卫氏并殖吸虫病误诊一例

患者男性 ,11岁 ,小学生 ,江西永修县人。 2 0 0 1年 11月不规则发热 1wk,体温持续 4 0℃左右。当地诊断为‘胸腔少量积液、腹水、肝肿大’,给予抗感染治疗后热退。 2 0 0 2年 1月又发热 ,省级医院诊断为‘脓胸 ,肝脾肿大 ,原因待查’。住院体检 :双颌下触及 3～ 4个黄豆大活动淋巴结 ,背部有 3cm×4 cm包块 ,无压痛。右肺呼吸音较左肺弱 ,左肺底闻及湿口罗音 ,有轻微干咳。肝在肋下 4 cm,剑突下 4 cm,脾在肋下可触及 ,腹部移动性浊音阳性。化验 :WBC4 9.8× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,Hb130 g/ L,X线胸片示右肺中部炎性改变 ,左侧胸膜…     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

后腹腔淋巴瘤误诊结核性胸膜炎1例

病人男 50岁因发热、胸痛、乏力40天,抗炎治疗两周经X线检查左侧胸腔少量积液,于1987年3月14日入院。检查:T40℃ P120 R22 BP17.3/12kPa。WBC7.8×10~9/L N0.80 L0.20,ESR210mm/1h,GFF65U,血乳酸脱氢酶1200U,痰结核菌(一),胸水常规:黄色、微混、无凝固、李氏试验(+)、WBC2.9×10~9/L N0.28 L 0.72。X线胸片:左侧肋膈角及心膈角不清、左肺第3～4前肋斑片影。B超:左     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

重型再生障碍性贫血抢救成功1例

患者男性 ,30岁。因头痛、发热、咳嗽、咯痰 1个月入院。入院体检 :T 39℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 75mmHg ,神志清楚。全身可见散在出血点及瘀斑。颈强 3指 ,颅神经征阴性。右肺可闻及湿性罗音 ,左肺呼吸音正常。心界无扩大 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及II/Ⅵ收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。辅助检查 :血白细胞 1.0× 10 9/L ,中性 0 .3× 10 9/L ,红细胞 1.71× 10 12 /L ,血红蛋白4 0g/L ,血小板 12× 10 9/L ,Ret 0 .5 % ,绝对值 0 .85× 10 9/L。骨髓细胞学 :…     

以心包填塞为首发症状的白血病二例

例一男性、53岁,因咳喘、活动后心慌气短月余入院.BP17.9/11.3kpa.呼吸稍急促,半卧位.口唇紧绀.右颈与左颈部分别触及3.5×3.5cm、2×3cm大小淋巴结各一枚,局部无压痛。颈静脉怒张,胸骨无压痛,双侧胸背部肩胛线第八肋间以下叩实,呼吸音消失.心界向两侧扩大,心音遥远、律齐,心率82次/分.肝肋下3cm.质软;脾肋下2cm,腹部无包块和移动性浊音.实验室检查血WBC196×10~9/L.可见大量幼稚细胞,Hb140克/L.胸片提示中纵膈增宽,双侧胸腔积液.胸腔B超示双侧胸腔积液,     

成人先天性肺囊肿误诊为自发性气胸一例

患者男性 ,2 1岁。因发热、咳嗽、咯血 2 0ｄ ,伴左侧胸痛、气促 7ｄ于 2 0 0 0年 2月 16日入院。既往曾患“乙型肝炎”12年 ,嗜烟 5年 ,每日香烟 1包。查体 :Ｔ :3 6 8℃ ,Ｒ :2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 5 / 68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,神志清 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管稍右偏 ,左侧胸廓饱满 ,左肺语颤减弱 ,左上肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱 ,右肺未见异常 ,心( - ) ,肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,无触痛。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 66,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) :2 0 0 2Ｕ/Ｌ。胸部Ｘ线片示 :左…     

小儿直背综合征2例报告

1996～ 2 0 0 2年 ,我院收住 2例直背综合征 (SBS)患儿。现报告如下。例 1:女 ,12岁。因心悸、胸闷半年余 ,发热、咳嗽 1周 ,门诊以病毒性心肌炎、支气管肺炎收入院。体检 :T3 6℃ ,P96次/min ,R2 4次 /min ,Bp10 9/ 64mmHg。患儿一般情况可 ,扁平胸 ,肋缘外翻。心尖搏动在左侧第 4肋间锁骨中线内 0 5cm ,其搏动范围直径约 2cm ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,P2 增强、分裂 ;双肺呼吸音粗 ,左肺闻及少许干、湿罗音。其余未发现异常。辅助检查 :血常规示WBC12 4× 10 9/L ,N0 69,L0 3 1;肝肾功能、血沉、抗“O”、心肌酶谱及心电图检…     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

巨大膈疝误诊为液气胸1例

患者男性 ,60岁 ,因左胸腹痛、气促、恶心、呕吐 2ｄ于2 0 0 0 - 0 4 - 2 4入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,端坐位 ,气促状 ,口唇微绀 ,气管右移。左胸廓饱满 ,呼吸运动及语颤减弱 ,左中上肺叩诊鼓音 ,下肺实音 ,左肺呼吸音消失 ,左下肺可闻及肠鸣音 ,右肺呼吸音增强。心界向右移位 ,心率 85 /ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,剑突下轻压痛 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ14 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 5 4× 10 9/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ;血淀粉酶 116Ｕ ,尿淀粉酶640Ｕ。Ｘ线胸片示 :左肺第 4前肋水平见一液平长约1…     

大量胸腔积液致呼吸源性猝死3例报告

胸腔积液对肺的通气及换气功能影响较大 ,大量胸腔积液可致呼吸源性猝死。近 10年来 ,笔者曾遇 3例 ,报告并分析如下。例 1:女 ,2 9岁。因胸部胀满伴气促 2 0余天 ,于1982年 11月 2 9日入院。既往无心脏病或过敏史。体检 :T38.7℃ ,P10 8次 / min,R2 4次 / min,Bp18/ 10k Pa。呼吸促 ,气管明显右移。左胸部饱满 ,左侧语颤减退 ,左胸部叩实音 ,左肺呼吸音明显减低。心率 10 8次 /min,律整 ,心音有力。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔右移。胸水为淡黄色渗出液 ,细胞分类以淋巴细胞为主。诊断为左侧结核性渗出性胸膜炎。入院后因反复查体、会…     

双侧自发性气胸1例

患者男性 ,16岁。于 2 0 0 1- 0 3 - 13以“左侧胸痛 ,呼吸困难 1周”为主诉入院。查体 :Ｔ3 7 5℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,Ｒ3 6/ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,右肺未见异常。左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,心界叩不清。左肺呼吸音消失 ,心音弱 ,心音纯 ,律整。　　入院后 ,立即胸部Ｘ线检查示 :左侧大量气胸 ,左肺组织被压缩萎陷达 90 % ,胸腔无积液 ,纵隔移位不明显。诊断为左侧单纯型闭合性气胸。并于左锁中线第 2肋间行左侧胸腔闭式引流术。引流过程中曾一度出现呼吸困难 ,剧烈咳嗽 ,呼吸急…     

急性汞蒸汽中毒并发急性呼吸窘迫综合征2例报告

急性汞蒸汽中毒罕见 ,但常常致命。国内文献仅见到亚急性中毒及慢性中毒的报道。我们先后收治两例急性汞蒸汽中毒患者 ,临床出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,数日内死亡。现报告并分析如下。临床资料例 1　男性 ,4 0岁。 8d前在家里加热金属汞时 ,吸入汞蒸汽 2 0min后出现气短。当地医院给予激素、吸氧、对症治疗 ,未见好转 ,转来我院。体检 :气促 ,呼吸 35次 /min ,右肺呼吸音弱 ,左肺呼吸音粗。血常规示WBC 2 0 .0× 10 9/L ,N 0 .77;尿蛋白 3+;肝功 :TP 5 6 g/L,ALB 2 8g/L,ALT 16 1U /L ,AST 87U/L ,LDH 12 86U /L ,CK 2 …     

幼儿急疹致继发性"三系"减少1例

患儿男 ,7个月 ,因发热 3天入院。 3天前无明显原因发热 ,体温 38.0～ 39.0℃。查体 :T38.6℃ ,P130次 /m in,体重10 kg,发育正常 ,神志清 ,精神好。全身皮肤无黄染 ,无皮疹 ,表浅淋巴结未及肿大。前囟 1cm× 1cm,平坦。口唇无明显苍白 ,咽部略充血。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心音有力 ,心率 130次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及肿大。血常规 :WBC2 . 3× 10 9/L,L0 . 6 12 ,N0 .32 9,NEU T0 .8× 10 9/L ,Hb10 2 g/L ,MCV74 .6 FL ,RBC3.81× 10 1 2 /L ,PL T83× 10 9/L。因患儿一般情…     

早产儿肺出血、呼吸衰竭并消化道穿孔抢救成功1例

患儿女 ,因 34孕周早产 ,口吐泡沫、紫绀、呻吟 6小时 ,于2 0 0 2年 6月 2 0日收入院。系第 3胎第 2产 ,1分钟 Apgar评分 7分。查体 :肛温 34℃ ,P130次 / m in,R2 0次 / min,体重1.8kg。发育营养差 ,面色青灰 ,呼吸不规则 ,四肢发凉 ,三凹征(+)。双肺呼吸音低 ,闻及散在小水泡音。心音低钝 ,胸骨左缘2、3肋间闻及 级收缩期杂音。肝、脾未触及 ,肠鸣音存在。胸片示右肺野呈白肺 ,左肺野透光度可。血气分析 :p H7.1,Pa-CO2 31. 9m m Hg,Pa O2 4 1. 7mm Hg,BE 18mmol/ L ,HCO- 310 .2 mmol/ L。查血 WBC2 3.3× 10 9/ L,RBC4 .75×…     

吡罗昔康致上消化道大出血诱发下壁及右心室心肌梗死1例

患者 ,男 ,75岁。因左肺癌胸痛自服吡罗昔康60 mg,次日出现嗜睡、头晕、面色苍白 ,无腹痛 ,急来我院。既往曾做心电图示心肌缺血 ,无心绞痛发作史。体检 :脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压60 /40 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。贫血貌 ,左肺呼吸音低。心界不大 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音亢进。入院后即呕吐咖啡色胃内容物 3次 ,总量约1 0 0 0 ml。急查血常规 Hb67g/L,RBC2 .32×1 0 12 /L,WBC8.4× 1 0 9/L,PLT2 77× 1 0 9/L,心电监护示窦性心动过速。诊断为上消化道大出…     

小儿重症肌无力危象2例报告

例 1:女 ,3岁。因全身乏力半年 ,双上睑下垂 1个月 ,发热咳嗽 3天 ,呼吸困难 3小时急诊入院。检查 :T38.2℃ ,P12 0次 / m in,R38次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,时而烦躁不安 ,双眼上睑下垂 ,口周紫绀 ,呼吸急促表浅 ,呼吸动作明显减弱 ,呈腹式呼吸。双肺痰鸣音 ,心音尚有力。腹软 ,肝脾未及 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱。实验室检查 :白细胞 15 .8× 10 9/L ,中性 0 .70淋巴 0 .30 ,血清钾 4.5 mm ol/ L ,钠 132 mmol/L,氯 10 2 mmol/ L。血钙 2 .2 mmol/ L。X线胸片示双肺纹理增强。诊断为重症肌无力并发肌无力危象 ,急性上呼吸道感染。…     

以胸腔积液为表现的自发性食管破裂一例

患者男 ,37岁。饮酒后出现恶心干呕 ,继而出现左下胸剧痛难忍。来院急诊 ,胸部透视提示左侧胸腔积液。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 1次 /min ,血压 11/6 .5kPa(1kPa =7.5mmHg) ,呼吸 2 8次 /min。神志清楚 ,精神差 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左下胸廓饱满 ,叩诊浊音 ,听诊肺泡呼吸音减低 ,心律齐 ,无杂音。腹部无异常发现。实验室检查 :血红蛋白 88g/L ,白细胞4 .5× 10 9/L。入院后患者胸闷症状逐渐加重 ,作胸部CT提示“左侧胸腔前部见局限性新月状极低密度灶 ,其内侧见压缩肺边缘 ,左后胸腔见高密度灶 ,密度不均 ,混杂 ,食管下段周…     

肾移植患者感染卡氏肺孢子虫一例

卡氏肺孢子虫 (Pneumocystiscarinii)是间质性浆细胞性肺炎的病原体 ,属条件致病 ,如不及时对症治疗常导致呼吸衰竭而死亡。我院诊治此病尚属首例 ,报道如下。患者潘某 ,女 ,35岁 ,2 0 0 1年 6月因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症而作同种异体肾移植术 ,术后恢复良好出院。 2 0 0 1年 11月再次入院 ,患者精神疲倦 ,发热 ,咳嗽 ,咯带血粘液痰 ,气喘 ,双肺呼吸音浊 ,X光片显示双下肺炎。血常规检查 :WBC2 6× 10 9/L,RBC3.78× 10 1 2 /L,Hb94 g/L,PL T388× 10 9/L,中性分叶 0 .88,淋巴 0 .12。血气分析 :作者单位 :广东省佛…     

艾滋病并血性胸腔积液3例

病史摘要例 1　男 ,2 6岁 ,左胸痛、咳嗽 15日。查体发现左肺第四前肋下叩诊浊音 ,呼吸音消失。X线示左侧胸腔积液。胸穿抽出血性胸水。化验示 :混浊 ,鲜红色 ,李凡他阳性 ,比重 1.0 2 2 ,蛋白5 1.5 g/ L,细胞数 3.5× 10 9/ L,N0 .14 ,L 0 .86 ,血常规正常 ,入院后给予正规抗痨 ,病情无好转 ,胸水反复增多 ,住院一月抽出血性胸水 30 0 0 ml。追问病史 ,有静脉注射毒品史多年 ,即查人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体 ,结果阳性。故诊断为艾滋病。例 2　男 ,2 4岁 ;咳嗽、咳痰 2月余 ,胸痛、气促 5日。既往有多年静脉注射毒品史。查体发现双下…