桡动脉穿刺冠状动脉内介入治疗的临床应用

目的：探讨经桡动脉穿刺选择性冠状动脉造影及冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术的临床意义。方法：对102例具备冠状动脉造影适应证的患者,采用经桡动脉穿刺法行右、左冠状动脉造影,并根据冠状动脉造影结果决定是否行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术。结果：冠状动脉狭窄（50-70）％21例（21／102,占21％）,〉75％以上68例（68／102,占67％）,68例行PTCA及支架植入术,〈50％13例（13／102,占12％）,冠状动脉正常25例（25／70,占35．5％）。结论：通过冠状动脉造影,可以定性诊断,指导治疗;桡动脉穿刺具有出血并发症少等优点。     

异常起源冠状动脉合并狭窄病变的介入治疗

目的:探讨异常起源冠状动脉合并狭窄病变的介入性治疗的体会.方法:回顾性研究总结北大医院心导管室1998年1月-2006年11月首次接受择期及急诊冠状动脉造影的5 706例患者,检出冠状动脉起源异常者114例,其中24例合并狭窄性病变者施行了经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术.2例靶血管完全闭塞者手术失败.结果:冠状动脉造影5 706例中检出冠状动脉起源异常114例,占1.99%,合并70%以上狭窄者24例,24例患者均行经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术,2例靶血管完全闭塞者手术失败,22例患者手术全部成功,无重要并发症发生.结论:对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行PTCA和ICS是安全可行的.     

介入诊断治疗冠心病在基层医院的应用

目的：探讨冠心病介入诊断治疗在基层医院开展的可行性和必要性，以期为同级医院开展这一工作提供借鉴和参考。方法：31例病人，男27例，女4例，年龄38－76岁，平均50．4岁。病因：急性心肌梗塞10例，陈旧性心肌梗塞4例，心绞痛8例，非典型心绞痛6例，心律失常3例。使用德国西门子DIMA－UNIT1000数字减影血管造影机，采用Judkins法冠状动脉造影，造影剂使用Ultravist370。经造影筛选出12例Ⅲ级以上狭窄的病人行经皮冠状动脉血管腔内球囊成形术（PTCA）和支架置入术。结果：31例病人冠状动脉造影，显示冠状动脉病变23例，阳性率23／31（74．2％）。单支病变15例，双支病变6例，三支病变2例。急性心梗和陈旧性心梗均显示有冠脉病变，心绞痛者有冠脉病变者6例（占6／8，75％），非典型心绞痛者有冠脉病变2例（占2／6，33．3％），心律失常者有冠脉病变1例（占1／3，33．3％）。在23例冠状动脉病变中，选出A型病变9例，B型病变2例，C型病变1例，共12例进行了PTCA和支架置入术。成功11例，置入支架10枚，1例PTCA后未置入支架，术后冠脉血流达TIMIⅢ级。另有1例C型病变因引导钢丝未能通过病变部位，手术未成功。结论：冠状动脉造影可对冠心病作出准确的诊断，目前仍然被认为是诊断冠心病的“金标准”。经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术是恢复冠脉血运的有效方法，它应成为冠心病患者临床治疗的有效手段之一。凡有条件的医院特别是基层医院都应开展这项技术工作。要注意合理选择适应证，尽量克服因经济等原因给开展这项工作带来的困难。     

冠状动脉介入治疗后的卧床体位和时间新进展

冠状动脉造影（CAG）是指左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管，注入造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。可明确冠状动脉狭窄部位，定量诊断冠心病，为估计患者预后、决定药物及介入治疗提供了更为确切的指标。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）即用经皮穿刺的方法送入球囊导管，扩张狭窄动脉的一种冠心病血管重建技术。经皮穿刺冠状动脉内支架安置：术是将金属或塑料制成的支架置人病变的冠状动脉．支持管径以保持其管腔内血流畅通。     

“稳定的”不能稳定型心绞痛患者的血管狭窄进展和冠状动脉意外

在临床中，不稳定型心绞痛提示冠状动脉疾病已发生了进展。狭窄进展主要是由于斑块破裂和冠状动脉内血栓形成，这可导致间歇性血管闭塞。近来的研究也显示了在不稳定性心绞痛患者中，复合性血管狭窄预示着后期的不稳定性。然而，在不稳定型心绞痛中，当证实了严重的病变之后，通常快速地施行经皮透照血管成形术（PTCA）或冠状动脉旁道手术（CABG）。所以，大多数不稳定型冠状动脉病变的自然病程进展就无法确定了。在这种情况下，血管造影形态学的应用价值仍是一种预测。特别是，对于复合狭窄的形态是否是常规内科治疗不稳定型心绞痛患者…     

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（Percu－tanuousTransluminalCoronaryAngioplasty，PTCA）是指采用经皮穿刺动脉径路，以球囊将冠状动脉狭窄段扩张开的手术。IqCA由于手术创伤小，效果好，术后病人恢复快，住院期短，近年来迅速普及，已大部取代了冠状动脉搭桥术。每年接受PTCA手术的患者在美国已逾20万，全球已逾80万。I适应证与禁忌症PTCA手术早期的适应证为单支、单处。向心性、非钙化性病变，病变长度＜20mrn。开口处病变、左主干病变、分叉处病变、心肌梗塞的急性期、不稳定性心绞痛均为禁忌症。由于器械的改进和手术经验的积累…     

中医院开展冠心病介入治疗45例的临床体会

[目的]总结中医院开展冠心病介入治疗的临床体会。[方法]对45例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者施行经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）和支架植入术,包括急性心肌梗塞28例,陈旧性心肌梗塞2例,心绞痛15例。其中单支病变16例,双支病变20例,三支病变9例。血管狭窄大于75％60支。[结果]44例PTCA共扩张47支狭窄血管,成功率97.8%,其中37例在PTCA后置入支架43只。[结论]中医院开展冠心病介入治疗,尤其是急性心肌梗塞后的PTCA,配合中医药治疗,有改善心功能,促进康复的作用。     

血流储备分数的临床应用

冠状动脉造影已广泛用于评价冠状动脉病变情况，但其对于狭窄病变生理功能的评估、血管成形术后的节段、分支病变、开口病变、左主干病变的评价有其局限性，而由压力数据获得的血流储备分数可弥补这一缺陷。在介入诊疗过程中，其有一确切数值0.75来界定病变是否就进行介入治疗及评价经皮穿刺冠状动脉血管内成形术（PTCA）、支架术结果是否满意，且优于冠状动脉血流储备、冠状动脉血流速度储备。     

冠心病经皮冠状动脉内成形术的临床应用

目的：观察心绞痛、心肌梗死经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的安全性和有效性。方法：不稳定型心绞痛3例,急性心肌梗死2例。其中病变血管6支,回旋支远端狭窄1例,左前降支完全闭塞1例,左前降支近端狭窄3例（其中1例合并右冠状动脉中段狭窄）。分别行PTCA或PTCA加支架术。结果：PTCA成功4例,失败1例。PTCA后有3例发现内膜撕裂和血管壁塌陷,随即行支架植入。术前急性心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流0－1级,术后均恢复TIMI血流3级。术后随访1－3个月,患者均无心绞痛发作。结论：PTCA和支架植入,是冠状血管再通安全而有效的方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术术后护理

经皮冠状动脉腔内成形术术后护理宋葆云，蒯洁，马建新经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是近年来心血管内科治疗严重冠状动脉狭窄、心绞痛的有效方法，我科自１９９５年２月～１９９５年１０月共治疗８例患者，术后我们采取了积极、正确的护理措施，获得较好临床疗...     

冠心病患者介入治疗后的心功能

1　临床资料　 1995 10 / 2 0 0 1 0 3经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)手术冠心病 (CHD)患者 5 4 (男 4 9,女 5 )例 ,年龄 2 7～ 74 (平均 5 6± 8)岁 .稳定性心绞痛 2 0例 ,不稳定性心绞痛34例 .常规静滴硝基甘油、口服硝酸酯类及钙拮抗剂心绞痛症状无缓解或缓解不显著 ;心功能I度 36例 ,Ⅱ度 18例 ;有心梗病史者 2 1例 .均经冠状动脉造影确诊CHD ,3支病变者2 6例 ,2支病变者 11例 ,单支病变者 17例 .实施PTCA 6 2支 ,其中狭窄程度 10 0 %者 18支 ,90 %以上者 36支 ,85 %以上者 8支 .安放支架 37支 ,旋切 18支 .手术均使狭窄冠脉…     

急诊皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术后护理要点

随着人们生活水平的提高，当今心血管疾病发病率呈明显上升趋势，心血管疾病的介入治疗是一种常规的治疗方法，在我国已受到越来越多的患者接受和欢迎。PTCA术是经皮腔内冠状动脉成形术（Percutaneas trans luminal coronaryangcoplasty，PTCA），通过穿刺皮肤将导管插入血管内，使特制的气囊导管到达狭窄的冠状动脉腔内，通过在体外加压扩张气囊，将狭窄张开，使病变冠状动脉重新构型。     

经皮冠状动脉介人治疗简史

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）,就是经皮穿刺周围动脉,将球囊导管及（或）支架等治疗器械送至冠状动脉,扩张、疏通冠状动脉狭窄病变的一种心脏导管治疗技术。从1977年,首例经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的实施至今已30余年。目前,经皮冠状动脉介入治疗已经成为挽救冠心病患者最有效的方法之一。但是,仍有与经皮冠状动脉介入治疗相关的诸多问题需要解决。回顾这段历史,可以为下一步的研究工作提供一些借鉴。     

静脉溶栓失败后腔内介入治疗急性心肌梗塞的研究

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓失败后行补救性支架植入的有效性及安全性。方法　AMI静脉溶栓后 1周行选择性冠状动脉造影证实TIMI血流 0级或 1级者 ,予病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加支架术。结果　 48例入选者植入支架 66个 ,梗死相关血管残余狭窄 <10 % ,远端血流TIMI3级 ,无围术期死亡率及再梗塞等严重并发症。结论　AMI静脉溶栓失败后 ,用PTCA加支架植入有效、安全 ,特别适合在地市级医院使用     

经皮冠状动脉腔内溶栓术并成形术治疗中间型冠状动脉综合征一例报告

经皮穿刺冠状动脉腔内溶栓术 ( PTCR)加经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 ( PTCA)由于能够较彻底解除冠状动脉内的狭窄 ,因而具有较单纯经静脉或经冠状动脉内溶栓术更为理想的远期效果。我科2 0 0 0年 5月对 1例中间型冠状动脉综合征患者运用 PTCR+ PTCA术 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男性 ,6 5岁 ,因突发胸骨后压榨样疼痛 1小时急诊入院 ,既往无典型心绞痛发作。疼痛持续时间约 1 0分钟 ,间隙 5～ 1 0分钟后再发 ,伴有面色苍白、大汗 ,含服硝酸甘油 0 .6 mg无效。入院后半小时心电图示 :前间壁 ST段呈急性损伤性…     

经皮冠状动脉腔内成形术2例

我院自1988年9月,完全依靠本院人员成功地进行了2例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),现报告如下。1 病例报告 例1,男,48岁.劳生心绞痛1月余。术前安静心电图ST段水平下降 0.5mm,B超潘生丁试验阳性;诱发心绞痛伴心尖部运动减弱。冠状动脉造影为单支病变- 右冠状动脉发出后降支前有1段90％狭窄处。PTCA术中经过顺利,扩张后遗留30％狭窄。术后心绞痛消失。5d安静心电图正常,完成次极量运动试验,但ST段仍水平下降1mm;B超潘生丁试验转为     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病45例报告

我院自1993年8月至1996年4月,共进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病45例,现总结报告如下。对象与方法一、对象:接受PTCA治疗的45例患者中,男37例,女8例。稳定型心绞痛15例,不稳定型心绞痛21例,心肌梗塞后心绞痛9例。全部患者均经药物治疗效果欠佳或无效。选择性冠状动脉造影(SCA)结果:以管腔狭窄≥50％为病变血管,多支血管病变18例,单支血管病变27例。共扩张47支血管50处病     

经皮腔内冠状动脉成形术的临床应用研究

作者对66例冠心病患者进行经皮穿刺冠状动脉成形术（PTCA）。男61例，女5例，平均年龄为63．4±10．4岁，手术指征为：急性心梗13例，陈旧性心梗病史者20例，劳力性心绞痛32例，按ACC／AHA专家组对冠状动脉病变的分类方法，A型病变5例，B型病变22例，C型病变39例。作者对66例患者共进行91支病变血管的PTCA，其中直接（Direct）PTCA3例，补救性（Resuce）PTCA10例．选择性（Selective）PTCA53例，6例置入冠脉内支架，1例行冠脉内旋磨术。结果：以术后狭窄程度较术前减少20％以上，术终残留狭窄＜50％；无需紧急冠脉搭桥术和急性心肌梗塞及死亡为标准，手术总成功率为89．3％（59／66）。其中A型5例全部成功，B、C型病变手术成功率为88．6％（54／61）．失败的7例中，2例因导丝未能通过病变部位引起血管激惹致急性血管闭塞，经及时冠脉内溶栓等处理，冠脉前向血流改善TIMI呈Ⅱ级，但仍遗留小范围Q波心肌梗塞。1例老年男性患者急性下壁MI1周，因梗塞后心绞痛行右冠DeNovo支架，血流完全恢复，但手术结束时突发心包填塞死亡，开胸接压见梗塞部位出血。114例因冠脉病变严重狭窄或完全闭塞．导丝或球囊未能通过病变部位而终止手术11例。随访：59例PTCA成功患者随访（1个月～10年），13例再发性心绞痛，其中8例     

急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉造影的体会

目的：评价对急诊冠状动脉综合征患者施行急诊冠状动脉造影的安全性与有效性。方法：自2000年1月至2001年12月我们共施行急诊冠状动脉造影235例，其中拟诊急性心肌梗死73例，不稳定心绞g9162例。结果：73例拟诊急性心肌梗死病例中有46例施行了梗死相关血管的冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架治疗；16例左主干和／或三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)；5例患者围不适宜行直接四PTCA或CABG接受了冠状动脉内容栓治疗33例田冠状动脉弥漫性狭窄不适宜行四PTCA／CABG而行药物强化治疗；1例冠状动脉造影示冠状动脉正常；1例造影术中死亡；1例冠状动脉梗死相关血管直径狭窄为50％前向血流TIMIⅢ级未行介入治疗。162例拟诊不稳定心绞痛病例中，有108例行PTCA 支架治疗；25例行CABG，12例冠状动脉造影示冠状动脉正常，有17例因弥漫性冠状动脉病变不适宜行四PTCA／CABG治疗而选用药物强化治疗。结论：对于急性冠状动脉综合征患者施行急诊冠状动脉造影是必要的和安全的。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理

急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉（冠脉），较以往的药物治疗具有成功率高，残余狭窄轻的特点，可以更多地挽救濒死心肌，缩小梗死面积，但此技术所需条件较高，国内尚未普及。为更好地开展工作，我们总结报告如下。[第一段]