三种不同剂量的吗啡硬膜外持续输注用于术后镇痛临床 …

观察了术后硬膜外腔应用３种不同剂量的吗啡和０．６２５ｇ／Ｌ布比卡因混合液，持续输注对镇育效果和副反应的影响。以视觉模拟标定法（ＶＡＳ）评分观察镇育效果并记录２４ｈ副反应。结果３组镇痛效果无显著性差异，２４ｈＶＡＳ评分各点均〈３分。恶心、哎吐发生率随吗啡剂量增大而增加。３组与１组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。术后肛门排气时间３组间均无显著差异。结果表明：硬膜外持续输注小剂量吗啡（≤     

不同剂量吗啡硬膜外注射术后镇痛效果观察

为寻找最佳的硬膜外吗啡注射剂量用于术后镇痛，将１２０例择期外科手术病人随机分为两组，术后接受不同剂量硬膜外吗啡注射，观察镇痛持续时间及恶心，呕吐、瘙痒等副反应，结果５ｍｇ组镇痛时间显著长于３ｍｇ组（Ｐ〈０．０５），而副反应发生率却无明显差异（Ｐ〉０．０５）；５ｍｇ组有１例注射吗啡后５ｈ出现呼吸频率减慢，所用吗啡剂量在镇痛持续时间和效果方面５ｍｇ优于３ｍｇ，但对年龄大，体质差，尤其呼吸功能受损的病人     

小儿硬膜外腔吗啡超前,术毕和术后注射镇痛临床研究

目的　探讨小儿硬膜外腔超前、术毕和术后注射吗啡的临床镇痛效果及安全性。方法　８０ 例硬膜外麻醉下行下肢手术的小儿随机分为ＥＭ、ＮＳ、ＰＭ 及ＰＯ组;ＥＭ组在硬膜外注药前２０ ｍｉｎ 经导管注０ ．０４ ｍｇ·ｋｇ－１ 吗啡５ ｍｌ,ＰＭ组在术毕经导管注同量吗啡,ＮＳ组注同容量生理盐水,ＰＯ组在术后２ ｈ 经导管注同量吗啡。术后３６ ｈ内随访并记录疼痛（ＶＡＳ） 、镇静及恶心呕吐（ＰＯＮＶ） 评分、平均动脉压和尿潴留等并发症的发生率。结果　ＥＭ、ＰＭ及ＰＯ组术后２４ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分均低于ＮＳ组,镇静评分高于ＮＳ组（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＥＭ 组术后２ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分高于ＰＭ组,４ ｈ ＰＯＮＶ评分低于ＰＭ 组（ Ｐ＜０．０５） 。结论　经充分补液后,小儿硬膜外吗啡超前和术毕使用均可安全地用于术后镇痛。     

硬膜外吗啡术后镇痛的抗心肌缺血效应

目的观察硬膜外吗啡镇痛对经胸食道癌根治术病人术后心肌缺血的影响。方法２２例手术病人随机分成镇痛组（ｎ＝１２）和对照组（ｎ＝１０），镇痛组在手术结束之前硬膜外注入吗啡０．０４ｍｇ·ｋｇ－１，二组均应用Ｈｏｌｔｅｒ连续监测术毕后２４ｈ的心电图（导联为ＣＭ１、ＣＭ３和ＣＭ５），以ＳＴ段下移评估心肌缺血。结果术后第２４ｈＶＡＳ评分镇痛组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＳＴ段下移和室性早搏的发生病例，对照组均明显高于镇痛组。结论硬膜外吗啡术后镇痛有明显抗心肌缺血作用。     

持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多用于术后镇痛的临床研究

目的：探讨持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多混合液用于上腹部肿瘤切除术后镇痛的效果及副作用，并与单次注入吗啡进行临床比较。方法：８０例病人分为两组：持续组，关腹时经硬膜外导管注入负荷剂量０．１２５％丁哌卡因１０ｍｌ＋吗啡１ｍｇ＋氟哌利多１ｍｇ，术后连接Ｂａｘｔｅｒ泵（用药配方：０．１２５％丁哌卡因６０ｍｌ＋吗啡２ｍｇ＋氟哌利多２ｍｇ），以２ｍｌ／ｈ恒速持续泵入４８～６０小时；单次组，关腹时硬膜外一次性注入生理盐水１０ｍｌ＋吗啡２～３ｍｇ。术后对两组进行随访并记录疼痛评分（ＶＡＳ）、镇静评分、血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度及副作用的发生情况。结果：两组ＶＡＳ评分：术后２、４、８时间段相似（Ｐ＞０．０５），１２、２４、４８时间段，单次组显著高于持续组（Ｐ＜０．０１），有统计学意义。副作用发生率：单次组恶心呕吐２０％，皮肤瘙痒５％，持续组均无一例发生。两组镇静评分、ＢＰ、ＲＲ、ＨＲ、ＳＰＯ２的比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：持续硬膜外泵入小剂量吗啡、氟哌利多及低浓度丁哌卡因混合液，用药量少，镇痛效果完善，各种副作用发生不明显，临床上取得了满意的结果。     

蛛网膜下腔注射吗啡对经腹腔子宫全切术的术后镇痛效果

目的比较蛛网膜下腔１,０．５,０．３ｍｇ吗啡镇痛效果及副作用发生差异。方法 １０８例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级经腹腔子宫全切除的患者随机分为蛛网膜下腔吗啡 １ｍｇ组（ ｎ＝ ３８）、０．５ ｍｇ组（ ｎ＝ ３６）及 ０．３ １ｍｇ组（ ｎ＝ ３４）,观察术后第 １次补充用药时间、恶心、呕吐、瘙痒及呼吸抑制发生情况。结果蛛网膜下腔 １, ０．５,０．３ ｍｇ组第 １次补充用药时间分别为（４５．５±６．７）ｈ,（４３．２±４．３）ｈ,（１８．５±９．９）ｈ,组间比较前２组镇痛时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,第３组比较前２组镇痛时间显示缩短（Ｐ＜０．０５）,３组副作用发生率无差异,但吗啡１ｍｇ组较其他２组严重,无呼吸抑制发生。结论蛛网膜下腔０．５ｍｇ吗啡即可满足子宫全切手术术后镇痛需要,不需另外追加镇痛药物,且副作用程度较小。     

维生素 B 族合用氟美松对吗啡镇痛所致不良反应的预防作用

目的：探讨维生素Ｂ族合用氟美松对硬膜外腔吗啡镇痛所致不良反应的预防效果。方法：以随机、双盲法对１８０例择期手术病人分为三组，每组６０例。分别于术后病人痛觉开始恢复时，自硬膜外腔注入。Ⅰ：吗啡３ｍｇ＋ｖｉｔＢ１１００ｍｇ＋ｖｉｔＢ６１００ｍｇ＋ｖｉｔＢ１２１０００μｇ＋氟美松１０ｍｇ。Ⅱ：吗啡３ｍｇ＋异丙嗪１２．５ｍｇ；Ⅲ（对照组）吗啡３ｍｇ。结果：Ⅰ组对防治吗啡镇痛所致的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀，效果显著，与对照组相比较Ｐ＜０．０１；Ⅱ组对吗啡镇痛所致的皮肤瘙痒，效果显著，与对照组比较Ｐ＜０．０１。结果：ＶｉｔＢ族合用氟美松对吗啡镇痛所致的不良反应有良好的预防作用，有一定的临床应用及推广价值。     

地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨相同剂量地佐辛和吗啡复合罗哌卡因用于妊高征患者剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的效果及副作用。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的妊高征患者60例,按术后硬膜外镇痛药物的不同随机分为地佐辛组（地佐辛5mg．0．15％的罗哌卡因100mL）、吗啡组（吗啡5mg、0．15％的罗哌卡因100mL）,观察比较术后4、8、12．24和48h各时间点的镇痛效果和术后镇痛副作用的差异。结果术后4h,地佐辛组镇痛VAS评分高于吗啡组（P〈0．05）,其余时间点组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术后各时间点镇静评分、肛门排气时间、呼吸抑制、低血压、尿潴留差异无显著性（P〉0．05）,地佐辛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于吗啡组（P〈0．05）。结论5mg地佐辛复合0．15％罗哌卡因对妊高症剖宫产患者PCEA镇痛满意,恶心呕吐、皮肤瘙痒并发症少于同等剂量吗啡。     

硬膜外腔注入吗啡,氟哌啶合剂用于术后镇痛的临床观察

６０例剖宫产术患者随机分成吗啡，氟哌啶混合液组３０例和单纯吗啡组３０例，二组分别经硬膜外腔注入进行术后止痛，结果表明二组在镇痛效果，镇痛持续时间方面差异无显著意义（Ｐ〉０．０５），但在恶心，呕吐和皮肤瘙痒等并发症方面，混合液组明显低于单纯吗啡组（Ｐ〈０．０１），硬膜外腔注入吗啡，氟哌啶混合液进行术后止痛效果较单纯注入吗啡优越。     

硬膜外输注纳络酮降低吗啡术后镇痛副作用

目的：观察硬膜外输注低浓度纳络酮对术后吗啡镇痛引起的副作用的影响。方法：选择择期在腰麻和硬膜外联合麻醉下行子宫切除术病人46例（ASAⅠ-Ⅱ级），术后随机分为吗啡组（M组）和吗啡复合纳络酮组（MN组），二组行硬膜外持续镇痛。定时记录视觉模拟评分（VAS），镇痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的评分及发生率，记录血压、心率和呼吸次数。结果：两组VAS评分，镇静、恶心、呕吐评分及其发生率差异均无显性意义（P＜0．05）；皮肤瘙痒评分及其发生率差异有显性意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：硬膜外持续输注吗啡复合纳络酮对镇痛效果无影响，能明显降低皮肤瘙痒的评分及其发生率，但不能降低恶心、呕吐的评分及其发生率。     

新生儿行为测定对围产期高危新生儿预后预测的意义

目的　通过对围产期高危新生儿进行行为神经测定及长期随访，探讨新生儿行为在高危儿预后预测中的意义。方法　对高危儿及正常新生儿于新生儿期进行行为神经测定（ＮＢＮＡ），动态随访至１．５～２ 岁，进行婴幼儿智能发育测定（ＣＤＣＣ），研究ＮＢＮＡ 与ＣＤＣＣ得分的关系。结果　高危新生儿１．５ 岁时ＣＤＣＣ总得分明显低于正常，其中新生儿期ＮＢＮＡ低于３６ 分者６０％ １．５ 岁后可发生智力落后，而３６ 分以上者无一例发生智力低下。结论　新生儿期行为神经测定可较好地预测高危新生儿的预后，为早期干预提供依据     

老年结核性脑膜炎的临床研究

对经脑脊液（ＣＳＦ） 和ＣＴ证实为脑积水的老年结核性脑膜炎患者（ＯＴＢＭ） ４２ 例进行回顾性分析, 并与同期无脑积水的ＯＴＢＭ ３９ 例对照, 以研究ＯＴＢＭ 的ＣＳＦ变化、影像学改变与脑积水形成的关系及其预后。发现ＯＴＢＭ临床症状、ＣＳＦ变化不典型, 基础疾病多, 病死率较高 （２８．５７％ ）, 与对照组比较有显著差异 （Ｐ＜ ０．０５）。结果表明：脑膜纤维蛋白渗出、增殖和老年性脑室变窄是形成脑积水的直接因素。ＣＳＦ指标的动态检测对脑积水的早期诊断、疗效判断、预后评估具有重要价值。早期规范抗痨, 早用激素, 对减轻脑膜炎症与脑积水、提高治愈率至关重要     

射精坐浴或阴道置药治疗生殖系后期性病的临床研究

目的　研究射精坐浴或阴道夜间置药对由淋球菌（ＮＧ）、沙眼衣原体（ＣＴ）、解脲支原体（ＵＵ）所致男女生殖系后期性病（ＳＴＤｓ）的疗效。方法　将确诊者男１８０ 例分１２０ 例给全身用药加射精坐浴（治疗组）和６０例仅全身用药（对照组）;女７０ 例分５０ 例给全身用药加夜间阴道置药（治疗组）和２０ 例仅全身用药（对照组）。结果　前半疗程治愈率：对照与治疗组分别为男７０％ 与８８％ （ Ｐ＜ ０．０１）,女８０％ 与９５．５％ 。（ Ｐ＜ ０．０５）;一疗程总有效率：对照与治疗组分别为男８８％ 与９６．２％ （ Ｐ＜０．０５）,女８５％ 与１００％ （Ｐ＜ ０．０１）。结论　此法可达高效杀菌的可靠作用     

多聚酶链反应检测结核杆菌复合群方法的建立及临床应用

采用多聚酶链反应 （ＰＣＲ） 对结核杆菌复合群基因组进行扩增, 得到一２８５ ｂｐ ＤＮＡ条带。经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ 印迹证实为特异性扩增。用ＰＣＲ方法对临床４０ 份待测标本进行检测,并与结核杆菌常规培养以及高渗培养等方法进行比较, 其阳性率分别为６０．０％ 、７．５％ 和０％ , 差异均有显著性意义 （均为Ｐ＜ ０．０１）。     

高三学生心理变化及对高考成绩的影响

目的　了解高考学生心理变化及心理状态对高考成绩的影响。方法　运用症状自评量表（ＳＣＬ－ ９０）先后在升入高三一个月后及高考前一周对２１２ 名高三学生进行测试，将高考成绩与第二次ＳＣＬ－ ９０ 结果进行分析。结果　刚升入高三时学生心理状态普遍较差，有心理问题的学生占５３．８％ ；高考前夕学生心理状态则有普遍改善，尤其是本科线组考生。结论　高三学生心理状态存在一个变化过程，考前心理状态与高考成绩密切相关     

飞机噪声对神经行为功能影响的研究

目的　探讨飞机噪声对接噪人员神经行为功能的影响。方法　采用神经行为核心测试组合（ＮＣＴＢ）的ＰＯＭＳ量表和神经行为功能综合测试仪对接噪人员和对照组进行调查测试。结果　接噪组紧张－ 焦虑、忧郁－ 沮丧、疲惫－ 惰性得分显著高于对照组,且与工龄有关,接噪人员听简单反应时、听选择反应时、敏捷能力与对照组比较均有显著差异。结论　飞机噪声对人体情感状态、神经反应时均有显著影响     

吗啡与曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的:观察吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中的效果与不良反应。方法:60例手术病人,随机分成3组:曲马多组(T组),吗啡组(M组)和对照组(C组)。均采用硬膜外麻醉,三组均采用电子镇痛泵,镇痛液为0.125%布比卡因100mL。术后分时间段访视,观察镇痛、镇静效果及不良反应。结果:T组与M组病例镇痛、镇静效果比较无显著性差异,均明显优于C组(P<0.05);曲马多组恶心呕吐率高于吗啡组(P<0.05),皮肤瘙痒、尿潴留吗啡组高于曲马多组(P<0.05)。结论:吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中均能取得满意的效果。临床运用中要注意病人的不同情况,减少不良反应的发生。     

聚乳酸-三亚甲基碳酸酯可吸收性导管治疗周围神经缺损的实验研究

介绍聚乳酸－三亚甲基碳酸酯 ［Ｐ （ＬＡ－ＴＭＣ）］ 可吸收性导管用于治疗神经缺损的实验研究。以Ｐ （ＬＡ－ＴＭＣ） 导管桥接鼠坐骨神经７ ｍ ｍ 缺损, 术后定期分别取导管及周围组织和鼠心、肝、肾标本送检。结果表明： Ｐ（ＬＡ－ＴＭＣ） 导管在体内 （长度、内径和外径等） 随时间逐渐降解吸收, 在体内可导致局部炎症反应, 但对局部组织及全身重要器官（心、肝、肾） 无严重损害, 初步证明了Ｐ（ＬＡ－ＴＭＣ） 可吸收性导管应用于临床周围神经缺损治疗的可能性     

医生与护士职业紧张对比研究

目的　为了探讨医护人员职业紧张方面的差异。方法　应用职业紧张测试指标ＯＳＩ对１０８ 名护士、７５ 名男医生和７０ 名女医生进行了测试，对样本进行年龄和婚姻状况配对，资料使用ｔ检验和逐步回归进行分析。结果　医生比护士经历了更多的紧张，女医生躯体不适得分非常显著的高于男医生，医护人员工作满意感、心理卫生和躯体不适回归方程的主要预测因素不尽相同。结论　提示医护人员对各种紧张因素的反应存在着差异，而且中和缓解因素在紧张因素－ 紧张反应这一因果关系链中修饰作用人群间也不相同     

剖宫产后再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法 对６６例剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式进行回顾性分析。结果 阴道试产１１例（１６．７％）,其中顺产８例,产钳及臀牵引各１例,试产成功率为９０。９％,总产程８小时３９分。再次剖宫产５６例（８４．８％）,有产科指征者２７例,患者及实用性要求手术加绝育者９例,子宫产痕及珍贵胎儿手术者２０例。本次妊娠可阴道试产者３９例,试产率为２８．２％。结论 剖宫产史作为再次剖