0cm球形影 ,边界清晰 ,其内密度低而不均匀 ,局部骨皮质膨胀 ,周围有环形钙化。斜位示病灶内呈肥皂泡样改变 ,有少数点状钙化影 ,无骨膜反应。意见 :右胸第 2肋骨良性肿瘤样病变 ,考虑骨纤维异常增殖症。CT示 :右第…     

原发于肾上腺的恶性淋巴瘤1例报告

患者,男,38岁。因发热1月于2005年9月20日入住我科。患者以发热伴全身酸痛、乏力,无寒战、腰痛、咳嗽、咯痰等症状,在门诊检查血常规示:WBC4.4×109/L,N0.52,胸部X线示双肺纹理增粗。既往有高血压病史5年。查体:T37.2℃,P80次/min,R19次/min,BP160/100mmHg。全身浅表淋巴结未触     

结核性胸膜炎强化治疗中发生多发性浆膜炎1例报告

结核性胸膜炎强化治疗中发生多发性浆膜炎国内尚罕见报导,现特介绍1例如下: 患者男性,38岁,因午后发热,盗汗,疲倦,消瘦40余天,入院前3周曾在某医院诊断为右下结核性胸膜炎,曾抽出淡黄色胸液500ml,经用SM,INH,EMB治疗10余天,因症状无缓解而转院,入院时胸部X线示右胸有中～大量积液,左膈面平滑,体检未发现有腹水征。入院后加用RFP,作强化抗结核治疗2周,仍有持续发热,胸部CT,胸、腹部B超发现双侧胸积液及腹腔积液,胸液常规及生化,胸膜活检,血CEA,ANA及LE细胞,狼     

急性汽油吸入性肺炎1例X线表现

<正> 患者,男,35岁,汽车司机。因误吸汽油一口约20ml。吸后即发生呛咳,2小时后右侧胸部胀痛、胸闷、气促、发热、畏寒。胸X线片示:两肺“吸入性肺炎”。体检:体温38.3℃,脉博>74次/分,呼吸18次/分,血压15/10kpa,呼气有汽油味,两肺呼吸音粗糙。血常规检查无异常,血沉60mm/小时,尿常规示蛋白(+)。X线所见:右下     

肺部粘液表皮样瘤一例报告

<正> 患者×××,女,41岁,1981年6月1日入院。5月初,患者因胆道蛔虫症住医院治疗。以后又因干咳、右胸部不适行X线检查,发现右上肺肿块转来我院。既往身体健康,肺部无慢性病史。体检:患者神志清楚,贫血貌,体温37℃,脉搏80次/分,血压96/60毫米汞柱。胸部:两侧胸廓对称,右上呼吸音略减低,心脏无扩大,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音。腹部:腹软,肝脾均未触及,腹部无压痛,亦未触及包     

头孢哌酮钠致戒酒硫样反应误诊二例

例1 患者,男性,36岁,因咳嗽、咳痰伴发热三天入院,查体:体温39.5℃,血压120/80 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及中、细性湿啰音,心率102次/分,律齐无杂音.既往体健,无药物、食物过敏史.血常规示白细胞13.5×109,中性粒细胞91%,淋巴细胞9%,胸部片示右下肺感染,心电图、腹部B超正常.     

无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因左大腿疼痛 2月 ,背部包块 1月入院。 2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行 ,活动时加重 ,门诊诊断 :“骨质疏松症” ,经治疗后疼痛减轻。 1月前无意中发现左背部无痛性包块 ,大小约 1cm×5cm ,包块切除后经病理诊断为转移性中等分化鳞癌。病人无明显呼吸道症状 ,胸部CT扫描示左上肺舌段2cm× 1.8cm结节 ,以左上肺癌收入院。入院检查 :T36 .4℃、R 2 0次 /min、P 84次 /min、BP 12 6 / 86mmHg。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。大腿X线检查示 :左股骨质破坏。局部B超…     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.