急性出血坏死性胰腺炎51例治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎（Ａｃｕｔｅ ｈｅｍｏｒｒａｇｉｃ ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＨＮＰ）系指形态学上胰腺坏死。临床上接危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎。ＡＨＮＰ是十分复杂的疾病，至今病因未明，无论诊断还是治疗都存在困难，国内外综合文献报道病死率２５％～５０％［１］。作者总结本院近８年来治疗ＡＨＮＰ５１例的经验，其中手术治疗３９例，死亡９例，治愈３０例；非手术治疗１２例，治愈８例，总治愈率７４．５％，病死率２５．５％，取得了良好效果，较国内外病死率略低，现报告如下。１临…     

重症胰腺炎手术时机及方式选择

对４５例重症胰腺炎进行疗效观察：非手术治疗２６例，治愈１９例，治愈率９０．５％，中转５例，中转率１９．２％，手术２４例，治愈率９５．８％；术后并发症６例，发生率２５％。指出早期胰腺仅有坏死且不合并感染时以保守治疗以上，中期胰腺坏死合并感染时以手术治疗为宜，晚期胰及胰周脓肿形成时手术，并发症多，死亡率高。     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗体会

目的 观察８年间治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）６４例（其中非手术综合治疗９例，先行非手术治疗再行晚期手术２４例，早期手术治疗３１例）的治疗效果。方法 非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌，有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生。根据有无感染确定手术时机，手术方式采用胰床灌洗引流、坏死组织清除，规则性胰腺切除和脓肿切开引流。结果 非手术综合治疗９例，死亡率为１１．１     

急性出血坏死性胰腺炎诊治15例报告

急性出血坏死性胰腺炎诊治１５例报告宁夏医学院附属医院普外科肖兆祥，师新荣，李建中本科自１９８１年至１９９１年１０月，共收治急性胰腺炎３４例，占同期住院病人的４．２，占胰腺病的２０．８％；其中急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）１５例，占急性胰腺炎的９．２...     

重症胰腺炎近代外科治疗

重症胰腺炎近代外科治疗桂林市人民医院覃谦，庄晓泉重症胰腺炎（急性坏死性胰腺炎ＡＮＰ和急性出血坏死性胰腺炎ＡＨＮＰ，以下称重症胰腺炎）过去病死率为３０％～６０％，尤其是ＡＨＮＰ经内科治疗死亡率高达１００％。近１０年来由于现代诊断技术提高，经外科治疗已使...     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的治疗经验。方法 对１９８６￣１９９８年收治８８例ＳＡＰ患者的治疗方法、死亡率及并发症发生率分两个阶段进行回顾性分析。结果 ８８例中，治愈７２例（８１．８％），死亡１６例（１８．２％）；手术治疗５９例，死亡１２例（２０．３％），非手术治疗２９例，死亡４例（１３．８％）。结论 早期手术加剧了内环境紊乱，增加了手术死亡率，而非手术方法可以治愈大多数和ＳＡＰ病例。胰腺组     

急性坏死性胰腺炎64例诊治探讨

作者报道６４例急性坏死性胰腺炎诊治体会，并按时间顺序分为前期和后期两组病例进行比较，结果发现实施早期非手术疗法即个体化治疗方案组，疗铲明显提高。死亡率从４６．９％下降到１８．８％。作者强调，对于非胆源性胰腺炎应按个体化治疗方案行晚期手术治疗；对于胆源性胰腺炎仍应主张早期手术治疗。     

39例重症急性胰腺炎的治疗分析

目的：分析重症急性胰腺炎诊断、治疗、手术指征以及手术时机和术式选择，探讨合理的诊疗方案。方法：回顾性分析39例急性胰腺炎的治疗经验。结果：对确诊的39例病例中，手术29例，手术率为74．3％。死亡9例，死亡率为23．1％。结论：早期诊断、早期手术，并选择适当的手术时机及术式可明显改善SAP的预后，提高治愈率，减少多器官功能衰竭（MOF）的发生，降低死亡率。     

重症胰腺炎外科治疗中大出血和胰瘘的防治体会

目的探讨重症胰腺炎外科治疗中严重并发症；腹腔大出血、胰瘘的防治。方法通过时38例重症胰腺炎外科治疗情况分析，总结腹腔大出血及胰瘘等严重并发症的治疗经验。结果本组手术治疗31例，术中大出血4例(12．9％)，均与术中止血成功，术后近期大出血3例(9．68％)，均与再次清创手术而止血成功；术后胰瘘9例(29％)大都自闭，仅1例与手术闭瘘。术后死亡6例(19．4％)。结论重症胰腺炎术中及术后大出血是极凶险的并发症，术后胰瘘是极复杂的并发症，如何正确地预防和处置，是减少病死率，提高重症胰腺炎治愈率的关键。     

急性出血坏死性胰腺炎综合治疗分析

作者报告了１９９０年１月以来５８例急性出血坏死性胰腺炎综合治疗的体会，全组病例入院后先在重症监护下行积极的非手术治疗，２６例（４４．８％），经保守治疗治愈；２４例（４１．３％）因腹部及全身状况无明显改善行早期（入院后５天内）手术治疗，死亡３例，８例（１３．８％）因上腹部疼痛剧烈及胰周感染等在后期（７￣１６天）手术，死亡例，全组病死率为７％，通过总结，作者认为，对急性出血坏死性胰腺炎是否手术及何时手     

急性出血坏死性胰腺炎术后死亡原因分析

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)是急腹症中极其凶险的疾病 ,在腹腔已出现感染的情况下均需手术治疗。手术治疗后病程长、并发症甚多、死亡率高。本文对我院近十年来经手术治疗的 168例ＡＨＮＰ的术后死亡病例作回顾性分析 ,并提出前瞻性降低死亡率的防治措施。1　临床资料本文收集 1986年 4月～ 1998年 4月所施行的ＡＨＮＰ手术 168例 ,其中按规范操作者 12 6例 ,不规范操作者 (未彻底清除坏死胰腺组织、未作三管造瘘、未建立充分引流体系 ) 42例。 12 6例按规范操作中 ,术毕作网膜囊碟形开放引流 2 2例[1] ;腹壁切口一期缝合网膜囊滴注灌…     

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题秦杰，万志恒，董宝珠，刘红梅（包头医学院一附院外科，包头０１４０１０）自从１９８９年Ｆｉｔｅ［１］报告胰腺炎以来，关于胰腺炎的治疗方法仍在争论中。急性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）内科治疗死亡率为８０％～９０％，外科治疗死亡率...     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

分析了经手术证实为急性出血坏死性胰腺炎的３６例的治疗经过．结果表明，３６例中死亡８例，病死率为２２％；４８ｈ内手术２２例，死亡３例，病死率为１４％，３ｄ后手术１４例，死亡５例，病死率为３６％．认为给２４ｈ内病情不稳定或趋于恶化者早期进行手术治疗，效果较好     

急性胆源性胰腺炎89例治疗体会

目的 总结急性胆源性胰腺炎的治疗体会。方法 回顾分析医院收治的89例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 非手术治疗42例，手术治疗47例。非手术治疗组死亡率4，8％，手术组死亡率6，4％（P≥0．05）；并发症发生率非手术治疗组为11．9％，手术治疗组23．4％（P≤0．05）。结论 有手术指征的患者应尽早手术，梗阻性黄疽以胆道引流为主，手术方式应简单有效。     

急性坏死性胰腺炎外科治疗

急性坏死性胰腺炎外科治疗高敏江苏医药．－１９９３，１９（８）．－４２８～４２９手术治疗急性坏死性胰腺炎３４例，术后病理证实２４例。发病３天内手术１６例，４～８天５例，发病８天后手术３例。术中见血性腹水１７例，腹膜、网膜皂化斑１４例，胰腺广泛肿大、灶性...     

非结石性胆源性急性胰腺炎手术时机的探讨

目的 探讨非结石性胆源性急性胰腺炎手术时机。方法 总结76例非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗经验。结果 本组共行手术26例，甲期手术12例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术10例，2例合并瘘，2例合并高位小肠瘘死亡；晚期手术4例2例死亡。本组手术死亡率为15％(4／26)。非手术治疗重型胰腺炎8例，早期死亡2例。轻型胰腺炎42例均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性急性胰腺炎合并存在胆道感染时应手术，否则应先试行积极的支持治疗。     

急性重症胰腺炎的早期手术治疗（附51例病案分析）

通过５１例急性重症胰腺炎病案分析，阐述了早期手术在本病治疗中的地位。结果表明，发病后４８ｈ以内手术组，术后并发症发生率、死亡率分别为１４．３％和３．６％；而发病４８ｈ以上手术组，两率分别达５２．１％和２１．７％，均有显著性差别。不同手术方法也曩着本病的预后。作者认为，早期手术能够减轻或阻断急性重症胰腺炎的进一步发展，术时应充分游离胰腺，切开其表面纤维组织减压，坏压组织清除，确保通畅的引流，可望提高     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗探讨

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种发病急、病情凶险、并发症多的急腹症，死亡率高。现将我院１９８０年１月～１９９８年８月早期非手术治疗［１］ＡＨＮＰ患者５２例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５２例，男２０例，女３２例。年龄１９～７６岁，平均４...     

非结石胆源性急性胰腺炎38例分析

目的 探讨非结石胆源性胰腺炎的病因及手术时机。方法 回顾总结非结石胆源性急性胰腺炎38例发病原因及治疗经验。结果 手术13例，早期手术6例，均以胆道急诊术为主，术中证实重型急性胰腺炎2例，轻型4例，术后无并发症及手术死亡病例。中期重型急性胰腺炎表现非手术治疗未见好转分别于入院5－14d中转手术5例，1例合并胰瘘，1例合并小肠高位瘘，后者因多器官功能衰竭死亡。晚期2例由轻型转为重型，1例术后形成结肠瘘，另1例因脓毒败血症死亡。手术死亡率23．1％（3／13），早、中、晚手术并发症及手术死亡率分别为0％（0／6）、40％（2／5）、100％（2／2）和0％（0／6）、20％（1／5）、50％（1／2）。非手术治疗重型4例，其中重度Ⅱ级因早期多功能脏器衰竭死亡1例，2例形成假性胰腺囊肿，1例痊愈，并发症及手术死亡率分别为50％（2／4）和25％（1／4），剩余轻型21例均非手术治疗痊愈。结论 非结石胆源性急性胰腺炎我发于胆道系统感染、先天性胆道疾病和Oddis括约肌的病理改变。对于胆道感染为主时，早期手术为佳，以急性胰腺炎为主时在规范化治疗同时选择手术；轻型在非手术治疗过程中要警惕重型化转变。     

重症急性胰腺炎术后死亡原因分析

重症急性胰腺炎术后死亡原因分析高广文，石宝利，徐甲芬（第一临床学院普外科，第一临床学院营养研究室）关键词重症急性胰腺炎，并发症我院从１９７８～１９９３年间收治重症急性胰腺炎即是急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）９５例，均经手术治疗，其中２４例死亡，现...