重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的关系

目的 :探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系。方法 :回顾性分析 110例重型颅脑损伤脑疝形成的诊断和急救 ,均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 :5 1例恢复良好 ,中残 2 5例 ,重残 4例 ,植物生存 4例 ,死亡 2 6例。结论 :重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,并配合脱水等综合治疗。     

影响重型颅脑损伤合并脑疝预后的因素分析(附48例报道)

目的:探讨重型颅脑损伤合并脑疝的临床特点、预后影响因素。方法:回顾性分析48例手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料及预后结果。结果:本组病例全部采取去骨瓣手术治疗,根据GOS评分,其中死亡11例,植物生存3例,重残8例,中残12例,良好14例。结论:重型颅脑损伤合并脑疝患者的预后与脑疝形成到手术时间、血肿类型、有无术后并发症等因素有紧密联系。通过缩短术前准备时间、积极扩大骨窗减压手术及术后综合治疗能有效降低患者死亡率,提高患者生活质量。     

不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床分析

目的探讨不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床效果。方法将64例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大病例按手术时间随机平分为2组,治疗组在发病到手术时间〈6h进行治疗,对照组在发病到手术时间〉6h进行治疗。结果治疗组的残疾率与死亡率都明显少于对照组（P均〉0.05）。治疗组可以明显降低患者电解质紊乱、感染、肝肾功能不全和心律失常的发生率,与对照组相比差异显著（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大患者救治关键是争取时间进行手术治疗,加强术后护理,从而挽救更多重危患者的生命,提高其生存质量。     

影响重型和特重型颅脑损伤脑疝患者预后的因素分析（附57例报告）

重型颅脑损伤患者由于颅内血肿、脑水肿和脑肿胀 ,会导致颅内压升高和脑疝形成。目前国内外重型颅脑伤发生脑疝患者的残死率极高。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治重型和特重型颅脑损伤脑疝患者 5 7例 ,对其死亡原因回顾分析如下。1　临床资料　　本组男 4 7例 ,女 10例     

双瞳散大的特重型颅脑损伤手术疗效分析

目的:探讨双侧瞳孔散大的特重型颅脑损伤的手术效果和影响因素.方法:39例双侧瞳孔散大的特重型颅脑损伤病例,按原发损伤类型分组并接受手术治疗,于术后半年进行格拉斯哥预后评级(GOS).结果:硬膜外血肿组12例,无死亡,GOS中残以上(良好、中残)6例(50%);脑挫裂伤和硬膜下血肿组21例,死亡11例(52%),中残以上生存4例(19%),植物生存3例(14%);弥漫性脑肿胀组6例,死亡5例(83%),植物生存1例(17%).硬膜外血肿组预后最好,弥漫性脑肿胀组最差,其差异有统计学意义.结论:双侧瞳孔散大的特重型颅脑损伤手术疗效与脑原发损伤类型密切相关,硬膜外血肿所致晚期脑疝应积极手术治疗;急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大;脑挫裂伤和硬膜下血肿所致脑疝应根据具体伤情分析有无手术价值.此外,准确的术前诊断、恰当的术式选择和围手术期处理是救治成功的重要保证.     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果探讨

目的探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果。方法分析2007年8月-2013年7月我科收治并手术治疗的重型颅脑损伤致双瞳孔散大患者51例,术后随访3个月,按GOS评分进行预后判定。结果恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。结论对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大者,积极手术能够挽救患者生命,改善预后。     

重型颅脑损伤脑疝的43例治疗分析

目的:研究重型颅脑损伤脑疝的治疗方法。方法:将我院急诊科2016年3月~2017年3月收治的43例重型颅脑损伤脑疝患者的临床治疗资料,作为本次临床研究的研究依据,并总结出治疗重型颅脑损伤脑疝患者的最佳治疗方式。结果:经治疗后本组43例患者有39例抢救成功,患者成活率为90.69%,4例患者死亡,死亡率为9.30%;39例抢救成功患者中19例恢复较好占总比率49.71%;中残10例占总比率25.64%;重残8例占总率20.51%;植物状态2例占总率5.12%。结论:急诊抢救联合手术治疗是挽救重型颅脑损伤脑疝患者的有效方式,应尽早为患者进行手术能有效降低患者的病死率,治疗效果显著。     

重型颅脑损伤中晚期脑疝影响外科治疗效果的探讨

目的分析重型颅脑损伤发生中晚期脑疝后的各种资料,探讨提高预后水平的可能性。方法回顾性分析279例因重型颅脑损伤而发生中晚期脑疝的病例,列出最常见的一般性临床资料、体检和影像学结果、外科治疗中所涉及的情况,比照相应的病情转归进行讨论。结果本组全部病例都针对病情施行相应的外科治疗。出院时GOS评分:死亡74例,植物生存16例,重残57例,中残94例,恢复良好38例。结论重型颅脑损伤发生中晚期脑疝后治疗难度大,致残率和死亡率高,影响治疗效果的原因是多重性的。临床上应尽量避免不利因素的发展,才有可能提高预后水平。     

超早期钻颅引流术在重型颅脑损伤脑疝病人中的应用

重型颅脑损伤脑疝形成时因颅内压急骤增高,脑组织严重缺血、缺氧,导敏病人死亡率高达57%～100%.因此,对于急性脑疝形成患者而言,如何积极降低颅内压,尽早减轻腩受压及脑疝症状是提高重型颅腩损伤病人预后的关键.我科自2004年10月至2007年2月,共收治单侧或双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者56例,在手术室超早期(＜7h)采取紧急钻颅引流术,而后常规开颅清除血肿,获得满意疗效.现报道如下.     

超早期钻颅引流术在重型颅脑损伤脑疝病人中的应用

重型颅脑损伤脑疝形成时因颅内压急骤增高,脑组织严重缺血、缺氧,导敏病人死亡率高达57%～100%.因此,对于急性脑疝形成患者而言,如何积极降低颅内压,尽早减轻腩受压及脑疝症状是提高重型颅腩损伤病人预后的关键.我科自2004年10月至2007年2月,共收治单侧或双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者56例,在手术室超早期(＜7h)采取紧急钻颅引流术,而后常规开颅清除血肿,获得满意疗效.现报道如下.     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的总结重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅术的临床治疗经验。方法1998年12月-2005年2月作者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者33例，对其资料进行回顾性分析。结果存活24例，死亡9例。存活的患者，术后3个月进行GOS评估，恢复良好12例，中残8例，重残4例。结论重型颅脑损伤患者应给予早期诊断与积极治疗。标准大骨瓣开颅术可较彻底清除颅内血肿和严重损伤的脑组织，能有效降低颅内压，解除脑疝。有较好的近期疗效。     

重型颅脑损伤患者护理观察

目的:探讨重型颅脑损伤的护理效果.方法:回顾性分析110例重型颅脑损伤患者临床资料.结果:治愈出院80例,右侧肢体功能活动受限、语言表达不清18例,死亡12例.死亡病例均为脑疝形成病例,存活率89%.结论:掌握颅脑损伤的基本知识,准确判断损伤的程度,及时准确的治疗及护理,对降低死亡率,促进颅脑损伤患者的愈后至关重要.     

颅脑损伤双侧瞳孔散大32例急救与预后分析

目的 :探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法 :对 3 2例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析 ,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果 :2 8例行开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,4例保守治疗。恢复良好 7例 ,中残 6例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 1 6例。结论 :对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,积极治疗并发症。     

491例重型特重型颅脑损伤手术治疗体会

目的探讨提高重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗重型颅脑损伤491例，其中男407例，女84例，年龄以青壮年居多，车祸伤占首位。结果良好295例（60．08％），中残6例（1．22％），死亡164例，死亡率33．40％。结论重型颅脑损伤院内早期救治争取在脑疝前或脑疝早期手术。先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗，切开硬脑膜，清除大部分血肿，提前缓解脑受压，术前、术后早期应用大剂量金尔伦（盐酸纳洛酮）及亚低温治疗，可以降低重型颅脑损伤死亡率、伤残率，促进脑神经功能恢复，缩短昏迷时间，改善预后。     

脑疝复位天幕切开用于重型颅脑损伤脑疝治疗中的临床效果

目的分析重型颅脑损伤脑疝患者使用脑疝复位天幕切开术治疗的临床效果。方法选取100例2015年1月至12月在我院治疗的重型颅脑损伤合并脑疝患者,研究组50例患者采用脑疝复位天幕切开术治疗,对照组患者使用常规手术治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果研究组患者良好/中残率明显高于对照组患者,重残/昏迷以及死亡率低于对照组患者,P0.05,差异具有显著性。研究组患者并发症发生率为10.0%,对照组为32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脑疝复位天幕切开术应用于重型颅脑损伤脑疝患者,能够有效提高患者治疗的效果,减少并发症发生,值得推广。     

大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤脑疝形成58例

目的:评价标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤脑疝形成患者中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗58例重型颅脑损伤脑疝形成患者,对其相关的临床资料进行分析;6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果。结果:随访6个月后,患者恢复良好39例,中度残疾7例,重度4例,植物生存2例,死亡6例。结论:标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤脑疝形成的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤38例手术治疗体会

目的:探讨对重型颅脑损伤采取手术治疗的临床体会。方法:综合分析手术治疗重型颅脑损伤38例患者的临床资料。结果:38例中32例治愈出院,死亡2例,为脑疝形成所致,存活率为94.73%,根据GOS预后标准,38例中恢复良好21例(28.9%),中残11例(29.95%),重残4例(10.53%),死亡2例(5.23%)。结论:对重型颅脑损伤患者,把握合适的手术时机,采取适当的手术方式,积极防治并发症,才能提高抢救的成功率。     

小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝继发脑干损伤中的疗效观察

目的：研究小脑幕切开术在重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤中的临床疗效。方法选择重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤患者94例作为研究对象,结合研究的需要,随机分为对照组（46例）和观察组（48例）。对照组患者实施常规清除颅内血肿大骨瓣减压治疗,观察组患者则在此基础上实施小脑幕切开术。观察2组的治疗效果和并发症情况。结果观察组患者环池、脚间池、四叠体池的显现率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访6～12个月后患者良好率、中残率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。植物生存率、重残率、死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在对重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤患者的治疗方面,小脑幕切开术可有效缓解重型颅脑损伤并脑疝继发性脑干损伤的病情,疗效好于常规清除颅内血肿大骨瓣减压治疗,致残率和死亡率更低,可推荐使用。     

双侧瞳孔散大与光反应消失的外伤性颅内血肿66例临床分析

目的；探讨外伤性颅内血肿脑疝形成瞳孔散大、光反应消失与转归关系；方法：回顾66例外伤性颅内血肿脑疝形成患者的诊断和急救治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系；结果；本组22例恢复良好，9例植物生存，死亡35例；结论：外伤性颅内血肿脑疝形成瞳孔散大病人，要及时紧急开颅手术清除血肿，去骨瓣减压，并配合脱水等减轻脑水肿治疗。     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会

目的:总结小儿重型颅脑损伤的救治经验.方法:对我院2002年1月～2008年12月收治的小儿重型颅脑损伤患者152例的临床资料进行回顾性分析.结果:152例患者,手术治疗105例,非手术治疗47例,随访1年,132例存活.92例患者恢复良好,轻残17例,中残13例,重残10例,死亡20例,病死率为13.16%.结论:院前急救、早期诊断、早期手术和有效的综合治疗能明显改善小儿重型颅脑损伤的预后;小儿重型颅脑损伤应积极救治,以获得良好预后.