宫内外同时妊娠误诊1例

1病案报告 患者30岁，人工流产后5d，下腹痛13h，于2007年10月2日入院，患者既i主月经规则，婚后未孕，末次月经2007年8月18日。2007年9月28日超声提示宫内妊娠,故于我院门诊做人工流产术，术中探官腔9cm，术后筛查见绒毛组织，阴道流血少，入院前13h无诱因突然下腹痛入院，查体：BP：100／60mmHg（1mmHg=0．13332kPa），P：69次／rain．神清，双肺呼吸音清，心率69次／min，     

妊娠合并肝硬化腹水一例报告

患者,女,30岁,于2008年11月3日下午1时30分以“G1P0孕37W”收住院,查体：精神差,全身浮肿,皮肤苍白,巩膜轻度黄染,双下肢凹陷性水肿,体温36．7℃、脉搏88次／min、呼吸21次／min、血压110mmHg／70mmHg,宫缩（3—4）次／min,胎心132次／min,2年前因“肝硬化、巨脾”在省级医院行脾切除。平时体质较差,在妊娠期间,精神差、体重增加明显,双下肢浮肿5个多月,自觉乏力、纳差,整个妊娠常有无诱因呕吐均为淡黄色胃内容物,未进行正规检查和治疗。     

单角子宫、臀位妊娠、脐带绕颈4周并发1例报告

1病历摘要 孕妇,孕1产0,孕39^＋6周,臀位,于2009年2月8日入院。入院查体：Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P78次／min,足月妊娠腹,腹部触诊,胎儿为臀位,子宫明显右偏为长条形。产科情况：宫高33cm,腹围101cm,先露为臀,高浮未入盆,宫缩无,胎膜存,估计胎儿3300g。肛查：宫颈消80％,质中,居中,宫口未开,先露为全臀,位于坐骨棘上3cm,骨盆内诊未及明显异常。     

高张性子宫收缩乏力并羊水渗入子宫肌层一例

患者 29岁，孕2产0。因停经39^ 5周，腹渐隆起，腹阵痛3h，阴道流水2h，于2002年9月17日5：30急诊入院，此次妊娠孕期经过顺利。患者于2001年4月16日因孕82d自然流产，不曾在外院行清官术。查体：T36．5℃，P84次／min，1122次／min，BP113／68mmHg，神志清，精神紧张，心肺未闻及异常，腹膨隆，宫高35cm，腹围95cm，胎方位ROA，     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

穿透性胎盘植入致子宫破裂误诊1例

1临床资料 患者,31岁,G4P1,因停经33周,持续性下腹痛5h于2006年2月3日急诊入院。既往体健,足月顺产1次;终止妊娠1次,因胎盘残留致宫腔感染,此次妊娠清宫2次;人工流产1次。本次妊娠经过顺利,无阴道出血史,发病前无创伤，无性生活史，呕吐胃内容物1次。体格检查：T36．6℃，呼吸20次／min，脉搏80次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）心肺无异常；     

妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14岁，周期4／30天，孕1未产。入院查体：体温36．8℃，脉搏120次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。颈静脉略充盈，肺动脉瓣区第二音亢进。右下肢肿胀、压痛，髌骨上缘10．0cm处周径比左侧增粗3．0cm，髌骨下缘15．0cm处周径比左侧增粗2．0cm。宫底脐上4．8cm，胎位臀位，胎心1400次／min，先露浮，骨盆腔正常，无宫缩。     

妊娠肾病综合征1例

患者，31岁，孕4产0。主因孕30周、双下肢浮肿进行性加重15天入院，否认既往有高血压及慢性肾病史．查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏106次／min。神志清，心肺未见异常，神经系统正常，双下肢重度凹陷性浮肿。产科检查：腹围90cm，宫高29cm，胎方位枕右前，胎心140次／min。入院诊断：孕4产0，妊振高血压综合征。     

枪击伤救治1例报告

1临床资料患者,男,34岁,2004年9月被大口径防爆枪近距离击中右胸,30min后被救护车送入我院急诊科。昏迷,血压50／20mmHg(1mmHg=0．1333kPa),心率150次／min,面色苍白,大汗,四肢湿冷,呼吸浅快,33次／min。查体:右胸锁骨中线第二肋间可见6cm×5cm,形状不规则、创     

全髋置换术中骨水泥反应麻醉处理1例报告

患者,女,81岁,体重65kg,因左股骨颈骨折,拟在气管插管全身麻醉下择期行左侧全髋置换术。术前检查,患者意识谈漠,于5年前患脑梗死,治疗后仍遗留右侧肢体活动受限。听诊两下肺呼吸音较粗,X线检查未见明显异常。患者有高血压病史,血压最高160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未系统治疗,心率900次／min,心电图无明显异常。术前肌内注射0．5mg阿托品,入室后监测血压130／90mmHg,平均动脉压103mmHg,心电监测无明显异常,脉搏90次／min,Sp02100％。麻醉诱导用药：咪达唑仑3mg、芬太尼0．15mg、依托咪酯12mg、维库溴铵6mg静脉推注,纯氧去氮后行气管插管,接呼吸机行控制呼吸,潮气量500ml,呼吸频率12次／min。     

滥用缩宫素致胎儿宫内窘迫1例

1 病例报告 某产妇，24岁，孕1产0，以停经43周、过期妊娠，于2005年10月6日9时收入院。查休：体温36℃，心率84次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，心肺功能正常。产科检查：宫高34em，腹围98cm，骨盆外测量各径线均正常，胎心率132次／min，LOA，无宫缩，肛诊宫口未开，先露居“0”，未破膜。     

脐带囊肿合并羊水过多1例

1 临床资料 孕妇，27岁，因“G3P0，孕38周，LOA”收入院。查体：体温36℃，脉搏88次／min，血压125／80mmHg，心肺未闻及异常，腹部妊娠膨隆，宫高37cm，腹围102cm，先露头，低浮，胎心140次／min，双下肢轻度水肿。肛查骨盆各径线正常，胎儿估计约3700g。B超提示双顶径9．2cm，股骨7．1cm，羊水指数18．1cm，距脐带根部约1．0cm处见两个无回声，     

右小趾平滑肌瘤术后并发右足背内侧丹毒1例

1临床资料：患者女81岁。主因右足小趾包块4年,性质待查入院,查体：体温：36．5℃。脉搏：72次／min,呼吸：22／min,血压：140／90mmHg。甲状腺无肿大,心肺腹部未见明显异常。专科情况：右足小趾背侧跟部可见一约1×2cm大小包块,皮肤不红,无溃疡,轻度肿胀,局部有明显压痛,右小趾活动受限,血运可。入院后完善相关术前辅助检查。     

妊娠合并输卵管扭转误诊误治一例

患者26岁,住院号6358。孕1产0妊娠6个月,3天前在熟睡中突然右下腹持续性针刺样痛伴恶心呕吐。于2004年6月5日以“妊娠合并阑尾炎”收入院。平素身体健康,月经正常,末次月经2003年12月12日,预产期2004年9月19日。查体：T36．40℃,P72次／分,R21次／分,BP110mmHg／70mmHg,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,宫高25cm,腹围76cm,胎位不清,胎心音46次／分,     

胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例

患者，女，因停经9个月，无腹痛，阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院。患者末次月经2001年12月24日，预产期2002年10月1日。孕期无不适。既往月经规律，孕4产0。入院查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg，身高161cm，体重76kg。一般情况可，心肺检查无异常，四肢无浮肿。产科检查：宫高     

急性坏死性淋巴结炎1例的护理体会

1病例报告 患者,女34岁。因颈部包块20d余,持续性发热半个月,伴头痛,恶心呕吐1d,于2007年3月22日入院。查体：体温39．7℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,血压110／70mmHg。双侧颈部可扪及数枚大小不等的淋巴结,较大约束力2．5cm×1cm,活动尚可,质硬,触压痛明显,心,肺,腹未见异常。血常规：白细胞1．98×10^9L,中性粒细胞0．14,淋巴细胞0．39,单核细胞0．18,嗜酸性料脑脊检查正常。结核抗体和PPD试验均阴性。     

重度妊高征合并极低体重儿成活1例分析

患者，女，31岁。孕4产0，28^4 孕周，双下肢浮肿2^ 个月，血压高1个月，于2004年5月19日第二次入院，既往体健，无慢性心肺肝肾病史，婚后4年，曾自然流产3次。本次妊娠后孕期定期产前检查，自20孕周出现双下肢水肿，晨起不缓解，1月前出现血压高近一周查尿蛋白( )，曾在外院治疗效果差，遂入我院，查体：T36．8℃，P85次／min，R19次／minBP150／110mmHg，身高1．40m，体重63kg，水肿( )，心肺无异常，官高20cm，腹围97cm，臀位，胎心率140次／min。     

剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

疑难病例析评 第47例 羊水栓塞—心脏骤停—多器官功能衰竭

病历摘要患者 ,女 ,4 1岁 ,孕 3产 2 ,停经 38+ 5周 ,入院待产。患者停经 4 0余天有早孕反应 ,孕 10周自行消失 ,孕 18周感觉有胎动直至入院 ,孕 35周门诊定期产科检查。停经后无头晕、胸闷、心慌。阴道无明显不规则出血及流液。无全身皮肤瘙痒 ,无尿急、尿痛。白带量中 ,色白 ,无异味。大小便正常。产前无过敏史 ,无心血管疾病史 ,无急产病史。入院检查 :体温 36 5℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 10 5 /6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,身高 16 0cm ,体重 6 5Kg。心肺正常 ,心率 78次 /min ,心律整齐。心电图正常。产科检查 :宫高…     

妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例

患者女，30岁，首次妊娠31周，因黏液血便6个月，加重1个半月入院。患者妊娠第4周时出现便血，无腹泻，检查发现血红蛋白68g/L，诊断为“痔疮”。妊娠23周时，患者出现黏液血便，大便次数3～4次／d，诊断为“急性胃肠炎”，补液等治疗后症状加重，大便次数增至6—8次／d。体格检查：体温37．6℃，脉搏92次／min，呼吸16次／min，血压90／60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌，心肺体征无异常。腹隆、软，无压痛，肠鸣音5～6次／min。