心电图在肺栓塞诊断中的价值

肺栓塞(PE)是一种常见的有潜在致命性的肺疾病,具 有发病率高、漏误诊率高、病死率高的特点。基层医院条件 差,需根据非特异性的临床表现及基本检查疑诊PE,并做出 初步诊断。PE时多有心电图的异常改变,大块PE时87％、 次大块时77％可见心电图改变,有意义的心电图改变虽仅占 20％,但特异性达100％。所以心电图作为PE诊断的基本检     

121例肺动脉栓塞的临床分析

目的：探讨肺动脉栓塞（PE）患者的临床表现、诊断、治疗和预后.方法：对本院121例PE患者资料行回顾性分析,着重分析患者的临床表现、诊断、治疗和预后.结果：PE患者有增加趋向,存在易患因素,下肢深静脉血栓形成为最常见的因素.临床表现多为不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥及休克等.溶栓治疗24例,存活21例;介入治疗11例,存活8例;单纯抗凝治疗86例,存活77例.结论：PE患者症状、体征和临床表现不完全一致,提高对PE的认识,对及时诊断PE具有重要意义;对疑诊的患者应常规筛查心电图、血气分析、血液生化、D-二聚体及超声心动图;高度怀疑者进一步检查肺部螺旋CT增强扫描及肺动脉造影.尿激激酶静脉溶栓及低分子肝素及华法林抗凝治疗效果良好.     

18例手术后肺栓塞临床分析

目的提高对手术后肺栓塞(PE)的认识和诊疗水平。方法回顾性分析了18例手术后PE患者的危险因素与发病关系和诊疗资料。结果动脉血氧分压、二氧化碳分压、D-二聚体三项是诊断手术后病人PE的反指征;心电图、胸部平片对诊断PE有一定帮助;核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)对诊断PE的价值较大;螺旋CT、磁共振技术进一步提高PE诊断的准确性和安全性。结论目前尚无准确、快速、特异性强的诊断PE的方法,只有医生对该病的足够重视,结合病史、临床表现、辅助检查、全面评估才能作出准确的判断;术后镇痛、早期活动、预防性抗凝治疗等可降低PE的发生率;早期确诊并抗凝、溶栓、肺动脉内膜剥脱或介入术可降低PE的病死率。     

心电图在肺栓塞中的诊断价值

肺栓塞（pulmomary emblism，PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，发病率高，但由于临床表现缺乏特异性，易误诊或漏诊。心电图作为一项简单易行的无创检查，对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果的判定，具有重要的指导意义。[第一段]     

20例骨折病人并发肺栓塞心电图分析

肺栓塞是由于肺动脉或某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症.创伤所致骨折,特别是长管状骨骨折,其损伤部位的静脉血管内膜损伤后多有深静脉但栓形成(DVT),栓子脱落极易造成急性肺栓塞(PE),我院于2007年1月至2010年6月收治PE患者20例,现对其心电图变化分析报告如下,旨大探讨心电图在PE早期诊断中的作用.     

反复发作的肺栓塞1例报道

肺栓塞(PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统所导致的一种疾病或临床综合征的总称.在临床上,以肺血栓栓塞(P I)较为常见.肺栓塞(PE)是一种常见的致死性疾病,在美国肺栓塞 (PE)占死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗塞.在我国PE 亦不是少见病,而且近年来其发病有增加的趋势.PE常以急诊情况就医,因其临床表现复杂多变,无特异性症状及体征,不少临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊断技术等因素故常易发生误诊或漏诊.     

急性肺栓塞32例临床分析

目的:总结肺栓塞(PE)的临床特点,提高PE的诊断及治疗水平。方法:对32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现呼吸困难、气促26例(81.25%),心电图呈典型SIQⅢTⅢ6例(18.7%),胸片提示肺动脉呈残根状仅4例(12.5%),32例D-二聚体均阳性(100%)。经彩色超声检查确诊1例,CT确诊27例,肺灌注扫描确诊4例,32例均接受抗凝治疗,6例接受溶栓治疗。结论:肺栓塞的诊断应综合分析临床表现、辅助检查,早期诊断、早期治疗对改善预后有积极意义。     

肺栓塞20例临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种常见的致命性的心血管综合征,近年来随着对PE认识水平及诊断水平的提高,肺栓塞的检出率正逐年提高。但PE临床表现多样化,无论症状或体征对急性PE的诊断均缺乏敏感性和特异性,极易误诊和漏诊,现将我院近一年来收治的20例PE患者的临床资料分析如下。     

心电图在肺栓塞诊断中的临床价值

目的 探讨心电图(ECG)检查在肺栓塞(PE)诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析37例PE患者的ECG表现.结果 37例PE患者中36例(97.3%)出现ECG改变,溶栓加抗凝治疗后,1例死亡,其余病情均得到有效控制.结论 心电图的变化分析对PE诊断有重要参考价值,SⅠQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞且易发生大面积肺栓塞.     

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE.     

24例肺栓塞诊治分析

目的 回顾性分析24例肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断及治疗.方法 收集2003年1月～2005年5月间我院24例诊断为肺栓塞的入院患者的病历资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 24例PE入院年龄27～78岁,平均（58.6±9.2）岁,临床表现依次为呼吸困难、咳嗽、烦躁、低血压、胸痛、咯血、心悸等,原发病21例,其中6例合并两种以上原发病.实验室检查：D-二聚体＞500 μg/L20例、血气分析异常18例,心电图异常18例,X线胸片异常20例,螺旋CT肺动脉扫描异常2例,心脏超声心动图19例,下肢B型超声下肢深静脉血栓15例,肺通气灌注异常6例,肺动脉造影2例均异常.12例溶栓加抗凝治疗,14例抗凝治疗.结论 PE临床表现各异,无特异性诊断,如能及时正确诊断及治疗,预后良好.     

表现为肺炎的肺栓塞1例并文献分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支动脉为病因的一组疾病或临床综合征的总称[1].PE的临床表现多样,有时难以与肺炎区别,缺乏特异性,需有详细的病史才能确定PE的初步诊断.PE是一种致死率非常高的呼吸内科疾病,因其误诊率极高,在全球范围内,PE是仅次于脑卒中和心血管疾病的第...     

肺血栓栓塞症38例临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PE）的临床特征及早期确诊手段。方法：分析38例经临床确诊的PE患者的临床表现、心电图、胸部X线（CT）、肺动脉造影结果。结果：38例中胸痛33例，呼吸困难37例，咳嗽15例，咯血9例，晕厥发作2例。32例有紫绀表现，静脉怒张15例，4例可闻及胸膜摩擦者，8例出现低血压。1例于发病后1个月内死亡。典型PE心电图改变S1、QⅡTⅡ者18例。典型PE的肺CT改变为肺部多发锲形、三角形、线形病灶、肺实变影或肺叶透亮度增加区等。结论：临床表现可以多种多样，并无特异性，主要取决于栓子堵塞的部位与范围大小。具有高危 因素且临床怀疑PE时应行进一步的实验室检查以明确诊断。血气分析是有用的筛选方法。     

不典型心肌梗死24例临床分析

目的临床表现和心电图是诊断心肌梗死的重要依据,但也有一部分患者症状或心电图不典型.通过24例不典型心肌梗死的临床分析,旨在提高临床诊断水平,以减少误诊.     

肺栓塞29例临床分析

目的 分析肺栓塞(PE)患者临床资料,寻找早期诊断依据.方法 对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的敏感指标.结果 29例患者,存在高危因素占96.3%,而最常见深静脉血栓形成占31%.临床表现中最常见是呼吸困难占48.2%和晕厥占17.2%.血气分析异常占100%,以动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]＞20 mmHg最为敏感.D-二聚体阳性率为82.75%.心电图变化为79.2%,V1、V2导联ST-T改变最多,其次为SⅠQⅢTⅢ.超声心动图异常占82.75%,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高,平均为59.47 mmHg.结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合 D-二聚体阳性或血气分析中PaCO2或P(A-a)O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化、床边超声心动图检查,为肺栓塞早期诊断提供有价值线索.     

老年性慢性肺栓塞临床特点分析

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.由于PE临床表现缺乏特异性症状和体征,从发病隐匿到逐渐或突然加重的呼吸困难以致猝死,诊断特异性差,尸检资料显示临床漏诊率大于67%,假阳性率为63%,诊断正确率仅为9%[1].近年来,PE的研究取得了很大进展,但老年人常患有心肺基础疾病,使其诊断和治疗仍具难度,一些慢性肺栓塞的患者误诊率高达95.2%[2].本文报告10例老年人PE的临床资料,旨在减少临床误诊、漏诊,提高对本病的认识.     

31例心电图阴性不典型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的:了解不典型临床表现的冠心病患者的冠状动脉造影结果,提高临床诊断水平.方法:31例不典型心绞痛患者分别采用普通心电图、动态心电图和冠状动脉造影检查,探讨不典型冠心病患者的诊断方法.结果:31例患者常规心电图和动态心电图均未达到心肌缺血的诊断标准,但冠状动脉造影结果阳性率达61.3%.结论:常规心电图对不典型临床表现的冠心病患者诊断价值有限,特别是对高危心血管发病人群,必要时需进行冠状动脉造影检查确诊.     

胰性脑病的诊治进展

胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎的严重并发症,以神经精神障碍为主要临床表现。此病早期诊断困难、病死率高、预后差,积极消除其各种诱因、早期诊断及综合治疗是取得较好疗效的关键。该文介绍了胰酶作用、电解质紊乱及低氧血症、感染因素以及维生素缺乏等在PE发病机制中的作用,并对PE的临床表现、诊断与鉴别诊断以及临床治疗进行了总结,希望对临床PE的理解及诊治有所帮助。     

老年人肺动脉栓塞5例报道及经验

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism, PE)是一种常见的心肺疾病,我国发病率低主要因为临床认识不足,诊断率较低.PE的死亡率高,不经治疗者达20%～30%;诊断明确且经治疗者死亡率降至2%～8%,由此可见PE的早期诊断和治疗至关重要.但是PE的临床表现易与许多疾病相混,尤其老年患者基础病多,更容易出现漏诊、误诊.本文分析了5例老年人PE患者的诊治过程,提出了对老年人PE患者的检查、诊断、治疗中的经验体会和应注意的问题.     

肺栓塞12例临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征。由于该病缺乏特征性临床表现和体征，所以容易漏诊、误诊，造成不能进行正确有效治疗，从而导致PE死亡率很高。因此，对PE早发现、早正确诊断、早行有效治疗十分重要。本文总结了12例PE患者诊断治疗体会，复习有关文献，作以初步探讨。目的在于提高对PE的治疗水平。