雄激素与老年男性动脉粥样硬化相关性研究进展

近年来 ,雄激素与男性动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)的关系越来越受到关注。老年男性雄激素随年龄增加逐渐降低 ,而AS随年龄增加逐渐加重 ,冠状动脉疾病(coronaryarterydisease,CAD)的发生率及死亡率也较高 ,提示雄激素与老年男性AS有一定关系 ,男性中可能存在与雄激素相关的抗AS机制。本文就雄激素与老年男性AS相关性的研究进展作一综述。1 雄激素的生成与衰老雄激素由睾丸雷氏细胞合成与分泌 ,受下丘脑与垂体的负反馈系统所调节。人体内的雄激素主要包括睾酮(T0 )和双氢睾酮 (hydrotestosterone,DHT) ,其前身物是脱氢表雄酮 …     

内源性雄激素及雄激素受体水平与老年男性冠心病的相关性

目的 探讨内源性雄激素及雄激素受体(AR)水平与老年男性冠心病的相关性.方法 选择冠状动脉造影证实的老年男性冠心病患者237例,对照组59例.所有患者均检测血清中7种内源性性激素水平,包括游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)及脱氢表雄酮(DHEA),并用流式细胞术检测外周血淋巴细胞AR水平.结果 冠心病组FT水平低于对照组[(24.1±22.2)×10-9mmol/L比(34.1±31.8)× 10-9mmol/L,P=0.06],其余激素水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组AR阳性率也差异无统计学意义(56.3%±24.0%比57.1%±20.8%,P＞0.05).Logistic回归分析显示FT降低冠心病发病风险(OR=0.98,95%CI0.973～0.997,P=0.0049).FT与AR阳性率之间呈正相关,而年龄与FT和AR阳性率呈负相关.结论 内源性雄激素水平减低在老年男性人群的冠心病发病中有独立作用.FT和AR水平下降,可能与老年男性冠状动脉粥样硬化加速进展有关.

Abstract：

Objective To investigate the correlation of endogenous androgen and androgen receptor (AR) level with coronary artery diseases (CAD) in elderly males and elucidate the potential mechanism of gender difference in the prevalence of CAD. Methods A total of 296 male patients from different centers were divided into the CAD group ( n = 237 ) and the control group ( n = 59 ) according to the results of coronary angiography. Their mean ages were 68.6 ± 6. 8 and 66. 2 ± 6. 5 years old respectively. The serum levels of FT (free testosterone), TT (total testosterone), E2 (estradiol), LH (luteinizing hormone), FSH ( follicle-stimulating hormone ), SHBG ( sex hormone-binding globulin ) and DHEA (dehydroepiandrosterone) were measured in all participants. And the androgen receptors of peripheral lymphocytes were assessed by flow cytometry. Results The serum level of FT was lower in the CAD group than that in the control group[(24. 1 ±22. 2) × 10-9 mmol/L vs( 34. 1 ±31.8) × 10-9 mmol/l, P =0. 06]. But two groups showed no statistic differences in the levels of TT, E2 , LH, FSH, SHBG, DHEA and lymphocyte AR (56. 3% ± 24. 00 vs 57.1% ± 20. 8% ). As demonstrated by the logistic regression analysis, the level of FT was negatively correlated with the CAD risk ( OR = 0. 98, P = 0. 0049 ) and positively correlated with the peripheral lymphocyte AR level. However age was negatively correlated with the levels of FT and AR. Conclusion The deficiency of endogenous androgen contributes to a high prevalence of CAD in elderly males. The age-related decreases of FT and AR impair the physiological functions of androgen so as to accelerate the progression of coronary atherosclerosis.     

雄激素对老年男性认知功能的影响

目的 研究老年男性雄激素与认知功能的关系，分析其可能机制。方法 老年男性87例，按简易智能量表（MMSE）评分分为两组；认知功能障碍组与认知功能正常组。用放射免疫法测定所有病例的血清睾酮及雌二醇水平。分析认知功能障碍组患者睾酮与几项常见认知功能的关系。结果 两组睾酮水平、雌二醇水平及年龄差异具有统计学意义（P〈0．05），其中睾酮水平与认知功能联系更强（P〈0．01）。睾酮水平主要与空间、注意力等认知功能相关。控制年龄因素、雌二醇因素后，睾酮水平与空间、注意力等认知功能仍相关（P〈0．01）。结论 雄激素水平主要影响老年男性空间、注意力等认知功能，且不受雌激素的影响。     

雄激素与男性动脉粥样硬化相关性研究进展

流行病学调查证实，动脉粥样硬化（atherosclerosis AS）的危险因素是高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、男性等。男性人群心血管发病率较女性明显高，既使考虑其他发病危险后。男性仍是一个独立危险因子，而老年男性多伴有不同程度的雄激素水平下降，尤其是有生物学活性的雄激素，这提示雄激素与AS的发生存在一定关系。与雌激素对女性AS的影响已明确不同，目前关于雄激素对男性AS的关系及其作用机理的研究结果不一。且国内此类研究较少。     

老年男性心力衰竭与睾酮的关系

目的探讨老年男性心力衰竭与睾酮水平的关系。方法临床诊断为慢性心力衰竭的老年男性患者共98例,超声心动图检查左室射血分数（LVEF≤0．45）。同期观察100例健康老年人作为对照组。检测两组研究对象的总睾酮和游离睾酮并作比较。结果心衰患者总睾酮和游离睾酮水平较对照组明显降低（P〈0．05）,且与左室射血分数呈正相关。结论老年男性心力衰竭患者睾酮水平明显降低,且与左室射血分数呈正相关。     

HIV感染风险与老年男性缺乏雄激素关联

近期的一项研究结果表明,大多数具有HIV感染风险或已感染HIV的老年男性的睾酮水平较低,这与性腺功能减退有关。纽约Montefiore医疗中心与阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Robert S．Klein博士报道说,该结果表明应对那些出现性腺功能     

老年男性雄激素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性分析

目的:探讨老年男性雄激素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。方法:选择住院并接受冠状动脉造影检查的老年男性患者,并根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(对照组)、单支病变组(SV group)、双支病变组(DV group)、三支病变组(TV group),每组32例,共128例。于入院24 h内空腹抽血,测总睾酮(TT)及性激素结合蛋白(SHBG)值,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮(FT)。比较各组间TT、FT的差异,并分析TT及FT与冠脉病变程度的相关性。结果:FT在各组间存在显著差异(P<0.05或P<0.01),在冠心病各组中均低于正常对照组,且与冠脉病变程度呈负相关。虽然病变组与对照组的TT存在统计学差异(P<0.05),但是各病变组之间TT则无统计学差异(P>0.05)。结论:FT比TT更能反映冠脉病变程度,其水平越低提示冠脉病变越严重。     

男性糖尿病患者血白细胞雄激素受体水平

目的:探讨老年男性糖尿病白细胞雄激素受体(AR)水平变化。方法:2型糖尿病患者15例,均为男性,年龄65～73岁,病程5～12年。健康对照男性12名,年龄65～76岁。白细胞AR测定采用放射配体结合法。血清睾酮(T)测定采用放射免疫分析。结果:老年男性2型糖尿病血白细胞AR结合量为(819±106)位点/细胞,与对照组的(843±114)位点/细胞差异不显著。而     

老年冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平相关性探讨

目的探讨血脂水平与老年冠心病患者心力衰竭预后的相关性。方法选取该院收治的老年冠心病合并心力衰竭患者68例,作为研究对象。选取同期心脏功能正常的患者65例作为该研究的对照组。两组患者均给予治疗指南指导的积极治疗的同时,对患者的血脂水平进行检测、比较,借此评估血脂水平与老年冠心病患者心力衰竭预后的相关性。结果观察组患者TC、TG、HDL-C均优于对照组患者,结果差异有统计学意义（P〈0．05）;TG、HDL-C与患者预后生存率呈负相关,随着其水平的升高病死率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血脂水平高低与心力衰竭与否及预后生存率具有相关性,故在此类患者诊治过程中应当重视血脂水平监测。     

老年男性慎补雄激素

女性在更年期时,常可因雌激素下降等原因出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、体力下降、记忆力减退和骨质疏松等症状。此时,这类女性可通过补充适量的雌激素来预防和减轻这些症状。男性在50岁以后,也会因雄激素的逐渐减少而出现不同程度的性功能衰退。那么,男性是否可通过补充雄激素来改善性功能呢？     

老年男性雄激素部分缺乏症

随着世界人口的迅速增长,人口老龄化逐渐成为一个突出的问题。中老年男性随着年龄的增长,体内雄激素水平逐渐下降,并伴随着出现一系列相应的临床症状,影响生活和工作,这已是不争的事实。性腺功能下降是老龄化的一个表现,对男性性腺功能下降的概念有不同的定义。与女性进入更年期不同,男性随年龄的增长,性腺功能下降是逐渐进行的,并有较大的个体差异,因此有人称其为男     

中老年男性肥胖与雄激素水平低下的关系

目的探讨中老年男性肥胖与雄激素水平低下的关系。方法2013年4月至2015年4月随机抽取温岭市太平街道中老年男性260例,根据BMI或腰围（WC）分为体重正常126例、超重109例和肥胖25例,测定并比较3组老年男性的血清总睾酮（TT）、黄体生成素（LH）与性激素结合球蛋白（SHBG）水平,并计算不同睾酮补充治疗标准下各组雄激素缺乏率。结果TT、SHBG、LH水平在正常体重、超重、肥胖组间两两比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,即TT、SHBG水平均为正常体重＞超重＞肥胖,而LH水平为肥胖＞正常体重＞超重。依据《澳大利亚内分泌协会指南》,正常体重、超重和肥胖组雄激素缺乏率分别为2.4%、10.1%和26.0%;依据《中国男科学疾病诊断治疗指南（2013年版）》,正常体重、超重和肥胖组雄激素缺乏率分别为9.5%、17.4%和68.0%。结论中国中老年男性肥胖程度与其雄激素水平密切相关,BMI、WC可作为预测男性雄激素缺乏的指标。     

男性肺癌患者白细胞雄激素受体的变化

男性肺癌患者白细胞雄激素受体的变化第二军医大学长征医院李军，王家林，招镜尧，刘志民，罗文侗，陈海滨，沈玉美，顾明君近年来对非靶器官肿瘤的性激素受体研究不断增多。据报道肺癌组织中存在雄激素受体（ａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＡＲ）以及男性肺癌患者血...     

雄激素与男性动脉粥样硬化及冠心病关系的研究进展

流行病学研究发现 ,男性动脉粥样硬化 (ＡＳ)及冠心病 (ＣＨＤ)发病率明显高于绝经期前同龄女性 ,在排除诸如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素后 ,这种差别仍然显著 ,表明男性雄激素为一独立的心血管疾病发病危险因子[1] 。有关雌激素与ＡＳ、ＣＨＤ的关系已基本明确 ,但关于雄激素与二者关系的研究尚少 ,结果也不尽一致。1　雄激素的基本代谢雄激素属于 19个碳原子的类固醇激素 ,主要包括睾酮 (ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ,Ｔ )、双氢睾酮 (ｄｉｈｙ ｄｒｏｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ,ＤＨＴ )、去氢表雄酮 (ｄｅｈｙ ｄｒｏｅｐｉａ…     

老年男性动脉粥样硬化与雄激素水平的研究

目的:观察动脉粥样硬化(AS)时雄激素水平的变化,分析两者之间的关系.方法:彩色多普勒超声检查双侧颈动脉和双侧下肢动脉,明显动脉硬化伴多发粥样斑块甚至全程粥样斑块形成者为病例组,提示血管未见明显异常、血流通畅者为对照组.放射免疫法测定总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、雌二醇(E2),比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),双抗体夹心ELISA法测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.比较两组各因子水平的差异,组内分析FT与各因子的相关性.结果:病例组FT显著低于对照组,P<0.01,而TT、E2两组无明显差异,并且与FT无相关性.对照组HDL-C显著比病例组高,P<0.01,病例组TC、TG显著比对照组高,P<0.05,而LDL-C无显著差异.对照组HDL-C、LDL-C与FT分别呈正相关和负相关,病例组TC和TG均与FT呈负相关.病例组VEGF较对照组明显高,P<0.05,且VEGF与两组FT均呈负相关.病例组TNF-α、IL-6均比对照组高,P<0.05,并且与FT负相关,对照组sICAM-1水平明显低于病例组,P<0.01.结论:正常水平雄激素(主要是FT)对老年男性AS有保护作用,低FT水平同时伴有脂质代谢絮乱和炎症反应等危险因素,低FT水平很可能也是老年男性AS的一个独立危险因素.     

雄激素与慢性心力衰竭

雄激素及雄激素受体系统与慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）的关系主要体现于CHF代偿调节及神经内分泌方面,涉及交感神经重构、肾素-血管紧张素系统、炎性细胞介质活化、钠肽因子、胰岛素抵抗、代谢紊乱等方面,雄激素有望成为心衰的新的辅助治疗药物。     

男性雄激素缺乏

本文旨在讨论男性雄激素缺乏的病因、临床表现、诊断及睾酮替代治疗[1].     

雄激素受体与男性动脉粥样硬化的关系

流行病学调查证实，冠心病发病率存在明显的性别差异，男性发病率明显高于绝经期前的同年龄段女性，即使考虑其他发病危险因素，性别仍是一个独立的冠心病危险因子。近年来，关于雄激素与冠心病之间的关系日益受到重视。动物实验及临床研究发现，雄激素对脂质代谢、血管张力、血管内     

青年男性雄激素性秃发与动脉粥样硬化危险因素的相关性研究

目的分析雄激素性秃发与动脉粥样硬化危险因素之间的相关性,探索雄激素性秃发成为动脉粥样硬化的早期预警信号的可能性。方法采用病例对照研究方法,比较62例雄激素性秃发患者与60例无秃发的健康体检者体重指数（BMI）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lp（a））、载脂蛋白E（ApoE）、空腹血糖（FPG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等动脉粥样硬化危险因素,分析两组反应血管弹性的超声前臂反应性充血试验（FMD）、脉搏波传导速度（BaPWV）、大动脉顺应性/小动脉顺应性（C1/C2）等动脉粥样硬化早期诊断指标。结果雄激素性秃发患者BMI、BP、TC、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1及BaPWV较无秃发的健康体检者均明显增高,而FMD明显降低。结论青年男性雄激素性秃发与动脉粥样硬化之间存在一定的相关性,雄激素性秃发可能是动脉粥样硬化血管疾病早期预警信号之一。     

吸烟对老年男性甘油三酯水平的相关性分析

目的:探讨吸烟对老年男性血中甘油三酯水平的影响。方法:对本院2007-2010年就诊的老年男性患者572例的临床资料进行回顾性分析,按吸烟史分为吸烟组与非吸烟组,其中吸烟组468例,非吸烟组104例,比较吸烟组与非吸烟组的血清甘油三酯的水平差异,按甘油三酯水平分为高甘油三酯组327例和正常甘油三酯组245例,并分析影响甘油三酯水平的相关因素。结果:吸烟组甘油三酯平均水平为(3.07±1.29)mmol/L明显高于不吸烟组(1.42±0.45)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。影响甘油三酯水平的相关因素分析表明,体重、吸烟数量、吸烟年限与甘油三酯水平呈正相关(r=0.594,P0.05),而年龄和身高与甘油三酯水平无明显相关性(r=0.037,P0.05),采用Logistic回归分析提示,甘油三酯水平随吸烟数量、吸烟年限的增加而增高。结论:吸烟对老年男性甘油三酯水平具有重要的影响,提倡禁烟。