微创手术治疗高血压脑出血及预后影响因素分析

目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血手术时机、手术方式与手术效果;分析影响手术治疗预后的因素。方法:回顾性分析我院2000年1月～2009年12月行微创手术治疗的高血压脑出血患者105例的临床资料。结果:105例患者生存86例,术后随访12个月,根据日常生活活动能力(activity of dailyliving,ADL)分级法,Ⅰ级21例,Ⅱ级34例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例。结论:选择恰当的手术时机及手术方式,能明显地降低病死率及致残率,提高治愈率;术前意识状态及并发症的防治是影响手术疗效的重要因素。     

高血压脑出血外科手术治疗的预后相关影响因素调查

目的探讨影响高血压脑出血外科手术的预后相关影响因素,旨在提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。方法选择我院及浙江省人民医院神经外科2008年1月～2011年1月进行手术治疗的88例高血压脑出血患者作为研究对象．根据ADL评估预后显示,预后良好组共51例,预后差组共37例,对影响高血压脑出血外科手术治疗预后的单因素进行分析并进行Logistic多因素回归分析。结果患者的年龄、术前合并器质性疾病（高血压、糖尿病等）、出血量、手术时机、手术方法及术后并发症与高血压脑出血的预后关系密切（P〈0．05）,均为影响高血压脑出血预后的重要因素。而性别、出血部位等与高血压脑出血的预后关系不显著（P〉0．05）。结论手术适应证、手术时机及手术方法的选择是影响患者预后的重要因素．要根据患者的发病情况进行综合分析,选择适宜的手术方式才能明显改善患者的预后和提高患者的生存质量。     

影响高血压脑出血病人术后死亡的因素分析

目的探讨高血压脑出血病人术后死亡因素。方法1995年9月～2005年12月我科收治中的高血压脑出血手术患者87例,均为大脑半球出血,按年龄、血肿量、手术时机及有无并发症等分析。结果血肿量30～70ml的病人术后效果较好,手术后无并发症的成活率较高,年龄大于70岁的术后预后较差。结论高血压脑出血术后的死亡因素与血肿量的大小、患者的年龄及手术的时机有关,早期手术及预防术后并发症是手术成功的关键。     

微创外科穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的:探讨微创穿刺在治疗高血压性脑出血中的临床应用,并对其适应证、禁忌证、手术时机手术方法、并发症处理及预后等进行总结。方法:通过对31例高血压性脑出血患者进行微创穿刺引流治疗,观察疗效,分析其治疗意义及应用价值。结果:治疗组经过微创外科治疗后,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级7例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级2例,ADLⅥ级死亡3例,1例术前明显脑疝致中枢衰竭;2例合并心功能衰竭。结论:由于微创穿刺引流方法操作相对方便,并发症少,尤其适合老年人及急诊患者,并且较传统外科开颅手术创伤小,生活质量恢复快。但适应证需要选择意识障碍轻,发病时间短的病例。     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血（附7例报告）

目的探讨高血压脑出血新的手术疗法。方法对7例高血压基底节区脑出血患者在超早期内采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗。结果7例均存活,无死亡,无手术并发症,出院后随访3~6个月,按ADL(日常生活能力)评价预后:ADL11例,ADL23例,ADL31例,ADL41例,ADL51例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血,是目前最为微创的一种手术方法,可以明显提高抢救成功率、减少并发症和改善预后。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血38例临床分析

目的:总结微创穿刺术治疗高血压性脑出血手术时机选择优缺点及术后治疗。方法:对临床38例高血压性脑出血患者微创治疗进行回顾性分析。结果:微创穿刺术治疗高血压性脑出血是一种疗效确切的治疗方法,但仍有不足之处。结论:微创穿刺术治疗高血压性脑出血疗效确切,手术时机的选择和术后并发症的防治是影响预后的关键。     

微创清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的探讨微创清除高血压性脑出血颅内血肿的适应症，禁忌症，以及影响预后的因素如手术时机，血肿量，血肿破入脑室，出血部位，再出血，尿激酶的应用等。方法回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血、术后应用尿激酶溶解共267例。结果术后再出血12例，以日常生活能力（ADL）分级法：ADSL186例、ADL279例、ADL36例ADLA26例ADL518例。结论选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人，手术时机以发病后7—24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

高血压性脑出血死亡相关因素探讨

目的探讨高血压性脑出血的相关病理生理机制及相关预防措施。方法选择该院2011年6月-2013年4月40例高血压性脑出血患者作为观察对象。所有患者均进行手术治疗，死亡病例18例，然后存活病例和死亡病例的年龄，出血部位，出血量．手术时机选择及术后并发症的相关因素进行回归分析，以了解这些因素与患者预后的关系。结果经过单因素回归分析显示．患者的血肿位置，年龄，手术时机选择和术前意识与预后具有明显的相关性，但是患者的血肿量与其预后没有明显的相关性。结论对于高血压性脑出血患者，尽早进行手术治疗，严格控制和预防术后并发症，严格把握高龄（〉61）高血压性脑出血患者的手术指征，对降低患者的死亡率是非常重要的。     

外科治疗高血压脑出血近期预后多因素分析

目的探讨外科治疗高血压脑出血近期预后多因素分析。方法选取陆河县人民医院2013年2月至2016年3月收治的76例高血压脑出血患者,17例患者经大骨瓣开颅血肿清除术,29例患者经小骨窗开颅血肿清除术,30例患者经CT引导定向血肿抽吸术。根据治疗效果分为预后差组及预后良组,分析影响预后的因素。结果两组器质性疾病、GCS评分、术前瞳孔变化、出血部位、破入脑室、脑出血量、手术时机、手术方式、术后再出血、术后并发症比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者的预后因素进行分析,能为临床治疗高血压脑出血患者提供参考依据和制定相应治疗方法,对提高救治率有重要的意义。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨使用微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,及其与年龄、脑出血部位、血肿量、术前脑出血意识状况分级、手术时机选择之间的关系。方法对43例高血压脑出血在CT定位下采用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺粉碎清除术治疗,疗效评价按ADL(日常生活能力)分级法。统计学处理采用H检验。结果1例猝死,死于心脏病突发。3例再出血,因家属放弃手术而死亡。2例并发大面积脑梗死抢救无效死亡,3例死于肺部感染等并发症。34例恢复出院。随访3个月,按ADL分级,恢复良好(ADL1~3)23例,不良(ADL4~5)11例。结论CT定位微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效较为满意。高血压脑出血的早期疗效与年龄的关系并不密切,而与脑出血的部位和血肿量的关系更大。出血为深部型、出血量大、出血速度快者疗效差。术前意识状况分级是决定脑出血患者预后的主要因素。高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术的手术时机应尽可能采用超早期、早期。     

神经内镜辅助治疗高血压脑出血90例

目的：探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用价值。方法：对90例高血压脑出血患者,采用神经内镜辅助治疗,并评估预后状况。结果：术后复查CT,血肿完全清除者或几乎完全清除者85例,术后随访半年,日常生活能力评分（ADL）：ADLⅠ36例,ADLⅡ39例,ADLⅢ8例,ADLⅣ2例,ADLⅤ1例。结论：神经内镜辅助治疗高血压脑出血具有手术侵袭性小、血管保护好、脑组织损伤少、视野清晰、血肿清除干净、止血彻底、手术并发症少、术后康复快等优点,是高血压脑出血的理想治疗方法。     

手术治疗216例高血压性脑出血疗效分析

目的：探讨高血压性脑出血的不同手术方式的治疗效果。方法：回顾1995年1月至1999年12月手术治疗高血压性脑出血216例，根据入院时的病情，出血部位及血肿量，将病人分级分型，分别采用单纯血肿清除术，血肿清除＋内／外减压术，血肿穿刺尿激酶冲洗引流术，观察手术效果。结果：生存病例按日常生活（ADL）能力分为五级；ADL1 28例，ADL2 53例，ADL3 53例，ADL4 37例，无ADL5，死亡46例，结论：根据高血压性脑出血病人的入院情况，选择恰当的手术时机和适当 的手术方式，积极防治并发症，可提高手术效果。     

经岛叶显微手术治疗高血压脑出血54例分析

目的: 总结经岛叶高血压脑出血显微外科手术治疗的经验。方法: 54例高血压脑出血患者均行显微手术治疗。结果: 54例术后按日常生活活动(ADL)评定预后:ADL Ⅰ级13例,ADL Ⅱ级20例,ADL Ⅲ级10例,ADL Ⅳ级5例,ADL Ⅴ级1例;死亡5例。结论: 高血压脑出血早期显微手术治疗,并术后进行相关治疗,可改善患者的生存质量。     

小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血36例分析

目的 探讨小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 采用小骨窗侧裂入路手术治疗36例高血压脑出血患者.结果 术后3个月随访:3例失访,ADL Ⅰ级12例,ADL Ⅱ组18例,ADL Ⅲ级3例,没有死亡及植物生存状态病例.结论 采用小骨窗侧裂入路治疗高血压性脑出血可以改善预后,降低病死率及减少并发症.     

高血压脑出血术式选择

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方案。方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取不同手术治疗方案。结果术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准,预后良好57例,预后不良9例,死亡6例。结论血肿30ml以上的患者,选择合适的手术时机及手术方式是治疗高血压脑出血,提高患者生存质量,降低病残率及病死率的关键。     

高血压脑出血手术前、后护理体会

目的总结高血压脑出血患者的手术前、后护理方法,分析与患者预后的相关性。方法回顾性分析39例高血压脑出血患者手术前、后护理措施,总结相关护理措施以及对患者预后的影响。结果 39例患者存活31例(80%),死亡和自动出院8例(20%)。存活者采用日常活动能力(ADL)分级法:其中(ADL1)6例(19%);(ADL2)8例(26%);(ADL3)5例(16%);(ADL4)9例(29%);(ADL5)3例(10%)。结论全面、科学、系统的护理干预对于提高高血压脑出血病人的治疗效果,减少并发症的发生以及降低致残率和病死率,提高患者生存质量有着重要意义。     

微创小骨窗置管引流术治疗高血压脑出血256例

目的:探讨微创小骨窗开颅置管手术治疗高血压性脑出血的方法及治疗效果。方法:回顾性分析了256例高血压脑出血病人的临床资料,观察1月后临床疗效和6月后日常生活能力(ADL)。结果:1月后有效率为76.17%,6月后ADL恢复良好的为72.31%。结论:微创小骨窗开颅置管引流术提高了疗效、改善了病人的日常生活能力,是治疗高血压脑出血非常有效的手术方法之一。     

手术治疗老年高血压性脑出血40例分析

目的：探讨老年性高血压性脑出血手术治疗的适应证及影响预后的因素。方法：分析40例经手术治疗的老年性高血压性脑出血的临床特点。手术时机、方法，结果，术后并发症的防治及影响预后的因素。结果：40例老年高血压性脑出血，术后恢复Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。烈属4例。结论：对发病后意识状况Ⅰ-Ⅲ级病人积极于超早期手术并加强防治术后并发症是改善预后的关键，发病前有冠心病，糖尿病，肝肾功能不全者预后相对不良，年龄可不作为考虑手术的因素。     

立体定向治疗高血压轻中型脑出血的临床探讨

目的 探讨立体定向治疗高血压脑出血的适应证及手术时机。方法 对63例出血量在20-60ml之间，GC3评分≥6分的高血压脑出血病人施行了CT定位立体定向手术治疗及术中、术后尿激酶溶解方法。结果 63例无1例死亡，术后第3天和第7天分别复查头颅CT，术后第3天血肿消除量达到80％的54例，术后1周时有60例血肿清除量达到了90％以上。住院期间（平均住院12d）症状均有不同程度改善。3个月后随访，按日常生活能力（ADL）分级，ADL1 19例，hDL2 26例，ADL3 12例，ADL4 6例，ADL5 0例。结论 轻中型高血压脑出血病人用立体定向手术方法治疗近期内可取得良好效果，缩短了病人的住院时间，降低了致残率，提高了患者生存质量。     

外科治疗高血压脑出血106例分析

目的：探讨如何合理选择手术方式和手术时机治疗高血压脑出血，最大限度改善脑出血患者的预后。方法：对106例高血压脑出血患者，根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况，分别采用血肿清除加去骨瓣减压术、小骨窗显微血肿清除术、微创血肿穿刺术给予治疗，并进行随访及统计分析．结果：按日常生活活动（activities of dailv living，ADL）分级标准：ADLⅠ级7例、ADLⅡ级42例、ADLⅢ级21例、ADLⅣ级7例、ADLⅤ级1例，死亡28例，预后良好率超早期手术组（手术距发病时间〈7h）为74．5％（35／47）；小骨窗显微血肿清除术组为71．4％（45／63）。结论：对不同出血部位及出血量的患者采用合理的手术方式及恰当的手术时机，可以明显的降低死亡率及致残率，提高患者治愈率和生活质量。