"温生理盐水洗肠+茵栀黄保留灌肠+饲食益生菌"三联疗法早期干预早产儿黄疸临床疗效观察

[摘要]目的 探讨温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌三联疗法早期干预早产儿黄疸的疗效。方法 将60例早产儿随机分为2组,三联组在常规治疗黄疸的同时,在出生早期（24小时内）应用温生理盐水洗肠3~4天,同时联合应用茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌,监测血清胆红素值及光疗时间,粪便细菌培养等,并且观察胎素排消时间及喂养耐受情况。结果 三联组较对照组早产儿的平均总胆红素值明显减少（30~50mmol/L）,所需光疗时间明显缩短,而且胎粪排清时间明显缩短,喂养成功机会增加。结论 温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌三联疗法（下称三联疗法）早期干预早产儿黄疸能降低早产儿发生黄疸的发病率,促进胎粪排泄,减少肠肝循环,缩短黄疸光疗时间,减少胆红素脑病的发生。 [关键词]早产儿;黄疸;早期干预;三联疗法     

温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌早期干预早产儿黄疸疗效观察

目的探讨温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌三联疗法早期干预早产儿黄疸的疗效。方法将60例早产儿随机分为两组,对照组仅在出现黄疸时给予蓝光治疗,并以鲁米那5mg/(kg.d)分2次口服,共7d,适时用白蛋白等。三联组在常规治疗黄疸的同时,在出生早期(24h内)应用温生理盐水洗肠3～4d,同时联合应用茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌,两组当需用保暖、氧疗、静脉输液等措施均一致。监测血清胆红素值及光疗时间,粪便细菌培养等,并且观察胎粪排清时间。结果三联组较对照组早产儿的平均总胆红素值明显减少,所需光疗时间明显缩短,而且胎粪排清时间明显缩短。结论温生理盐水洗肠联合茵栀黄保留灌肠及饲食益生菌三联疗法(下称三联疗法)早期干预早产儿黄疸能降低早产儿发生黄疸的发病率,促进胎粪排泄,减少肠肝循环,缩短黄疸光疗时间,减少胆红素脑病的发生。     

抚触及非营养性吸吮早期干预对低体重早产儿黄疸的效果观察

目的：探讨抚触及非营养性吸吮对低体重早产儿黄疸的效果。方法：将84例需经口胃管喂养的低体重早产儿,随机分为干预组（42例）和对照组（42例）,对照组采用早产儿配方奶口胃管喂养、静脉营养、蓝光照射、药物治疗以及新生儿抚触等常规治疗措施;干预组在对照组基础上辅以抚触及非营养性吸吮。比较两组生后第3、7、14天的血清胆红素值、光疗总时间、每次胃残余奶量、每天大便次数及胎粪排尽时间。结果：干预组低体重早产儿生后第3、7、14天的血清胆红素值均明显降低、光疗总时间明显缩短,胃残余奶量明显减少、大便次数明显增多、胎粪排尽时间明显缩短,与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：抚触加非营养性吸吮早期干预低体重早产儿黄疸能有效减少肠肝循环,促进胃肠道发育及肠蠕动,降低血清胆红素浓度,可作为一种早期干预低体重早产儿黄疸的辅助方法。值得临床进一步推广使用。     

胆红素对早产儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的 探讨不同血清胆红素水平对早产儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后的变化.方法 应用流式细胞仪法测定不同胎龄、不同胆红素水平下CD4+、CD8+、白细胞介素(interleukin,IL)-4、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的表达.结果 ①胎龄≥32周早产儿的CD4+和CD8+表达量大于胎龄＜32周早产儿,二者差异有统计学意义(P＜0.05).②胎龄＜32周早产儿和胎龄≥32周早产儿 CD4+的表达量于胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组均明显低于无黄疸组和胆红素≤153.9μmol/L组(P＜0.05).CD8+的表达量于胆红素≥220.6μmol/L组低于无黄疸组﹑胆红素≤153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组(P＜0.05). IL-4的表达量于4组比较无差异(P >0.05).IFN-γ的表达量于胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组均低于无黄疸组和胆红素≤153.9μmol/L组(P＜0.05).③蓝光照射治疗后CD4+、 CD8+和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P <0.05).光疗前后IL-4表达量的差异无统计学意义(P >0.05).IFN-γ表达量光疗后低于光疗前,二者差异有统计学意义(P <0.05).结论 ①胎龄是影响早产儿免疫功能的一个因素,胎龄越小免疫功能越低.②黄疸对早产儿细胞免疫功能有显著抑制作用,随胆红素浓度的增加抑制作用越显著.③蓝光照射治疗可改善胆红素对细胞免疫功能的抑制作用.     

早期干预早产儿黄疸的疗效及临床观察

目的探讨早期干预对早产儿黄疸的疗效观察.方法 将我院收治的66例早产儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理的同时给予游泳、光照、抚触等早期干预措施,比较两组早产儿的血清胆红素值,第一次排便时间及转黄时间,体重等指标.结果 两组患儿综合治疗和护理干预后,干预组早产儿的血清胆红素值低于对照组(P<0.05),干预早产儿的第一排便及转黄时间均早于对照组(P<0.05),观察组体重重于对照组(P<0.05).结论 早期干预对降低早产儿生理性黄疸及减少病理性黄疸的发生具有良好作用,临床值得推广.     

新生儿高胆红素血症116例临床分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症的发病原因,为其早期干预及治疗提供依据.方法 对我院于2005年1月～2009年12月收治的116例新生儿高胆红素血症的病因进行分析.结果 胎龄<37周、出生体重<2500g新生儿高胆红素血症发生率明显高于其他组,比较差异有统计学意义;引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素、感染因素、母乳性黄疸、溶血因素、其他因素.结论 早产儿、低出生体重儿更容易发生高胆红素血症,预防围生期乏氧、积极防治新生儿感染可减少新生儿高胆红素血症的发生.     

早产儿光疗后低钙血症原因的探讨

目的探讨蓝光治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将82例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿47例,早产儿35例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降(P均<0.01),早产儿低钙血症的发生率为63.0%,足月儿为25.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早产儿接受光疗时比足月儿更易发生低钙血症,光疗时应监测血钙浓度,胎龄<34周的早产儿宜常规补钙。     

灌肠对早产儿黄疸的影响

目的:探讨灌肠对早产儿黄疸的影响。方法:将60例早产儿随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组采用原治疗护理方案,实验组在原方案中加用温盐水灌肠。分别观察胎便排完所需时间、经皮胆红素值、光疗例数及光疗时间。结果:与对照组比较,实验组胎便排完所需时间短,经皮胆红素值低,光疗例数及平均光疗时间少,差异具有显著性意义(P<0.01或0.05)。结论:在原治疗护理方案中加用温盐水灌肠,不失为控制早产儿胆红素浓度,减少高胆红素血症进而减少胆红素脑病发生机率的简便、有效措施。     

康复干预措施联合枯草杆菌二联活菌颗粒对早产儿黄疸及早期生长发育的影响

目的 探讨康复干预措施联合枯草杆菌二联活菌颗粒对早产儿黄疸及早期生长发育的影响。方法 选取2015年1月～2018年12月我院妇产科出生的早产儿80例,随机分为干预组和对照组各40例。两组早产儿出生后早期予以母乳、奶瓶、胃管或滴管喂养,营养不足部分通过静脉补液供给,并予以常规育儿指导及定期体检干预。对照组在此基础上加枯草杆菌二联活菌颗粒。干预组早产儿在对照组基础上再予以康复干预措施。观察两组早产儿胆红素的峰值、黄疸持续时间、胎便排空时间及大便频率,并在纠正胎龄40周时比较两组早产儿腹围、体重、头围和身长等指标。结果 干预组早产儿胆红素峰值、黄疸持续时间和胎便排空时间少于对照组,干预组早产儿大便频率多于对照组(P0.05)。纠正胎龄40周时,干预组早产儿腹围和体重明显高于对照组(P0.05),两组早产儿头围和身长比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 康复干预措施联合枯草杆菌二联活菌颗粒不仅可降低早产儿血胆红素水平,缩短黄疸持续时间,加快胎粪排泄,而且能增加腹围和体重,促进早产儿的生长发育。     

预防性光疗对早产儿黄疸防治的临床观察

目的探讨预防性光疗对早产儿黄疸的影响。方法对28例生后24h内入院韵早产儿使用经皮黄疸仪早期监测黄疽，如果黄疸指数大于8mg/dL（137μmol／L），或每日黄疸指数增加3mg／dL（51μmol／L），即予双面蓝光灯照射6-8h，停12—16h，直至黄疸消退。结果所有患儿经皮黄疸仪所测黄疸指数均小于10mg／dL（171μmol／L），无一例出现胆红素脑病。结论对早产儿黄疸进行预防性光疗，既可预防早产儿高胆红素血症的发生又可避免胆红素脑病的发生。     

早期护理干预对早产儿黄疸影响的研究

目的探讨早期实施护理干预对早产儿黄疸影响。方法选择我院妇产科出生的早产儿108例,按出生顺序随机分为A组（单纯按摩）、B组（单纯灌肠）、C组（按摩灌肠）和D组（对照组）4组（每组各27例）。4组早产儿均进行常规护理及蓝光治疗。通过采用按摩、灌肠以及按摩＋灌肠等干预措施,观察黄疸持续天数、光疗天数、高胆红素血症发生率和2周内黄疸消退情况。结果按摩灌肠组与单纯按摩组、单纯灌肠组和对照组分别比较,黄疸持续天数、光疗天数、高胆红素血症发生率均有减少（P〈0.05）。结论早期实施按摩灌肠等护理干预能降低早产儿黄疸程度,减少高胆红素血症的发生。     

预防性光疗对早产儿黄疸防治的临床观察

目的：探讨预防性光疗对早产儿黄疸的影响。方法：对64例生后24h内入院的早产儿使用经皮黄疸仪早期监测黄疸,如果黄疸指数大于6mg／dL（102μmol／L）,或每日黄疸指数增加3mg／dL（51μmol／L）,即予单面蓝光灯照射8h-12h,停16h-12h,直至黄痘消退。结果：所有患儿经皮黄疸仪所测黄疸指数均小于10mg／dL（17lμmol／L）,经抽血检验总胆红素峰值均小于171μmol／L,无1例出现胆红素脑病。结论：对早产儿黄疸进行预防性光疗,既可预防早产儿高胆红素血症的发生又可避免胆红素脑病的发生。     

早期预防性光疗对早产儿高胆红素血症的干预

目的: 评价早期预防性光疗干预对早产儿黄疸的影响。方法: 对2004~2005年出生后24h内入院的39例早产儿(干预组),无论有无黄疸都进行预防性光疗,测定血清胆红素并观察其峰值,与2001年11月~2003年11月出生后24h内入院的41例未进行早期预防性光疗的早产儿(对照组)高胆红素血症发生率和血清胆红素峰值进行比较。结果: 干预组和对照组高胆红素血症发生率分别为10.26%和51.22%,差异有统计学意义(P<0.005);干预组血清胆红素峰值(148.1±50.5)μmol/L显著低于对照组(222.2±62.5)μmol/L (P<0.001)。结论: 对生后24h内的早产儿早期进行预防性光疗可防止高胆红素血症的发生。     

经皮胆红素测定结果准确性的影响因素

目的：研究经皮胆红素测定结果准确性的影响因素，探讨经皮胆红素监测方法对不同胎龄不同出生体重黄疸新生儿的临床应用价值。方法对160例黄疸新生儿进行前瞻性研究，患儿均为汉族，胎龄28～42周，出生体重750～4000 g，应用经皮胆红素测定仪分别于目测发现皮肤黄疸时，以及24 h与48 h后监测前额眉心处皮肤胆红素（TcB）水平，同时抽血测定血清胆红素（TsB），对两种测定方法进行比较分析。结果（1）在胆红素水平、不同胎龄及不同出生体重方面，TcB均与TsB呈正相关（r＝0.398～0．832，P＜0.05）。胎龄＞33周的新生儿TcB与TsB的相关性更好，出生体重大的新生儿TcB与TsB的相关性更好。（2） TcB、TsB分别与监测时间呈正相关，出生体重750～1500 g和～2000 g的TsB与监测时间的相关性更好。结论一般情况下TcB可代替TsB进行动态监测。但对早产儿以及（极）低出生体重儿，最好同时检测TsB以进一步明确胆红素值。另外对于＜2000 g的低出生体重儿，用TcB进行动态监测黄疸可能更加准确地反映病情变化。     

早期肝酶诱导剂对早产儿黄疸的影响

目的 观察早期应用肝酶诱导剂对早产儿黄疸的影响.方法 132例早产儿(胎龄从30～36周)随机分为预防组(67例)和对照组(65例).预防组于生后6h内予口服苯巴比妥和尼可刹米,共5天.对照组不用药.观测两组经皮胆红素值(TCB)及黄疸发生情况.结果 预防组TCB值明显低于对照组,黄疸发生率分别为46.27%、75.38%,高胆发生率前者7.46%,后者24.62%.TCB最高蜂值均值(mg/dl):预防组:11.7±0. 88,对照组13.5±0.96, P值<0.01,二者差异有极显著性.结论 早产儿早期应用肝酶诱导剂能降低新生儿黄疸及高胆红素血症发生率,缩短黄疸持续时间,减轻黄疸程度,对预防胆红素脑病有积极意义.     

早期肝酶诱导剂对早产儿黄疸的影响

目的 观察早期应用肝酶诱导剂对早产儿黄疸的影响.方法 132例早产儿(胎龄从30～36周)随机分为预防组(67例)和对照组(65例).预防组于生后6h内予口服苯巴比妥和尼可刹米,共5天.对照组不用药.观测两组经皮胆红素值(TCB)及黄疸发生情况.结果 预防组TCB值明显低于对照组,黄疸发生率分别为46.27%、75.38%,高胆发生率前者7.46%,后者24.62%.TCB最高蜂值均值(mg/dl):预防组:11.7±0. 88,对照组13.5±0.96, P值<0.01,二者差异有极显著性.结论 早产儿早期应用肝酶诱导剂能降低新生儿黄疸及高胆红素血症发生率,缩短黄疸持续时间,减轻黄疸程度,对预防胆红素脑病有积极意义.     

非营养性吸吮及灌肠早期干预早产儿黄疸的效果观察

目的观察非营养性吸吮及灌肠早期干预早产儿黄疸的效果。方法将48例需经鼻胃管喂养的早产儿,随机分为干预组(26例)和对照组(22例),对照组采用早产儿配方奶鼻胃管喂养、静脉营养、蓝光照射、药物治疗以及新生儿抚触等常规治疗措施;干预组在对照组基础上辅以非营养性吸吮及灌肠。比较两组生后第3、7、14天的血清胆红素值、光疗总时间、每次胃残余奶量、每天大便次数及胎粪排尽时间。结果干预组早产儿生后第3、7、14天的血清胆红素值均明显降低、光疗总时间明显缩短,胃残余奶量明显减少、大便次数明显增多、胎粪排尽时间明显缩短,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或<0.01)。结论非营养性吸吮加灌肠早期干预早产儿黄疸能有效减少肠肝循环,促进肠蠕动,降低血清胆红素浓度,可作为一种早期干预早产儿黄疸的辅助方法。     

蓝光照射预防新生高危儿高胆红素恤症临床疗效分析

目的探讨预防性光疗对新生高危儿的影响。方法将340例符合新生高危儿诊断的患儿分为治疗组和对照组，治疗组180例，于生后24h内入院即使用经皮测疸仪早期监测黄疸，如果黄疸指数大于6mg／dL（102．6umol／L）或每天黄疸指数增加超过3mg／dL（51．3umol／L），即开始给予蓝光照射8～12h，总疗程12～120h。对照组160例入院后只给予病因及对症治疗，每日检测黄疸指数，未经预防性光疗。结果治疗组所有患儿黄疸指数峰值均〈10mg／dL（〈171umol／L），无一例出现胆红素脑病及高胆红素血症。对照组发生高胆红素血症86例，出现胆红素脑病症状22例。结论对新生高危儿黄疸进行预防性光疗，既可预防高胆红素血症又可避免胆红素脑病的发生，临床意义重要。     

早产儿并发症临床分析

目的：观察早产儿临床常见并发症,分析早产儿胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症的关系,为临床诊治和预防提供依据。方法选择早产儿137例,回顾性分析其胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症关系。结果主要并发症有肺炎、高胆红素血症、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、贫血、低血糖、败血症、胆汁淤积、支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎等。胎龄28～32周和出生体质量＜1500 g早产儿并发症发生率高于胎龄＞32～37周及出生体质量≥1500 g早产儿（P＜0．05）;孕母有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P＜0．01）。结论胎龄越小、出生体质量越低,并发症和病死率越高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预,提高早产儿生存质量,降低早产儿病死率。     

新生儿高胆红素血症的临床探讨

黄疸是新生儿期常见症状,既有生理性黄疸,也有高危因素引起的高胆红素血症(简称高胆)。对高胆的早期认识、早期干预十分重要。现将我院收治的72例高胆作一回顾性分析,对其高危因素、诊断及治疗进行讨论。1　临床资料1.1　病例来源　72例均因新生儿黄疸诊断入院,符合《实用新生儿学》诊断标准。1.2　一般资料　72例中,男性50例,女性22例,男女之比1∶0.44;平均胎龄(38.3±2.1)周(35～40.2周),其中足月儿66例,早产儿6例;平均高胆出现时间(2.6±1.1)天(21小时～5天);胆红素值(277.3±31.6)μmol/L(210.3～349.5μmol/L),为间接胆红素升高。1.3…