肥厚型心肌病合并冠心病

<正>肥厚型心肌病(HCM)在临床上与冠心病(CHD)有许多相似之处,常易混淆,特别当HCM合并CHD时,临床诊断更困难.本文收集了42例HCM,并将经冠脉造影证实有冠状动脉狭窄的8例HCM合并CHD患者与无并发CHD的患者各自的临床特征进行对比,并探讨其临床意义.     

肥厚型心肌病合并冠心病1例

患者，男，39岁，干部。因体检发现心电图、超声心动图异常，疑为肥厚型心肌病收住院进一步检查确诊。既住身体健康，从事脑力劳动，每日吸烟1～2包，偶饮酒少量，余无其他不良嗜好。否认有高血压病、高血脂、糖尿病等病史。父母均健在，无冠心病病史。体格检查：T36．5℃，R16次／min，P76次／min，BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏听诊心律规则整齐，心音有力，     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST抬高型心肌梗死1例

患者,男,36岁,因发作性胸闷、气短1周入院。患者于1周前因劳累后出现胸闷气短,伴心前区紧缩感,持续约2～3h后缓解,当地医院心电图示：V1-6导联ST段下移0．1～0．4mV,T波深陷倒置。心肌标志物：cTnI 0．83μg／L（正常值〈0．14μg／L）,以急性冠脉综合征收入院。第2天复查cTnI 1．14μg／L,多次查心电图未见动态演变。     

肥厚型心肌病合并冠心病一例

患者男性 ,63岁。因间歇性心悸、胸闷 5年余 ,于 2 0 0 0年 6月 2 1日收住我科。患者曾于 6年前健康体检时做心电图发现前侧壁有病理性Ｑ波及ＳＴ Ｔ改变 ,无自觉症状。 5年前因胸闷做超声心动图检查提示室间隔、左室后壁增厚 ,诊断为肥厚型非梗阻性心肌病 ,未治疗。近半年来胸闷症状加重。患者既往无高血压病史 ,不饮酒 ,未到过克山病地区。查体 :血压 13 3/ 9 3ｋＰａ ,心脏略增大 ,心前区未闻及明显病理性杂音。Ｘ线胸片双肺未见异常。心电图检查结果同 6年前 ,运动试验阴性。超声心动图检查示室间隔 18 8/ 2 0 9ｍｍ ,左室后壁 14 8/ …     

肥厚型心肌病合并大面积急性心肌梗死1例报告

肥厚型心肌病合并急性心肌梗死并不多见,预后较差,本文报告１例肥厚型心肌病合并大面积心肌梗死而无心电图改变的患者。１临床资料患者,女性,７９岁,８年前因胸闷在本院住院诊断为“肥厚性心肌病”,平时除有胸闷外,无心悸、胸痛、晕厥史。３天前晚,突然胸闷加重伴持续性心前区疼痛,继而呼吸困难,夜间不能平卧。入院检查：半卧位,气促,口唇无紫绀,颈静脉无怒胀,双肺底少许细湿祑音。心浊音界向左侧扩大,心尖搏动在左第５肋间锁骨中线外１．５ｃｍ处,心率９８次／ｍｉｎ律绝对不齐,心尖区闻及３级收缩期喷射样杂音及１级舒…     

肥厚型心肌病合并冠心病的临床意义

目的探讨肥厚型心肌病合并冠心病的发生率及临床意义。方法对1998年至2006年在我院接受冠状动脉造影118例肥厚型心肌病的患者发病情况、临床表现、辅助检测、诊断及预后等方面进行详细研究。结果有20例(17%)合并存在冠心病,冠心病组年龄高于非冠心病组(63±10vs51±17岁,P<0.05),冠心病组出现严重心绞痛发生率较非冠心病组为高(50%vs29%,P<0.05),随访期间,心源性死亡发生率,冠心病组高于非冠心病组(30%vs11.2%,P<0.05)。结论肥厚型心肌病患者中有较高的冠心病的发生率,45岁以上的肥厚型心肌病患者出现胸痛时,应行冠状动脉造影检查。合并冠心病者预后较差,应积极治疗。     

肥厚型心肌病合并冠心病多支病变1例报告

<正>肥厚型心肌病合并冠心病国内外均有报道,肥厚型心肌病并发冠心病与年龄、房颤和冠心病危险因素有关,年龄大于45岁的肥厚型心肌病患者发现冠状动脉病变者占24%~27%[1]。笔者现将肥厚型心肌病合并冠心病多支病变1例分     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病2例

例1患者男，63岁，教师。四年前因劳力性胸闷，无放射性疼痛，到当地医院就诊，心电图显示窦性心律，胸前导联ST—T改变明显，心脏彩超示：心脏结构及血流无异常，血糖、血脂、心肌酶正常。当时以冠心病诊治。四年来间断服用硝酸酯类及β-受体阻滞剂。症状时轻时重。2003．2．18日为进一步诊治入     

肥厚型心肌病合并冠心病的临床特征

本文回顾我院近 1 0年来肥厚型心肌病 (HCM )62例 ,行冠脉造影检查 2 0例 ,明确合并冠心病患者8例 ,占 40 % (8/ 2 0 )。现分析如下。1　对象和方法1 .1对象　我院收治HCM62例中行冠脉造影检查2 0例 ,合并冠心病 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 50～74岁 ,平均 64.9岁。1 .2方法　经超声心动确诊HCM ,按与左室后壁后度比≥ 1 .5或绝对厚度≥ 1 5mm ,诊断心肌肥厚。冠状动脉造影检查按冠状动脉管腔狭窄≥ 70 %确诊冠心病。2　结　果2 .1临床表现　 8例HCM合并冠心病患者中胸痛 6例 ,头晕 1例 ,劳力性呼吸困难 1例。胸骨旁左缘 3、4肋间或心…     

肥厚型心肌病误诊冠心病1例

患者,男,54岁,阵发性心悸、胸闷、心前区疼痛3年,加重1年。患者于3年前发现紧张、劳累后出现心悸、胸闷、心前区疼痛。心电图示：心前区导联V;～V6T波倒置。遂按“冠心病”给予扩冠药物治疗,但效果欠佳。卫年前,上述症状加重,心电图示：原心前导联V;～V;倒置的T波较前加深加大,呈巨大倒置的T波,且活动后频繁出现阵发性房颤。仍按“冠心病”、“心律失常”给予静脉及口服药物治疗,但一直未能控制。既往无高血压病史。为明确诊断,进一步做超声心动图检查,超声显示：室间隔增厚,回声欠均匀,与左室后壁呈反向运动,左室后壁…     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

老年人肥厚型心肌病误诊为冠心病3例临床分析

资料与方法 患者3例，例1、2，男，59岁、64岁；例3，女，72岁。3例胸闷、胸痛5个月～1年加重5天而入院。其中例2伴间断性头晕，血压基本正常：心电图示例1、2胸导联V2～V6 T波明显深倒（0．2～1．5mV），伴ST段下移0．10～0．15mV，例2还伴有V4～V6出现Q波（0．03～0．05mV）；例3胸导联V4～V6T波（0．10～0．20mv）较低平伴ST段下移。结合老龄既往病史，诊断为冠心病、心绞痛，予以硝酸甘油类、抗凝扩冠及支持对症治疗3天，症状无明显改善，例2反而加重。复查病例，     

心尖肥厚型心肌病与非ST段抬高型心肌梗死的心电图鉴别诊断

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(Ap-HCM)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)标准12导联心电图的差异性表现和鉴别诊断要点.方法:采用单中心回顾性病例对照研究方法,总结2018年9月至2020年9月我院收治的心电图符合NSTEMI表现患者共108例,经冠状动脉和心室造影确诊为Ap-HCM患者40例(为Ap-HCM组...     

肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的动态观察一例

目的肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的特征。方法对心电图提示：左心室肥厚同时伴ST-T改变的患者进行动态观察,并结合临床症状完善各项辅检（心肌生化标记物、心脏彩超）。结果患者急性无Q波型心肌梗死的诊断成立。结论肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的病例并非少见,但单凭心电图难以鉴别,应结合患者症状、体征,及时检测心肌生化标记物和心脏彩超,从而早期诊断,早期治疗。     

肥厚型心肌病合并冠状动脉“肌桥”酷似心肌梗死1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急…     

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

目的研究心尖肥厚型心肌病的临床诊断、治疗和误诊为冠心病的原因。方法通过心电图、超声心动图、放射核素心肌断层显像等检查方法,探讨心尖肥厚型心肌病的诊断途径,并对β受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗后的临床疗效进行判定。结果心尖肥厚型心肌病（AHCM）属于原发性肥厚型心肌病的特殊类型,由于临床症状不典型,无特异性,可出现典型的劳力型心绞痛症状,常易误诊为冠心病。心电图特点：（1）左室高电压伴左胸前导联V4～V6S-T段压低;T波深尖倒置超过10mm;（2）QRS波幅增高,尤其是V4导联.应进一步做二维超声心动图左室长轴切面和心尖四腔切面检查,多可明确诊断,必要时做放射核素心肌断层显像,以提高诊断阳性率。本人对一例AHCM患者的临床及辅助检查资料进行了分析,以提高对该病的诊断水平。本文通过一例AHCM误诊为冠心病病例,望引起同行注意。结论心电图、超声心动图结合影像学检查,可明确提高心尖肥厚型心肌病的诊断阳性率。     

妊娠合并肥厚型心肌病3例报道

肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是非老年人猝死的重要原因，妊娠合并ＨＣＭ产科临床少见，国内未见报道。我院收治３例孕妇经历４次妊娠，未发生围生期其他合并症。报告如下。病例报道［例１］２６岁，１９８８年１１月７日孕２０周时因胸闷作心电图示左心室肥大，ＲＶ５＋ＳＶ１—４．０ｍＶ，否认高血压病史。遂作心脏超声见左室后壁基底段增厚达１７ｍｍ，侧壁心尖段增厚达１９ｍｍ，符合ＨＣＭⅣ型。未询及家族史。偶服阿替洛尔（ａｔｅｎｏｌｏｌ）。孕３６＋１周胸闷并气急人院待产，查体ＨＲ１００次／ｍｉｎ，ＢＰ１４.７／１１ｋＰａ胸骨…