县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化，为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份，梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响，使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现，县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响；2016-2020年县域医共体建设以来，样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效；浙江、陕西保持DEA有效；江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善，但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋；乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题；技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力，但无法长远推动，需注重技术效率和技术进步共同发展。     

73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

目的 了解贫困地区乡镇卫生院的卫生服务现状，针对存在的问题提出合适的解决方法。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从贵州省50个贫困县中按地理位置抽取4个贫困县，每个县按照50％的抽样比例随机抽取了73所乡镇卫生院进行调查。结果卫生院基本设施的配备情况低于1998年国家平均水平；平均每个乡镇卫生院年提供诊疗人次为9114人次；3岁以下儿童系统保健管理率为20，32％，7岁以下儿童系统保健管理率为15．75％。结论应加强对乡镇卫生院工作人员的培训，改善乡镇卫生院的设备条件，提高公共卫生服务的能力。     

温州市乡镇卫生院现状与发展对策

通过调查温州市乡镇卫生院基本情况，发现温州市乡镇卫生院存在较多的困难，不能完全适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化，如功能定位不准，经费投入不足，基础设施简陋，医技人员匮乏，医疗服务水平低等。必须明确乡镇卫生院的功能定位，改变服务模式；加大政府投入，加快硬件建设；深化内部运行机制改革，加强人才队伍建设。     

2011年河南省乡镇卫生院传染病现状分析

目的：分析河南省乡镇卫生院传染病现状，为制定防治农村传染病策略提供依据。方法应用描述性流行病学方法对2011年河南省乡镇卫生院传染病报告进行分析。结果2011年99.80%的乡镇卫生院通过网络直报系统报告了传染病，50%的乡镇卫生院月报告小于2例；全省13.59%的传染病由乡镇卫生院报告，超过60%的细菌性痢疾和流行性感冒病例被其报告，豫东和豫南地区报告病例数较多，乡镇卫生院报告手足口病发病趋势未出现高峰期，传染病病例分类诊断错误率高，以病毒性肝炎为主。结论领导重视，加强管理，改善诊疗条件，进一步加强乡镇卫生院医务人员传染病诊断和报告的培训，提升传染病疫情管理人员业务素质和待遇，加大督导力度，多方面采取措施才能提高乡镇卫生院传染病诊断和报告水平。     

农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，改善农村地区基层医师匮乏的状况。2018年首批农村订单定向医学生返回乡镇卫生院工作，开始履行为期3年的农村地区卫生服务合约。目的　了解农村订单定向医学生在乡镇卫生院的工作现状，以及服务期满后继续留在农村乡镇卫生院工作的意愿及影响因素，探索促进农村地区长期保留医疗卫生人才的机制。方法　于2019年1-8月，对64例广西医科大学2015届农村订单定向医学毕业生进行半结构式焦点小组访谈，访谈内容包括在农村乡镇卫生院的薪酬待遇、工作内容、工作氛围、工作条件、服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿及影响因素等。将访谈录音资料完整转录为书面文字，采用主题分析法编码、提炼主题。结果　访谈共提取11个主题，分别为：农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院的薪酬水平达到预期，但呈现地域差异化；兑现入编、“五险一金”等待遇，基本解决住房问题；进修培训机会少；职务晋升空间大；工作内容以临床诊疗活动为主，部分涉及医技工作；工作氛围和谐，竞争感不强，院负责人重视；基本药物不足，所学难以致用；实验室检查设备落后，卫技人员匮乏，无法开展多种常用检查；服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿不明确；支持乡镇发展的国家政策、明晰的职业发展、友好的工作氛围、解决农村卫生问题的意愿、在农村地区工作获得的成就感等是促进其长期留任乡镇卫生院的因素；基本药物短缺、医疗设备落后、培训进修机会缺乏、工作繁重及收入水平偏低等是阻碍其长期留任乡镇卫生院的因素。结论　多数农村订单定向医学毕业生暂未明确长期在农村乡镇卫生院工作的意愿，薪酬水平不是影响其服务期满后继续留在农村地区工作的主要因素，而乡镇卫生院基本药物不足、医疗设备落后及继续教育短缺是阻碍其长期留在农村地区工作的主要因素。     

乡镇卫生院的功能与管理艺术

1 乡镇卫生院的功能定位 乡镇卫生院是农村基层服务机构，基本功能是为农村居民提供基本的卫生服务，满足基本卫生服务需求；是农村基层综合服务的主体。在乡镇不可能有更多专科医院或专门的疾病预防和妇幼保健机构，也不可能在乡镇政府设立卫生行政管理职能机构，所以乡镇卫生院的层级地位决定应有提供预防、保健、医疗服务和卫生事业管理的综合功能。重点工作是做好农村的公共卫生，搞好疾病预防和妇幼保健工作。无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，     

乡镇卫生院院长继续教育的探索

目的：探讨乡镇卫生院院长的继续教育，为开展乡镇卫生院院长继续教育提供经验。方法：制订对乡镇卫生院院长继续教育的教学计划，举办乡镇卫生院院长培训班并实施教学计划，结果：通过举办乡镇卫生院院长培训班，使学员掌握现代管理和技术，提高领导素质，达到乡镇卫生院领导岗位的要求。结论：阐述了乡镇卫生院院长继续教育的实施体会，尚存的不足及实施对策。     

甘肃省乡镇卫生院发展状况及其存在的合理性分析

乡镇卫生院是农村三级预防保健网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗，康复和计划生育服务等综合性工作任务，是农村医疗服务的主体。20世纪80年代后期，随着经济体制改革的推进和示范效应，乡镇卫生院也溶入改革浪流之中。在改革过程中，乡镇卫生院的基本功能日渐削弱，甚至倒退。近年来，对于乡镇卫生院的改革理论上存在着纷争，实践中摇摆不定。对乡镇卫生院的合理性存在也存在质疑，乡镇卫生院的发展存在着重重困难。本文结合甘肃省乡镇卫生院实际情况，就乡镇卫生院的运行现状及其存在的合理性，做简要的分析。     

山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响机制研究

目的:基于组态视角，探究山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响因素，分析不同因素组合对乡镇卫生院高抗菌药物使用量的作用路径，为促进抗菌药物合理使用提供参考。方法:利用目的抽样，选取山东省某市S县和Y县36家乡镇卫生院作为研究案例，采用模糊集定性比较分析方法探究乡镇卫生院高抗菌药物使用量影响因素间的联动关系。结果:研究发现可能造成山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的组态共4种，可以综合概括为“高处方医师数且无管理规定驱动型”“高住院床位数且无管理规定驱动型”“低教育培训频次驱动型”共3类；其总体一致性为0.986991,总体覆盖率为0.581929。结论:山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的影响因素复杂，存在多条路径可以导致乡镇卫生院高抗菌药物使用量。应制定促进医生合理使用抗菌药物的具体管理规定，并加强抗菌药物合理应用专题培训频次，促进抗菌药物合理应用。     

中心乡镇卫生院绩效与功能关系研究

目前乡镇卫生院的绩效评价已经成为农村卫生研究的前沿，本文结合绩效理论的有关研究论述，根据乡镇卫生院宏观功能定位，分析中心乡镇卫生院的功能，对中心乡镇卫生院绩效与功能之间的关系进行研究。     

关于西北革命老区"三地(市)、两县"乡镇卫生院卫生人员培训情况的调查报告

根据《兰州军区参加和支援西部大开发领导小组第五次会议纪要》精神，为落实“今年先帮助西北革命老区‘三地（市）、两县’培训１００至２００名医护人员”的决定，我们于５月２７日～６月１６日，对榆林市、延安市、庆阳地区、高台县、临泽县的乡镇卫生院建设和医护人员培训情况进行了调研。现将有关情况报告如下。１调查对象榆林市、延安市、庆阳地区、高台县、临泽县的卫生局（处）和１３个乡镇卫生院，对１０８名乡镇卫生院的医护人员进行了问卷调查。２调查内容（１）乡镇卫生院的建设和发展情况；（２）乡镇卫生院的开展业务和设备设…     

国家将为青海185个乡镇卫生院配备设备

为了解决青海省乡镇卫生院医疗设备简陋老化，医疗卫生服务能力低下，医疗资源配置不合理的问题，改善乡镇卫生院的医疗设备条件，满足农牧民群众的就医需要。经省发改委积极向国家发改委汇报衔接，国家安排我省中央专项资金2050万元，为全省185个乡镇卫生院（其中中心乡镇卫生院56个，一般乡镇卫生院129个）配备医疗设备。     

武山县乡镇卫生院医务人员健康教育知识掌握率现状调查分析

目的：了解武山县乡镇卫生院医务人员《中国公民健康素养一基本知识与技能释义》（以下简称《释义》）掌握率现状，为全县广泛、深入开展健康教育知识培训提供依据。方法：采用抽样调查方法，对15个乡镇卫生院和城关社区卫生服务中心230名医务人员《释义》掌握率现状进行问卷调查。结果：被调查人员《释义》方面知识掌握率47．47％～69．78％，平均59．89％；不同学历和技术职称人员《释义》掌握率有统计学意义；不同年龄及性别间无统计学意义。结论：武山县乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员《释义》掌握率较低。建议政府主管部门提高乡镇卫生院医务人员《释义》掌握率，促进我县乡镇健康教育工作更广泛、更有效地开展，促进达到“人人享有卫生保健”的目的，提高我县全民健康素养。     

新形势下贫困老区卫生工作面临的挑战与对策

目的：探讨新形势下贫困老区农村卫生工作面临的挑战及其对策。方法：根据调查资料，进行综合分析。结果：发现老区农村卫生工作面临的主要问题；（1）可持续发展的基本条件得不到稳妥改善，（2）优秀的专业人才匮乏；（3）有限的卫生资源配置利用不合理，医药市场较为混乱；（4）合作医疗建设速度缓慢；（5）乡镇卫生院生成发展危机四伏。结论：老区农村卫生工作点多面广，任重道远，要求政府常抓不懈，大力支持，才能使乡镇卫生院摆脱困境，进入良性循环。     

河北省卫生厅下发乡镇卫生院各项配备有标准

乡镇卫生院人员一般不少于10人，卫生技术人员总数原则上应占人员总数的90％以上。为规范乡镇卫生院软硬件建设，提高服务能力，河北省卫生厅日前下发了乡镇卫生院基本设施、设备、人员配备标准。乡镇卫生院按照床位规模，可划分为0-19床和20床以上两种类型。床位按每千人口0．6张设置（床位数中不含门诊观察床、治疗床），乡镇卫生院床位规模一般不宜超过100床。乡镇卫生院要做到功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。     

乡镇卫生院生存发展思考

乡镇卫生院是农村三级预防保健网络重要组成部分，担负着集医疗、预防保健、健康教育、康复妇幼保健、计划生育指导等等的重要功能。但是目前乡镇卫生院普遍存在的问题是：绝大多数农牧民群众都在当地卫生室可以欠帐诊治常见病、多发病，而大病全部转到县医院。乡卫生院由于卫生技术人员技术力量薄弱、服务质量差、就医环境差，卫生院处于夹缝中生存，一年的收入不如个体诊所及村医，连年出现亏损，连日常运转工作都运作困难。所以，乡镇卫生院必须清楚自己的功能定位，转变服务模式，改变就医环境，抓住合作医疗的机遇，促进卫生院的发展。即：一为农民群众提供优质、价廉、方便的卫生服务模式；二是利用各种渠道培养医技人员，提高诊疗水平；三是由单一的医疗治病向健康教育、预防保健、康复、妇幼保健、计划生育指导转换；四是彻底改变服务理念，走出医院、走向社区、走向家庭、贴近百姓；五是进一步提高综合服务水平，改变服务理念，增进服务意识，实行公平合理的竞聘机制、绩效工资制，从而彻底改变原有的大锅饭体制，为卫生事业的发展注入活力。下面谈几点工作中的体会。     

突破瓶颈——论木桶效应与对口支援工作

运用“木桶原理”，结合乡镇卫生院特点，将此原理运用到城市对口支援工作中：①木桶中最短的那块木板是装水的瓶颈，突破瓶颈主要靠长板带动自我提升；②木桶是否有缝隙是能否装水的关键，要加强受援单位职工的凝聚力；③木桶是否有坚实的底板是能否装水的基础，支援医院和受援单位都要关注乡镇卫生院的制度建设和环境卫生改造。     

乡镇卫生院发展建设思考

本人从事农村卫生工作23年，参与乡镇卫生院管理工作13余年，工作中的体会，加上大量的基础调查，充分认识到制约乡镇卫生院发展的主要问题，并在此基础上提出乡镇卫生院建设的基本对策。[第一段]     

乡镇卫生院医院感染管理现状和对策

目的 调查我县乡镇卫生院医院感染管理现状，提出管理对策。方法 采用查资料及现场查看方式，对32所乡镇卫生院医院感染管理，包括组织管理、消毒隔离制度、一次性使用无菌医疗用品管理等方面进行调查。结果 部分乡镇卫生院无组织管理体系和消毒隔离制度，一次性使用无菌医疗用品管理工作不到位等。结论 乡镇卫生院应健全组织、完善制度、强化培训、卫生执法部门应加强对乡镇卫生院医院感染管理的指导和督查。     

湖北省乡镇卫生院人事与分配制度改革调研

目的：调研湖北省乡镇卫生院人事与分配制度改革进,以总结经验并试图提出有效的改革参考模式。方法：设计调查表，采取集中调查、抽样调查、现场调查等多种方式，调查乡镇卫生院院长及业务骨干。结果：被调查的152家乡镇卫生院中90％在人事与分配制度上进行了多种改革探索，虽有利有弊，但对维持乡镇卫生院的生存，促进其发展有积极意义。结论：必须进一步深化乡镇卫生院的人事与分配制度的改革。笔为此作了一些探索。