老年胆道疾病的临床特点

<正> 老年人胆道疾病较为常见,与中青年人比较具有许多不同之处,如对此认识不足,容易贻误诊治而造成严重后果。因此,临床医师必须掌握老年胆道疾病的临床特点,以便早期诊断及时处理。一,老年胆道疾病有明显增多趋势王正茂等在老年人胆囊炎胆石症25年的总结中指出,后12年病例数是前13年的3.2倍。我院因胆道疾病而住院的老年患者,70年代占住院病人总数的2.4％。而80年代则增至4.7％,老年人在胆道疾病中的比例也在上升,70年代为14.3％,而80年代则增至21.6％。随着对老年胆道疾病临床特点认识的加深和外科技术的进步,老年胆道疾病接受外科治疗者也显著增加,Glenn 等报道,1930年急性胆囊炎经手术治疗的65岁和65岁以上患者仅占5.3％,而1970年则增加到39.9％。平均每10年增加近两倍。新近资料表明老年胆道外科病人也有继续增加的趋势,1986年比1973年增加近5倍。     

老年肺部感染100例的临床特点分析

老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之一［１］。由于病原菌的变迁及病原菌对抗生素耐药性的产生 ,使老年肺部感染的发生率有上升趋势 ,感染的病原菌复杂 ,临床表现缺乏特异性 ,诊疗棘手 ,值得临床医师重视。本文对我院自１９９５年１月～２０００年１２月间收治的６０岁以上的肺部感染１００例的临床特点 ,早期诊断和治疗分析如下。１临床资料１．１诊断标准本组病例均符合以下３条 :①临床上有肺部感染的症状及体征 ;②胸部Ｘ线或ＣＴ检查肺部有炎性病灶 ;③痰菌培养连续二次或二次以上均有同一病原菌生长。１．２一般资料男性７３…     

老年胆道手术55例临床分析

急性胆道感染和胆石症是老年人的常见病之一对老年人施行胆道手术病死率较高。我院对55例60岁以上的老年胆道患者施行了胆道手术,现就其临床资料分析报告如下。     

老年肺部感染189例临床分析

目的探讨老年人肺部感染的临床特点,以便指导诊治。方法回顾性分析了189例老年肺部感染患者,并与同期216例青壮年患者进行对照。结果老年肺部感染发热者占59.79%,青壮年占93.98%(P＜0.01),早期无呼吸道症状者老年组占41.26%,对照组为30.09%(P＜0.05);老年肺部感染呼吸衰竭的发生率为38.10%,对照组为0.29%(P＜0.01);老年组同时患有其他疾病者占肺部感染总人数的91.53%,青壮年组为56.48%(P＜0.01);老年组肺部感染中院内感染占19.57%,对照组为3.70%(P＜0.01);两次以上感染老年组为14.28%,对照组为1.39%(P＜0.01);病死率老年组为29.10%,青壮年组为1.39%(P＜0.01)。结论老年人肺部感染症状不典型多,易发生呼吸衰竭,伴随疾病及并发症多,院内感染及两次以上感染者多,病死率高。     

老年急性胆道感染43例临床分析

目的探讨老年急性胆道感染的特点及治疗体会。方法分析43例60岁以上急性胆道感染的临床资料：急性性胆囊炎31例,胆管炎12例;手术治疗34例,保守治疗9例。结果治愈41例,占95.3%,死亡2例,占4.7%。结论据老年急性胆道感染的自身特点,选择合理的治疗方法,才能有效提高治疗效果。     

594例老年急腹症临床分析

本文报道老年急腹症５９４例，占急腹症总数１５．０９％，分析了老年急腹症的临床特点：（１）腹痛反应轻，且着状常与病理改变不一致。（２）抗病能力弱。（３）并存病多而就诊迟。（４）修复能力差，切口并发症发生高。（５）术后并发症多。（６）死亡率高，本组３４例，占５．７２％。同时重点对如何降低手术死亡率进行了探讨，指出：加强对重要脏器，尤其是易损害脏器功能监测，防止ＭＳＯＦ，是降低老年急腹症     

老年人胆道感染85例临床分析

目的：探讨老年人胆道感染的临床病原学特点及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法：回顾性分析1999年1月-2003年5月85例老年胆道感染胆汁标本中病原学的检出。结果：85份标本中有58份胆汁培养有细菌生长，阳性率为68．2％(58／85)，其中混合感染标本占17．2％(10／58)，分离细菌70株，革兰阴性杆菌57株占81．4％，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌13株占18．6％，主要为肠球菌属和金黄色葡萄球菌。分离的革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶等敏感性较高，可作为老年重症胆道感染的首选用药，而对庆大霉素、环丙沙星有较高的耐药性．不宜作为老年胆道感染患者的经验性治疗用药。结论：对老年胆道感染病原学的监测，有利于选择有效的抗菌药物．减少治疗的盲目性。     

老年人急性胆道感染56例治疗体会

急性胆道感染是老年人常见的外科急症。因老年人多病体弱,器官功能衰退,免疫机能下降,易发生感染性休克,且来势凶猛,诊治不当后果严重,有报告死亡率高达50～70％。本文就我院近12年内收治的56例总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男20例,女36例,年龄在60～84岁间,平均64.5岁。56例中胆囊结石20例,胆总管结石8例,胆囊与胆总管结石16例。胆囊切除术后胆总管结石7例,胆囊坏疽5例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)24例,中毒性休克24例。 1.2 临床表现:全组有右上腹痛、肩背放射痛     

31例老年类风湿关节炎临床特点分析

作者对老年期（60岁以上）发病的类风湿关节炎（RA）患者在性别分布、首发关节、晨僵时间等临床特点与发病年龄在25～58岁的中青年患者进行对照。探讨老年类风湿关节炎的临床特点。     

老年心律失常130例分析

本文分析总结60岁以上经心电图证实为心律失常患者130例，男：女=1：0．62．统计表明，老年患者常见心律失常依次为：心房纤颤、房性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏、室上性心动过速、房室传导阻滞。心律失常常见病因依次为：冠心病、高心病、高心病 冠心病、肺心病、肺心病 冠心病。风心病及其它原因所致的心律失常较少见。     

老年急性胆道疾病164例临床分析

随着人口老龄化,老年急性胆道疾病发病率不断增加.如何处理老年急性胆道疾病是值得探讨的问题.1999年8月～2000年8月,我院收治老年急性胆道疾病患者164例,分析如下.     

老年人念珠菌肺部感染22例临床分析

近年来，机会性念珠菌感染的发病率急剧增加，念珠菌多发生于原有慢性消耗性疾病患者，常侵袭呼吸道、泌尿道及消化道。支气管—肺念珠菌感染在老年人肺部感染比率日渐增多，已经成为老年人肺部感染的常见病原之一。本文就我院呼吸科2000．2—2003．3收治的22例老年念珠菌性肺炎患者进行回顾性总结分析，以了解其临床特点，为早期诊     

老年胆道外科手术50例临床分析

我院外科自1995-2001年临床治疗50例老年胆道外科疾患,现分析如下: 1 临床资料 1.1性别与年龄:本组50例中,女39例.男11例。平均年龄67.5岁,其中60-69岁41例,70-75岁9例。 1.2疾病与手术种类:本组中急性胆囊炎、胆石症、急性化脓性胆管炎36例;胆囊蒂扭转5例;胆道蛔虫9例。急性化     

老年患者急性胆道感染相关危险因素分析

目的探讨急诊科病房老年患者急性胆道感染的相关危险因素,为预防老年急性胆道感染和降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析比较上海市静安区中心医院急诊科病房2016年1月-2018年12月82例老年急性胆道感染病例和54例老年胆道疾病未感染病例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析其相关危险因素。将三年间急诊科出院所有患者数据导入Excel 2007,运用STATA 7.0统计软件对筛选出的136例老年胆道疾病患者进行描述性分析和危险因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析发现,营养风险筛查量表(NRS 2002)评分高、低白蛋白血症、合并多种基础疾病是急诊科病房老年患者急性胆道感染的独立危险因素。对82例老年急性胆道感染组患者(死亡24例,生存58例)的多因素logistic回归分析发现,低白蛋白血症和NRS 2002评分升高是影响预后的独立危险因素。结论急诊科病房伴有NRS 2002评分升高、低白蛋白血症以及合并多种基础疾病的老年患者易发生急性胆道感染,治疗难度大。NRS 2002评分升高及低白蛋白血症是影响老年急性胆道感染预后的独立危险因素。可以此作为临床干预指标预防老年急性胆道感染。     

老年肺炎临床特点分析

目的探讨老年肺炎的临床特点。方法对201例老年肺炎的临床表现、辅助检查结果及治疗转归进行回顾性分析。结果老年肺炎发病以冬春季为多，临床表现不典型，特异性体征较少，并发症多，死亡率高。结论提高对老年人肺炎的临床特点的认识，老年肺炎需尽早明确诊断，及时治疗。     

经T管胆道造影致胆道感染15例分析

我院自1983～1993年共有126例患者行 T 管造影其中出现胆道逆行感染15例。术前诊断:胆总管结石8例,肝内胆管结石3例,梗阻性化脓性胆管炎2例,胆囊结石并急性胆囊炎2例,阻塞性黄疸1例。病人往往在 T 管造影后6个小时左右出现上腹部疼痛、寒战、高热、体温通常大于39℃、白细胞总数大于15×10~9/L,胆汁细菌培养10例为大肠杆菌生长,5例大肠杆菌合并厌氧菌生长。15例病人经抗生