肺心病人临终前酸碱失衡及死亡原因的探讨

本文分析了179例肺心病人临终前动脉血气、血电解质和死亡原因。结果表明:肺心病人在临终前的酸碱失衡是常见的。其中慢性呼吸性酸中毒最常见,其它依次为三重酸碱失衡、慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒、慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒是少见的。肺心病人死亡的主要原因是并发上消化道出血,其次为直接死于酸碱失衡,特别是三重酸碱失衡。     

30例慢性肺源性心脏病患者急性发作期血气分析及酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性发作期治疗前后酸碱失衡状况,分析其原因及指导临床治疗。方法分析30例慢性肺心病患者住院期间治疗前后血气分析、电解质、临床特征、并发症及预后,判断其与患者临床的相关性。结果30例慢性肺心病患者急性发作期并发症多,其中以心衰居多,占90%。其血气分析以失代偿代谢性碱中毒明显增多,占63.3%,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒次之,占16.67%,同期血电解质示低氯血症高于低钾及低钠血症,占50%,预后差。结论慢性肺源性心脏病急性发作期血气分析以失代偿性碱中毒为主,其中低氯血症的发生高于低钾、低钠血症,临床治疗中应引起重视,仅供参考。     

435例酸碱失衡电脑分析

病例与方法 收集435例住院患者,其中呼吸系统疾病258例,有肺心病、矽肺合并肺结核;心血管疾病112例,主要为冠心病;小儿肺炎42例;重症肝炎 在呼吸系统疾病中,出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占首位(58.91％),其次是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(33.33％)。心血管疾病中出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占首位(30.36％),其次为单纯呼吸性碱中毒(27.68％)、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(22.32％)。小儿肺炎中单纯呼吸性酸中毒为首占54.76％,其次为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒     

31例慢性肺心病并发碱中毒临床分析

慢性肺心病出现呼吸衰竭时 ,由于缺氧和二氧化碳潴留 ,可发生各种不同类型酸碱失衡及电解质紊乱。我院 1995年至 1999年 6月共收治 198例肺心病病人 ,其中并发碱中毒 31例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 198例肺心病均按 1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”诊断。 31例并发碱中毒均为住院病人 ,男性 2 5例 ,女性 6例 ,年龄最大 89岁 ,最小者 42岁 ,平均 65 .5岁。1.2　酸碱失衡类型　 198例肺心病并发碱中毒 31例占 15 .5 % ,其中呼吸性碱中毒 10例 ,占 32 .2 %。代谢性碱中毒 12例 ,占 38.9% ,呼吸性酸中毒并发代谢性…     

西宁地区慢性肺心病的酸硷平衡失调(附244例分析)

碱碱平衡失调是肺心病急性发作期的一个重要并发症。现就我院1979年2月～1982年5月之间肺心病住院病人中有血液酸碱测定的244例共334次的测定结果,探讨海拔2300米地区肺心病酸碱失衡的常见类型以及演变过程,同时着重讨论肺心病治疗后合并代谢性碱中毒的机理、防治措施以及肺心病呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒急性加重的鉴别及处理。     

阴离子隙诊断慢性肺心病三重酸碱失衡的价值

应用慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.38×ΔPaCO_2±3.78及慢性呼吸性碱中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.49×ΔPaCO_2±1.72结合AG=Na~+-(HCO_3~-+Cl~-)计算,诊断慢性肺心病三重酸碱失衡25例。AG值均>16mmol/L,其中21例(84.0%)>20mmol/L。目前正确判断三重酸碱失衡的关键在于恰当应用AG。AG增高可能是某些混合性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒患者酸中毒的唯一证据。只要能排除其他引起AG升高的因素,即可诊断为高AG代谢性酸中毒。结果并提示肾功能不全是形成慢性肺心病高AG代谢性酸中毒的重要因素。     

52例妊娠呕吐酸碱失衡临床分析

目的探讨妊娠剧烈呕吐致酸碱失衡的临床分析及疗效分析。方法 52例患者年龄为23~40岁,孕周为6~23周;初孕妇25例,经孕妇27例。主要分析患者的首次入院、未治疗前的酸碱失衡类型及治疗状况。结果酸碱失衡类型:代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒高达45例,显著高于酸碱失衡其他类型的总和(代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒2例、呼吸性碱中毒2例、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒1例、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒2例)。无单纯性代谢性酸中毒发生。结论妊娠呕吐的酸碱失衡类型是代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒三重失衡这种类型的多重酸碱失衡,且无一例是单纯的代谢性酸中毒。在临床上分析妊娠呕吐患者的酸碱平衡状况时,要与病理生理过程相结合,同时要加强对复杂酸碱失衡进行分析并及时纠正。     

慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病酸碱失衡137例临床分析

对 137例慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病酸碱失衡临床进行分析 ,结果 :酸碱失衡者 112例 ,占总数 81.75 % ,其中呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 5 7例 ,占酸碱失衡的 5 0 .89%。提示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒产生的原因多与治疗过程中大剂量激素和小剂量利尿剂的应用致低钾、低氯有关。     

肺心病并发医源性代谢性碱中毒8例分析

肺心病并发医源性代谢性碱中毒８例分析孙丽敏，李崇岩（附属医院内科）代谢性碱中毒是慢性肺心病常见并发症和致死原因。据报道肺心病合并碱中毒的发生率为３０．４％～６７．４％，死亡率高达５８．３％［１］。近十几年来，我院共收治肺心病病人ｌｌ８例，其中入院时即...     

呼吸衰竭的血气、酸碱及电解质改变

<正> 呼吸衰竭(呼衰)时,由于缺氧(O_2)或/和二氧化碳(CO_2)潴留,常可伴发酸碱失调与电解质紊乱。如肺心病患者通气性呼衰大多有不同程度的呼吸性酸中毒(呼酸),急性期常为失代偿性,其后或可呈代偿性。如果并发严重感染或(和)休克,则可呈呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)。在治疗过程中,由于肾上腺皮质激素与利尿剂等应用不当,亦可并发代谢性碱中毒(代碱),或出现呼吸性碱中毒(呼碱)。换气性呼衰中,如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)早     

血气分析及酸碱平衡失调(下)

2　酸碱失衡的类型分析2 1　单纯性酸碱失衡　单纯性酸碱失衡共有四种情况 ,即呼吸性酸中毒 (简称呼酸 ) ,呼吸性碱中毒 (呼碱 ) ,代谢性酸中毒 (代酸 ) ,代谢性碱中毒 (代碱 )。当机体发生呼吸性或代谢性原发失衡以后 ,机体必然通过一系列机制进行代偿 ,以保持ｐＨ在正常范围内 ,此时称为代偿性酸碱失衡。单纯性酸咸状态失衡的预计代偿公式见表 1。表 1　临床上常用的单纯性酸碱状态失衡的预计代偿公式原发失衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限代谢性酸中毒ＨＣＯ3- ＰａＣＯ2  ＰａＣＯ2 =1 5×ＨＣＯ3- 8± 2 10ｍｍＨｇ代…     

提高肺心病三重酸碱失衡的诊断水平——附234例次血气分析

对肺心病患者234例次的血气检查结果进行了分析,结果酸碱失衡发生率为88.9%,其中以呼吸性酸中毒(呼酸)发生率最高,为32.9%,呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)居第二,为18.4%,第三为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸),占12.0%,三重酸碱失衡(TABD)发生率5.1%。讨论了肺心病TABD 的诊断条件,强调综合医院应重视肺心病酸碱失衡的诊断,血气分析应与血清电解质同步测定,努力提高肺心病复杂酸碱失衡的正确诊断。     

成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨

本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。     

慢性肺心病发作期合并呼酸代碱的诊治探讨(附121例分析)

作者收治121例肺心病发作期合并呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒,进行全面综合分析后认为:(1)肺心病合并呼酸代碱是常见的严重并发症.(2)多脏器损害远比单纯肺心病多且严重。(3)死因常是电解质紊乱、酸碱失衡,乡脏器损伤等综合的结果.文章就本病的诊断和治疗提出初步见解.     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律,进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血,经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例,混合性酸碱失衡17例,其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％）,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％）,呼吸性碱中毒10例（11．5％）,呼吸性酸中毒7例（8．0％）,代谢性碱中毒4例（4．6％）,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％）,低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒）,低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院,9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断,监测疾病变化,对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

66例肝硬化病例血气分析电解质和酸碱平衡的临床观察(摘要)

查阅国内外有关文献资料,多数报道认为:在肝硬化的碱中毒中以呼吸性碱中毒为多,代谢性碱中毒较少。本组66例肝硬化病例,共做血气分析137次。其中代谢性碱中毒56例次,占40.88％,而呼吸性碱中毒仅25例次,占18.25％(表1)。有些作者指出:代谢性碱中毒的发生率及碱中毒的程度随病情的加重而增加。本组66例中,晚期危重病例54例,其中肝昏迷25例,严重感染21例,肝肾综合症18例。说明本组肝硬化晚期病例占绝大多数,随病情加重,合并症的增多,导致代谢性碱中毒增加,此点与众多报道不同。因此必须着重指出,在治疗肝硬化失代偿危重病例时应引起注意,必须强调血气分析在指导治疗中的重要意义,一定要以血气分析的结果指导治疗,切勿以“呼吸性碱中毒居多”盲目施治,延误病情。     

Ⅱ型呼吸衰竭合并代谢性碱中毒48例临床分析

<正> 临床资料 1 一般资料 本组48例中男30例,女18例,年龄51～60岁8例,61～70岁25例,>70岁15例。 2 诊断依据 入院时血气检查,在静息状态下呼吸室内空气PaO_2<8.0kPa,PaCO_2>6.67kPa,即可诊断Ⅱ型呼吸衰竭。本组均符合此诊断标准 3 酸碱平衡紊乱类型 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒44例,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒2例,(人工机械通气所致),呼吸性酸中毒合并代谢性酸、碱中毒2例。 4 诱发因素 因糖皮质激素应用诱发28例,利尿剂应用诱发26例,碱性药物应用诱发8     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展(下)

<正> 7 酸碱失衡与电解质紊乱 ARDS常并发严重酸碱失衡,多为呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(呼碱并代碱)、呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒(呼碱并代酸)和呼碱型三重酸碱失衡(Triple Acid—Base Disorders With Respiratory Akalosis,呼吸型TABD)等。 7.1 呼碱(Respiratory akalosis):是ARDS最常见的     

(忄万)性肺心疒血气改变及其临床(乙心)义(摘要)

本文报道了我院自1974年11月至1976年2月慢性肺心病163例计333例次的血气变化及其与临床关系。在333例次测定中,有4.2%血气完全正常,有19.2%仅表现低氧血症。因此,认为对于有慢性咳嗽的病人低氧血症是肺心病早期诊断的一个重要指标。在酸碱类型中,以呼吸性酸中毒为主,占48.1%;其次是呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒,占28.6%;代谢性碱中毒占12.9%。并分析了肺心病人碱中毒的原因及其危害性,以引起临床注意。在血气与临床关系上,呼吸性酸中毒这一类型中肺性脑病与心衰占1/2以上,达部分病人死亡率最     

748例次肺心病急性发作期酸碱平衡失调的观察

本文报告我院1977年5月1日至1979年4月30日两年中156例肺心病急性发作期住院患者之血气检查748例次结果分析,其中发生各类型酸碱平衡失调者为605例次,占80.88％,提示肺心病急性发作期,多数患者均伴发酸碱平衡失调,发生率较高。但由于机体之代偿,其中284例次,即46.94％,pH仍能维持在正常范围。真正酸血症(pH<7.35)为202例次,即33.39％。此外尚有碱血症者119例次,为19.67％。 605例次酸碱平衡失调中,除类型繁多外,复合性酸碱平衡失调者为数亦不少。其中以慢性呼吸性酸中毒已达最大代偿,及慢性呼吸性酸中毒急性加重为最多,二者合计为351例次占58.02。而呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒及单纯性代谢性碱中毒次之,二者合计155例次为25.62％。其他各类型较少。肺心病急性发作期酸碱平衡失调的另一特点为酸碱状态可迅速变化。如呼吸道梗阻突然加重,或呼吸循环骤停后,易发生严重的酸血症,而使用机械通气,通气量过大时,可由酸血症迅速变为碱血症。在处理肺心病并发酸碱平衡失调时,以改善通气及纠正缺氧为主,当呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,或单纯代谢性酸中毒BE、SB等代谢指标低于正常者,可适当给予碱性药物,如BE、SB在正常范围以上,虽pH低于正常,亦不宜供碱性药物,应以改善通气为主,因改善通气后,PaCO_2可较快下降,pH自可回升。本组中BE低于正常者为37例次,仅占6.1％。故可以认为肺心病急性发作期之酸碱平衡患者中,必需给予碱性药物者为数不多。本文对慢性呼吸性酸中毒急性加重及呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒之鉴别略加论述,指出二者虽有时不易鉴别,但对处理影响不大。