宫腔徒手搔剥术在中期引产的应用

胎盘胎膜残留是中期引产中常见的并发症。过去往往采用钳刮或给予催产素肌注后再行刮宫术[1] 。这样往往导致产后出血较多或残留物不能完全排出而致产后感染 ,直接影响产妇的产后恢复。在临床实践中我们采取了宫腔徒手搔剥术剥离残留的胎盘胎膜 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院孕 14～ 32周引产的产妇共 2 92例 ,其中初产妇为 181例 ,经产妇为111例。胎盘或胎膜残留者共 173例 ,占 5 9 2 % ,采用剥离术 16 1例 ,占 93 0 % ,钳刮者 11例 ,占 6 3%。1 2　方法 :胎盘娩出否 ,常规检查胎盘胎…     

天花粉蛋白用于前置胎盘中孕引产临床观察

目的：观察天花粉蛋白在治疗前置胎盘中孕引产中的治疗效果，探讨其治疗作用。方法：对50例B超确诊为前置胎盘无阴道出血或者阴道少量出血要求终止妊娠的妇女，应用天花粉蛋白进行引产。结果：50例妇女中有49例胎儿、胎盘经阴道完整排出，出血〈200ml，1例因引产过程中阴道出血多改行剖宫取胎术终止妊娠。结论：天花粉蛋白用于前置胎盘中孕引产安全、有效，出血量少，能避免剖宫取胎术，减少了子宫切除的机率。     

浅谈天花粉治疗胎盘植入与重度粘连

目的天花粉治疗部分性胎盘植入与重度粘连均获得成功。方法自2010年1月至2011年12月行天花粉蛋白治疗胎盘植入及重度粘连120例,剖宫产术中发现胎盘局部植入或重度粘连者95例,顺产分娩时发现胎盘重度粘连25例,均用天花粉蛋白治疗。结果此类患者均采用宫颈注射结晶天花粉蛋白注射液2.4mg治疗后,观察子宫复旧良好,阴道出血量逐渐减少,出血量与正常产妇相比无明显增多。所有病例在用药后5-7天复查B超见宫腔内增强回声,血流不丰富,出院后电话追踪,回家后阴道出血量少,均未发生晚期产后出血,产后42天再次复查B超见胎盘组织均已吸收,腹部切口及会阴切口愈合良好,治愈率达100%。结论天花粉蛋白治疗胎盘局部植人或重度粘连为一安全、有效的方法。但需严格注意禁忌症及适应症。     

天花粉治疗妇产科难治疾病28例分析

某些妇产科难治疾病采用天花粉蛋白保守治疗能取得满意疗效。我院近 12年来应用天花粉治疗 2 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例　 2 8例中 ,年龄 18～ 2 9岁。未婚未育者 8例 ,均为第 1次妊娠 ,孕周为 6W± ,B超证实为子宫角部妊娠 ,未破裂型。已婚经产妇 2 0例 ,妊娠史≥ 3次 ,其中早孕人流子宫穿孔致吸宫不全者 4例 ;前置胎盘 3例 ,孕周为 2 0W± ;引产产后大出血 ,大部分胎盘残留 2例 ,孕周为 16W± ;引产后胎物残留已多次 (≥ 3次 )清宫 ,B超提示仍有胎物残留者 11例 ,孕周为 17～ 2 6W。均无心、肺、肾脏器疾病。1.2　治疗方法…     

宫腔镜诊治产后胎盘残留(附50例报道)

目的 探讨宫腔镜诊治产后胎盘残留的可行性和有效性.方法 分析总结2006年10月至2008年8月我院宫腔镜诊治产后胎盘残留的50例临床资料.年龄23～38岁,平均年龄28.5岁;因产后阴道流血2～4个月余入院,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.9cm×1.0cm～4.3cm×5.0cm,平均2.9cm×3.4cm.结果 50例患者均经宫腔镜清除或切除宫内胎盘组织残留物.平均手术时间40min,平均出血量为56mL.32例患者经活检钳取净胎盘残留组织, 另18例行宫腔镜下电切术一次性切除.所有患者无一例严重手术并发症.结论 宫腔镜不仅可以初步诊断产后胎盘残留,而且能够对其进行进一步治疗,安全有效,治疗彻底,是诊治产后胎盘残留的一种有效方法.     

甲氨喋呤配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用

目的 探讨甲氨喋呤(MTX)肌肉注射配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用.方法 对植入性胎盘患者采用甲氨喋呤局部肌肉注射,同时配伍米非司酮口服,观察阴道流血、子宫复旧和宫内有无残留物.结果 经过保守治疗产后21～28天血β-HCG降至正常;10例用药后第4～17天内可排出坏死胎盘组织,无1例行清宫术,10～28天阴道出血停止.用药后3周复查血常规及肝、肾功能,均无异常.结论 MTX配伍米非司酮治疗植入性胎盘安全有效、方便,能保全子宫.     

甲氨喋呤配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用

目的探讨甲氨喋呤（MTX）肌肉注射配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用。方法对植入性胎盘患者采用甲氨喋呤局部肌肉注射，同时配伍米非司酮口服，观察阴道流血、子宫复旧和宫内有无残留物。结果经过保守治疗产后21～28天血β—HcG降至正常；10例用药后第4～17天内可排出坏死胎盘组织，无1例行清宫术；10～28天阴道出血停止。用药后3周复查血常规及肝、肾功能，均无异常。结论MTX配伍米非司酮治疗植入性胎盘安全有效、方便，能保金子宫。     

宫腔镜下治疗难治性宫内组织残留

宫内组织残留 ,多数为药流 (人流 )不全 ,产后胎盘、胎膜残留所致 ,以往临床多采用清宫手段处理 ,但有一些病例 ,虽及时清宫 ,术后反复阴道流血 ,病程长 ,造成残留物和宫壁致密粘连、机化导致治疗的困难。本文采用宫腔镜对难治性宫内组织残留 46例所致阴道出血 ,直视下清宫 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例均为我院 2 0 0 0年 8月～2 0 0 1年 3月收住病例 ,其中有 2 0例在外院经 1～ 2次清宫无效而转入我院 ,46例患者均因组织残留 ,在行宫腔镜检查前已实施 1～ 2次清宫 ,因残留组织和宫壁粘连紧密未能完全刮…     

人工流产术后再妊娠胎盘剥离情况的观察及处理

1　资料与方法1.1　资料　 1998年 6月～ 1999年 1月在我院住院分娩的6 88例经阴道分娩的产妇。产妇分为 3组 :观察组为有人工流产史的初产妇 185例 (A组 ) ;对照组包括无人工流产史的经产妇 90例 (B组 )和初孕初产妇 42 3例 (C组 )。产妇年龄 2 1～36岁 ,平均年龄 2 8.5岁 ;孕周 37～ 42周。第三产程时间为 5～ 2 0 min。1.2　方法　首先比较各组产妇胎盘粘连、残留的发生率 ;采用 t检验法分别做观察组与对照组之间胎盘粘连、残留的两两比较。同时比较观察组产妇与对照组产妇因胎盘引起的产后出血情况。　　胎盘粘连、残留的判断标准 :胎…     

米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠40例疗效观察

目的探讨米非司酮配伍利凡诺(依沙吖啶)终止中期妊娠的治疗效果。方法将80例孕14～27周要求终止妊娠的健康妇女,随机分为观察组40例(米非司酮配伍利凡诺),对照组40例(单用羊膜腔穿刺注入利凡诺)。观察二组宫腔给药至宫缩发动时间,宫缩至胎盘排出时间、产后出血量,胎盘胎膜残留情况。结果观察组宫腔给药至宫缩发动时间,宫缩至胎盘排出时间、产后出血量,胎盘胎膜残留情况均少于对照组,差异有统计学意义。结论采用米非司酮配伍利凡诺引产可以缩短产程,减少胎盘胎膜残留,减少产后出血,值得临床推广使用。     

产后子宫内翻四例临床分析

<正> 临床资料本组共4例,年龄:22岁～25岁。其中孕1产。2例,孕2产:1例,孕2产_31例。自然分娩,胎盘自然娩出2例。经牵拉脐带胎盘娩出,阴道流血多1例,经牵拉脐带胎盘子宫一并娩出1例。1例子宫内翻于阴道外口,伴头昏、无力、发热,未治疗,直至第19天来我院治疗。1例阴道流血不断,休克入院,检查子宫内翻,抢救休克,子宫经阴道复位后,开腹子宫次全切除术,住院7天痊愈出院。1例阴道流血多,产后4小时入院,检查子宫内翻,会阴Ⅱ°裂伤,抗休克,抗感染,经阴道还纳子宫未成功,开腹后见子宫完全内翻,将子宫复位到正常位置,宫体注射宫缩剂,7天后痊愈出院。1例曾子     

晚期产后出血的病因分析及防治

资料与方法我院在2003年1月1日～2006年8月31日期间,住院分娩产妇5139例,晚期产后出血55例,其中阴道分娩39例。(本院分娩5例),剖宫产16例(本院手术2例),年龄23～38岁,平均27岁。晚期产后出血原因:主要病因为胎盘、胎膜残留,其他产褥感染,子宫复旧不良,剖宫产术后子宫切口裂开出血,软产道损伤。胎盘残留25例(45.5%),产褥感染14例(25.5%),子宫复旧不良9例(16.4%),子宫切口裂开出血5例(9.1%),软产道裂伤2例(3.5%)。晚期产后出血时间:最早发生在产后5天,最迟发生在产后40天,产后2周内发病35例,2～4周14例,大于4周6例。晚期产后出血量:500～3500m…     

卡孕栓不同时间给药预防产后出血的效果观察

目的 观察阴道分娩时卡孕栓不同时间置入阴道影响第三产程及预防产后出血的效果.方法 选择可能有产后出血高危因素经阴道分娩的产妇64例随机分成A、B两组,各组32例.两组产妇在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10 U.在此基础上,A组产妇于胎儿娩出后至胎盘娩出前,用卡孕栓2粒（1 mg）置入阴道前壁;B组产妇在胎盘娩出后,用卡孕栓2粒（1 mg）置入阴道前壁.比较两组第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2h出血量及产后出血的例数.结果 A组与B组比较,第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2h出血量均有显著性差异（P＜0.05）.A组产后出血0例,B组产后出血2例.结论 卡孕栓置入阴道前壁用于阴道分娩预防产后出血效果良好,胎盘娩出前用药优于胎盘娩出后用药.     

米非司酮在妊娠中期引产中应用的疗效观察

目的:观察米非司酮应用于利凡诺引产术中的效果。方法:将110例孕16～28周的妇女随机分为两组,治疗组应用米非司酮口服联合应用利凡诺羊膜腔内注射引产术(55例),对照组单一应用利凡诺羊膜腔内注射引产术(55例)。观察两组引产成功率、注射药物至宫缩启动时间、宫缩启动至胎盘排出时间、胎盘胎膜排出情况、产时产后出血量等有无差别。结果:米非司酮口服联合应用利凡诺羊膜腔内注射引产术可以缩短注射药物至宫缩启动时间及宫缩启动至胎盘排出时间,胎盘胎膜残留少,产时产后出血量减少。结论:米非司酮口服联合应用利凡诺羊膜腔内注射引产术终止中期妊娠较单一应用利凡诺羊膜腔内注射引产术效果更好,术后并发症更少,适宜在临床推广。     

天花粉蛋白注射液保守治疗植入性胎盘的临床观察

目的 观察天花粉蛋白注射液保守治疗植入性胎盘的疗效及副反应.方法 选择2006年1月至2012年6月自然分 娩或剖宫产发现植入性胎盘适合保守治疗患者96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组采用天花粉蛋白注射液治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗,比较观察2组的临床疗效及副反应.结果 观察组排出胎盘时间及阴道流血持续时间、血β-HCG下降时间、平均住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗成功率差异无统计学意义(P＞0.05),副反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤均能保守治疗植入性胎盘,但前者疗效快、住院时间少、副反应小.     

B超对产后宫腔内残留物的分析

胎盘或胎盘残留是致产后出血的重要因素之一。本文通过４５４例经阴道分娩的产妇产后２～４天进行Ｂ超常规检查,经产妇１２９ 例,４９ 例宫腔内有残留物,发生率为３２．５６％ ;初产妇３２５ 例,５３ 例子宫内有残留物,发生率为１３．１４％ ,两者比较,产后宫腔内有残留物的经产妇显著多于初产妇（Ｐ＜ ０．０１）。因此产后２～４ 天应常规检查宫腔,及早发现宫腔内残留物多少及其位置,指导临床及时清宫,可有效地防止产后大出血。同时对于产后半年内,阴道流血仍淋漓不净者,也应考虑宫腔内残留物可能,须进行Ｂ超检查。     

氨甲蝶呤治疗植入性胎盘

本院自 1 997年 7月至 1 998年 8月收治 3例植入性胎盘 ,应用氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)治疗成功。现将治疗经过做一报告 :1　临床资料3例产妇年龄分别为 3 5、2 4、3 1岁 ,孕 2 8周引产 1例 ,足月产 2例 ,自然分娩 2例 ,剖宫产 1例 ,有人流史2例。均于产后发现胎盘植入。第 1例因反复阴道出血Ｂ超发现子宫前壁下段有不规则强回声团 ,在Ｂ超指导下刮宫却刮不出组织 ,临床诊断胎盘植入。第 2例因产后 1 8天大量阴道出血Ｂ超提示胎盘残留并探及其周围和内部血流丰富 ,刮宫术中牵拉胎盘组织时出现喷射样出血 ,诊断胎盘植入 ,遂用纱布填塞停止刮宫。此 2…     

米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产疗效观察

目的总结米非司酮和米索前列醇用于死胎引产的疗效。方法将68例不同孕龄的妊娠死胎患者,随机分为观察组和对照组,观察组33例于第1天、第2天分别口服米非司酮100mg,第3天阴道后穹窿放置米索前列醇,用量根据孕周而定,必要时间隔3h后重复用药。对照组35例经腹羊膜腔穿刺注射依沙吖啶80～100mg引产术。对两组病例引产成功率、总产程、产后出血量、胎膜胎盘残留率,宫缩疼痛程度进行比较。结果观察组引产成功率、产后出血量与对照组无明显差异（P〉0.05）。总产程、孕妇宫缩疼痛程度、胎盘胎膜残留率明显低于对照组（P〈0.01）。结论米非司酮和米索前列醇用于死胎引产用药方便,疗效确切、安全、痛苦小,值得在临床推广应用。     

米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于中晚期妊娠引产110例分析

目的:探讨米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的安全性及有效性。方法:将218例孕28～32周因医学因素需要引产的孕妇分为两组。观察组110例第1天服米非司酮150 mg,第2天阴道后穹窿放米索前列醇50μg,隔6小时1次、2次/d、不超过2 d。对照组:采用羊膜腔注射利凡诺100 mg引产。两组观察宫缩发动的时间、产程时间、产后出血量和胎盘残留情况以及引产成功率。结果:引产成功率,观察组为99.2%,对照组为83.3%。平均产程观察组7 h 23 min,对照组16 h 38 min。产时出血观察组(75±18.5)ml,对照组(128±36.8)ml。胎盘胎膜残留观察组5例,对照组45例。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产是安全、简便、有效的方法。     

加味桃红四物汤治疗流产后胎膜残留110例

我院自 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月应用中药加味桃红四物汤治疗药物流产、早期人工流产和中期引产后胎膜残留 1 1 0例 ,对减少出血量 ,缩短出血时间 ,促使妊娠组织排出的疗效满意 ,大大降低清宫率 ,现报道如下。1　临床资料1 1 0例患者均为我院妇科门诊病人 ,年龄 1 8～43岁 ,平均 2 8岁 ,孕龄 5～ 2 4周 ,孕次 1～ 5次 ,平均 2 .7次。均为药物流产或早期人工流产或中期引产后阴道出血不止 ,伴有或不伴有腹痛。妇检 :子宫稍大 ,宫口松或有残留妊娠物堵于宫口。B型超声检查宫内有组织残留。2　治疗方法加味桃红四物汤的基本组成 :川芎 1…