Dieulafoy病：一种并非罕见的临床难题一结合文献附225例分析

我院于1993～2001年共发现Dieulafoy病4例,均为男性,年龄分别为43岁、48岁、31岁,29岁。诱因不明显,急性起病,反复呕血及黑便,均有失血性休克,2例一次性剖腹探查确诊,1例本院二次剖腹探查未确诊,后在山东省立医院内镜确诊,1例于第二次术中内镜确诊。术前胃镜均未确诊,均手术治愈,至今无1例复发。Dieulafoy病是一种并非罕见的消化道出血性疾病,由于病灶小,位置特殊,发病突然,病情严重,被认为是威胁生命最严重的消化道出血原因之一,近年来     

剖腹探查借助内镜确诊空回肠大出血13例

剖腹探查借助内镜确诊空回肠大出血１３例黄明日，黄修汞，苏久莲一般资料本组１３例中男９例，女４例，年龄３５－６４岁，平均４９．７岁。均系突然出现暗红色血便，输血、止血等积极保守治疗无效，危及生命，并除外上消化道、结肠出血而作紧急手术探查。操作方法手术中...     

术中内镜诊治不明原因消化道出血26例临床分析

目的研究术中内镜对于剖腹探查术诊治不明原因消化道出血的价值。方法对2003～2009年桂林市第二人民医院因小肠出血不能确诊需剖腹探查的26例患者进行了术中内镜检查,并对出血原因进行分析和评估疗效。结果本组26例患者通过术中内镜检查全部明确出血原因和部位;术后26例未见再出血。结论在诊治不明原因消化道出血而行剖腹探查术时应配合术中内镜,可提高病变检出率,定位、定性准确,安全快速。     

术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血

近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下。 1.一般资料:男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血内科治疗无效紧急剖腹探查,有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未明确出血部位和病因。 2.检查方法:剖腹探查术时经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例。     

恶性腹水病因诊断的探讨

恶性腹水临床常见,因缺乏明确的病因特征而难与良性腹水区别,为探讨恶性腹水的病因,本文对62例经病理检查确诊的癌性腹水患者,作回顾性分析。资料与方法1.病例选择:随机选取我院近7年来住院、经病理活检确诊为癌性腹水者62例,男35例,女27例,年龄19～82岁,平均53岁。2.诊断依据:确诊恶性腹水的依据:腹水找癌细胞阳性;内镜检查、诊断性剖宫和剖腹探查结合活     

经胃内镜下腹腔探查术诊断不明原因腹水的价值初探

目的 初步探讨经胃内镜下腹腔探查术对不明原因腹水的诊断价值.方法 对7例不明原因腹水患者行经胃内镜下腹腔探查术,记录诊断结果及并发症发生情况.结果 7例不明原因腹水患者均获得明确诊断,其中6例(85.7％)诊断为结核性腹膜炎,另1例(14.3％)诊断为肝性腹水.7例患者术后均恢复良好,均未出现与经胃内镜下腹腔探查术相关的并发症.结论 经胃内镜下腹腔探查术对于不明原因腹水是一种确诊率较高的诊断方法.     

经腹腔镜胆道镜取石胆总管一期缝合91例报告

我院于1998年9月～2002年5月在腹腔镜胆囊切除术(LC)同时行胆总管切开和纤维胆道镜探查取石,胆总管一期缝合91例,效果良好,现报道如下。一、资料和方法1.一般资料:本组女性80例,男性11例,年龄20～84岁,平均48.6岁。术前均经B超、经内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像检查确诊为慢性结石性胆囊炎继发胆总     

术中内镜检查诊治小肠出血6例分析

尽管内镜技术及影像学检查水平有了很大提高 ,但临床上仍有一些消化道出血患者难以通过常规方法明确诊断并及时给予治疗 ,我们对一般检查方法难以明确病因的反复消化道出血的患者进行剖腹探查结合内镜检查 ,取得了较好的诊断及治疗作用。1　对象及方法1.1　对象　反复发作消化道出血经多次胃、肠镜和钡剂造影等检查未明确病因者 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 196 8岁 ,平均年龄 41 5岁 ,病程 5天 3年 ,平均病程 1年 8个月。1例因大出血住院 ,1例为小肠平滑肌肉瘤手术后大出血 ,内科治疗无效而剖腹探查。另 4例除黑便和贫血症状外 ,1例伴有腹痛…     

胃肠道术中内镜检查16例分析

消化道手术,在剖腹探查术中,常遇开腹后找不到病灶,使手术难于进行。而在术中配合内镜检查则往往能解除这一窘境。现报告我院术中内镜检查的体会。资料与方法一、一般资料:本组16例,男13例,女3例;年龄9～68岁。检查原因为:(1)急性消化道出血,因病情不允许或其它原因,术前未行内镜检查,直接剖腹探查4例;(2)术前经内镜检查,无法确定出血病因和部位8例;(3)钡灌肠Ｘ线诊断为升结肠癌,术中未找到病灶1例;(4)内镜诊断大肠息肉,而术中未找到2例;(5)术中病灶位置与术前内镜检查不一致1例。二、检查方法:用ＧＩＦ-Ｑ20,ＣＦ-30型内镜,其中用胃镜检查9…     

下消化道出血患者术中内镜入路的选择

我院自 1993年以来对术前及术中未能明确诊断的下消化道出血 25例，采用经回肠末端 入路紧急内镜检查，取得了良好的效果，现报告如下。 1.资料： 25例中男 16例，女 9例，年龄 17～ 68岁，平均 45.3岁。全组患者均以大 量鲜血便为主诉而入院，术前均经胃镜肠镜检查，除 1例发现回肠末端多发性息肉外，余均 未能发现明确的病变。该患者经止血、扩容、输血，血压仍不能稳定，或经综合治疗止血后 ，住院期间再次出血，采用急诊手术。 2.方法：常规剖腹，因肠腔积血等原因术中探查未能找到出血原因，即再铺一条剖腹单 ，将回肠末端拉出体外作一…     

原发性大肠恶性淋巴瘤误诊13例分析

原发性大肠恶性淋巴瘤临床少见。我院自1978年1月至1994年12月17年间，经手术切除病理和内镜活检病理证实，并符合Dawson诊断标准的原发性大肠恶性淋巴瘤患共23例，其中6例为内镜下肠粘膜活检常规病理检查确诊，4例为出现肠套叠或肠梗阻初诊即手术切除病理确诊；另13例则一次或数次内镜下活检病理诊断为“腺瘤性息肉”、“炎性肉芽肿”、“慢性炎症改变”、“肠癌”、“克隆氏病”等，最终经剖腹探查手术或内镜下再活检经免疫组化染色和PCR检测等病理证实为本病。本旨在分析13例病人的误诊原因及教训。     

内支架治疗消化道恶性梗阻198例

1材料和方法 1.1材料 1996-10/1999-08我们为198例消化道恶性梗阻放置了248枚金属支架,其中男127例,女性71例,年龄20岁～93岁,中位年龄64岁.梗阻原因为恶性肿瘤浸润或压迫.其中132例已有原发肿瘤切除、胃肠改道、胆道内造瘘旁路引流或剖腹探查等手术史,手术最多4次(7例)最少1次(61例).     

剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值

目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结果术前成功定位出血灶者63例,术前诊断未明者29例,经剖腹探查确诊者24例(82.8%)。剖腹探查确诊并行手术治疗者87例(94.6%),其主要病因为小肠憩室(24例)和小肠间质瘤(17例);手术治愈84例(91.3%)。结论剖腹探查对急性下消化道大出血可取得较满意的诊治效果,但术前尚需完善出血定位检查为手术提供依据,避免不必要的盲目探查。     

骨盆骨折并腹膜后血肿误行剖腹探查术4例报告

骨盆骨折合并腹膜后血肿在临床上并不少见,被误诊为腹腔脏器破裂而行剖腹探查术者也屡有所见。2001年3月10日~2005年10月25日,我院共对4例该病患者误行剖腹探查术。现报告如下。临床资料:本组男3例,女1例;年龄18~55岁。坠落伤2例,交通事故伤1例,砸伤1例。4例均有腹痛、腹胀、腰     

结直肠癌脾转移3例

目的:探讨结直肠癌脾转移的临床特征及诊治.方法:回顾分析河北医科大学附属唐山工人医院2003-2008年3例结直肠癌脾转移的临床特征、诊断、治疗及预后.结果:3例结直肠癌脾转移患者,1例结肠癌术后行PET/CT检查确诊,其余2例均诊断为脾脓肿,2例行脾切除术,1例行剖腹探查术确诊,术后2 wk死亡1例,其余2例已存活2...     

剖腹探查术中内镜检查10例报告

剖腹探查术中内镜检查１０例报告孔庆云自１９９１年以来，我院对开腹后不能确定病灶的１０例患者经胃肠切口插入胃镜、肠镜进行检查，全部确定病灶部位及性质，现报告如下。１．临床资料：本组男７例，女３例。年龄３２～６５岁，平均５２岁。１０例均表现为消化道出血。...     

术中内镜在胃肠手术中的应用价值

目的：探讨术中内镜在胃肠手术中的应用价值。方法：对32例胃肠手术的患者进行了术中内镜检查，其中25例为剖腹探查，7例为术前明确诊断但术中找不到病灶或难以确定病灶的边缘者。结果：25例剖腹探查术患者24例通过术中内镜明确了诊断，分别为：胃底Dieulafoy病1例，胃溃疡1例，十二指肠平滑肌瘤3例，小肠平滑肉瘤2例，十二指肠水平部Dieulafoy病1例，十二指肠水平部平滑肌瘤2例，回肠淋巴瘤2例，小肠腺瘤性息肉2例，加肠末段溃疡2例，小肠海绵状血管瘤3例，小肠动静脉畸形4例，胰空肠吻合口出血1例。所有32例患者除1例小肠息肉和1例结肠息肉予内镜下高频电切除术、1例未找到病灶而未予特别处理外，其余28例患者均进行了病变切除。结论：应用术中内镜不仅极大地提高了病变的检出率，而且能对病变准确定位。术中内镜诊疗术是安全且有效的。     

老年缺血性肠病4例误诊分析

我院急诊科 1998年 9月至 1999年 9月收治老年人急性肠系膜血管闭塞症 4例 ,均因无法早期诊断 ,痛失抢救时机而死亡 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　死亡 4例中男女各 2例 ,平均年龄 69岁 (64～ 78岁 ) ,分别误诊为急性胃炎 1例 ,急性阑尾炎 1例 ,麻痹性肠梗阻 1例 ,腹膜炎休克 1例。最后确诊方法为剖腹探查 1例 ,广泛小肠切除 1例 ,肠系膜上动脉多普勒检查 1例 ,血便并腹穿血性液 1例。1.2　典型病例例 1,男 ,64岁 ,主因腹痛 2ｈ伴呕吐 1次来诊 ,既往高血压史 2 5年 ,5年前患脑梗死治愈 ,半年来间断发作的食后腹痛、腹胀 ,服助消化…     

小肠毛细血管扩张症并发急性大出血1例

我院曾收治1例急性大量呕血、便血致休克患者,行剖腹探查和术中纤维内镜检查诊断为小肠毛细血管扩张症,并经病理证实。现报告如下。     

肝硬化上消化道出血的时间相关性及护理对策

本文对1402例肝硬化患者516次上消化道出血的发生时间进行了分析,旨在提出相应的护理对策,降低出血发生率及病死率. 资料与方法:本组1402例患者均为我院1989～1999年确诊为上消化道出血的住院患者,合并肝癌402例(男342例,女60例),平均年龄42±3.8岁,均以呕血、黑便或休克为首发症状,其中102例患者经急诊内镜而确诊.患者发生上消化道出血1～5次,平均1.9次.