胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折43例

我院自 1992年以来 ,采用Ｄｉｃｋ、ＲＦ、ＡＦ三种椎弓根钉治疗胸腰椎骨折 43例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。损伤节段Ｔ92例 ,Ｔ10 4例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 12例 ,Ｌ3 1例 ;相邻两椎体骨折脱位 4例。按Ｄｅｎｉｓ分型 :爆裂型 2 2例 ,压缩型 17例 ,骨折脱位 4例。致伤原因 :主要为高处坠落伤、交通伤、压砸伤等。合并脊髓、神经损伤 39例(91% )。神经功能损伤按美国脊髓损伤学会 (ＡＳＩＡ)标准分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 14例 ,Ｅ级 4例…     

严重创伤并成人呼吸窘迫综合征12例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭 ,主要表现为呼吸窘迫。 1981～ 2 0 0 1年 ,我院收治严重创伤并ＡＲＤＳ 12例 ,死亡 8例 ,占 66 7%。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 61岁 ,平均 35 5岁。胸外伤 5例 ,均为多发肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸 ;颅脑外伤伴胸部损伤2例 ;四肢、骨盆骨折 2例 ;脾破裂伴失血性休克 1例 ;溺水伴胸椎骨折 1例 ;因火灾致呼吸道烧伤伴颈椎骨折 1例。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 36 5分。发病诱因 :创伤性休克 5例 ,感染性休克…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

连枷胸并肺挫伤26例治疗体会

连枷胸并肺挫伤是一种严重的胸外伤,积极采取综合治疗措施防止并发症发生,才能提高救治率,现将1982～1998年我院收治的26例此病例的临床资料报告如下。临床资料本组26例,男23例,女3例;年龄17～65岁,平均41岁。受伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤3例,挤压伤2例。其中左侧连枷胸11例,右侧连枷胸15例。26例均伴有休克、血胸及肺挫伤,其中双肺挫伤者6例。合并其他部位损伤者13例,其中肝破裂3例、左膈肌破裂并脾破裂2例,左肾破裂1例、颅脑损伤4例,脊柱或四肢骨折3例。本组发生ＡＲＤＳ7例。连枷胸加压包扎固定5例,巾钳悬吊牵引15例,钢丝或克氏针…     

456例重型颅脑损伤的手术治疗

临床资料　我科 1993年 9月～ 1999年 1月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )4 5 6例 ,其中男 35 9例 ,女 87例 ;年龄最大 85岁 ,最小 3个月 ,2 0～ 5 0岁 372例。交通伤 2 92例 ,坠落伤 78例 ,其他伤 86例。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 35 3例 (硬膜外血肿 10 8例 ,硬膜下血肿 15 6例 ,脑内血肿 5 9例 ,迟发性血肿 17例 ,多发性血肿 13例 ) ,后颅窝血肿 32例 ;开放性损伤 71例。术前出现脑疝症状者 15 6例 ,呼吸异常者 46例 ,合并伤 6 5例 (四肢骨折 2 5例 ,胸部伤 14例 ,腹部伤 18例 ,脊柱伤 2例 ,面部伤 4例 ,尿道伤 2例 )。…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

115例60岁以上胸外伤患者的诊治

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治 6 0岁以上胸外伤 115例 ,死亡 2 1例。现报告如下。临床资料　本组男 89例 ,女 2 6例 ;年龄 (6 9.8± 6 .5 )岁。交通伤 93例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 4例 ,刀伤 2例。按ＡＩＳ90 - 98修订本评分 ,ＩＳＳ 4～ 48(2 0 .9±13.8)。胸部伤情 :本组 10 5例有不同程度肋骨骨折 ;单侧血气胸 47例 ,双侧血气胸 2 1例 ;膈肌破裂 4例 ;单侧肺挫裂伤 2 8例 ,双侧肺挫裂伤 13例。合并颅脑伤 38例 ,腹部损伤 16例 ,四肢 (含脊柱、骨盆 )伤 2 1例。本组行胸腔闭式引流 5 2例 ,胸腔穿刺抽吸 12例 ,胸带固定83例 ,气…     

心不停跳下行心内直视术26例报告

1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 6,我们在心不停跳下行体外循环下心内直视手术 2 6例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 3岁～ 32岁 ,平均 13 8岁。体重 10ｋｇ～ 60ｋｇ。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 17例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 9例。1 2　手术方法　取右胸小切口经第 4肋间进胸〔1〕,或取胸骨正中切口 ,行心外探查排除合并动脉导管未闭后 ,常规建立体外循环通道 ,转流开始即阻断上、下腔静脉 ,心跳动下自右心房切开。 17例ＡＳＤ均采用双层连续缝合关闭法。 9例ＶＳＤ均为膜周部ＶＳＤ ,牵拉三尖瓣前瓣后可…