经腹腔预置化疗管行腹腔温热灌注化疗的观察及护理

腹腔温热灌注化疗可达到直接治疗和提高治疗效果的作用，因此，近10年以来国内外应用腹腔内温热化疗倍受重视，尽管加温方法不同，疗效得到肯定多有报道。我科自1999年3月-2002年12月共对56例晚期胃癌、大肠癌等腹腔肿瘤患术后经腹腔预置化疗管温热灌注治疗，效果好，平均生存16．5个月，未发现肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等并发症，现将观察及护理体会介绍如下：     

腹腔灌注化疗中并发症的观察及护理

目的:探讨腹腔灌注化疗中的并发症的观察及护理。方法:回顾性分析腹腔灌注化疗后并发症病例的护理资料。结果:206人次治疗中,并发症发生率占9.7％,其中置管灌注中渗液11例,拔管后渗液16例,化学性腹膜炎2例,腹胀4例,低血压2例,机械性并发症12例。结论:腹腔灌注化疗中,严格无菌操作技术,保持合适的灌注液温度快速灌注药物,采用适宜的拔管时间,可减少并发症,提高疗效。     

消化道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的护理

腹腔热灌注化疗是将腹腔局部用药与全身用药、热疗与化疗结合起来 ,以寻求治疗腹腔恶性肿瘤的新途径。 1 998年 5月至 1 999年 1 2月 ,我科对 30例消化道恶性肿瘤患者采用腹腔热灌注化疗 ,效果显著。1　资料与方法1 .1　资料30例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 32～ 69岁 ,平均 50 .5岁。贲门癌 7例 ,胃癌 1 2例 ,大肠癌 1 1例 ,所有病例均经病理学检验证实。均表现不同程度腹胀、纳差、腹痛、发热。其中合并腹水 1 1例。1 .2　方法预先将生理盐水 30 0 0～ 40 0 0 ml置恒温水浴箱中加热至 44～ 45℃ ,患者取平卧位 ,选定左或右髂前上棘与脐连…     

进展期胃癌腹腔灌注化疗的研究现状

由于肿瘤生物学行为特征,进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的治疗常因腹膜癌扩散(peritoneal carcinomatosis, PC)而失败,经腹腔灌注化疗(intraperitoneal perfusion chemotherapy,IPT),具有显著的药代动力学优势,在优势的化疗方案基础上,利用灌注液的温度、性质、持续时间、灌注次数等有利因素,可达到预防与阻止PC、淋巴转移、远处转移和减少或杀死腹腔脱落癌细胞;从而延长患者生存期,提高其生活质量,改善AGC的治疗效果.该方法已成为AGC多模式治疗的重要组成部分,也是该领域研究的热点.本文对近年来AGC进行IPT的药代动力学特点、灌注时间及方法选择、疗效影响等因素的研究进展作一综述.参28     

腹腔热灌注化疗的研究进展

【摘要】〓随着对腹腔肿瘤的治疗技术不断发展,世界上众多医疗中心已经把腹腔热灌注化疗作为治疗腹腔肿瘤的治疗方式。腹腔热灌注化疗对治疗腹腔内肿瘤的优势已经逐渐为医学界所认同。其兼有化疗和腹腔灌注疗法的优点,并且能使两者相互协同。把腹腔热灌注化疗和减瘤术结合起来对腹腔肿瘤有良好疗效。本文就近年来有关IHPC的发展历史、治疗作用机制,临床应用及疗效等方面进行探讨,旨在阐明腹腔热灌注化疗的研究现状及存在问题。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞的监测与腹腔灌注化疗

目的：探讨腹腔游离癌细胞的测定对术后温热灌注化疗的意义。方法：对我院102例胃癌患者在术中于探查前，关腹前和灌洗化疗后的腹腔液作游离癌细胞检查。结果：探查前游离癌细胞检出率为36．3％（37／102），关腹前游离癌细胞检出率为52．9％（54／102），腹腔热灌注化疗后有31例找到变性坏死的游离癌细胞，其有效率达57．4％（31／54），游离癌细胞检出阳性率与肿浸润深度，浆膜受侵面积及病理组织学类型有关。结论：胃癌患者腹腔内有游离癌细胞存在，且具有较高活性，手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落，因此术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的，腹腔热灌注化疗可有效杀伤癌细胞，所以对游离癌细胞阳性者术后应进行腹腔内温热灌注化疗。     

进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

腹腔热灌注化疗毒副作用的观察及分析

目的观察腹腔热灌注化疗(CHPPC)患者治疗期间不良反应的发生情况。方法采用B超引导下行腹腔穿刺置管术,穿刺置管后连接体腔热灌注仪进行灌注治疗,温度控制在42～44℃,循环时间1h,观察患者体温、心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率的变化,同时观察患者腹部及全身情况,如腹部压痛、反跳痛等症状及体征。结果本组109例腹盆腔恶性肿瘤患者术后1个月行CHPPC,灌注过程中体温、心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率变化与灌注前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。有25例患者出现腹痛,但仅3例患者出现类似急腹症表现;26例患者出现消化道反应;20例患者出现骨髓抑制;其他不良反应(22例)主要为穿刺处疼痛,给予对症治疗后缓解。结论CHPPC选择在手术后1个月时进行,毒副作用小,耐受性较好。     

腹腔内温热化疗灌注治疗局部进展型腹腔内癌肿

在腹膜癌肿而无远处转移的病例中，肿瘤减负荷手术后加用腹腔内温热化疗灌注常见可提供治愈或姑息性疗效的机会，尚待第Ⅲ期临床试验的研究进展。     

腹腔内温热化疗灌注治疗局部进展型腹腔内癌肿(编译)

在腹膜癌肿而无远处转移的病例中 ,肿瘤减负荷手术后加用腹腔内温热化疗灌注常可提供治愈或姑息性疗效的机会 ,尚待第 期临床试验的研究结果。     

腹腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤中的应用

目的对腹腔热灌注与静脉化疗在胃肠道肿瘤患者中的应用情况进行评价。方法选取79例胃肠道肿瘤患者按就诊顺序分为研究组40例和对照组39例。研究组采用腹腔热灌注与静脉化疗;对照组单纯采用静脉化疗。对比两组的临床疗效、不良反应。结果研究组总有效率为67.5%,对照组为41.03%,P0.05;研究组胃肠道反应0、Ⅰ、Ⅱ级分别为77.5%、25%、12.5%,对照组分别为74.36%、17.95%、7.69%,P0.05;研究组骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ级分别为82.5%、22.5%、4%,对照组分别为79.92%、12.82%、7.69%,P0.05;研究组肝功能异常0、Ⅰ级分别为92.5%、7.5%,对照组分别为89.74%、5.13%,P0.05;研究组肾功能异常0、Ⅰ级分别为95%、2.5%,对照组分别为97.44%、0,P0.05。结论腹腔热灌注与静脉化疗联合能有效的提高对胃肠道肿瘤患者的治疗效果,且不增加不良反应。     

多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效及其护理

目的观察多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的毒副反应,研究其护理对策。方法 80例晚期胃癌患者,随机分为腹腔组44例、静脉组36例。腹腔组：多西紫杉醇40mg/m2＋地塞米松10mg溶于生理盐水500mL腹腔灌注,第1天和第8天,在灌注前后分别腹腔灌注500mL生理盐水。静脉组：多西紫杉醇40mg/m2静脉滴注,第1天和第8天。21～28d为1个周期,共2～4个周期。结果腹腔组腹痛、腹泻发生率（46.5%、34.9%）均明显高于静脉组（2.9%、8.6%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;而骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎、胃肠道反应及周围感觉神经病变症状等发生率,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论加强观察和护理,及时解决多西紫杉醇腹腔灌注治疗出现的不良反应,可以最大限度地减轻其副作用。     

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔灌注化疗的临床疗效观察

目的:探讨治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的方法。方法:术后将患者随机分为腹腔化疗组和静脉化疗组各90例,将丝裂霉素6～10mg/m和5-PU1～1.5/m分别加入按20ml/kg的林格氏液中,加热至37～40℃,经左或右下腹穿刺置管灌注腹腔;对照组应用丝裂霉素4～6mg/m+20～30MINS和5—FU0.75～1/m+5％GS500ml静脉治疗。结果:观察组和对照组相比,完全缓解率分别为15.55％、7.78％,部分缓解率为47.78％、27.78％,治疗组出现胃肠道反应、骨髓抑制轻,三年以上无瘤存活率高于对照组。结论:应用术后腹腔灌注法治疗胃肠道癌安全有效,毒副作用小于静脉化疗,疗效优于静脉化疗。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹腔转移治疗中的价值

腹腔种植转移是胃癌的主要致死原因,一旦出现,预后极差。近年来,单纯的腹腔种植转移逐渐被认为是一种局部病变,可以采取更为积极的治疗方法,包括腹腔热灌注化疗、腹膜切除等。手术联合腹腔热灌注化疗可以大大降低术后腹腔复发率,腹膜切除联合腹腔热灌注化疗对胃癌合并明显腹腔种植转移也具有较好的治疗效果。选择潜在可获益的病人是获得良好疗效的重要前提。但是目前腹腔热灌注化疗仍然缺少一套标准的流程,还有待于进一步的前瞻性研究结果来使其标准统一。     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

目的研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组(n=72)和静脉化疗组(n=68)。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%(P<0.05);术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和20.6%、53%(P<0.05)。结论胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。     

大肠癌术后腹腔化疗病人的护理

为探讨大肠癌术后腹腔化疗的护理技术。对１９９６年５月至１９９８年６月入院治疗的３２例中、晚期大肠癌病人，在术后早期使用５－Ｆｕ和卡铂进行腹腔化疗８６４例次。结果表明，近期有效率达８７．５０％，尤其对有腹水的病人疗效显著，无明显的毒副作用。提示加强腹腔化疗管的护理，可帮助病人顺利完成化疗，取得较满意的疗效。     

38例卵巢癌腹腔内化疗的护理

目的:通过对卵巢癌患者腹腔化疗的观察,采取相应的护理措施,减少化疗并发症及其他不良反应的发生.方法:2008年1月-2010年12月,对我科38例卵巢癌患者进行了顺铂腹腔化疗,同时对患者进行化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的现察、护理及相关的健康指导.结果:通过精心的护理,38例病人腹腔化疗过程顺利,无并发症发生.结论:采取针对性的护理措施,是防治化疗药物毒副反应,保证卵巢癌腹腔灌注化疗成功的关键因素.     

乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理体会

目的探讨乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理措施。方法总结15例乳腺癌术后热灌注化疗患者的护理资料。结果本组患者均顺利完成化疗,其中1例出现引流管渗液,1例体温升高(T>38.5℃),3例严重恶心呕吐,经对症处理均获缓解,未出现其他严重并发症。结论对乳腺癌患者术后围灌注期进行护理干预,可以有效预防热灌注并发症的发生,增加热灌注的安全性和疗效,促进患者康复。