脑卒中吞咽障碍康复治疗的客观疗效与主观疗效差异性分析

目的:分析脑卒中吞咽障碍患者进行康复治疗后,不同评估方法临床疗效的差异性原因。方法:将30例脑卒中患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)以及吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)进行吞咽障碍程度评定,并将不同方法的评分进行差异性分析。结果:经康复治疗4周后,SSA、VFSS以及SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高(P0.01),但3种方法之间差异具有统计学意义(P0.01),SWAL-QOL较SSA、VFSS改善程度小。结论:脑卒中吞咽障碍康复治疗疗效差异性原因之一,在于量表评定的客观性与主观性,侧重于主观疗效的SWAL-QOL量表得分低,提示吞咽障碍带来的心理负担对于吞咽障碍患者的临床预后有较大的影响。     

吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效分析

目的:探讨吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效分析。方法:脑卒中后吞咽功能障碍患者156例,随机分为对照组和试验组各78例,2组均给予常规治疗,试验组另行专项吞咽功能训练。治疗4周后比较2组患者的洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)评分、X线透视吞咽试验(VFSS)评分及生活质量改善程度。结果:治疗后,试验组的Ⅰ级比例明显高于对照组(χ~2=5.432,P=0.009);Ⅳ级比例明显低于对照组(χ~2=6.675,P=0.005)。2组治疗后SSA评分、SWAL-QOL评分与VFSS评分均有所改善,且试验组改善程度明显优于对照组(P0.05或P0.01)。试验组的生存质量评分优于对照组(P0.05)。结论:吞咽功能训练对脑卒中患者出现吞咽功能障碍的疗效显著。     

综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

目的:观察综合康复训练治疗150例脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效.方法:150例脑卒中吞咽障碍患者随机分为常规治疗组、康复基础训练组、针灸治疗组、低频电治疗组及综合康复组,各组患者分别予以常规治疗、康复基础训练、针灸治疗、低频电治疗及综合康复治疗.治疗前、治疗4周及8周均以NIHSS评分、Burke评分、VFSS评分及Rosenbek分级进行吞咽功能评定,疗程结束后评定疗效.结果:各治疗方式均能改善患者吞咽障碍,治疗8周的疗效优于治疗4周,但综合康复治疗组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分及Rosenbek渗透-误吸量表分级均显著优于其他各组(P＜0.05);各组总有效率分别为56.7％、73.3％、80.0％、83.3％、93.3％,综合康复治疗组的有效率显著高于其他各组(P＜0.05).结论:综合康复治疗可以显著改善脑卒中患者的吞咽功能及进食能力,其疗效优于单纯康复训练、针灸及低频电治疗,值得临床推广应用.     

脑卒中后吞咽障碍康复护理的疗效观察

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍康复护理治疗的疗效.方法 31例脑卒中后吞咽障碍患者分为康复护理治疗组(17例)和对照组(14例).治疗组进行早期吞咽康复护理治疗,疗程3周.采用吞咽X线透视检查法(VFSS)对2组患者治疗前后吞咽障碍进行评分.结果 治疗组治疗后VFSS评分(7.2±2.1)比治疗前(4.0±1.9)及对照组(4.7±2.1)明显提高(P＜0.01).结论 早期积极地吞咽康复护理训练对于脑卒中后吞咽障碍有明显疗效.     

穴位按摩联合运动想象对缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果的影响

目的：探讨应用穴位按摩联合运动想象,对缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能、生活质量以及情绪改善等康复效果的影响。方法：选择2019年6月至2021年2月在成都市三家医院收治的缺血性脑卒中后吞咽障碍患者121例,常规治疗的基础上,按照随机数字表法分为穴位按摩组（41例)、运动想象组（40例）、运动想象联合穴位按摩组（40例)。干预2周后,比较三组患者的洼田饮水试验（WST）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分情况。结果：干预后,联合组WST评分及HADS总得分明显低于穴位按摩组和运动想象组;SWAL-QOL总分及各维度的得分均高于穴位按摩组和运动想象组(P<0.05)。相关性分析结果显示：干预前WST评分与SWAL-QOL评分呈负相关（r=-0.427,P<0.01）,与HADS评分呈正相关（r=0.291,P<0.01）;SWAL-QOL评分与焦虑抑郁评分呈负相关（r=-0.283,P=0.002）。干预后WST评分与SWAL-QOL评分呈负相关（r=-0.429,P<0.001）,与焦虑抑郁评分呈正相关（r=0.308,P<0.001）;SWAL-QOL评分与焦虑抑郁评分呈负相关（r=-0.464, P<0.001）。多重线性回归分析结果显示：SWAL-QOL与HADS评分均与吞咽障碍的程度有关,焦虑、抑郁是影响患者吞咽功能康复的独立危险因素（P<0.05）。结论：穴位按摩联合运动想象可促进缺血性脑卒中后吞咽障碍患者在生理、心理和生活质量等方面的综合康复;吞咽功能障碍的程度与其生活质量、负性情绪的变化,这三者之间具有相关性,临床应关注患者的康复整体护理效果。     

康复路径在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的探究按照康复路径指导脑卒中吞咽障碍患者进行康复训练的效果。方法选取2017年2～11月在本院接受治疗的70例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组进行常规护理和健康教育,观察组按照康复路径对患者进行康复训练指导。观察护理开始前及护理开始4周后患者的脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分及两组患者满意率。结果护理开始前两组患者的NIHSS评分、Burke评分、VFSS评分差异无统计学意义(P 0.05);护理开始4周后对照组患者NIHSS评分为(11.42±2.39)分,Burke评分为(4.10±0.44)分,VFSS评分为(4.09±0.49)分;观察组患者NIHSS评分为(8.75±1.82)分,Burke评分为(3.37±0.52)分,VFSS评分为(5.79±0.59)分,两组患者的各项评分差异具有统计学意义(P 0.05);对照组总满意率为71.43%,观察组总满意率为91.43%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在脑卒中患者中应用康复路径进行护理和训练指导可以有效改善患者的吞咽功能,提高护理满意率,值得临床进一步推广。     

刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的:探讨刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复及护理满意度的影响。方法:将165例脑卒中吞咽障碍患者按分层随机法分为观察组80例和对照组85例,两组给予相同的舌肌训练,对照组实施常规护理,观察组实施涮牙冲洗口腔护理。采用标准吞咽功能评分(SSA)、电视透视吞咽造影检查(VFSS)、Barthel指数(BI指数)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、住院患者护理满意度量表,评价两组吞咽功能恢复情况、生活质量、护理满意度,并比较两组吸入性肺炎、误吸、营养不良、口腔感染等并发症发生率。结果:两组干预后SSA评分、VFSS评分、BI指数、SWAL-QOL量表评分均优于干预前,且观察组上述指标均优于对照组(P0.05);观察组护理满意度量表各维度分值高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练,对改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能有重要意义,并能提升护理满意度及患者生活质量水平,降低吞咽障碍相关并发症发生率。     

口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察口肌生物反馈训练结合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法将脑卒中合并吞咽障碍的患者30例,随机分为对照组、口肌生物反馈组、综合治疗组,每组10例。3组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。对照组给予单纯康复训练,口肌生物反馈组给予口肌生物反馈;综合治疗组给予口肌生物反馈结合康复训练。于治疗前和治疗8周后由经专业培训的康复治疗师在双盲状态下对2组患者进行吞咽功能评估和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)进行生活质量评定。 结果治疗后,3组患者吞咽功能和SWAL-QOL评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且综合治疗组的吞咽功能VFSS评分和SWAL-QOL评分分别为（6.90±0.82）分和（346.3±69.8）分,显著优于对照组和口肌生物反馈组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论口肌生物反馈训练结合吞咽康复训练可促进脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,并提高患者的生活质量。     

项针结合吞咽训练对帕金森患者吞咽障碍的影响

目的:探讨项针结合吞咽训练对帕金森患者吞咽功能障碍的影响。方法:于2017年8月—2019年8月选取洼田饮水试验分级Ⅱ～Ⅳ级的帕金森吞咽障碍患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组予以吞咽训练治疗,治疗组采用项针结合吞咽训练治疗,吞咽训练和项针治疗均每日1次,每次30 min,每周6次,共治疗4周。在治疗前和治疗4周后分别对2组采用标准吞咽功能评分(SSA)、电视透视吞咽功能检査评分(VFSS)进行吞咽功能评价,采用吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)进行生活质量评价。结果:2组治疗前SSA、VFSS和SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗4周后SSA评分较治疗前降低,VFSS、SWAL-QOL评分较治疗前均提高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗4周后,治疗组SSA评分(21.67±3.34)较对照组(25.16±3.82)明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组VFSS评分(7.68±1.03)和SWAL-QOL评分(137.24±12.97),较对照组VFSS评分(5.94±1.72)和SWAL-QOL评分(121.98±9.32)升高明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:项针结合吞咽训练可改善帕金森患者的吞咽功能及生活质量,优于单一吞咽训练。     

脑卒中后抑郁状态程度对患者吞咽功能康复的影响

目的观察脑卒中后吞咽障碍患者抑郁程度对其吞咽功能康复的影响。 方法根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分将脑卒中后吞咽障碍患者60例,分为无抑郁组(15例)、轻度抑郁组(16例)、中度抑郁组（16例）和重度抑郁组(13例)。4组患者均接受神经内科脑卒中常规治疗,病情稳定后给予1个月的冰刺激法、针刺疗法、电刺激疗法、吞咽训练和摄食训练,并于治疗前和治疗1个月后（治疗后）采用藤岛一郎吞咽疗效评估标准进行吞咽功能评定。 结果治疗前,4组患者的吞咽功能评分组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,无抑郁组、轻度抑郁组和中度抑郁组的吞咽功能评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且无抑郁组和轻度抑郁组的吞咽功能评分分别为（9.24±0.35）分和（7.21±0.36）分,分别与中、重度抑郁组的（3.66±0.40）分和（3.05±0.35）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论脑卒中患者的抑郁程度对吞咽功能障碍患者的功能康复有明显影响,应引起临床医生足够重视。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。