卒中单元治疗模式对脑卒中康复疗效的观察

目的观察卒中单元治疗模式对脑卒中患者功能恢复的近期及远期疗效的影响。方法将研究对象随机分为卒中单元组和对照组。卒中单元组按标准化诊治程序,在常规药物治疗的同时给予规范的综合康复治疗;对照组予常规药物治疗。两组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（BI）等量表进行评定,同时比较平均住院时间。结果两组患者入院时临床神经功能缺损评分、BI评分差异无显著性（P〉0.05）。治疗后近期（1个月内）两组病死率差异无显著性,卒中单元康复组感染率明显低于对照组（P〈0.05）,平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,NIHSS评分明显低于对照组（P〈0.05）,BI评分明显高于对照组（P〈0.05）。远期指标（1个月至1年内）两组病死率差异无显著性,RanKin评分明显低于对照组（P〈0.05）,Burnnstorm评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论卒中单元治疗模式能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,降低感染,缩短病程,提高生存质量。     

智慧急救信息系统联合FAST量表在脑卒中患者院前急救中的应用研究

目的 探讨智慧急救信息系统联合卒中现场评估分诊（FAST）量表在脑卒中患者院前急救中的临床价值。方法收集2020年1月—2021年12月泉州市急救指挥中心接诊治疗102例脑卒中患者的临床资料,按照患者出车随车记录单随机分为对照组与观察组,采用智慧急救系统与FAST量表开展院前急救的患者49例作为观察组,采用常规院前急救处置转运的患者53例作为对照组。比较2组患者急救时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分及改良（MRS）评分。结果 观察组患者就诊到行影像检查时间、就诊到行专科治疗时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。2组入院时的NIHSS评分比较,差异无明显统计学意义（P>0.05）;入院后经专科（神经内科或者神经外科）救治后14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。救治90 d后,观察组BI评分高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用智慧急救信息系统联合FAST量表对院前急救脑卒中患者进行分诊,可以提升院前急救效能,缩短急诊急救...     

卒中溶栓绿色通道优化研究及实施效果分析

目的探讨卒中溶栓绿色通道的构建、整改对发病到实施溶栓的时间（onset to treatment time,OTT）、院内溶栓时间（door to needle time，DNT）、临床疗效及预后的影响。 方法收集通过绿色通道溶栓患者118例的临床资料，以时间为界分为对照组57例和观察组61例。比较2组OTT、DNT、DNT≤60 min比率、临床疗效、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分等。 结果观察组OTT、DNT短于对照组，DNT≤60 min比例高于对照组（P＜0.01）。经过溶栓治疗72 h后，观察组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.01）。2组总并发症发生率和病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势，观察组NIHSS评分低于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组BI评分均呈逐渐升高趋势，观察组BI评分高于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗3个月以后，观察组mRS评分明显低于对照组，≤2分比例高于对照组（P＜0.01）。 结论卒中溶栓绿色通道的建立，能够显著缩短OTT、DNT，提高临床疗效，减轻残障程度，取得良好的社会效益。     

乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响

目的观察乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响。方法对两所医院5年内住院治疗的脑出血患者130例进行研究,随机分为对照组和治疗组2组,治疗组入院第2天开始静滴乌司他丁,共14天;在入院当天和第14天采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评定患者的神经功能,同时在相同时间点评定患者独立生活能力量表指数（BI）,比较两组的治疗总有效率。结果加用乌司他丁治疗与单独常规治疗比较,前者总有效率明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者加用乌司他丁治疗14天后NIHSS评分与常规组比较降低明显,患者BI与常规组比较明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全部病例未出现明显副作用。结论乌司他丁可以明显促进脑出血患者的神经功能康复。     

丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的探讨丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法选取中青年急性脑梗死患者156例,其中按照诊疗标准进行一般治疗78例（对照组）,在一般治疗的基础上给予丁苯酞序贯治疗78例（丁苯酞组）。比较两组患者治疗前后脑动脉侧支循环开放情况、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、预后情况和不良反应发生情况。结果丁苯酞组患者治疗开始后第7、14天脑动脉侧支循环开放的比例均高于对照组（均P＜0.05）。丁苯酞组患者治疗开始后第14、90天NIHSS评分均较对照组明显降低（均P＜0.01）,丁苯酞组患者治疗开始后第90天mRS评分较对照组明显降低（P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死可促进脑动脉侧支循环的建立,改善临床症状,且安全有效。     

益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效观察

目的 观察益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法 将112例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（n=57）和对照组（n=55）,所有病例均给予基础对症治疗,治疗组患者加用益气活血解郁汤治疗,对照组加用盐酸氟西汀治疗。观察治疗前后两组患者抑郁症状疗效,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分和巴氏指数（Barthel index,BI）,并记录不良反应。结果 两组患者治疗6周后,HAMD评分、NIHSS评分、BI均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗组患者HAMD评分改善情况略低于对照组（P<0.05）,NIHSS评分、BI与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血解郁汤可以明显改善卒中后抑郁患者HAMD评分、NIHSS评分、BI,减轻抑郁症状,同时具有帮助神经功能康复及提升患者日常生活能力的作用,较盐酸氟西汀在改善患者抑郁症状方面的作用稍弱,但具有很好的安全性。     

脑卒中早期患者配合家属康复训练模式探讨

目的：研究脑卒中早期患者配合家属康复训练的效果。方法：将卒中单元研究对象随机分为治疗组80例,对照组72例,均采用常规药物治疗,对照组以常规康复护理;治疗组教会家属在治疗师指导下给予患者积极的康复治疗,每天60min/次,每周练5次,共4周。两组治疗前后评价指标采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,简式Fugl-Meyer运动量表（FMMS）,日常生活活动能力（BI）进行评定。结果：两组在治疗开始前评价指标比较无明显差异（P〉0.05）,治疗后卒中单元治疗组的NIHSS评分、FMMS评分和BI评分均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论：早期在卒中单元由治疗师指导家属对患者床边康复治疗的新模式,能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,并有利于患者今后的康复。     

LS7综合干预对急性脑梗死预后的影响

目的探讨简单7步骤生活指南(LS7)综合干预对急性脑梗死预后的影响。方法将68例急性脑梗死患者均分为对照组和LS7组。对照组予常规治疗、康复训练及其相关疾病治疗,LS7组在对照组基础上进行LS7综合干预。观察两组患者治疗前后LS7评分、BI评分及Morisky服药依从性量表评分、卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)。观察两组治疗后的复发情况。结果两组患者治疗后LS7、BI及Morisky服药依从性量表评分较治疗前均明显增高(P＜0.05),且LS7组评分高于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后NIHSS、mRS、HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且LS7组评分均低于对照组(P＜0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义。结论LS7综合干预可有效降低脑梗死神经功能缺损程度、提高患者服药依从性、降低卒中后焦虑抑郁发生,从而提高患者生存质量。     

新型抗抑郁剂阿戈美拉汀治疗老年性卒中后抑郁的疗效研究

目的探讨阿戈美拉汀治疗老年性卒中后抑郁的有效性。方法将80例老年性卒中后抑郁患者分为治疗组、对照组各40例;治疗组给予阿戈美拉汀联合常规脑血管病药物治疗,对照组给予舍曲林联合常规脑血管病药物治疗;治疗第l、2、4、6周,应用Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力Barthel指数（BI）评定其疗效。结果治疗组与对照组HAMD、NIHSS、BI指数评分均有显著改善,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿戈美拉汀治疗卒中后抑郁疗效显著,且与舍曲林无差异。     

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究

目的探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究。方法将40例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为常规治疗组和微创血肿引流术组。每组各20例。分别于治疗后第21天时采用斯堪的纳维亚卒中量表评分（scandinavian stroke scale,SSS）评分以及治疗后第90天时采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分及Barthel指数（barthel iondex,BI）评分、日常生活能力（ADL）评分进行比较两组神经功能恢复情况。结果观察组术后第21天的SSS评分较对照组升高更显著（P〈0．05）。观察组术后第90天的MRS评分较对照组降低更明显（P〈0．05）。观察组术后第90天的BI评分较对照组提高更显著（P〈0．05）。术后随访6个月,观察组20例患者术后死亡1例,存活19例,ADL1级患者所占比率达52．63％,明显高于对照组（35．71％）,差异有统计学意义。结论微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复,提高日常生活自理能力,是提高预后生存质量的有效治疗方法之一,值得推广和应用。     

针药结合治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:观察电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证的近期和远期疗效。方法:将110例患者采用随机数字表法分为西医组和中医组各55例。西医组采用特定电磁波治疗器照射联合吡罗昔康凝胶的西医方案;中医组采用电针联合复方南星止痛膏的中医方案。疗程均为21 d。并进行12周的随访。于治疗前、治疗后3 d、7 d、21 d和随访4周、8周、12周进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛评价量表(japanese orthopaedic association scores,JOA)、身体损害指数评定量表(PⅡ量表)和寒湿瘀阻证评分。结果:中医组临床疗效优良率为85.45%,高于西医组的65.45%,差异有统计学意义(χ2=5.939,P0.05);中医组中医证候疗效有效率为96.36%,优于西医组的81.82%,差异有统计学意义(χ2=5.986,P0.05);中医组在治疗后7 d和21 d的VAS评分均低于同期西医组(P0.01);中医组在随访4周、8周、12周VAS评分均低于西医组(P0.01);与西医组比较,治疗后中医组JOA量表各维度评分(主观症状、运动障碍、日常功能活动受限)、总分和寒湿瘀阻证评分均低于西医组(P0.01);治疗后中医组腰前屈、腰后伸、腰侧屈、单腿直腿抬高、脊柱触痛、双侧主动直腿抬高、仰卧起坐评分和总分,较西医组均显著改善(P0.01)。结论:电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证,能显著改善患者下腰痛,提高腰的活动范围,恢复其功能,减轻症状,临床疗效和中医证候疗效均显著,且作用持久,减少复发。     

中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价

目的:观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学指标的变化,客观评价中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的整体效果。方法:180例缺血性脑卒中患者随机分为中西医结合组(实验组)和西医组(对照组),每组各90例,实验组在西医常规治疗基础上加入中药、针灸等疗法;对照组西医常规治疗加早期康复锻炼。两组均为14d一疗程。取两个治疗组治疗前、治疗后7d以及治疗后14d三个时间段进行比较,分别测定两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(MRS)评分、血液流变学及血清hs-CRP指标的变化。结果:(1)实验组治疗后7d和14d与对照组相比,实验组的卒中量表评分和改良的Rankin量表评分改善较明显,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者治疗后血清hs-CRP水平、血液流变学各项指标均较治疗前明显改善,实验组改善程度好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗可改善急性缺血性脑卒中神经功能缺损,降低急性缺血性脑卒中血清hs-CRP水平,改善血液动力学状态,改善患者预后。     

补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床研究

目的探讨补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效。方法将我院收治的120例气虚血瘀证急性脑梗塞患者根据随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受西医常规治疗,观察组则在西医常规治疗基础上再加用补阳还五汤治疗,对比分析两组患者的疗效。结果 (1)观察组疗效总有效率(95.00%)显著高于对照组(83.33%),有显著性差异(P0.05)。(2)治疗前组间比较显示:两组患者血浆纤维蛋白原(Fbg)、红细胞压积(HCT)、全血低切粘度、血浆粘度相比差异无统计学意义(P0.05);组内治疗前后比较显示:观察组与对照组患者血浆Fbg、HCT、全血低切粘度、血浆粘度治疗后均显著下降(P0.05);治疗后组间比较显示:观察组血浆Fbg、HCT、全血低切粘度、血浆粘度显著低于对照组(P0.05)。(3)治疗前组间比较显示:两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分相比差异无统计学意义(P0.05);组内治疗前后比较显示:观察组与对照组患者NIHSS均显著下降(P0.05),FMA评分、ADL评分均显著升高(P0.05);治疗后组间比较显示:观察组NIHSS显著低于对照组(P0.05),FMA评分、ADL评分显著高于对照组(P0.05)。结论补阳还五汤煎剂联合西药可以改善气虚血瘀证急性脑梗塞患者的血液流变学指标,疗效显著,值得临床推广应用。     

替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的疗效观察

目的 探讨应用替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中（PIS）的临床疗效及可能的作用机制。 方法 将116 例PIS 患者随机分为对照组和观察组,每组58 例。对照组患者单纯接受双抗（阿司匹林联合氯 吡格雷）治疗;观察组患者应用替罗非班联合双抗序贯进行治疗。治疗结束后,比较两组患者神经功能缺损程 度、日常生活活动能力及神经功能恢复状况;监测血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平与凝血功能,评估临 床疗效及记录不良反应。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后第14、30 及90 天美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）评分降低,Barthel 指数（BI）评分升高（P <0.05）。治疗后第90 天改良Rankin 量表（mRS）评分 降低（P <0.05）;且观察组患者治疗后第14、30 及90 天NIHSS 评分低于对照组,而BI 评分高于对照组（P <0.05）, 治疗后第90 天mRS 评分低于对照组（P <0.05）。观察组患者治疗后第14 天hs-CRP、纤维蛋白原及D- 二聚 体水平低于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（94.83% VS 77.59%）（P <0.05）。两组患者治疗期间 未出现严重不良反应。结论 替罗非班联合双抗能够减少血小板积聚,溶解血栓,在改善患者神经功能缺损症 状及提高日常生活质量上均有效果;同时可缓解血管炎症反应、改善凝血功能,值得临床推广。     

中西医结合卒中单元急性脑卒中临床护理路径应用研究

目的研究中西医结合卒中单元急性脑卒中的临床护理路径。方法将120例急性脑卒中患者分成2组,观察组60例,实施中西医结合临床护理路径,对照组60例,采用传统护理方法。2组患者均在入院时及治疗15天、30天、45天、60天时进行神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评定（Barthel指数）,在出院时进行并发症以及卫生经济学评定,并调查患者满意度。结果2组患者入院时NIHSS评分及Barthel指数无统计学差异（P〉0．05）;入院45天及60天,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组在药费、康复护理费用、NIHSS减少及Barthel指数增加值等方面差异具有统计学意义（P〈0．05）;在总费用方面差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组并发症的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对中西医结合卒中单元急性脑卒中患者采用规范的临床护理路径是取得良好预后的重要保证。     

半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白、S100β及p73因子表达的影响

目的:观察半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S100β及p73因子表达的影响。方法:60例外伤所致脑积水患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇联合乙酰唑胺治疗,观察组在对照组治疗基础上再予半夏白术天麻汤治疗。比较两组治疗前后血清MBP、S100β水平及p73因子表达的变化,测定美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、巴氏指数评分(barthel index,BI)及中医证候积分的变化,观察临床疗效,并进行随访。结果:与治疗前比较,两组血清MBP及S100β水平均显著降低(P0.01),p73因子表达情况无明显变化(P0.05),NIHSS评分及中医证候积分均显著降低(P0.01),BI评分显著升高(P0.01);与对照组比较,观察组血清MBP及S100β水平均较低(P0.01),NIHSS评分及中医证候积分较低(P0.01),BI评分较高(P0.01);与对照组比较,观察组有效率较高(P0.05);与对照组比较,随访时观察组脑积水严重程度较轻(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤治疗外伤所致脑积水在缓解症状及控制病情发展等方面具有一定优势,可能与降低MBP及S100β水平有关。     

疏血通注射液治疗高血压脑出血45例疗效观察

目的:观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法:90例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予疏血通注射液6 ml,1次/d静脉滴注,连用21 d,甘露醇作为基础治疗药物。于治疗后的第10天和第21天行CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区改变,肢体功能变化采用NIHSS量表进行评价。结果:与对照组相比,第10天和第21天治疗组血肿体积和血肿周围低密度区明显缩小(P<0.01),NIHSS量表评分明显改善(P<0.05)。结论:疏血通注射液能促进脑出血的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。     

rt—PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死合并心房颤动的临床分析

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死合并心房颤动(AF)的疗效及安全性。方法:对29例发病<3h的脑梗死合并AF患者分为溶栓组16例和对照组13例。溶栓组给予rt-PA总量0.9mg/kg,最大剂量90mg静脉溶栓。对照组予常规治疗。观察比较两组治疗前及治疗后(1h,24h,7d,21d)时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗前、治疗后90d日常生活能力Barthal指数(BI)评分,早期神经功能改变情况,出血风险,死亡率。结果:溶栓组较对照组在治疗后1h,21d的NIHSS评分,90dBI评分均有改善(P<0.05);溶栓组较对照组早期神经功能改善有统计学差异(P<0.05);溶栓组出血事件的发生率高于对照组(P<0.05),不增加死亡事件。结论:rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死合并AF可改善早期神经功能缺损症状和预后。     

中西医康复疗法对缺血性脑卒中后功能恢复的临床观察

目的探讨中医疗法对缺血性脑卒中功能恢复的疗效。方法符合纳入标准的患者100例,随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组给予中草药和中医推拿治疗。两组患者分别在治疗前和治疗后第4周末采用疗效评定、神经功能缺损评分（NIHSS）、简易Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）、日常生活能力指数（Barthel指数简称BI）评分。所获数据采用方差分析,t检验。结果治疗组中医证候疗效显著优于对照组（P〈O.05）;两组患者在治疗前后NIHSS评分、FMA评分、BL评分均有显著性差异（P〈0．01／P〈0．05）。结论中西医结合康复方案对缺血性脑卒中患者疗效、NI—HSS、FMA、Barthe均有明显改善,具备推广应用价值。     

头体针缪刺法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照研究

目的:观察头体针缪刺法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:150例患者随机分为3组:针刺组、西药组、空白对照组,每组50例。空白对照组给予常规饮食、情志调护;西药组在常规治疗的基础上给予匹维溴铵片50 mg口服,3次/d;针刺组在常规治疗的基础上给予头体针缪刺法治疗。治疗6 w后采用胃肠症状评估量表评定临床疗效,采用健康状况调查问卷简表-36评价生活质量。结果:针刺组、西药组、空白对照组临床疗效的总有效率分别为94.00%、80.00%、50.00%,组间比较有统计学意义(P0.05)。治疗后针刺组、西药组与空白对照组生活质量积分比较有统计学意义(P0.05),治疗后针刺组与西药组生活质量积分比较有统计学意义(P0.05)。结论:头体针刺法结合匹维溴铵能够明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,提高其生活质量,为腹泻型肠易激综合征针刺联合西药治疗的系统化、标准化、规范化提供临床参考依据。