PKU-VPSM工具在全面持续改进医疗服务质量中的价值

目的和方法北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具是在维多利亚州患者满意监测(VPSM)的基础上开发出来的持续医院质量改进工具。2007年,北京大学医院管理研究中心使用该工具对北京地区3所大型综合医院实施了监测,并将其作为一个重要工具以辅助医院更好地持续改进服务质量。结果和讨论以被监测医院中的1所医院(A医院)为例,较为详细地介绍PKU-VPSM工具在应用PDCA循环法全面持续改进服务质量中的价值。PKU-VPSM可以在PDCA循环法的多个阶段发挥作用。     

应用PDCA循环管理持续改进医疗服务质量

目的探索应用PDCA循环管理方法,持续改进医疗服务质量,提高病人满意度。方法根据PDCA循环步骤,发现服务质量问题,分析现状,查找原因,确定预期目标,制定服务质量改进计划,实施改进方案,检查结果,定期总结分析和标准化处理,未解决问题纳入下一个PDCA循环,如此周而复始。结果实施PDCA循环管理三年来,出院病人综合满意度逐年提高,由2010年的85.15%上升为2013年的94.33%;出院病人对医疗服务的意见逐年减少,意见率由2011年的5.67%下降至2013年的3.90%,年份间差异具有统计学意义(p<0.01)。结论 PDCA循环是持续改进医疗服务质量、提高病人满意度的有效管理方法。     

PDCA循环在病案质量持续改进中的应用

将PDCA循环理论应用于病案质量,医院出院病案24小时内回收率提升至80％左右,甲级病案率达98％以上,患者复印病案时间缩短至5分钟以内,病案服务能力大大提高,提升了医院管理水平和整体运行效率.     

持续质量改进在医疗质量管理中的应用

医院持续质量改进（Continuous quality improvement，CQI）的方法是：运用全面质量管理（Total quality management，TQM）的原理，建立全员参与的三级质量控制网络，不断修订完善质量标准和考评体系，狠抓质量教育，改进质量控制的手段和方法等。经过4年的实践，取得高医疗质量、高病人满意率和高经济效益的良好成果。文章对实践过程做了论述。     

PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用

目的 探索PDCA循环管理模式在消毒供应中心(CSSD)质量持续改进中的应用,进一步加强CSSD质量管理,保证无菌物品供应零缺陷.方法 成立质量控制管理小组,实行PDCA循环管理责任制,运用PDCA循环管理方法设定质控重点,制定PDCA循环改进方案,将2011年11月实施PDCA循环管理模式为PDCA组,2010年11月-2011年10月未实施PDCA循环管理模式为对照组,每组各96份资料,对两组满意率进行比较.结果 实施PDCA循环管理模式后,临床科室满意度为97.9％,明显高于对照组91.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);PDCA组手卫生、消毒液浓度监测、手术器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒、除锈、灭菌物品合格率分别为99.0％、95.5％、98.0％、97.5％、97.0％、l00.0％,均比对照组明显提高(P＜0.05).结论 通过应用PDCA循环管理模式,实施全面质量持续改进,CSSD人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高.     

患者需求推进医疗服务质量持续改进

南京市第一医院社会服务部利用出院患者电话回访,采用开放式提问的方法,征询收集患者对医疗服务的意见,使用巴菲特图进行分类整理,从质量、环境、沟通、态度、费用等5个方面找出患者对医疗服务的主次意见,分析当前患者对医疗服务的主要需求,目的是找出医疗服务存在的不足和缺陷,有重点地进行质量持续改进,不断提高医院综合服务能力,落实以＂患者为中心＂的服务宗旨。     

基于提升出院患者满意度的医疗服务质量持续改进

目的：针对2020年一季度出院患者满意度第三方调查排名下降的情况,医院开展一系列有针对性的服务改善工作。方法：以PDCA循环为手段,围绕护理服务、窗口服务开展满意度提升持续改进,并对比一季度和三季度满意度得分与排名。结果：经过护理服务改进措施的实施和改善窗口服务专项工作的开展,满意度得分与排名均有提高。结论：基于PDCA循环方法的医疗服务质量持续改进措施,对提高患者满意度有着积极的推动作用。     

应用PDCA促进洁净手术室空气质量持续改进的效果评价

目的：探索应用PDCA循环管理方法,持续改进洁净手术室空气质量。方法：针对洁净设备运行维护高风险管理问题,应用PDCA循环,查找手术室洁净设备使用中风险因素,分析现状,确定预期目标,制定手术室空气质量改进计划,实施改进方案,跟踪督查,定期总结分析直至解决问题并建立标准化。结果：实施PDCA循环管理3年,洁净设备运行维护管理工作得到持续质量改进,Ⅰ级手术区沉降菌平均浓度检测合格率在持续质量管理（CQI）前后有显著差异（P＜0.01）。结论：PDCA循环方法对洁净手术室空气质量管理评价有效。     

持续质量改进项目与医院人力资源管理探索

持续质量改进是新时期医院质量管理的重点.本文介绍了某医院探索将PDCA(计划、执行、检查、处理)循环理论运用于医院人力资源管理工作的实践,描述了"持续监测医院人员配置情况"、"持续监测考勤管理准确及有效管理方法"等持续质量改进项目的开展情况,并指出医院人力资源管理持续质量改进的关键点为全员参与、层层负责,把医院人力资源管理贯穿于各级领导管理工作和医疗活动的全过程中,提出通过持续质量改进,提高人力资源管理水平、加强高素质人才培养的建议.     

实施PDCA循环对于持续改进病历质量的积极作用

目的 持续改进病历质量,进一步提高医疗质量水平,保障医疗安全.方法 2013年6月-2014年6月,经制定方案、整体动员后,持续1年时间,按照明确目标、开展培训、组织检查、通报整改、制定新目标的PDCA循环理论,共组织病历质量集中检查40次,检查病历3 000余份,持续改进病历质量.结果 1年来我院住院病历及时性和完整性、核心制度落实、危急值处置、病历质量内涵方面都有明显进步,各项突出问题也明显减少.结论 实行PDCA循环对于持续改进病历质量具有积极作用.     

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着"医院管理年"和"创建人民满意医院"活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。     

院级课题持续质量改进管理模式构建与效果评价

应用PDCA循环管理理论指导构建医院院级课题持续质量改进管理模式,通过分析原因,优化流程,完善招标体系,规范申报书格式,提高科主任参与度,发挥专家指导作用及评价实施效果,持续改进院级课题质量.该模式有效调动了青年科研人员的积极性,推动了科研工作的持续发展.     

Optimizing patient involvement in quality improvement

Introduction

Patient and public involvement in healthcare planning, service development and health‐related research has received significant attention. However, evidence about the role of patient involvement in quality improvement work is more limited. We aimed to characterize patient involvement in three improvement projects and to identify strengths and weaknesses of contrasting approaches.

Methods

Three case study quality improvement projects were purposively sampled from a broader programme. We used an ethnographic approach involving 126 in‐depth interviews, 12 weeks of non‐participant observations and documentary analysis. Data analysis was based on the constant comparative method.

Results

The three projects differed in the ways they involved patients in their quality improvement work, including their rationales for including patients. We characterized three very different models of patient involvement, which were each influenced by project context. Patients played distinctive roles across the three projects, acting in some cases as intermediaries between the wider patient community and clinicians, and sometimes undertaking persuasive work to convince clinicians of the need for change. We identified specific strategies that can be used to help ensure that patient involvement works most effectively and that the enthusiasm of patients to make a difference is not dissipated.

Conclusion

Patient involvement in quality improvement work needs careful management to realize its full potential.     

医疗质量持续改进的探讨

针对全球面临"患者安全"问题的挑战,明确"患者安全"是医疗质量的首要问题和最基本的要求。结合当前医疗质量存在的问题,提出医院实现质量持续改进的意见与建议。     

标准操作程序在医学装备质量管理体系的应用

目的:设计医院医疗设备质量管理体系,实现对质量控制工作的标准化、规范化、统一化管理。方法:结合企业先进、实用的管理方法,提出医院医学工程科有效开展医疗设备质量管理的新方法。结果:通过实验,对所得数据进行统计分析,提出医疗设备标准操作程序(SOP)质量管理体系,并引入计划、实施、检查和处理(PDCA)不断循环的动态管理。结论:SOP方法的实施,可以有效改善医疗设备的质量管理,改善医院发展的前景,减少医院医疗设备管理成本,提高医院医学工程科管理效能。     

PDCA循环在我院病历质量管理中的应用

目的:进一步规范病历质量管理,改变传统管理模式,建立病历质量长效管理机制。方法:将PDCA循环应用到病历质量管理中,按照计划、执行、检查、总结四个阶段,围绕目标的实现,制定详细的工作计划,将病历环节管理与终末管理相结合,不断查找突出问题,分析主要原因,并持续整改。结果:医务人员认真书写病历的意识增强,形成严谨、规范的工作氛围,病历质量不断提升,形成管理良性循环,医疗质量持续提升。结论:PDCA循环应用到病历质量管理工作后,不仅有助于提升病历质量,对于全院形成严格落实核心制度的良好氛围也具有积极意义。     

医疗质量实时控制与持续质量改进的方法研究

本文重在研究建立医疗质量实时控制的要素管理、过程管理、监测控制管理模式，确定医院病种质量与费用实时控制方法、病案实时控制方法，达到医疗质量的持续改进和提高。     

Development of an inflammatory bowel disease (IBD) Patient‐Reported Experience Measure (PREM): A patient‐led consensus work and ‘think aloud’ study for a quality improvement programme

BackgroundPatient‐Reported Experience Measures (PREMs) are key in improving healthcare quality, but no PREM exists for inflammatory bowel disease (IBD). This study aimed to co‐produce a PREM with IBD service users for IBD service evaluation and quality improvement programme.MethodsA pool of 75 items was drawn from published survey instruments covering interactions with services and aspects of living with IBD. In Stage 1, during two workshops, eight expert service users reduced candidate items through a ranked‐choice voting exercise and suggested further items. During Stage 2, 18 previously uninvolved people with IBD assessed the face and content validity of the candidate items in ‘Think Aloud’ interviews. During two final workshops (Stage 3), the expert service users removed, modified and added items based on the interview findings to produce a final version of the PREM.ResultsStage 1 generated a draft working PREM mapped to the following four domains: Patient‐Centred Care; Quality; Accessibility; Communication and Involvement. The PREM included a set of nine items created by the expert group which shifted the emphasis from ‘self‐management’ to ‘living with IBD’. Stage 2 interviews showed that comprehension of the PREM was very good, although there were concerns about the wording, IBD‐relevance and ambiguity of some items. During the final two workshops in Stage 3, the expert service users removed 7 items, modified 15 items and added seven new ones based on the interview findings, resulting in a 38‐item PREM.ConclusionsThis study demonstrates how extensive service user involvement can inform PREM development.Patient or Public ContributionPatients were involved as active members of the research team and as research participants to co‐produce and validate a PREM for IBD services. In Stage 1, eight expert service users (‘the expert group’) reduced candidate items for the PREM through a voting exercise and suggested new items. During Stage 2, 18 previously uninvolved people with IBD (the ‘think aloud’ participants) assessed the validity of the candidate items in ‘Think Aloud’ interviews as research participants. In Stage 3, the expert group removed, changed and added items based on the interview findings to produce a final version of the 38‐item PREM. This study shows how service user involvement can meaningfully inform PREM development.