特发性血小板减少性紫癜患者临床特点及血液检验结果观察

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点以及血液学特征。方法收集2009年10月-2013年5月期间,该院收治的ITP患者52例,根据临床类型分为急性型组（AITP组,21例）和慢性型组（CITP组,31例）,分析ITP患者的临床特征以及血液检验指标特点。结果AITP组的男性发病率为57.1%,显著高于CITP组的22.6%;平均年龄为（20.6±11.6）岁,显著低于CITP组的（47.1±3.6）岁;皮肤黏膜出血率以及上呼吸道感染率分别为85.7%、42.9%,显著高于CITP组的71.0%、25.8%;PLT以及Hb均显著高于CITP组,而PAIgG显著低于CITP组（P〈0.05）。结论 ITP患者具有特殊临床表现及血液学特点,且急慢性型之间存在较大差异,对于早期准确诊断、指导临床治疗以及病情判断等具有重要意义。     

幽门螺旋杆菌与血小板减少的相关性研究

目的:探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染与慢性免疫性血小板减少性紫癜(Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,CITP)之间的关系及清除Hp对CITP的疗效。方法:用14C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测60例CITP患者,并选择20例健康人为健康对照组;将60例受检者中的43例Hp(+)CITP患者分为2组:治疗组22例,应用糖皮质激素+抗Hp治疗;对照组21例,单用糖皮质激素。结果:(1)Hp感染率比较,CITP组为43例,占71.67%,健康组为11例,占55.00%,两组比较P>0.05;(2)疗效:①Hp清除率:20例Hp(+)CITP患者经抗Hp治疗后,Hp清除者19例(95.55%),在接受Hp清除疗法者中未出现严重不良反应或血小板降低;②两组疗效比较:治疗组总有效率95.55%(21/22),对照组总有效率66.67%(14/21)两组比较P<0.05;6月内复发率治疗组9.52%(2/21),对照组42.86%(6/14)P<0.05。结论:CITP患者Hp感染率与健康组无统计学差异,对合并Hp感染的CITP患者在糖皮质激素治疗的同时给予抗Hp治疗,将提高疗效、减少复发。     

特发性血小板减少性紫癜患儿血小板生成素的变化及其意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿治疗前后血清血小板生成素(TPO)水平变化及其对糖皮质激素治疗的预测价值.方法:采用酶联免疫吸附法,检测比较38例急性ITP(AITP)和17例慢性ITP(CITP)患儿激素治疗前后血清TP0浓度,并设正常对照.结果:治疗前AITP、CITP及对照组TPO异常率分别为84.2%、70.6%、1 0.3%,三者差异有显著性(P<0.05);治疗后异常率分别为26.3%,64.7%,10.3%,三者差异有显著性(P＜0.05);治疗前AITP,CITP及对照组TP0水平比较三者差异有显著性(P＜0.05),以CITP患儿TP0水平为最高.治疗前后比较,AITP组TPO水平差异有显著性(P＜0.01),CITP组TPO水平差异无显著性(P＞0.05).结论:血清TPO水平低的AITP患儿激素治疗反应好,血清TPO水平高的CITP患儿激素治疗反应差,血清TPO水平可作为预测ITP患儿对糖皮质激素治疗反应的指标.     

干扰素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

慢性特发性血小板减少性紫癜 ( CITP)是一种临床上常见的出血性疾病 ,目前尚无根治方法 ,其中1 0 %～ 30 %的 CITP治疗十分棘手。自 1 989年以来 ,先后有学者观察到干扰素治疗 CITP部分有效 [1～ 3]。我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月使用干扰素联合糖皮激素治疗 31例 CITP患者 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　对象与方法1 .1　临床资料　 31例 CITP患者均为我院住院病人 ,其中男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 1 5～ 5 8岁 ,平均2 7.4岁 ,病程 1～ 6年。治疗前患者血小板 1 0～ 5 5×1 0 9/L,平均为 1 8.5× 1 0 9/L。皮肤均有广泛…     

B7-CD28共刺激途径与慢性血小板减少性紫癜关系的探讨

目的　探讨B7 CD2 8共刺激途径与慢性血小板减少性紫癜 (CITP)发病的关系。方法　①应用流式细胞术 ,检测CITP的CD80 /CD2 8的表达水平 ;②通过巨核细胞体外培养观察CITP的巨核细胞生长和成熟 ,并观察CD80单抗对其的影响。结果　①CD80在CITP的B淋巴细胞有较高表达率 ,与对照组比较 (P <0 0 1) ,与SLE比较 (P >0 0 5 )。CITP的CD2 8表达与对照组比较 (P >0 0 5 ) ;②CITP各种集落数均低于对照组 (P <0 0 5 ) ,加入CD80单抗的CITP的巨核细胞集落生成数明显增多 (P <0 0 5 )。结论　CD80在CITP的表达增高及CD80单抗对CITP巨核祖细胞增殖能力的影响 ,均提示协同刺激因子异常可能与CITP发病有关。     

慢性特发性血小板减少性紫癜和幽门螺杆菌感染的临床分析

目的:探讨糖皮质激素联合抗HP治疗对HP阳性CITP患者的临床疗效.方法:通过14C-尿素呼气试验和血清幽门螺杆菌抗体检测明确HP感染情况.对阳性者行抗HP联台激素治疗,阴性者单纯行激素治疗.比较两组的一般情况,治疗前后血小板的数量变化及疗效.结果:HP感染率为69%.HP清除率为79%.阳性组和阴性组平均年龄分别为(45.2±13.6)岁,(30.7±15.8)岁(.p<0.05)及平均骨髓巨核细胞数分别为(269.3±231.2)个/片和(109.7±94.9)个/片(P<0.05).阳性组联合抗HP治疗CITP总有效率为92%,高于阴性组的63%(P=0.05).根除HP成功组平均血小板计数高于根除HP失败组和HP阴性组(P<0.05),血小板升高幅度也高于其他两组(P<005) 结论:1.CITP患者HP感染率高于正常人群.2.HP阳性CITP患者平均年龄及骨髓巨核细胞代偿性增生程度高于HP阴性者.3.激素联合抗HP治疗HP阳性CITP患者疗效优于单纯应用激素的HP阴性者.根除HP治疗有助于HP阳性CITP患者血小板数的提升.     

幽门螺杆菌感染与慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的考察幽门螺杆菌(Hp)在慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者中的感染情况,探讨针对Hp感染的CITP患者采用根除Hp治疗,是否有助于血小板的上升。方法通过检测CITP患者粪便Hp抗原(HpSA)和外周血HP IgG抗体,以确定是否有Hp感染。对确诊的有Hp感染的CITP患者在其原治疗方案基础上加用根除Hp治疗(奥美拉唑20mg 克拉霉素0.5g 阿莫西林1.0g,1日2次×1周),比较治疗前后血小板数量。结果34例CITP患者中有Hp感染20例,感染率58.82%。20例患者中,成功根除Hp 11例,根除率55%。成功根除Hp的11例患者治疗前后的血小板统计学比较有差异(17.00±5.13×10~9/L,vs 26.38±7.96×10~9/L,P=0.011)；未成功根除Hp的9例患者治疗前后血小板数量在统计学比较上无差异(26.10±13.93×10~9/L vs 51.85±39.28×10~9/L,P=0.138)。给予根除Hp治疗的20例患者中,治疗有效病例16例(80%),无效4例(20%)。根除Hp治疗有效患者中血小板开始上升的时间为3～28d,中位时间为6d；维持有效的时间为17～125d,中位时间为75d。结论本临床观察中,CITP患者合并Hp感染率为58.82%,采用根除Hp治疗的根除率为55%,根除Hp治疗有助于Hp感染的CITP患者血小板恢复。     

生板胶囊对慢性特发性血小板减少性紫癜的实验研究

目的采用动物模型验证生板胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（简称CITP）的作用机理。方法腹腔注射外源性抗血清建立CITP的动物模型,观察CITP小鼠的外周血象、血清IL-6含量,以判定治疗效果。结罩生板胶囊具有明显提高CITP小鼠外周血小板。结论生板胶囊治疗CITP模型小鼠疗效显著。     

理血汤治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 观察理血汤治疗慢性原发性血小板减少性紫癜（简称CITP）的临床疗效。方法 将CITP患随机分为理血汤治疗组（29例）和对照组（20例）。观察治疗前后外周血小板计数、血小板相关抗体、骨髓巨核细胞的变化。结果 治疗组和对照组的缓解率、显效率、总有效率分别为13.8%,24.1%.86.2%和5%,10%,60%。经统计学处理两组差异有非常显性（P＜0．01）,治疗组疗效明显优于对照组。停药后1个月治疗组外周血血小板计数仍明显高于对照组。结论 理血汤治疗CITP有较好疗效,具有很好的开发应用前景。     

基于德尔菲法的儿童慢性免疫性血小板减少症中医生存质量量表的构建

[目的] 构建儿童慢性免疫性血小板减少症（CITP）中医生存质量量表。[方法] 采用德尔菲法，选择相关领域专家30名，通过两轮专家问卷咨询，确立具有中医特色的儿童CITP生存质量量表。[结果] 两轮问卷专家的积极系数分别为97%和100%，权威系数分别为0.84和0.86。两轮问卷的肯德尔系数为0.357和0.593（P<0.01）。[结论] 研究制定的儿童CITP中医生存质量量表可用于临床，为CITP儿童的生活质量提供客观量化的评价依据。     

霉酚酸酯治疗脾切除无效的特发性血小板减少性紫癜

目的 探讨霉酚酸酯(mycophenol memofeil,MMF)治疗脾切除无效的特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,CITP)的疗效及不良反应.方法 MMF每日口服1.5-2.0g,至少12周;无效者12周后停药.结果 10患者中6例(60%)有效,3例(30%)完全缓解(CR),2例(20%)部分缓解(PR),1例(10%)轻微缓解(MR).2例出现轻度腹泻.结论 MMF治疗脾切除无效的CITP是安全、有效的.     

脾切除治疗慢性特发性血小板减少性紫癜13例临床分析

目的:分析脾切除治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的疗效。方法:对13例CITP患者在皮质激素治疗效果不佳或有皮质激素治疗禁忌、不能耐受等情况下采用脾切除治疗。结果:13例患者接受脾切除治疗6个月后的总有效率92%,1年后总有效率85%,3年总有效率77%。结论:慢性特发性血小板减少性紫癜患者在不能或不愿意继续使用糖皮质激素治疗时,采用脾切除治疗是一种切实可行的方法。     

应用流式微球技术检测慢性特发性血小板减少性紫癜患者的血小板特异性抗体

目的应用流式微球技术（CBA）检测血小板特异性抗体,评价其在慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）诊断中的价值。方法对40例CITP患者（GITP组）、20例非免疫性血小板减少症（NITP）患者（NITP组）及20例健康体检者（健康体检组）的血液标本进行分离提取血小板,将血小板裂解后与包被过的微球孵育,之后加入FITC标记的山羊抗人IgG多克隆抗体,流式细胞仪分析。对3组标本的平均荧光强度值与阴性对照的荧光强度值比较,计算比率。结果CITP组、NITP组及健康体检组荧光强度比率均值及上下限分别为5.50（0.59～22.89）、1.15（0.67～3.76）及1.05（0.39～1.59）;非参数检验CITP组荧光强度比率均高于NITP组及健康体检组（均P〈0.05）,NITP组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。若将健康体检组上限作为界值,比率大于1.59为阳性,则CHA诊断的敏感性为92.5%,特异性为90.0%。结论应用流式微球技术检测血小板特异性抗体对CITP的诊断有应用价值。     

慢性特发性血小板减少性紫癜“治从气阴”

对于慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）的中医理解和治疗目前仍呈百家争鸣之态。通过挖掘总结文献资料和临床实践经验,从＂气阴之辨＂、＂脏腑之辨＂、＂经络之辨＂对CITP治当从＂气阴＂进行了系统阐述。旨在进一步明确对CITP的中医认识,进而指导临床,提高疗效。     

慢性ITP小鼠外周血IL 11及其受体水平的研究

目的测定慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）小鼠外周血中IL 11及其受体（IL 11R）的水平,探讨CITP的发病机制,为ITP的治疗提供新的理论依据。方法BALA/C小鼠60只,随机分为对照组（20只）和CITP组（40只）,通过腹腔注射豚鼠抗小鼠血小板血清（APS）的方法建立CITP模型。于造模第8?d分别采用ELISA、流式细胞术测定两组小鼠外周血中IL 11及IL 11R的水平。结果CITP小鼠外周血中IL 11及IL 11R平均水平均较对照组升高（P＜0.05）;其中有31只小鼠同时存在IL 11及IL 11R水平的升高,余9只小鼠仅存在IL 11水平的升高,而IL 11R水平降低。结论IL 11及IL 11R在CITP的发病机制中起一定作用,但它们发挥作用的原理及过程尚需进一步探讨。     

小儿慢性特发性血小板减少性紫癜 血小板结合抗体的检测及临床意义

本文对26例小儿慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)进行了血小板结合抗体(PAIgG)检测和观察。以探求PAIgG对小儿CITP的诊断、治疗和预后的关系。     

归脾汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜30例分析

目的分析归脾汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,CITP)的临床疗效。方法60例CITP患者,30例采用归脾汤治疗,其余30例患者纳入对照组。治疗后随访3~6个月,参照疗效评定标准评定疗效。结果中位随访期为5个月。两组患者近期治疗有效率分别为86.6%(中药组)和73.3%(西药组),P0.05,中药组治疗效果较对照组好。结论归脾汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜可明显提高疗效,值得临床深入研究。     

慢性特发性血小板减少性紫癜发病机制的探讨

目的 探讨巨核细胞负调控因子PF4和TGF-β1在CITP患者血浆中的变化,为难治性CITP的发病及治疗提供有价值的依据.方法 用ELIJSA试剂盒检测待测血浆中PF4和TGF-β1,水平,用光学显截镜分类计数标准化骨髓涂片巨核细胞.结果 CITP未正规治疗组及复发难治组外周血浆中PF4和TGF-β1水平显著高于正常对照组(P《0.05);缓解组治疗后PF4和TGF-β1水平较治疗前显著下降(P《0.05),接近正常对照组,未缓解组治疗前后无明显变化(P》0.05);CITP患者治疗前骨髓涂片均以颗粒巨核细胞为主伴产板障碍;治疗后缓解组患者骨髓涂片以产板巨核细胞为主.结论 巨核细胞负向调控因子如PF4及TGF-β1可能参与CITP的发病.     

毛细管等速电泳法分析冠心病血脂异常

目的:分析冠心病患者血清脂蛋白异常情况。方法:毛细管等速电泳(CITP)分离血清脂蛋白,根据区带峰面积比例以及总胆固醇浓度定量分析HDL-C和LDL-C。结果:CITP测定的HDL-C冠心病组较对照组显著降低,而LDL-C明显升高(P<0.05),与常规检测结果一致。结论:CITP是临床实验室进行血清脂蛋白分析的一种快速、可靠的方法,HDL-C降低和LDL-C升高与冠心病相关。     

CITP患者外周血Tfh/Tfr、Bcl-6/Blimp-1平衡与血小板自身抗体水平的相关性研究

目的研究慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者外周血CD4+CXCR5+FoxP3-ICOS+T(Tfh)、CD4+CXCR5+FoxP3+ICOS+T(Tfr)细胞比例及转录因子Bcl-6/Blimp-1的变化,并探讨其与CITP患者血小板自身抗体阳性率之间的关系及临床意义。方法收集2016年2月-2018年3月确诊的CITP患者,随机选取30例作为病例组,同时选择30名健康人群作为对照组,分别采集病例组与对照组外周静脉血并分离单核细胞,采用流式细胞术(FCM)检测Tfh/Tfr细胞亚群的数量与比例,免疫组化法测定外周血单核细胞Bcl-6/Blimp-1蛋白表达水平,并分析Tfh/Tfr、Bcl-6/Blimp-1比值变化与血小板自身抗体阳性率之间的关系。结果与对照组比较,CITP组外周血Tfh细胞、Tfh/Tfr比值均升高,而Tfr细胞比例降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,CITP组外周血单核细胞转录因子Bcl-6表达和Bcl-6/Blimp-1比值升高,而转录因子Blimp-1表达降低,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析表明Tfh/Tfr、Bcl-6/Blimp-1比例变化与CITP患者外周血血小板自身抗体阳性率呈正相关(P0.05),Tfr、Blimp-1的变化与血小板抗体阳性率呈负相关(P0.05)。结论 Tfh/Tfr细胞及转录因子Bcl-6/Blimp-1平衡可能与CITP患者自身血小板抗体紊乱密切相关,该研究可为CITP的临床诊断与治疗提供新的靶点与思路,具有重要的临床意义。