咽后壁脓肿并发急性纵隔炎8例治疗体会

作者1985～1992年对8例因急性咽后壁脓肿并发急性纵隔炎的患者在常规治疗的基础上行持续负压吸引治疗,效果较满意,报告如下。1临床资料本组8例中,男5例,女3例,年龄3～5岁。脓肿部位：口咽后壁2例,下咽后壁6例。咽后壁脓肿发生后出现上纵隔感染表现约3～5d.本组病例出现高热8例,呼吸急促5例次,颈部肿胀5例次,喉梗阻5例次,白细胞计数15×109／L以上、中性粒细胞0．80以上5例次。8例均摄胸正位片,均示上纵隔影增宽,偏右侧5例,偏左侧3例。常规行直接喉镜下咽后壁脓肿切开引流术,脓液排出后将输液用硅胶管一端插入脓腔深部,另一…     

婴儿期咽后壁脓肿18例误诊分析

咽后壁脓肿是儿童少见的急症之一 ,病情危重 ,一旦脓肿破溃 ,脓液吸入呼吸道可发生窒息 ,甚至死亡 ,且易误诊。我院 1983～ 2 0 0 0年共收治本病 32例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 5 6 % ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄最小 1个月零 9天 ,最大 5岁 ,其中 <6个月 12例 ,6个月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,5岁 1例。1 2　临床表现　呼吸困难 15例 ,发热 13例 ,吞咽困难12例 ,咽后壁隆起 11例 ,声嘶 7例。伴颈部感染 5例(颈部淋巴结炎与颈部脓肿各 2例 ,蜂窝组织炎 1例 ) ,并发颈椎半脱位及肺结核各 1例…     

B超诊断盆腔脓肿24例分析

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月B超诊断并经手术证实的 16 8例盆腔包块中 ,有 2 4例盆腔包块为脓肿 ,现对其分析报告如下 :1　资料与方法　　本组 2 4例系住院病人 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2岁 ,2 4例均为女性 ,主要临床症状为发热、下腹部痛 ,部分患者伴有阴道流脓。仪器使用GERT—fino ,MadisonSA- 6 0 0凸阵扇形电子扫描超声仪 ,探头表 1 超声诊断与手术病理结果对照脓肿类型超声诊断术后诊断占脓肿比率输卵管脓肿 2 5 2 0 9%输卵管卵巢脓肿 0 1 4 1 %子宫脓肿 1 3 1 2 5 %盆腔脓肿 2 1 1 5 62 5 %频率 3 5MHZ。检查…     

小儿肺炎支原体脑炎6例分析

20 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1,我们共收治肺炎支原体 (MP)感染患儿98例 ,累及中枢神经系统 (CNS)者 6例 ,均为脑炎 ,占 6 .1%。现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 4～ 9岁 ,发病至入院时间 1～10 d。院外经青霉素类或头孢菌类抗生素抗炎治疗 ,无效。发热伴头痛 6例 ,呕吐、轻咳各 3例 ,嗜睡 2例。咽充血 4例 ,扁桃体 °肿大 3例 ,巴氏征阳性 2例 ,双膝腱反射亢进、颈强直及克氏征阳性各 1例。本组 6例血清 MP抗体均阳性 (≥ 1∶ 40 )。血常规 WBC(4 .0～ 10 .0 )× 10 9/L 者 2例 ,(14.4～ 18.9)× 10 9/L 者 4例 ,中性…     

小儿急性中毒144例分析

中毒是儿童意外伤害的重要原因之一。我院儿科自 1989-0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 144例急性中毒患儿 (不包括食物中毒 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 91例 ,女 5 3例。年龄 4日龄～ 14岁。接触毒物后 1h内就诊者 38例 (2 6 .4% ) ,1～ 3h内就诊者 41例(2 8.5 % ) ,最晚为 5 d。中毒原因及年龄分布见表 1。表 1　本组中毒原因及年龄分布　例 (% )　　　原　因 <1岁～ 3岁～ 7岁～ 14岁合计误服 2 4 84 2 799( 6 8.8)家长错用 4 532 14 ( 9.7)一氧化碳中毒 32 3311( 7.6 )医源性 2 4 2 19( 6 .3)有意识行为 110 11( 7.6 )合…     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

以肿物为首发症状的急性白血病10例分析

对我院近5 a来以肿物为首发症状的急性白血病10例分析如下. 1 临床资料 本组男6例,女4例,年龄20～50岁,平均36岁.按FAB标准诊断,急性髓系白血病6例(M21例,M52例,M33例),淋巴细胞白血病4例(L21例、L13例).临床发热、贫血5例,皮肤出血点1例,胸骨压痛6例,肝脾肿大3例,有肛旁脓肿4例,颅骨肿块2例,腭部肿块2例,乳房肿块1例,腮腺肿块1例.外周血WBC(4～30)×109/L,其正常范围4例,Hb50～150g/L,其正常范围1例,PLT(37～156)×109/L,其正常范围6例,骨髓中原始细胞 早幼细胞比例0.49～0.80.     

腰椎间盘术后椎间隙感染的防治

腰椎间盘术后椎间隙感染是少见的手术并发症 ,发生率0 .1%～ 0 .4% [1 ] ,因其发病特殊 ,加之对其认识不足 ,易误诊误治 ,延误最佳治疗时机 ,如能早期诊疗 ,则预后良好。本文就1993～ 1996年我院收治的 5例腰椎间盘术后椎间隙感染病例资料回顾 ,结合文献就发病机理 ,临床特点 ,检验和影像学及防治等问题概述如下。1　临床资料　　男 2例 ,女 3例 ;年龄 39～ 6 4岁 ,平均 48岁 ,开窗或椎板切除髓核摘除 4例 ,经皮穿刺髓核摘除 1例。病变间隙 :L3- L41例 ,L4- L5 2例 ,L5 - S1 2例。发病时间 :术后 3～ 2 0天 ,平均 8天。主要临床特点 :术…     

颈深部感染临床治疗分析

<正>颈深部感染是指身体深部感染源,如牙、咽、扁桃体、涎腺、食道、呼吸道等处的炎症,感染颈深筋膜浅层以下的组织,如筋膜、淋巴结等,引起的脓肿形成较广泛的蜂窝组织炎的总称,扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙、颌下隙的感染均属此类,颈动脉鞘、气管前间隙、嚼肌间隙、颞间间隙等感染也为颈深部感染,临床上较为常见[1]。颈深部感染为急症,接诊后须即行急症处理,本组经治的100例,临床治疗效果满意,无1例发生严重并发症。现就治疗体会分析如下:     

10例脾脓肿病人围手术期的观察与护理

1临床资料1.1一般资料本组男性7例,女性3例,年龄23～52岁,平均年龄约35岁,均经B超或术后病理检查证实为脾脓肿。发热10例,左上腹痛7例,左腰部疼痛及腹痛2例;左上腹压痛及叩击痛9例,全腹压痛及肌紧张2例;白细胞升高(11.2～21.6×109/L)10例;血培养10例,阳性4例,分别为金黄色葡萄菌,肺炎克雷伯氏菌、肺炎球菌和沙门菌属;脾脓液培养4例,阳性2例,分别为肺炎球菌和沙门菌属;术后检查为脾结核2例;B超发现多发脓肿6例,单发脓肿4例;7例行CT检查结果与B超结果一致;10例胸部X线检查示左侧胸腔积液6例,双侧胸腔积液3例。1.2治疗方法及结果脾切除术加…     

盆腔脓肿误诊10例分析

盆腔脓肿是女性生殖器感染最严重的病种 ,因其临床表现多样化及非特异性容易误诊。我院自 1993- 0 6～ 2 0 0 1- 12收治盆腔脓肿 2 9例 ,其中 10例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 6 6岁。其中 2 0岁 1例 ,2 2～ 4 5岁 7例 ,4 8～6 6岁 2例。 1例未婚未产曾行人工     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

小儿咽后脓肿12例治疗体会

我院近10年来共收治咽后脓肿12例，经穿刺抽脓后切开排脓及全身应用抗生素，朵贝氏液漱口等综合治疗，效果满意，报告如下。1　临床资料1．1一般资料：本组12例，均为急性型咽后脓肿，男7例，女5例。年龄4个月～4岁零5个月，平均1岁零9个月。病程3～12天，平均5天。本组12例均有发热、烦躁、咽痛拒食、说活及哭声含糊不清，睡眠时打鼾、呼吸不畅等症状。7例有呼吸困难，其中Ⅰ度呼吸困难3例。Ⅱ度呼吸困难2例，Ⅲ度呼吸困难1例，Ⅳ度呼吸困难1例[1]。1．2治疗方法：急性型咽后脓肿一经确诊，应及早行切开排脓术，一般幼儿无需麻醉，取仰卧头…     

不孕症宫腔镜检查243例分析

20 0 1- 0 3～ 2 0 0 3- 0 3我院宫腔镜室因各种原因做宫腔镜检查 4 99例 ,其中不孕症患者 2 4 3例 ,检查结果分析如下。1　临床资料本组 2 4 3例中原发不孕症 74例 ,占 30 .5 % ,继发不孕症16 9例 ,占 6 9.5 %。年龄 :2 0～ 2 4岁 16例 ;2 5～ 2 9岁 113例 ;30～ 34岁 81例 ;35～ 39岁 30例 ;4 0～ 4 4岁 3例。结婚年限 :2～ 5a172例 ;6～ 10 a6 0例 ;11～ 15 a8例 ;16～ 2 0 a3例。继发不孕患者前次妊娠史 :人工流产后 118例 ,占首位 ,余下顺次为 :中孕引产后 18例 ,正常产后 14例 ,大月份钳刮术后 (孕 11～ 14周 ) 11例 ,剖宫产术后、自…     

咽峡前间隙感染的治疗体会

现将我们治疗咽峡前间隙感染的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年 1月～ 1998年 10月共收治咽峡前间隙感染病人 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,开口困难时间 8～ 40天。其中下颌阻生智齿拔除术后继发感染者 7例 ,急性下颌智齿冠周炎感染扩散引起者 5例。脓肿切开者 4例。1 2　治疗方法　咽峡前间隙感染早期可用 2 %双氧水及生理盐水清洗局部。由于目前颌面部间隙感染多为厌氧性球菌、杆菌与革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的混合感染 ,故应给予足量的甲硝唑、青霉素联合用药。临床上一旦确定咽峡前间隙感染有脓肿形成 ,应…     

小儿细菌性肝脓肿的护理

小儿细菌性肝脓肿早期症状无特异性 ,使病例不典型 ,易延误诊断。我院自 1989年 4月至 1997年 7月共收治小儿细菌性肝脓肿 3 3例 ,经及时治疗和精心护理 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 3例患儿中男2 4例 ,女 9例 ,1～ 14岁 ,平均 6岁。入院前病程 2～ 3 5d ,平均 17d。本组病例均行B超或彩色多普勒检查 ,阳性率 10 0 %。并发症 :胸腔积液 6例 ,胸膜炎 4例 ,右下肺炎 3例 ,左下肺炎 1例 ,脓胸 2例 ,败血症 4例。1 2　治疗方法　非手术治疗 18例 ,采用二联或三联抗菌素及支持治疗 ,少数加用中药疗法…     

重型颅脑损伤低氧血症69例分析

1997～ 2 0 0 0年收治重型颅脑损伤患者 12 1例 ,其中 6 9例出现低氧血症 (Pa O2 <6 9.9mm Hg) ,发生率 5 7% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 2 4例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 46岁。 GCS3～ 5分 42例 ,6～ 8分 2 7例。其中脑挫伤 2 6例 ,颅内血肿 19例 ,弥漫性轴索损伤 14例 ,蛛网膜下腔出血 10例。合并四肢骨折 9例 ,肋骨骨折、血气胸 6例 ,休克 3例 ,颈髓损伤 1例。并发误吸14例 ,上消化道出血 11例 ,肺部感染 9例 ,ARDS5例 ,神经源性肺水肿 3例。低氧血症出现时间 :伤后 2 4h32例 ,1～ 3d2 2例 ,3d后 15例。气管切开 5 1例 ,…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

肛肠病手术后创面愈合不良原因分析与护理

切口愈合不良是肛肠病术后常见的并发症。2005～2006年我科作肛肠手术482例,共11例发生创面愈合不良,约占2.2%。现将原因分析如下。1临床资料11例中男性7例,女性4例。年龄21～60岁,平均43岁。混合痔3例,肛瘘6例,肛裂2例。11例中伴有糖尿病3例;6例肛瘘病例中2例为肛旁脓肿入院经     

低血糖昏迷11例分析

对我科2000年以来低血糖昏迷11例分析如下. 1 临床资料 本组男5例,女6例,年龄59～71岁.本组中嗜睡1例,意识恍惚2例,伴有精神症状1例,浅昏迷状态9例.本组均有偏侧肢体活动障碍,或中枢性面舌瘫.其中1例伴四肢抽搐,小便失禁,双侧banbinski征阳性6例,一侧banbinski征阳性3例.其余阴性.CT:显示腔隙性脑梗塞5例,白质脱髓鞘2例,腔隙性脑梗塞伴脑萎缩2例.未做CT2例.本组化验血糖0.63～2.0 mmol/L.重症8例经给予50%葡萄糖静注后约20～30 min症状体征明显好转.轻症3例仅给予10%的葡萄糖注射后症状缓解,意识转清.