胃肠道间质瘤17例报告

目的:总结胃肠道间质瘤的诊治经验。方法:回顾性总结1996～2006年胃肠道间质瘤17例患者临床资料。结果:临床表现有消化道出血17例、腹痛16例、腹部肿块7例、肠梗阻5例;肿瘤原发于胃5例、十二指肠4例、空回肠6例、结直肠2例;镜下梭形细胞型9例、上皮细胞型5例、混合细胞型3例,良性肿瘤6例、交界性肿瘤3例、恶性肿瘤8例;免疫组化:CD117( )17例、CD34( )16例、VIM( )17例、NSE( )2例、DES( )3例、S-100( /-)2例;择期手术10例,急症手术7例,根治手术13例;随访复发10例、转移8例、死亡7例、存活10例。结论:消化道出血、腹痛、腹部肿块及肠梗阻是胃肠道间质瘤的主要临床症状,内镜和影像学检查只能提供定位诊断,确诊靠病理及免疫组化检查。根治手术切除或(和)格列卫治疗,良性、交界性肿瘤预后较好,恶性肿瘤复发转移及死亡率较高。     

生物反馈与心理疏导疗法在综合医院的应用

应用生物反馈与心理疏导疗法治疗原发性高血压20例、焦虑症8例、神经衰弱8例、更年期综合征6例、心脏神经官能症3例、抑郁症2例、恐惧症2例、口吃1例。50例病人中11例痊愈,19例显效,20例好转。生物反馈与心理疏导疗法具有安全可靠、简便、易掌握,疗程短、收效快又无副作用之特点,在综合医院开展有着其它治疗手段不可代替的作用。     

绝经后子宫肌瘤增大86例临床及病理分析

目的研究绝经后增大的子宫肌瘤的临床表现及病理特征。方法选取2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京妇产医院经手术治疗的86例绝经后子宫肌瘤增大患者为研究对象,分析其临床临床表现、合并其他妇科疾病情况、手术病理情况以及子宫肌瘤变性与患者年龄、绝经年限、肌瘤直径、肌瘤类型、血流信号的相关性。结果 86例患者中无明显症状者61例,阴道出血者11例、腹痛者6例、下腹坠胀者4例、尿频者4例。子宫肌瘤发生变性者20例,其中玻璃样变17例、红色变1例、黏液变性1例、脂肪变性1例。子宫肌瘤变性与患者年龄、绝经年限、肌瘤直径、肌瘤类型、肌瘤有无血流信号无关(P>0.05)。特殊类型子宫肌瘤10例,其中子宫脂肪平滑肌瘤5例、富于细胞型平滑肌瘤3例、静脉内平滑肌瘤1例、奇异型平滑肌瘤1例。低度恶性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤1例。子宫肌瘤合并子宫内膜增生6例,其中单纯性增生2例、复杂性增生1例、非典型性增生3例;合并子宫内膜息肉1例;合并卵巢肿物18例,其中浆液性囊腺瘤15例、卵巢单纯囊肿1例、子宫内膜异位囊肿1例。结论绝经后增大的子宫肌瘤大多无症状,有症状者以阴道出血多见。肿瘤本身恶性病变的发生率低,对无症状患者可严密随访,对有症状的患者应高度重视,积极治疗。     

72例自发性气胸治疗分析

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 9月共收治自发性气胸 72例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 72例 ,男 70例、女 2例 ,年龄 15～ 81岁 ,平均 4 7.2岁 ,其中≥ 6 0岁 33例 (4 5 .8% )。原发性气胸12例 (16 .7% ) ;继发性气胸 6 0例 (83.3% ) ;原发病为肺结核4 0例、慢性支气管炎伴肺气肿 14例、支气管扩张症 2例、支气管哮喘与肺炎各 2例。气胸发生于右侧 2 7例 ,左侧 4 4例 ,双侧 1例。局限性气胸 13例 ,液气胸 14例 ,血气胸 1例。肺压缩 <15 % 5例、15 %～ 11例、30 %～ 18例、5 0 %～ 2 4例、≥ 70 % 14例。诊断 :2 9例…     

卵巢内胚窦瘤17例临床分析（摘要）

1987年1月～1998年6月,我院共收治卵巢内胚窦瘤17例,现将其临床资料报告如下。 临床资料卵巢内胚窦瘤病人17例,年龄10/12～38岁,平均21.7岁,其中30岁以下14例,占82.4%．未婚11例,已婚6例。按FIGO卵巢肿瘤分期标准,Ⅰ期8例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例,未分期1例。术中见血性腹水7例,非血性腹水2例,无腹水8例;包膜破裂者3例;肿瘤直径>10cm者13例,肉眼观肿瘤均为实性,部分混杂有囊性物。17例病人均接受手术治疗,其中全子宫及双附件切除3例,全子宫、双附件、大网膜加阑尾切除6例（其中盆腔淋巴清扫术2例）,单侧附件切除7例（包括1例外院手术者）,1例Ⅳ期病人术中仅行活检。术后15例病人接受辅助性化疗,单用噻替哌3例,环磷酰胺、氟尿嘧啶化疗3例,长春新碱、更生霉素、环磷酰胺化疗4例,顺铂、长春新碱、平阳霉素化疗1例,顺铂、足叶乙甙、平阳霉素化疗4例,对每个病人均化疗6疗程。2例放弃化疗,1例为10／12岁病儿,1例为Ⅳ期病人。治疗结果：本组17例病人,现存活7例,其中3例已存活3年以上者中2例已生育;3例化疗后1年内死亡;Ⅰ期存活4例;Ⅱ期存活2例;Ⅲ期存活1例。治疗方法与预后关系：单纯手术2例无存活,术后单用噻替哌化疗3例无存活,环磷酰胺、氟尿嘧啶化疗3例无存活,长春新碱、更生霉素、环磷酰胺化疗4例存活2例,顺铂、长春新碱、平阳霉素化疗1例存活,顺铂、平阳霉素、足叶乙甙化疗4例全部存活。     

腹部创伤150例急救分析

目的总结腹部创伤急救的经验,提高急救水平。方法回顾分析我院2002年1月—2011年8月收治的腹部创伤患者150例,总结分析其损伤情况、临床救治、术后并发症及预后。结果本组150例腹部创伤患者致伤原因主要有交通事故75例、坠落伤25例、锐器伤21例、挤压伤18例等。损伤部位以脾脏57例、小肠43例、肾脏28例、肝脏24例为主。同时合并胸部损伤58例、骨盆骨折38例、颅脑损伤19例、脊柱骨折19例、四肢骨折及全身软组织损伤73例。腹腔2个及以上脏器损伤53例。损伤严重度(ISS)评分:6～50分,平均21分,其中ISS评分16～24分(重伤)26例,ISS评分≥25分(危重伤)26例。快速行心电图、血氧饱和度、呼吸、血压监测,完善相关检查后,行非手术治疗53例,手术治疗97例。术后并发症:感染中毒性休克5例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例、多器官功能衰竭(MODS)3例、弥散性血管内凝血(DIC)1例;腹腔感染3例;切口感染6例、切口脂肪液化4例、切口裂开2例;胸腔积液3例、肺部感染2例、肺不张2例;肠瘘1例。7例患者死亡,死亡率为4.7%。3例自动出院。结论腹部创伤患者病情复杂、危重,救治应争分夺秒,选择敏感检查方法,早期制定治疗方案,随病情变化修订治疗方案,有利于提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

1999年4月～2001年4月,我院住院的新生儿缺氧缺血性脑病应用高压氧治疗,效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将住院的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)128例,随机分为两组。观察组70例,男40例,女30例;足月儿50例,过期产儿12例,早产儿8例。临床分度:轻度HIE 40例,中度HIE 20例,重度HIE 10例。对照组58例,男40例,女18例;足月儿40例,过期产儿10例,早产儿8例。临床分度:轻度HIE 40例,中度HIE 10例,重度HIE 8例。1.2 临床表现 观察组中表现为呕吐、惊跳及哭闹、入眠差30例,不哭、不吃、少动、反应差15例,伴惊厥8例,昏迷5例,有脑干症状3例,肌张力增高4例,肌张力降低或消失5例。对照组中表现为惊跳及哭闹25例,不哭、不吃、少动、反应差15例,伴惊厥6例,昏迷5例,有脑干症状2例,肌张力降低或消失3例。     

TCT 阴道镜组织活检和 HPV-DNA 检测用于防治宫颈癌前病变的价值研究

目的：探讨 TCT、阴道镜、组织活检和 HPV-DNA检测对于防治宫颈癌前病变的价值。方法从我院2016年1月—9月行宫颈疾病筛查者中选取38例同时进行 TCT 检查、阴道镜检查和 HPV-DNA 检查的患者,对患者中出现一项或者一项以上的异常者,进行病理活检。结果38例患者中,经过 TCT 检测,37例呈阳性,其中有1例鳞状细胞癌（SCC）。患者中有3例高度鳞状上皮内病变（HSIL）,包括1例 CIN1、1例CIN2、1例 CIN3。患者中有9例低度鳞状上皮内病变（LSIL）,包括5例 CIN1、2例 CIN2、2例 CIN3。患者中有24例非典型鳞状细胞（ASCUS）,12例 CIN1、8例 CIN2、4例 CIN3。有1例浸润癌患者。患者经过 HPV-DNA 检测,阳性35例,18例CIN1、10例 CIN2、6例 CIN3,1例浸润癌。经阴道镜检测,阳性32例,17例 CIN1、9例 CIN2、5例 CIN3。经过 TCT 阳性病理组织活检,有 CIN1有17例,CIN2有9例,CIN3有5例,1例浸润癌。患者通过 TCT、阴道镜、组织活检和 HPV-DNA 检测, CIN1、CIN2、CIN3准确率比较高。结论 TCT、阴道镜、组织活检和 HPV-DNA 检测具有良好的诊断作用,能够为防治宫颈癌前病变提供准确的依据。     

四肢截肢62例临床分析

1临床资料本组62例,男54例,女8例,年龄6～52岁,平均31岁。上肢截肢12例,下肢截肢50例。病因:脉管炎12例,糖尿病2例,恶性肿瘤6例,外伤性截肢42例。外伤性截肢中因毁损伤截肢22例,骨筋膜室综合症4例,血管损伤16例,其中腋动脉损伤1例、肱动脉损伤1例、股动脉损伤4例、胭动脉损伤10例。管血伤中开放性损伤6例,闭合性损伤10例。     

165例医务人员职业暴露分析

目的了解我院医务人员职业暴露情况。方法对我院2005-2009年职业暴露的人员结构、暴露源、暴露时的情况(暴露方式、暴露地点、暴露时防护措施)、暴露后处理(包括紧急处理、上报、预防用药、监测)等情况进行回顾性调查。结果共发生职业暴露165例,其中护士94例,医师59例,保洁人员12例。暴露源为艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)64例,乙肝30例,丙肝5例,梅毒21例,狂犬病40例。暴露方式:锐器伤73例,完整皮肤60例,破损皮肤、粘膜32例。职业暴露发生于临床各科室。暴露时无任何防护措施101例,戴手套64例,穿隔离衣8例。紧急处理64例;立即上报58例。预防用药HIV/AIDS3例,乙肝13例,梅毒8例,狂犬病40例。定期检测HIV/AIDS42例,乙肝30例,丙肝5例,梅毒21例。目前无一例感染发生。结论职业暴露的高危人群主要是低年资、低职称、临床一线医务人员,暴露源以血源性传染疾病为主,暴露方式以锐器伤为主,ICU、手术室、呼吸内科等为血源性疾病职业暴露发生较多的科室,部分医务人员防护意识薄弱、未严格执行标准预防,正确处理是职业暴露后的重要补救措施。     

中西医结合治疗胃食管反流病29例

资料与方法 近2年来,我们采用中西医结合方法治疗胃食管反流病29例,并设对照组28例对照观察。57例中41例为我院门诊患者,16例为住院患者,随机分为两组。治疗组29例,男17例,女12例;年龄17～79岁,平均45．5岁;按四级标准,A、B、C、D级分别为15例、6例、5例、3例。对照组28例,男18例,女10例;年龄19～74岁,平均47岁;按四级标准,A、B、C、D级分别为14例、7例、5例、2例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。     

自发性气胸39例临床分析

我院自1999年1月至2009年1月共收治自发性气胸39例,现分析报告如下：1临床表现性别与年龄：女5例,男34例。年龄4个月至83岁,〈20岁3例（含婴儿1例）,20—60岁27例,〉60岁9例。病因：原发性14例（35．9％）;继发性25例（64．1％）,其中,慢性支气管炎7例、肺部炎症6例、肺气肿5例、肺大泡4例、肺癌2例、肺结核1例。诱因：原因不明12例,     

以转移灶为首发临床表现的肾癌患者临床特征分析

目的分析以转移灶为首发临床表现肾癌患者的临床特征。方法回顾性分析了32例以转移灶为首发临床表现肾癌患者的临床资料,男性24例,女性8例,中位年龄56岁。结果患者以骨转移灶(下肢痛4例、胸痛3例、背痛3例、枕部结节3例、胸壁肿物2例、肩疼1例、髂区痛1例、下肢麻木1例)、肺转移灶(咳嗽7例、咳血2例、体检发现肺占位2例)、脑转移灶(头痛1例、头晕1例)及淋巴结转移灶(颈部肿物1例)的症状和体征为首发临床表现。多发转移27例、单发转移5例。透明细胞癌31例、乳头状癌1例。肾肿瘤中位直径7.5cm。有肾原发灶病理资料的28例患者中,T1期7例、T2期12例、T3a期9例,G12例、G211例、G312例、G43例,11例伴脉管瘤栓。全身治疗为干扰素-α+白细胞介素-Ⅱ(24例)、索拉非尼(4例)及舒尼替尼(4例)。28例行减瘤肾切除术,11例行转移灶姑息放疗或切除。本组30例获随访,23例死亡,患者的中位生存期10个月(4个月～7年)。2例单发骨转移的患者,经全身治疗联合减瘤肾切除及转移灶切除或放疗,分别无瘤生存7年及19个月。结论以转移灶为首发临床表现的肾癌患者,骨转移造成的临床表现最为常见。患者多为多发转移、伴不良病理预后因素,预后差、生存期短。对孤立骨转移的患者,全身治疗辅以原发灶及转移灶的姑息治疗,部分患者可能长期生存。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的MRI征象。方法搜集46例临床和MRI影像资料完整的DAI病例进行回顾性分析。结果MRI发现出血性病灶者39例：大脑半球皮髓质交界区15例、胼胝体13例、基底核区5例、脑干3例、小脑3例;单发5例,多发34例。非出血性病灶7例：胼胝体5例、脑干2例。合并弥漫性脑肿胀36例,蛛网膜下腔出血17例,脑室出血6例：硬膜下血肿6例,硬膜外血肿5例及颅骨骨折18例。结论MRI是诊断DAI最有效的检查方法,为早期诊断、治疗及评价预后提供了重要价值。     

超声心动图、心电图诊断心肌梗死的对比研究

资料与方法 2004年7月～2008年2月以心前区绞痛半小时收住院疑诊为心肌梗死患者102例,年龄32～79岁,平均52岁;男76例,女26例。其中,急性心肌梗死79例,包括前壁心梗31例、前间壁心梗25例、前侧壁心梗5例、后壁心梗10例、下壁心梗8例,心肌酶学检查阳性,经溶栓等治疗后逐渐恢复正常。其他23例,其中变异型心绞痛15例、肋间神经痛3例、升主动脉瘤3例、胃溃疡2例。均经心电图、超声心动图、心肌酶学检查,后经内科溶栓等相应治疗后证实。     

难治性咽异感症相关病因分析

目的探讨难治性咽异感症的病因。方法对221例难治性咽异感症患者进行常规耳鼻咽喉检查,并根据不同病情行鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、过敏原试验、茎突X线片、咽喉24 h pH值测定、食管钡餐、纤维胃镜、多导睡眠监测、颈部B超、心电图、甲状腺功能、人格障碍评定等检查。结果 221例患者中检出慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉11例,过敏性鼻炎3例,咽囊炎7例,腺样体炎8例,过敏性咽炎11例,会厌囊肿12例,舌扁桃体肥大13例,茎突综合征6例,颈椎病4例,慢性胃炎32例,胃食管反流39例,甲状腺功能亢进4例,甲状腺肿瘤6例,颈淋巴结转移瘤3例,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例,心肌梗死1例,窦性心动过缓1例,神经官能症11例,抑郁焦虑症9例,更年期综合征22例,妇科疾病2例,Fe元素缺乏2例,食管上段癌3例,环咽癌1例。结论咽异感症病因复杂,需进行必要的辅助检查及综合分析,注意隐匿性病因。     

胸、腹水铁蛋白测定对诊断恶性疾病的临床价值

我们对78份胸、腹水进行铁蛋白含量测定和分析,现报告如下。一、材料和方法46例良性疾患中,肝硬化22例,结核性胸膜炎11例,结核性腹膜炎2例,充血性心力衰竭4例,慢性脓胸3例,慢性肾功能不全、自发性气胸各2例。恶性疾患32例,其中肺癌13例,肝癌、胃癌各5例,卵巢癌3例,结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、恶性组织细胞增生     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病20例分析

临床资料 １一般资料本组２０例,男性１３例,女性７例,年龄 ５１～８２岁,平均 ６７．５岁。其中＞６０岁１７例,占８５％。１３例有糖尿病史,６例常年服用消渴丸,２例服用优降糖,２例服达美康,２例服美加达加二甲双眼,１例服美必达加拜糖平。合并有冠心病４例、高血压病５例、慢性肾炎２例、高脂血症３例、脑动脉硬化症５例、上消化道出血１例。误诊时间３～４８ｈ。 ２诊断标准昏迷时血糖＜ ２．８ｍｍｏｌ／Ｌ,血电解质、尿糖、尿酮体、脑ＣＴ检查均正常。 ３临床表现全部病例均急性起病,深昏迷７例,浅昏迷１３例。１０例起…     

肺脏受累的Wegener肉芽肿的诊治及护理

目的探讨肺脏受累的Wegener肉芽肿的临床特点及护理。方法回顾性分析北京大学深圳医院和广州总医院收治的8例病理确诊Wegener肉芽肿患者的临床资料。结果8例患者,男5例,女3例,发病年龄21～62岁。临床表现为咯血5例、胸痛5例、干咳4例、呼吸困难3例、发热4例、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性5例;胸部X线表现肺叶实变1例、团块影或结节4例、斑片状影3例。8例全部误诊,误诊为肺部感染3例,原发肺肿瘤或转移瘤4例,系统性红斑狼疮合并肺部感染1例。手术方式为2例开胸行肺叶切除术,3例胸腔镜下肺楔形切除术,3例行透壁肺活检,3例伴发肾脏病变行肾活检。护理措施:心理护理、呼吸道护理、发热及皮肤护理、出血性并发症的自我预防、营养支持等。8例患者,经过合理治疗和精心护理,治愈出院。结论肺脏受累的Wegener肉芽肿诊断困难,误诊率高,病理检查是其诊断依据。及早确诊、合理治疗、精心护理可提高治疗效果。     

指（趾）甲损伤240例诊治体会

资料与方法 一般资料：本组指（趾）甲损伤患者240例,男198例,女42例,年龄6～72岁。左手53例,右手107例,左足36例,右足44例;其中拇指38例,示指40例,中指45例,无名指11例,小指6例;第一趾35例,第二趾30例,第三趾22例,第四趾10例,第五趾3例。损伤性质：挤压伤87例,砸伤73例,电刨伤80例。根据损伤程度可分为：甲下血肿、指甲剥脱、甲床裂伤、甲床缺损、甲床周边组织复合伤。