13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤临床病理回顾性分析

目的：探讨无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理特点,免疫表型及预后。方法回顾性分析13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化。结果无功能性阑尾神经内分泌肿瘤可分为4个临床病理分级,其病理学特点,生物学行为及预后均有不同。本组病例中无功能性阑尾神经内分泌肿瘤G18例,G23例,G3或神经内分泌癌2例,免疫组化检查AE1/AE3阳性3例, Syn阳性11例,CgA阳性10例。随访期内三个级别5年生存率分别为100%,100%,51%。结论无功能性阑尾神经内分泌肿瘤病理分级及临床分期与预后密切相关,对其治疗有指导作用,免疫组化合理应用可提高神经内分泌肿瘤的诊断率,减少临床误诊,避免过度治疗。     

胃肠道神经内分泌肿瘤10例临床病理分析

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点。方法复习10例患者的临床资料,标本常规石蜡切片、HE染色,免疫组化。结论胃肠道神经内分泌肿瘤分为G1、G2、G3,诊断分类标准得到了统一,便于规范化治疗。     

胃神经内分泌癌 23例临床病理特点和诊治分析

目的探讨胃神经内分泌癌( gastric neuroendocrine carcinoma,G?NEC)的临床病理和诊治特点以及预后分析。方法回顾性分析六安市人民医院普外科 2011年 3月至 2018年 3月收治的 23例 G?NEC病人临床资料,分析病人的临床表现及诊治经过,利用术后病理学及免疫组化确定诊断,观察并利用 Kaplan?Meier法绘制生存曲线。结果 23例 G?NEC中男 16例,女 7例,占同期收治胃癌的人数的 1.2％,中位年龄 64岁,其中胃上部癌 10例,胃中部癌 6例,胃下部癌 7例,行 R0切除者 19例, R1切除者 2例,姑息性切除者 2例,随访生存时间为 7～84月,中位生存时间为 28月, 1、3、5年生存率分别为 86.5％、 37.9％、 9.5％。结论胃神经内分泌癌是一类侵袭性强、恶性程度高、预后较差的少见肿瘤,发病率及术前诊断率较低,确诊依赖于术后病理学及免疫组化,外科手术可使病人生存获益,手术是首选治疗方案,综合治疗在其治疗中起到重要作用。     

胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌临床病理及预后分析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【摘要】目的 探讨胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理及预后。方法 回顾性分析61例胃癌伴神经内分泌分化和34例胃混合性腺神经内分泌癌患者的临床病理资料,对其组织化学及免疫组织化学染色进行观察。结果 胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌患者肿瘤发病部位、远处转移及区域淋巴结转移差异有统计学意义（P<0.05）;SyN 、CgA和CD56三者阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）;区域淋巴结转移和远处转移2个因素与预后相关（P<0.05）;胃混合性腺神经内分泌癌患者术后生存期短于胃癌伴神经内分泌分化患者（P<0.05）。结论 免疫组化染色对胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌的确诊具有重要意义,肿瘤神经内分泌细胞数量的多少对患者预后评估及辅助治疗有指导意义。      

PS2、COX2、CerbB2在乳腺癌中表达的研究

目的研究ER、PR与PS2、COX2、CerbB2在乳腺癌组织中的表达,探讨与病理类型、淋巴转移、内分泌治疗及预后的关系。方法采用免疫组化SP检测54例乳腺癌组织中COX2、CerbB2、PS2、ER、PR的表达。结果COX2、CerbB2在乳腺癌组织的表达的阳性率与肿瘤的大小、发病年龄肿瘤分级及淋巴转移有关,（P〈0.05）,在高分化癌中低表达,在低分化癌中高表达,在淋巴结转移组织中两者都高表达。PS2在ER、PR阳性的癌组织中高表达,与肿瘤的大小、发病年龄、淋巴结转移无明显的关系,但与肿瘤的分化程度有关,在高分化癌中高表达,在低分化癌中低表达。结论PS2、ER、PR三项指标全阳性可预测乳腺癌患者辅助内分泌治疗疗效的可靠指标;COX2、CerbB2可作为判断预后的指标。     

内分泌肿瘤在内脏肠道内神经位置的临床特点和相应分析

目的 探讨研究内分泌肿瘤在内脏肠道内神经位置的临床特点,并对其相应特点以及预后情况作出分析.方法 选取于2000年10月~2012年10月间在本院接受手术切除治疗的内脏肠道内神经内分泌肿瘤患者共80例,回顾性分析80例患者的相应病历资料.80例患者中有50例G1级（即神经内分泌瘤1级）患者,15例G2级（即神经内分泌瘤2级）患者,12例G3级（即神经内分泌瘤3级）患者（其中包括4例小细胞癌患者以及6例分化较差的神经内分泌癌患者）,3例MANEC（即混合型的腺-神经内分泌癌）患者.从80例患者体内采取的标本均采用SP法对相关免疫组化标志物进行染色.结果 本次研究的80例患者中男女比例为1.4：1;男性患者的发病年龄为（50.26±9.31）岁,女性患者的发病年龄为（48.56±9.57）岁.发病部位位于直肠的神经内分泌肿瘤患者的最常见的习惯改变是排便与便血（60.0%,39/65）,26例患者临床表现出腹胀腹痛的症状（40%）,其余16例患者并没有显著的临床现象,在某种原因或是常规的体检中发现病情.结论 肠道神经的内分泌肿瘤患者大多数是男性,最常见的内分泌肿瘤发病肠道是直肠,肿瘤多为息肉形状,呈隆起型.而肠道神经内分泌肿瘤患者的预后情况则与肿瘤在组织学上的分类有很大的联系,能够对肠道神经内分泌肿瘤的转移产生较大影响的因素之一是肿瘤的浸润程度.CgA与Syn联合使用能够有效的提高特异性免疫组织的化学标志物的敏感度.     

胸腺神经内分泌癌3例临床病理特征分析

目的 探讨胸腺神经内分泌癌(TNC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 报道3例胸腺神经内分泌癌并结合文献从临床病理、免疫表型等方面进行探讨.结果 巨检肿瘤呈结节状,切面灰红灰白相间.镜检2例肿瘤组织呈岛状、小梁状及器官样排列.1例燕麦细胞样弥漫分布,可见出血坏死.免疫组化:NSE、Syn、CgA、EMA、PCK呈阳性表达.结论 胸腺神经内分泌癌具有复杂多样的组织学形态,免疫组化有助于与纵隔其他原发肿瘤相鉴别.     

胃肠道神经内分泌癌32例临床病理分析

目的了解胃肠道神经内分泌癌的临床病理特点。方法回顾性调查2007年1月至2011年10月20日在我院行胃肠镜检查,且病理诊断神经内分泌癌的患者共32例,对其临床病理特点进行分析。结果32例病理诊断的神经内分泌癌男19例,女13例,男女比例1.46:1,男性明显多于女性。患者年龄24-80岁,平均年龄57.5±14.3岁。其病灶位于大肠23例(71.9%),位于胃6例(18.8%),位于食管3例(9.4%);大肠神经内分泌癌明显多于其它部位,而在大肠病灶中,以直肠最多见(直肠20例,升结肠1例,乙状结肠2例)。内镜下大多表现为表面光滑的隆起,超声内镜提示病灶多起源黏膜下层或黏膜肌层。病理提示多数(19/32例)癌细胞大小一致,细胞核及细胞浆均少,近似裸核。所有患者均经CgA、NSE、Syn、CK、CK8、CK18等免疫组织化学染色后确诊。结论胃肠道神经内分泌癌以直肠黏膜下病变多见,内镜下表现多样,CgA、NSE及Syn的联合检测是诊断胃肠道神经内分泌癌的重要手段。     

卵巢甲状腺肿10例临床病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的临床和病理学特征，为其病理诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析10例确诊患者的临床资料，作临床病理分析，免疫组化染色和电镜观察，总结其临床表现特点和病理学特征。结果良性卵巢甲状腺肿9例．大体呈实性、囊实性、囊性，均由类癌和甲状腺滤泡组织构成，组织学类型有单纯型、腺瘤型、囊性变型。恶性卵巢甲状腺肿1例，呈囊实性，组织学类型为甲状腺乳头状癌。免疫表型10例NSE、Syn均阳性，8例CgA、降钙素阳性，2例5-HT阳性；TG、TFF-1滤泡区阳性，类癌区阴性。全部10例均存活，无复发。结论卵巢甲状腺肿类癌是一种伴有甲状腺滤泡分化的低度恶性神经内分泌癌，罕见，恶性变的诊断标准同甲状腺癌。免疫组化有助于诊断，恶性者可借鉴甲状腺癌的治疗方案。预后良好。     

3例胃低分化神经内分泌癌并肝转移的治疗体会及文献分析

胃低分化神经内分泌癌是胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors,NETs）的一种少见病理类型,只占胃神经内分泌肿瘤的6．0％～7．8％和所有胃癌的0．52％,具有独特的病理学特点和生物学行为,容易早期发生远处转移,尤其是肝脏转移,预后极差,     

直肠类癌30例临床分析

直肠类癌发生于直肠黏膜内APUD（amineprecursorup．takeanddecarboxylaton）,是一种特殊类型肿瘤,其组织结构似癌,但发展缓慢,又极少转移,与癌不同,故称类癌,因具嗜银性,又称嗜银细胞瘤。直肠类癌是少见的神经内分泌肿瘤的一种,约占整个胃肠类癌的15％～17％和全身各类肿瘤的1％-2％。由于该病发病缓慢,症状隐匿,故容易误诊。本文报告江苏省建湖县人民医院1999年3月至2009年3月收集的30例直肠类癌临床病理资料,就其临床表现、诊断、手术治疗及随访情况作一探讨。现报告如下。     

儿童支气管类癌的病理诊断(附2例报告)

目的探讨儿童支气管类癌的临床病理学特征及病理诊断。方法结合我院2例临床资料及组织学观察和免疫组化研究复习有关文献进行分析讨论。结果2例均为中央型支气管类癌,瘤细胞排列成实性片状、小梁状及乳头状;细胞大小一致,胞浆嗜酸性,胞核圆形,核分裂罕见。免疫组化标记CK、Syn、CgA及NSE均阳性。结论儿童支气管典型类癌为高分化神经内分泌癌。由于支气管肿瘤在儿童较罕见,临床症状缺乏特异性,极易引起临床误诊,延误治疗,须引起高度重视。     

乳腺浸润性大汗腺癌8例诊疗分析

目的 探讨乳腺浸润性大汗腺癌临床、病理诊断及治疗策略.方法 回顾性分析福建省立医院2010年1月至2013年3月收治的8例乳腺浸润性大汗腺癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 乳腺大汗腺癌临床表现、彩超及乳腺钼靶的特点与其他类型的乳腺癌无特征性差异;病理改变具有特征性大汗腺分化;免疫组化表现：8例AR、GCDFP-15均呈阳性,5例为三阴（TN）型,3例为HER-2过表达型;8例均行改良根治术.结论 乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征;具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型;治疗多采用改良根治术,术后辅以化、放疗等综合治疗.     

特殊类型浸润性乳腺癌病理组织学及免疫组化研究

目的探讨特殊类型浸润性乳腺癌的临床病理及免疫组化特点。方法参照WHO乳腺癌分类标准,对57例特殊类型浸润性乳腺癌的临床病理资料及免疫组化特点进行回顾性分析。结果 57例浸润性乳腺癌病例中,粘液癌23例,小管癌10例,髓样癌10例,浸润性微乳头癌8例,印戒细胞癌3例,化生性癌3例。不同病理组织类型的乳腺癌具有不同的临床病理及免疫组化特点。结论特殊类型乳腺癌各有其临床表现与病理特点;明确不同特殊类型乳腺癌有助于指导临床治疗及估计预后。     

伴神经内分泌分化的6例乳腺癌病理诊断及预后

目的：探讨伴神经内分泌分化的乳腺癌病理诊断及预后。方法：收集乳腺癌根治术组织标本6例,对其临床表现、组织学形态进行分析,采用免疫组化S-P法对其进行神经内分泌抗体NSE、Syn和CgA的测定,并用电镜检查证实,同时进行淋巴结转移情况分析。结果：肿块大小平均2.05 cm,组织学形态包括实性黏附型（2例）、腺泡型（1例）、实性乳头型（1例）、小细胞/雀麦细胞癌（1例）、细胞黏液型（1例）。NSE、Syn和CgA 3种抗体表达阳性者2例,占33.33%,腋窝淋巴结转移者2例,占33.33%。结论：伴有神经内分泌分化的乳腺癌是一种少见的独立病种,病理形态复杂,在乳腺癌术后治疗方案的实施中应与一般型乳腺癌区别对待。     

宫颈神经内分泌癌的临床病理分析

目的 探讨宫颈神经内分泌癌的临床病理分析。方法 回顾性分析我院近10年病理存档的全部宫颈神经内分泌癌4例,将患者的临床病理资料,病理切片经光镜下观察并进行免疫组化染色,结合相关文献进行分析。结果 4例宫颈神经内分泌癌病例,患者年龄33～56岁（平均年龄41岁）,临床表现为阴道出血（4/4）。组织学均为单纯型小细胞癌,肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长,细胞体积小,大小一致,呈圆形或短梭型,胞质少、核深染、核分裂像多见（70～90/10个高倍视野）,均可见明显坏死。免疫组化表型：4例病例均同时表达CgA、CD56或Syn 3种神经内分泌标记物中的2种或以上。结论 宫颈神经内分泌癌是一种少见的高度恶性肿瘤,以小细胞癌为主,预后极差。诊断依靠其独特的形态学特征和免疫组化特点,应与宫颈转移性小细胞癌、小细胞型鳞癌及非霍奇金淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。     

81例原发性小肠肿瘤诊治体会

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床表现、影像诊断、治疗方法及术后病理。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2005年1月-2009年1月间经手术或术前内镜病理证实的81例原发性小肠肿瘤临床资料。结果病理：腺癌58例，恶性间质瘤17例，腺瘤局部癌变1例，腺瘤2例，神经内分泌瘤1例，未分化癌1例，平滑肌肉瘤1例部位：十二指肠55例（67．9％），空肠19例（23．5％），回肠7例（8．6％）。常见临床表现：腹痛，黄疸，腹部包块，肠梗阻，消化道出血，肠穿孔。内镜、X线钡餐、B超、CT、MRCP、ERCP、血管造影是主要检查方法。结论原发性小肠肿瘤早期临床表现无特异性，内镜影像学可增加疾病检出率，手术是治疗的主要方法。     

十二指肠神经内分泌肿瘤1例报道

神经内分泌肿瘤（NETs）是指人体的神经内分泌细胞发生的肿瘤,又称为APUD肿瘤,是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,性质上也不完全是恶性。NETs是一种十分罕见的疾病,其在全部恶性肿瘤中比例不足1%,可发生于全身许多器官和组织。多发生于胃、肠、胰腺、支气管和肺等部位。由于该病十分罕见，症状隐匿，临床诊断较困难，预后也各异。胃肠道神经内分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine tumors，GE-NETs）是一种极少见的类型特殊的低度恶性肿瘤，可发生在消化道的任何部位，约占消化道所有恶性肿瘤的0．4％-1．8％。而十二指肠神经内分泌肿瘤更是罕见，国内外仅有个案报道。现将本院收治的1例十二指肠神经内分泌肿瘤报道如下。     

265 例神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的 探讨神经内分泌肿瘤（NETs）的发病特点、临床表现、诊断和治疗方法及预后。方法 回顾性分析 2006 年 1 月—2015 年 8 月天津市人民医院 265 例 NETs 患者的临床资料,包括性别、年龄、入院临床症状、原发部 位、病理诊断、治疗情况和预后随访情况。结果 265 例 NETs 患者中男 160 例,女 105 例,平均发病年龄（55.8±2.7） 岁,发病高峰 55~65 岁。发病部位主要位于结直肠 127 例（47.9%）,肺部 59 例（22.3%）,胃 21 例（7.8%）,阑尾 15 例 （5.7%）,小肠（特别是十二指肠及胰腺）10 例（3.8%）,乳腺 11 例（4.2%）,颈部 10 例（3.8%）,其他部位 12 例（4.5%）。 各个不同部位患者的就诊症状各不相同。结直肠患者主要是排便习惯改变,如腹泻、便秘、便血等。肺原发患者多 表现为咳嗽或痰中带血。胃、阑尾或小肠原发患者多表现为腹痛、腹胀等不适。病理诊断 G1 期 186 例（70.2%）,G2 期 54 例（20.4%）,G3 期 25 例（9.4%）。免疫组化显示突触素（Syn）阳性 228 例（86.4%）,嗜铬粒蛋白 A（CgA）阳性 102 例（38.5%）,CD56 阳性 74 例（27.9%）。232 例患者进行了手术治疗（87.5%）,28 例患者接受了放疗或化疗治疗 （10.6%）,5 例患者未行治疗。198 例患者完成至少 1 次随访,随访率 74.7%,中位随访时间为 38 个月,G1 期随访患 者中无肿瘤相关性死亡;G2 期有 6 例肿瘤相关性死亡;G3 期中有 19 例肿瘤相关性死亡。所有肿瘤相关性死亡患者 中 23 例发生了转移。神经内分泌瘤（G1+G2）的生存率明显高于神经内分泌癌（G3）（Log rank χ2=13.774,P＜0.01）。 结论 NETs 患者男性多于女性,不同部位的患者发病临床表现各不相同,消化道特别是结直肠是高发部位;病理分 期越晚的患者预后越差。     

原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理对照

目的探讨原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理特征,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年6月至2012年6月这2年内收治的原发性小肠神经内分泌肿瘤患者20例,接受CT检查之前所有患者都经过病理确诊为原发性小肠神经内分泌肿瘤,然后将病理证实结果与CT检查结果进行对比。收集患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果病变在十二指肠的患者为15例,空肠3例,还有2例为回肠。临床表现有肠壁或者肠腔内肿块14例,肠管壁局限性增厚者3例,3例为肿块伴局部肠管壁增厚,直径为1.2～7.0 cm。CT检查结果显示均匀软组织密度为14例,软组织密度伴小片稍低密度为6例。腹膜后或者腹腔淋巴结转移3例,肝内、外胆管以及胰管出现扩张现象3例。病理提示只有2例转移,类癌14例,不典型类癌4例,小细胞癌2例。结论 CT检查联合临床特征可以清晰地反映出患者的肿瘤部位,是诊断原发性小肠神经内分泌肿瘤的一个很好的凭据。为制定出详细的医疗方案提供了依据,明显提高了治疗的有效率,值得推广。