复发性流产患者自身免疫性抗体的变化研究

目的探讨自身免疫性抗体ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS、TPOAb和TgAb与复发性流产(RSA)的关系.方法选取100例有复发性流产史未孕妇女为研究组,其中原发性RSA 62例,继发性RSA 38例,另选100例有正常妊娠史、未孕健康妇女为对照组,测定两组血清中ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS、TPOAb和TgAb.比较2组中抗体的阳性率.结果研究组与对照组中ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS/IgG、aPS/IgM、TPOAb和TgAb的抗体阳性率分别为8%、11%、41%、0%、0%、28%、24%和0%、0%、9%、0%、0%、6%、4%.aPS(IgG和IgM)在两组中比较差异无显著性,其余各项两组比较差异有显著性(P＜0.05).抗甲状腺抗体阳性者ACA、β2GP1-IgG/IgM及APE的阳性率分别为2.6%、7.9%和26.3%;抗甲状腺抗体阴性者ACA、β2GP1-IgG/IgM及APE的阳性率分别为4.3%、4.9%和24.7%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论自身免疫性抗体与复发性流产有关,抗甲状腺抗体是复发性流产的独立危险因素.     

抗β2-糖蛋白I抗体和复发性流产的关系

目的探讨抗β2-糖蛋白I抗体和复发性流产的关系。 方法收集2012年1月1日至12月31日就诊于山东大学附属山东省立医院的210名抗心磷脂抗体阴性的复发性流产患者和80例正常经产妇的临床资料,检测其血清中的抗β2-糖蛋白I抗体水平,并分析复发性流产患者接受抗凝治疗的效果,以及探讨该类患者接受抗凝治疗的抗β2-糖蛋白I抗体水平。 结果(1)复发性流产患者抗β2-糖蛋白I抗体主要与IgM抗体相关,本研究中210例复发性流产患者抗β2-糖蛋白I抗体IgM阳性人数为48例,发生率为22.9%。(2)对于抗β2-糖蛋白I抗体IgM为15～20 RU/ml的复发性流产患者,采取抗凝治疗的妊娠成功率(66.7%,14/21)明显高于未接受抗凝治疗者(19.4%,6/31),差异有统计学意义( χ²＝11.840,P<0.05)。(3)对于抗β2-糖蛋白I抗体IgM≥15 RU/ml的复发性流产患者,采取抗凝治疗的妊娠成功率(70.6%,36/100)明显高于未接受抗凝治疗者(18.4%,9/49),差异有统计学意义( χ²＝27.535,P<0.05)。 结论抗β2-糖蛋白I抗体IgM和复发性流产有相关性,当抗β2-糖蛋白I抗体IgM≥15 RU/ml即可采取抗凝治疗。     

反复自然流产与抗活化的蛋白C的研究

目的了解抗活化的蛋白C(APCR)在反复自然流产(RSA)患者中的发生情况,并进一步探讨APCR引起胎盘血管微小血栓形成并进而引起RSA的发生机制。方法采用APC-KPTT法,ELISA法和PTT-LA法分别对32例RSA及20例正常对照(NC)进行APCR、抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝物(LA)检测。结果32例RSA患者共17例抗磷脂抗体(APA)阳性,其中9例LA阳性,12例ACA阳性(4例LA、ACA同时阳性),阳性率(53.1％)明显高于NC组(0/20)(P＜0.005);其中LA阳性率为28.1％,明显高于NC组(P＜0.01),患者ACA-IgG(0.32±0.22)、IgM(0.51±0.25)、IgA(0.40±0.27)与NC组无显著性差异(P＞0.05)。患者APCR阳性率为37.5％,明显高于NC组(5.0％)(P＜0.001),而活性蛋白C敏感比值(APC-SR)低于NC组(P＜0.05)。相关分析显示LA阳性组中的APCR阳性率(66.7％)明显高于LA阴性组(26.1％)(P＜0.05);而ACA阳性组中的APCR阳性率(25.0％)与ACA阴性组(25.0％)无显著性差异(P＞0.05)。结论APCR在反复自然流产患者中有较高的发生率且与LA有明显相关性,提示APCR可能是引起胎盘微血栓形成并引起反复自然流产的另一重要因素。     

抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治

摘要：大量研究表明抗磷脂抗体可导致复发性流产,原因不明复发性流产伴抗磷脂抗体阳性属于抗磷脂综合征范畴。发病机理研究表明抗磷脂抗体可以通过高凝状态、血栓形成和直接损伤滋养细胞导致流产。抗磷脂抗体阳性的复发性流产患者的治疗应该是短疗程、个体化。阿司匹林、 肾上腺皮质激素和低分子肝素的剂量和疗程主要根据患者外周血抗磷脂抗体水平、血小板聚集情况、D-D聚体水平变化进行调整。但其诊治尚待进一步的探讨。     

ACA阳性复发性流产的作用机制及中西医联合治疗的研究现状

抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody,ACA)是与复发性流产发病相关的自身抗体,其可引起胎盘血管及子宫动脉血栓的形成,进而影响胚胎及胎儿成长。ACA阳性复发性流产属于免疫因素致复发性流产中的常见类型,目前西医治疗该病以抗凝、抑制抗体预防血栓产生为原则;中医则以补肾活血法或与抗凝药联合治疗为主,弥补了西医治疗中存在的疗程长、不良反应较大等缺陷,分析中西医治疗干预中的作用机制,为临床治疗ACA阳性复发性流产提供新思路。     

自身免疫型习惯性流产的病因、病机、诊断和治疗

有 5 0 %～ 6 0 %的习惯性流产可能与与免疫功能异常有关 ,其中有些患者存在自身免疫功能异常 ,可归为自身免疫型习惯性流产。1　病因、病机　　对于自身免疫异常与不孕的关系目前知之甚少 ,而关于自身免疫异常导致习惯性流产的病理机制研究及其诊断与治疗已有长足的进展。目前 ,抗磷脂抗体与流产关系的研究最为深入 ,本文主要讨论由抗磷脂抗体水平升高引发流产的病理机制及其诊断、治疗。　　抗磷脂抗体 (antiphosphlipidantibody ,APA)阳性并伴有血栓形成或病理妊娠的一组临床征象 ,称为抗磷脂抗体综合征 (antiphosphlipidsyndrome ,AP…     

自身免疫型复发性流产的病因、病理及诊治

某些女性自身免疫性疾病患者有反复流产的临床表现,这可能与其体内自身抗体作用和凝血系统高凝状态有关。在复发性流产患者中,确实有这样一些患者,虽然未达到自身免疫疾病(例如系统性红斑狼疮等)的诊断标准,但同时体内存在自身抗体,主要是抗磷脂抗体(antiphospho-lipid antibody,APA),临床表现为反复的妊娠失败。本中心曾临床分析2005-2007年间于我院就诊的417例原因不明复发性流产患者,排除遗传、解剖、感染和自身免疫性疾病等病因外,21.8%(91/417)患者存在抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)和不同程度高凝状态。1病因及发病…     

宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体及抗核抗体的阳性率及其临床意义

目的 探讨宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)和抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的阳性率及其临床意义.方法 2010年11月1日至2011年10月1日,纳入47例宫颈机能不全患者及100例无不良孕产史健康孕妇作为对照组,采用间接免疫荧光法检测血清ANA,采用酶联免疫吸附试验检测血清ACA.2组阳性率的比较采用卡方检验.结果 宫颈机能不全孕妇ACA阳性率为49.0％(22/47),ANA阳性率为49.0％(22/47),ACA和ANA双阳性率为25.6％(12/47),均高于正常孕妇[分别为13.0％(13/100)、15.0％(15/100)和2.0％(2/100)],差异均有统计学意义(x2=17.175、20.146和17.907,P均=0.000).结论 宫颈机能不全可能与母体自身免疫异常有关.     

自身抗体与系统性红斑狼疮孕妇的妊娠结局

系统性红斑狼疮( SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,好发于生育年龄段女性.妊娠状态有可能使SLE病情活动、恶化,同时SLE病情又能影响母胎结局.20％ ～ 35％的SLE患者会继发抗心磷脂抗体综合征,抗磷脂抗体综合征(APS)与复发性流产、胎儿生长受限、早产、死产、子痫前期的发生密切相关.抗磷脂抗体(aPL)是APS的特征性抗体,包括狼疮抗凝抗体、抗心磷脂抗体、抗β2球蛋白1抗体.抗SSA/Ro、SSB/La抗体与新生儿先天性心脏传导阻滞的发病有关.本文旨在总结这些自身抗体与SLE孕妇的妊娠结局的关系,以便指导临床.     

自身抗体阳性复发性自然流产患者的子宫动脉血流阻力变化

目的:研究自身抗体阳性的复发性自然流产(RPL)患者的子宫动脉血流阻力(U-RI)指数的变化。方法:回顾分析189例RPL患者(≥3)的临床资料,比较孕前自身抗体阳性和阴性患者的U-RI指数。结果:抗磷脂抗体(APA)阳性患者的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.018),APA-Ig G阳性组和APA-Ig A阳性组的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.015,P=0.030),APA-Ig G、APA-Ig A阳性组的U-RI分别与APA-Ig G、APA-Ig A阴性组比较,差异有统计学意义(P=0.025,P=0.049),抗磷脂酸抗体(APAA)阳性组和抗磷脂酰肌醇抗体(APIA)阳性组的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.045,P=0.048)。抗核抗体(ANA)阳性组和阴性组的U-RI比较,差异无统计学意义(P=0.235)。ANA阳性不同滴度和不同荧光核型组的U-RI比较,差异无统计学意义(P=0.384,P=0.181);其他抗体:anti-thyroid antibody(ATA)、ds DNA、ss DNA、Histone及Scl70阳性组和阴性组的URI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:APA阳性的RPL患者子宫动脉血流容易出现高阻,可能会引起子宫动脉血流灌注不足现象发生。     

不孕症患者的自身免疫抗体分析

目的:探讨不孕症与患者自身免疫抗体的相关性.方法:采用酶联免疫吸附实验(EUSA)检测516例不孕症患者的血清抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(hCGAb)及抗心磷脂抗体(ACAb).选择125例正常妊娠妇女作为对照组.比较不孕症组与对照组5项抗体的阳性率.结果:不孕症组ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb的阳性率分别为26.7%,24.8%,25.2%,21.7%和21.3%,明显高于正常对照组4.8%,2.4%,1.6%,3.2%和1.6%(P均<0.001);5种抗体联合检测阳性率为38.2%,与分别单独检测这5项抗体的阳性率相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb与不孕症有密切相关性,是引起不孕的重要原因.检测这5项抗体可作为不孕症病因诊断的一项指标.     

抗心磷脂抗体阳性反复流产患者血清对体外培养胎盘绒毛血管内细胞的激活作用

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性引起反复流产的机理。方法:用采集的14例ACA阳性(阳性组)和14例ACA阴性(阴性组)反复流产患者及3例健康男性(对照组)血清分别处理体外培养的胎盘绒毛微血管内皮细胞,检测培养液中凝血调节蛋白(TM)的含量。结果:ACA阳性组培养液中TM含量较阴性组和对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:ACA直接激活增殖的绒毛微血管内皮细胞,使TM释放,导致绒毛内血栓形成几率增加。     

妊娠期用肝素疗法清除抗磷脂抗体

抗磷脂抗体与反复流产有关。资料显示肝素可治疗反复流产,但肝素对抗磷脂抗体的影响知之甚少。为了解肝素治疗者妊娠中和分娩后血清抗磷脂抗体的变化及与当次和以后妊娠结局的关系设计该项前瞻性研究。 研究对象为1993年6月～1998年5月期间自发性流产≥3次的妇女36例,平均年龄34.1(21～42)岁,无导致流产的其它原因,狼疮抗凝和抗心磷脂抗体阳性。狼疮抗凝因子阳性的标准是:稀释凝血酶原时间(PT)高于正常对照水平,稀释活化部分凝血活酶时间(PTT)高于正常对照的2倍。抗心磷脂抗体阳性的标准是:ELISA方法测定IgG和IgM抗体≥1.0U/ml。就诊后一经诊断为妊娠即开始肝素治疗。肝素     

抗磷脂抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

抗磷脂抗体(APA)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,通过促进血栓形成、干扰免疫平衡等致病途径累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠的发生。近年,APA与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局关系的研究逐渐被报道,但两者之间的关系尚存争议,如是否对拟行IVF-ET的患者常规行APA检测,仅APA阳性而无相关临床症状的患者和APA阳性反复IVF失败的患者该如何选择治疗方案,这些都是临床急需解决的问题。本文就APA与IVF-ET结局的关系做一综述。     

抗β2糖蛋白1抗体与习惯性流产

目的 探讨抗β2 GP1抗体与习惯性流产间的关系。方法 选取122例有习惯性流产史未妊娠妇女为流产组，选取60名未妊娠正常生育育龄妇女为正常对照组，用酶联免疫法检测两组血清中抗β2 GP1抗体。结果 122例不明原因习惯性流产史的患者中，抗β2 GP1IgA、IgG、IgM型抗体阳性率分别为13．1％、9．0％和15．6％。这三型自身抗体阳性率均明显高于正常对照组，差别有显著性(P分别为P=0．009、P=0．011、P=0．003)。结论 对不明原因习惯性流产史的患者作抗β2 GP1抗体检测，将有助于病因的诊断。     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产(RSA)的病因复杂,目前有近50％的复发性流产发病机制尚不明确.对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点.免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体(APLA)阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调...     

产科抗磷脂综合征致妊娠晚期死胎5例报道

<正>抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,以动静脉血栓形成、病理妊娠等症状为主要表现,实验室检查患者血清中存在抗磷脂抗体(aPLs),包括狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白-1抗体(β2-GP1)[1]。产科抗磷脂综合征(obstetric APS,OAPS)是指以病理妊娠为主要表现的APS,包括复发性流产(RSA)和10周以上不明原因的死胎等[2]。研究报道R     

肝素对反复妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性孕妇的疗效探讨

目的　探讨肝素治疗因抗磷脂抗体所致反复性妊娠丢失及对孕妇血液中抗体的影响。　方法　前瞻性地将 4 8例反复性妊娠丢失患者 (排除遗传、感染、内分泌及子宫附件等导致流产的其它因素 ) ,狼疮抗凝抗体 (lupusanticoagulation ,LA)和 /或抗心磷脂抗体 (anticardiolipinantibody ,ACA)阳性患者 ,就诊后一经诊断为妊娠即随机分为两组 ,各 2 4例 ,分别给予肝素 (研究组 )和小剂量阿司匹林加强的松 (对照组 )治疗 ,观察两组治疗前后LA和ACA的量和妊娠结局。　结果　 ( 1)研究组 2 4例中 ,2 1例足月产 ( 87.5 0 % )、2例早产 ( 8 33% )、新生儿Apgar评分 5min≥ 8分 ;1例流产( 4 .17% ) ,活婴 2 3例 ,活产率 95 .83% ( 2 3/2 4 ) ,与对照组的 19例足月产 ( 79.17% )相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )研究组 2 4例妊娠者中 17例抗体被清除 ,清除率为 70 .83% ,与对照组 2 9.17% ( 7/2 4 )比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　肝素对抗磷脂抗体所致的反复妊娠丢失治疗效果肯定 ,对清除抗体效果肯定     

卵巢早衰患者自身免疫反应性指标的检测及其意义

目的:检测卵巢早衰患者自身免疫反应状态,寻求有意义指标,为临床诊治提供指导。方法:49例卵巢早衰并不孕症患者为实验组,20例输卵管性不孕症患者为对照组,分别检查血清抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)、抗卵巢组织抗体(antiovarianantibodies,AOAb)、抗心磷脂抗体(Anticardiolipin,ACA)、抗甲状腺微粒体抗体(antithyroidmicrosomal antibodies,A-TG)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM,IgE)和补体(C3,C4)含量,并进行统计学分析。结果:实验组ANA、AOAb、ds-DNA、A-TG、C3阳性率分别为40.8%、42.9%、36.7%、46.9%和26.5%,均显著性高于对照组(P<0.05);试验组ACA、IgM异常率较高,分别30.6%、24.5%,但与对照组无显著差别(P>0.05);实验组IgG、IgA、IgE和C4异常率较低,分别为6.1%、2%、12%、4.1%,与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:卵巢早衰患者有多种自身免疫性抗体,如ANA、AOAb、ds-DNA、A-TG、C3等,检测上述抗体对诊断自身免疫性卵巢早衰有临床意义。     

复发性流产与自身抗体关系的探讨

对２４５例复发性流产患者进行多项自身抗体检测。结果：自身抗体阳性４５例，总阳性率为１８．４％（４５／２４５）。其中抗磷脂抗体阳性３３例（１３．５％），抗核抗体阳性１７例（６．９％），抗可抽提核抗原（ＥＮＡ）抗体阳性７例（２．９％）。对１９例自身抗体阳性患者进行免疫抑制治疗，除抗ＥＮＡ抗体阳性患者（即系统性红斑狼疮患者）外，均采用小剂量肾上腺皮质激素（强的松每日５ｍｇ）及小剂量阿司匹林（每日６０～８