52例恶性胸腔积液误诊分析

目的探讨恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液原因;方法对52例资料完整的恶性胸腔积液患者进行回顾性分析;结果误诊时间:3～6月,误诊疾病:结核性胸腔积液,后经病理证实均为恶性,其中肺腺癌46例,间皮瘤3例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例;结论对顽固性胸腔积液患者尽可能取得病理学依据。     

非结核性胸腔积液误诊3例分析

当原发病症状或胸水实验室检查不典型时 ,临床上易将某些疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸水。近年来 ,我们曾遇三种不同疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。现举例并分析如下。例 1:心源性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。患者女 ,78岁。因胸痛、气促、胸部不适 6个月 ,症状加重并咳嗽、咳白色泡沫痰、不能平卧半月 ,于 1999年 11月 18日入本院。该患者 6个月前出现鼻塞、流涕、咽痛 ,无明显发热 ,自认为感冒 ,而服用“速效感冒胶囊”3天 ,症状有所改善。但逐渐出现胸闷、气促、胸部不适 ,伴轻度干咳 ,1周后到当地医院就诊。胸部透视…     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的　分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对 14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1) 45岁以上 12例,平均年龄 59.4岁。 (2) 10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿,8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。 (3)心电图均有ST-T改变,提示心肌缺血或劳损,合并心律失常 10例。 (4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或 /和肺泡性肺水肿影像。心影增大 10例,双侧胸腔积液 13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。 (5)临床诊断:冠心病 8例 (其中合并心包炎 1例,高血压病 3例)、心肌病、肺心病各 2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各 1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年,均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存,相互影响,掩盖或加重心脏的症状或体征,影响胸液检查结果,导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

恶性胸腔积液23例误诊分析

2000年1月～2004年1月，我院收治58例恶性胸腔积液患者，其中23例初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组23例，男15例，女8例；年龄26～83岁，平均51．6岁。均以胸腔积液为首发症状，积液位于右侧13例，左侧8例，双侧2例（均以右侧为主）。初诊均误诊为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗。后经细胞学或组织学检查确诊为恶性胸腔积液。     

肺吸虫病并胸腔(心包)积液误诊4例报告

肺吸虫病广泛流行于大巴山脉,该地宜昌、兴山、秭归、长阳、巴东、巫山、奉节县等来我站就诊肺吸虫病人多达120余例。其中4例胸腔(心包)积液病人被误诊误治,现报告如下。     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的 分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1)45岁以上12例，平均年龄59．4岁。(2)10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿，8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。(3)心电图均有ST-T改变，提示心肌缺血或劳损，合并心律失常10例。(4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或／和肺泡性肺水肿影像。心影增大10例，双侧胸腔积液13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。(5)临床诊断：冠心病8例(其中合并心包炎1例，高血压病3例)、心肌病、肺心病各2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年，均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存，相互影响，掩盖或加重心脏的症状或体征，影响胸液检查结果，导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

肺包虫囊肿破裂误诊38例分析

目的提高对肺包虫囊肿破裂的认识。方法回顾性分析肺包虫囊肿破裂38例误诊的临床资料。结果38例肺包虫囊肿破裂均经手术和病理诊断证实，误诊1—8个月。误诊为肺炎11例，肺脓肿4例，肺结核13例，肺肿瘤6例，胸膜炎2例，液气胸2例。临床表现有突发性呛咳，咳清水样痰液并混有粉皮样薄碎片，或咳脓痰，发热。Casoni试验均阳性。X线检查：右肺包虫囊肿26枚，左肺包虫囊肿12枚。病灶呈模糊大片状阴影18例，类圆形阴影8例，肺包虫囊肿顶见“新月征”4例，“水上浮莲征”4例，液气胸2例，胸腔积液2例。经抗感染等综合治疗后，手术除包虫内囊29例，包虫囊肿肺叶切除9例，38例全部治愈。结论肺包虫囊肿破裂可被误诊为其他疾病，常误诊为肺炎和肺结核。     

巨大肺囊肿误诊为气胸一例

患男性，59岁，因咳嗽、气促、胸闷20天于2000年7月26日住院。既往体健。查体：稍气促，气管右移．左肺呼吸音消失，胸片示左侧自发胜气胸、肺压缩100％(图1)，立即行左第5肋间腋中线胸腔闭式引流术．仅有少量气体溢出，水封瓶水柱波动小，听诊左肺呼吸音仍消失．于7月28日，再次行左第2肋间锁骨中线闭式引流术．仍无气体溢     

18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者临床特点分析

目的探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查结果和影像学特点,分析误诊原因,为临床医师进行鉴别诊断提供依据。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月—2019年2月收治确诊的18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果 18例胸肺型并殖吸虫病患者的主要临床表现是发热、咳嗽和胸腔积液。此外,5例患者出现腹痛,3例患者出现皮下结节,1例患者出现头痛,18例患者均有明确的流行病学史。15例患者并殖吸虫IgG抗体呈阳性;17例患者外周血嗜酸性粒细胞水平升高;16例患者出现胸腔积液,其中左侧胸腔积液4例,右侧胸腔积液5例,双侧胸腔积液7例,胸水均为渗出液;胸部CT见10例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶,6例出现肺部多发结节,3例出现胸膜肥厚。18例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论本文通过系统总结18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果,为提高临床医师对该病的鉴别诊断提供依据,避免误诊、误治。     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

酷似大量胸腔积液的巨大纵隔畸胎瘤一例

患者女性 ,2 9岁 ,因发现“左侧大量胸腔积液”5月余 ,加重伴胸闷气短 10ｄ于 2 0 0 0年 5月 12日入院。患者于 1999年 12月下旬体检时发现“左侧大量胸腔积液” ,在当地医院抽出黄色混浊胸液 10 0 0ｍｌ。胸液常规 :李凡他试验 (+) ,白细胞 :0 2× 10 9/Ｌ。胸液培养 :无细菌生长。胸液 :乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 86 9Ｕ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) 147μｇ/Ｌ ;血ＣＥＡ 8μｇ/Ｌ。诊断为结核性胸膜炎 ,给予抗结核治疗 ,同时多次抽胸液。治疗 1个月胸液减少后出院 ,继续口服抗结核药物治疗。2 0 0 0年 5月患者到当地医院复查胸片 ,发现左侧胸腔仍…     

胸腔积液误诊2例分析

胸腔积液是临床常见疾病，常见的病因有胸腔炎症、结缔组织病、肿瘤、局部淤血及全身性疾病等，其中结核性胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因。近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中，结核性胸膜炎比例都在45％以上。而以胸腔积液为主要表现的慢性心功能不全常被误诊为结核性胸膜炎，本文将误诊的2例报告如下。     

肺血栓栓塞症并发胸腔积液三例

国内有关肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)合并胸腔积液的报道较少 ,现报告 3例ＰＴＥ并发胸腔积液患者。例 1　 患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2周咳嗽、咳白色粘痰 ,两侧季肋部疼痛 ,1周前痰中带血丝 ,每日数口。既往高脂血症 11年 ,脑血栓 10年 ,冠心病 5年余 ,5年前发生急性下壁心肌梗塞 ,未予溶栓。 5个多月前发生急性前间壁心肌梗塞溶栓治疗成功 ,双下肢静脉血管造影及肺通气 灌注扫描(Ｖ Ｑ)发现“双下肢深静脉回流不畅 ,双肺多发血栓栓塞”。 1个月前左下肢肿痛 ,1周后自行缓解。查体 :ＢＰ :10 5 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,ＨＲ :10 …     

胸腔积液——附40例临床分析

胸腔积液的鉴别诊断与治疗在临床上是一个重要的课题。由于科学不断的进展,在胸水检测方面又有很多新方法,及时了解胸水的性质可以提高治疗率。治疗上除针对病因治疗之外,尚需积极给予胸腔排液。现将40例治疗结果报告如下。1 资料与方法     

老年胸腔积液44例临床分析

胸腔积液是内科的常见病,通常多见于肿瘤、结核、炎症、外伤等。一般认为胸腔积液以渗出性结核性胸膜炎为主因,约占７０％～９０％。但随着老年胸腔积液患者的增多,这种观念正受到严重的挑战,现将我们的临床调查报告如下。１临床资料１．１一般资料随机抽取１９９０～...     

恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别（附胸腔积液272例临床分析）

本文分析了胸腔积液的病因及临床特点,其中80％以上的胸腔积液为结核性及肿瘤所致。并探讨了二者的鉴别要点。     

门诊肺结节病合并胸腔积液者不多见

美国Huggins等进行的前瞻性研究显示,门诊肺结节病患者合并胸腔积液的发病率只有2．8%,总蛋白和乳酸脱氢酶水平不一致可能是肺结节病胸腔积液的特点。年龄≥18岁且活检证实为结节病的患者接受了胸腔超声     

老年人胸腔积液32例鉴别诊断分析

目的探讨老年人胸腔积液的鉴别诊断。临床资料32例胸腔积液患者,年龄55～80,平均70岁。心衰16例,肺癌2例,结核性胸膜炎9例,脓胸2例,液气胸3例。讨论老年人胸腔积液必须注意心衰、结核、肿瘤、系统性疾病的鉴别诊断。     

以胸腔积液和肺炎为主要表现的脂膜炎误诊分析

患者女性 ,31岁。左侧胸背痛 ,随呼吸加剧 ,伴发热和咳嗽 10ｄ。无明显诱因。胸片示左侧少量胸腔积液。入院后体检 :Ｔ 38℃ ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,双肺呼吸音粗 ,ＨＲ80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾肋下未及。化验 :ＯＴ 1∶ 2 0 0 0试验(- ) ,ＥＳＲ 10 0～ 133ｍｍ/ｈ ,血ＷＢＣ 13.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 80 %。给予异烟肼 (ＩＮＨ) 0 .3ｇ每日 1次 ,吡嗪酰胺 (ＰＺＡ) 0 .5 ｇ每日 3次 ,链霉素 0 .5ｇ ,每日 2次 ,强的松 10ｍｇ每日 2次 ,治疗 1周后 ,体温恢复正常 ,胸水吸收 ,胸痛消失。但患者出现双侧颌下淋巴结肿大 ,触痛。两天后体温 37.4℃…