步态诱发功能性电刺激改善痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察

摘要 目的：探讨功能性电刺激（FES）对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢功能的影响。 方法：25例痉挛型双瘫型脑瘫患儿随机分为FES组（n=14）及对照组（n=11）,两组均进行运动训练、物理疗法等。对照组在此基础上进行步行训练30min,每天1次,每周5d,共12周。前6周FES组在此基础上应用FES对双侧腓总神经进行神经肌肉电刺激（NMES）治疗,同时进行步行训练30min,每天1次,每周5d。后6周FES组在此基础上进行步行训练30min,每天1次,每周5d。在治疗前、治疗6周和治疗12周后,分别进行腓肠肌痉挛评分（改良Ashworth 分值,MAS）、踝关节主动背屈活动度（ROM）和粗大运动功能量表（GMFM-88）之D区（站立）、E区（走跑跳）评定。 结果：两组患儿治疗6周和12周后,踝关节ROM增加,GMFM之D区（站立）评分提高,与各自治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05或0.01);FES组患儿治疗6周和12周后,对照组患儿治疗12周后,MAS评分及GMFM-88之E区分值均优于治疗前(P<0.05或0.01)。治疗6周和12周后,FES组MAS、踝关节ROM及GMFM-88之D区（站立）、E区（走跑跳）等指标均优于对照组,差异有显著性意义（P<0.05或0.01）。 结论：FES配合康复功能训练能降低痉挛型双瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。     

步态诱发功能性电刺激对脑卒中足下垂患者的疗效观察

目的:观察应用低频脉冲电刺激治疗脑卒中后足下垂患者的疗效。方法:对30例脑卒中后导致足下垂的患者,在常规药物治疗、康复治疗的基础上,每天采用低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经、胫前肌进行电刺激治疗,每天2次,其中第一次为训练模式,只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20min;第二次在同样NMFS的同时进行步行训练15—20min。每周5—6d,共2周。治疗前先使用神经肌肉定位仪找准敏感位置,然后将阴极至于敏感部位(腓总神经),阳极至于合适部位(胫前肌)。分别在治疗前、治疗1周、2周行下肢步行功能的评定,分别测定不戴和佩戴刺激仪的StepTest评定、10m最大步行速度测试、上下8个台阶时间、生理耗能指数。结果:治疗2周后与治疗前比较,患者下肢步行功能有明显改善,佩戴刺激仪步行时可即刻明显提高脑卒中后足下垂患者的步速、体位转移能力、上下楼梯能力及降低生理耗能(P<0.05—0.001)。结论:低频脉冲电刺激能改善脑卒中患者步行功能,佩戴低频电子脉冲刺激仪步行时可即刻明显提高患者的步速、体位转移能力、上下楼梯能力及降低生理耗能,而且无明显不良反应,是一种安全有效的训练仪器。     

功能性电刺激对痉挛型脑瘫儿童下肢功能的影响

目的：探讨功能性电刺激（FES）对痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿下肢功能的影响。方法：39例（年龄24—60个月）有行走能力且存在踝跖屈肌痉挛的双瘫患儿随机分为FES组（21例）及对照组（18例）。FES组采用12周康复训练治疗,前6周辅以FES;对照组仅进行12周康复训练。分别在治疗前、治疗6周和12周进行腓肠肌痉挛评分（改良Ashworth分值,MAS）、踝关节关节活动度（ROM）以及粗大运动功能量表（GMFM）评定。结果：两组患儿治疗6周和12周后,MAS量化评分下降,GMFM站立及走跑跳两大功能区评分提高,与各自治疗前相比,差异均有显著性意义（P＜0.05或0.01）;FES组患儿治疗6周和12周后,对照组患儿治疗12周后,踝关节ROM较治疗前明显增加,差异有显著性意义（P＜0.01）。治疗6周和12周后,FES组MAS、踝关节ROM及GMFM等指标均优于对照组,差异有显著性意义（P＜0.01）。结论：结合运动训练,FES可成为痉挛型脑瘫患儿下肢功能康复的一种有效治疗手段。     

步态诱发功能性电刺激对脑卒中后足下垂患者步态时空参数的影响

目的:采用步态分析,观察步态诱发功能性电刺激对脑卒中后足下垂患者步态时空参数的影响.方法:选择40例符合入选标准的脑卒中后足下垂患者,随机分组到实验组和对照组,均给予常规药物治疗及基本常规康复训练.实验组在此治疗基础上采用给予患侧下肢步态诱发功能性电刺激,根据患者踝关节背伸、内翻程度调节正负电极片位置及具体适应的刺激量30min/次,1次/d,每周6次,共3周.对照组在治疗期间不给予任何电刺激.采用三维步态分析仪器分别于治疗前、治疗3周后检测并获取两组患者步态参数.结果:治疗3周后,两组患者步速、步幅、步频、健侧摆动相均较治疗前明显均提高(P＜0.05),步态周期、步宽、双支撑相、患侧摆动相、健侧支撑相、患侧支撑相均较治疗前显著减小(P＜0.05).组间比较显示,治疗组患者的步行速度、步幅、步频、步行周期、步宽、双支撑相、改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者对称性步态参数治疗前后差异显著,且实验组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论:步态诱发功能性电刺激治疗能有效改善脑卒中后足下垂患者步速、步频、步行周期等时空参数,提高脑卒中后足下垂患者的步行能力及步态的对称性.     

步态触发功能性电刺激对偏瘫足下垂患者步行能力的影响

目的:比较步态诱发式功能性电刺激(FES)与神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后足下垂患者下肢运动功能以及步行速度的影响。方法:将30例脑卒中偏瘫足下垂患者随机分为两组,试验组和对照组,均接受神经内科常规药物及康复功能训练,试验组采用步态诱发式FES,刺激患侧腓总神经和胫前肌,2次/天,每次20min,每周7天,共4周。对照组采用NMES。分别在治疗前、治疗后评定偏瘫侧主动踝背伸的角度、FMA下肢运动功能以及步行速度。结果:治疗4周后,两组患者偏瘫侧主动踝背伸的角度、FMA值以及10m最大步行速度较治疗前都有显著改善(P0.05)。主动踝背伸角度试验组增加了58.3%,对照组增加了29.6%;FMA值试验组增加了38%,对照组增加了19%;10米最大步行速度试验组增加了34%,对照组增加了11%;治疗后与治疗前的差值,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:常规康复训练结合NMES能够改善偏瘫侧下肢运动功能及步行速度,常规康复训练结合FES后效果更明显,因此步态诱发式FES可以作为一种常规的训练方法在临床上广泛使用。     

自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑性瘫痪足下垂患儿下肢运动功能的疗效

目的观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法 24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练,对照组行步态训练,观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练,共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后,两组MAS评分明显降低(P0.01),观察组低于对照组(P0.05);两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P0.01),观察组高于对照组(P0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。     

运动训练与功能性电刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响

背景：脑性瘫痪(脑瘫)儿童70％为痉挛型，其运动能力障碍系早期上运动神经元病损所致，而且肢体远端肌肉比肢体近端肌肉运动能力减弱较明显，上肢的这种差异尤为明显，这可能与神经系统生理特性有关，肢体运动能力越精细的肌群障碍越明显，患者的日常生活自理能力低下。目的：观察综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)的影响。设计：以患者为观察对象的病例分析，前后对照。单位：一所省级医院的康复科及一所大学医院的康复科。     

功能性电刺激对脑卒中足下垂患者步行能力的影响

目的:探讨功能性电刺激对脑卒中足下垂患者下肢步行能力的影响。方法:脑卒中足下垂患者55例,随机分为观察组28例和对照组27例。2组均给予常规康复训练,观察组加用功能性电刺激进行训练。2组均治疗5周,治疗前后进行下肢运动功能评定量表(FMA)、功能性步行量表(FAC)评定及足印步态分析。结果:治疗5周后,2组FMA、FAC评分及步行参数均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:功能性电刺激结合常规康复治疗对脑卒中足下垂患者下肢步行能力的恢复较常规康复治疗效果更好。     

步态诱发功能性电刺激联合减重平板训练治疗痉挛型脑性瘫痪儿童临床研究

目的：探讨步态诱发功能性电刺激（FES）联合减重平板训练（BWSTT）对痉挛型脑性瘫痪（SCP）儿童粗大运动功能和步行功能的影响。方法：选择2022年3月—2023年3月在同济大学附属上海市第四人民医院就诊的SCP儿童60例,采用SAS软件随机数字模块产生随机序列分为对照组、减重平板训练组和联合干预组,每组20例。对照组接受常规康复训练,1次/d,40 min/次,5 d/周,共训练8周。减重平板训练组在对照组基础上接受BWSTT,平板坡度0°,初始速度0.09 m/s,以0.03 m/s增量逐渐调整至患儿可承受的适宜速度,初始减重为患儿体质量的30%,逐渐调整至完全支撑患儿自身体质量为宜。联合干预组在减重平板训练组基础上接受步态诱发FES,使用低频电子脉冲刺激仪刺激患儿的腓总神经和胫前肌,刺激强度以出现踝背伸和外翻的理想动作且患儿能够耐受为宜。2组均训练1次/d,20 min/次,5 d/周,共8周。分别于治疗前后采用粗大运动功能评定量表88项（GMFM-88） D区（站立）和E区（走跑跳）评估患儿粗大运动功能;采用六分钟步行试验（6MWT）评估患儿步行功能;采用生理消耗指数（PCI...     

功能电刺激治疗脑卒中足下垂合并内翻的疗效观察

目的:观察动作反馈的功能性电刺激(FES)对脑卒中足下垂合并足内翻患者下肢运动功能和步行能力的影响。方法:脑卒中足下垂合并足内翻患者34例,随机分为观察组和对照组各17例,2组均进行基础康复治疗,观察组另行功能电刺激下20min步行训练,对照组行相同时间的常规步行训练。在康复治疗前和治疗4周后采用Fug1-Meyer量表下肢部分(FMA-LE)、起立-行走计时测试(TUGT)、徒手肌力测试(MMT)和改良Ashworth量表(MAS)对两组患者进行功能评估;观察组另记录步态不对称指数(GAI)和非偏瘫侧摆动时间变异(STV)。结果:治疗4周后,观察组患者FMA-LE、TUGT、MMT、MAS、GAI和STV评分均较治疗前显著提高(P0.05),对照组TUGT及MMT评分较治疗前明显提高(P0.05),其余各评分治疗前后比较均差异无统计学意义;治疗后组间比较,观察组FMA-LE、TUGT和MAS评分均显著高于对照组(P0.05),但MMT评分组间比较差异无统计学意义。结论:动作反馈功能性电刺激能显著改善脑卒中足下垂合并足内翻患者的运动功能和步行能力,并能提高踝背屈肌力、缓解踝关节相关肌群痉挛。     

Examination of the use of a dual-channel functional electrical stimulation system on gait,balance and balance confidence of an adult with spastic diplegic cerebral palsy

Abstract

The purpose of this case report is to determine the effects of a dual-channel functional electrical stimulation (FES) system on gait and balance of a 57-year-old male diagnosed with spastic diplegic cerebral palsy (CP). Outcome measures included the: Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC); Dynamic Gait Index (DGI); Observational Gait Scale (OGS) and Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA). Assessments were completed with and without use of FES during the initial examination and after two, four and six weeks of intervention with FES. ABC Scale scores improved from 32.8 to 48.1% during the 6-week intervention. Scores on the DGI improved from 6/24 to 9/24 without FES and from 9/24 to 14/24 with FES. OGS scores improved on both legs with and without FES. Tinetti POMA scores improved from 12/28 to 15/28 without FES and decreased from 16/28 to 15/28 with FES. The patient demonstrated improvement in both objective and subjective measures. The use of FES facilitated improved gait and balance; however, the patient was still at increased risk for falls after the 6-week intervention despite improved scores on the ABC Scale, DGI, OGS and Tinetti POMA.     

功能性电刺激辅助步行设备对脑卒中足下垂患者步态时空参数的影响

目的:观察应用功能性电刺激辅助步行设备(FES-AWD)对脑卒中足下垂患者步态时空参数的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:9例脑卒中足下垂患者在常规康复治疗基础上,增加步态训练矫正仪辅助下的步行训练,每天2次,每次20min,每周5d,共4周;分别于治疗开始前、治疗1周后和治疗4周后利用三维步态分析系统分析患者佩戴步态训练矫正仪前后的步态时-空参数.结果:①与自由步行相比,佩戴步态训练矫正仪(关闭开关)对患者的步态时空参数无显著影响;②3次访视中,与自由步行相比,佩戴步态训练矫正仪(开启开关)均能显著提升足下垂患者的步态时空参数.结论:FES-AWD可以即刻改善脑卒中足下垂患者的步态,且可以排除心理影响,以及佩戴设备所产生的各种不利生理影响.     

Effects of functional electrical stimulation on trunk control in children with diplegic cerebral palsy

Purpose: This study aimed to investigate the efficiency of FES application on the abdomen-posterior back muscles in children with CP that were enrolled into physical therapy and rehabilitation (PTR) program. Method: The study included 55 spastic diplegic children that were hospitalized for rehabilitation. Those with deformities that could disrupt the balance in sitting and cause problems in evaluations were excluded. The patients were randomly divided into two equal groups according to their time of presentation. Thirty-two children completed the study. The control group received PTR program only for 4 weeks. The children in the FES group received PTR in addition to electrical stimulation. Electrical stimulation was applied 5 days a week for 4 weeks to abdomen-posterior back muscles in 30-minute-long sessions. To evaluate the balance in sitting, sitting score of gross motor function measurement (GMFM) and to evaluate the trunk asymmetry in sitting, radiographic measurements were used. Thus, kyphosis, Cobb and sacral angles were measured. Results: The comparisons of the measurements of the two groups before and after the treatment showed that the GMFM sitting score and the sacral angle were statistically significantly increased, and the kyphotic and Cobb angles were statistically significantly decreased. After the treatment, both groups demonstrated an increase in the GMFM score, but the increase in the FES group was statistically significantly higher than that in the control group. With respect to radiological measurements, the changes observed in both the kyphotic and Cobb angles after the treatment were statistically significantly higher in the FES group than in the control group. The rates of the changes in the sacral angle did not differ among the groups. Conclusion: We believe to provide balance in sitting for children with CP, FES applied on abdomen-back muscles along with conventional therapy to maintain trunk control is more effective than conventional therapy alone.

Implications for Rehabilitation

• FES is used to increase the muscle strength and improve functions.

• When used in children with CP, FES application on the abdomen-posterior muscles reduces cobb and kyphosis angles and increases sitting balance.

• It is well-tolerated by children with CP and offers positive contributions to rehabilitation program.

     

Hufschmidt电刺激在痉挛型脑瘫儿童中的应用

目的：观察Hufschmidt电刺激对痉挛型脑瘫儿童的临床治疗效果，为临床使用提供客观依据。方法：14例痉挛型脑瘫患儿，随机分成A组和B组，A组患儿在前6周进行干预期治疗，后6周进行对照期治疗。B组患儿在前6周进行对照期治疗，后6周进行干预期治疗。在干预期行Hufschmidt电刺激和常规物理治疗，对照期只行常规物理治疗。患儿入选时、治疗6周、治疗12周时分别评估被动关节活动角度、Berg平衡量表评分、粗大运动功能测量评分（gross motor function mesaure，GMFM）、10m步行时间各项功能。结果：患儿在干预期胭窝角、内收肌角的改变量明显大于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05），踝背伸角改变量的差异无显著性意义（P〉0．05）：Berg平衡量表总分改变量明显高于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05）；GMFM的C区、D区、E区及总分改变量明显高于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05），GMFM的A区、B区改变量的差异无显著性意义（P〉0．05）；10m步行时间改变量明显高于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：Hufschmidt电刺激治疗能有效地改善关节活动范围、提高平衡能力、粗大运动功能和步行能力．可以作为治疗痉挛型脑瘫的一种方法。     

助行电刺激协同头针对痉挛型脑性瘫痪患儿行走功能及足底压力影响的对照研究

摘要 目的：观察助行功能性电刺激（functional electrical stimulator,FES）协同头针对痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿行走功能及足底压力的影响。方法：将40例痉挛型脑瘫患儿随机分为试验组（FES组联合头针）20例和对照组（头针组）20例。前者采用FES治疗协同头针和常规康复治疗,头针组给予头针和常规康复治疗。FES隔日治疗1次,每次20min,10次为1个小疗程,共治疗1个小疗程。采用10m步行速度、粗大运动功能测试（GMFM-88）、足底压力测试评价患儿治疗前后行走功能和足底压力的变化。结果：与治疗前相比,试验组患儿治疗后GMFM-88中的C评分、E评分和总分均有提高,10m步行速度增加,左右足底压力偏差减少,差异均有显著性意义（P<0.05）;对照组治疗后患儿GMFM-88中的E评分和总分有提高,差异有显著性意义（P<0.05）。与对照组比较,治疗后试验组GMFM-88中的E评分和总分升高明显,10min步行速度增加显著,差异有显著性意义（P<0.05）,两组治疗后左右脚足底压力偏差和身体重心移动范围差异无显著性意义。结论：肢体FES协同头针治疗有助于提升痉挛型脑瘫患儿的康复效果,改善行走功能和足底压力。