慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

经肱动脉入路治疗高龄老年双下肢动脉弥漫性闭塞1例

1临床资料 患者，男，86岁，主因左下肢无力、疼痛伴麻木2年，加重伴发凉3个月于2006年6月26日入院。自2004年起出现左下肢无力、麻木，步行数十步即出现左小腿疼痛不适，夜间平卧位时有蚁行感。2006年3月以来步行lOm左右距离即出现左小腿疼痛，并自觉左小腿发凉，皮肤温度低，左脚明显苍白，夜间平卧时左下肢疼痛明显。     

伴有单侧下肢神经症状的骶髂骨侵袭性纤维瘤一例

患者 女,30岁.因"腰、骶部不适3年余,加重伴左下肢麻木1个月"于2010年5月26日入住山东省胶州市人民医院.3年前无明显诱因开始出现腰骶部肌肉紧张,弯腰受限,劳累或长距离行走后腰骶部疼痛,无双下肢麻木、放射痛及活动障碍,未予以特殊处理.1个月前腰骶部不适加重并出现左下肢麻木,外侧明显.自发病以来大小便正常,既往无家族遗传病史及外伤史.月经史以及生育史:月经周期长、量少,生育1女.     

胸腰背部疼痛诊治经验

1病例摘要 某女,52岁,已婚。因＂胸腰背部疼痛、下肢麻木、无力,行走困难1个月,加重1周＂于2012年08月27日入院。现病史：患者缘于1个月前开始无明显诱因出现背部疼痛,并出现双下肢麻木,无力,行走困难,加重1周,经门诊胸腰段MR检查以＂胸椎黄韧带钙化＂收入院。     

双眼视物不清肢体麻木无力

病历摘要患者 ,女 ,2 3岁 ,因双眼视物不清 4个月 ,右下肢麻木 3个月 ,于 1999年 1月 30日入院。患者于 4个月前左眼阵发性黑朦 ,持续 1ｍｉｎ自行缓解 ,2周后右眼也有类似发作 ,频率渐增 ,发作后伴双眼视物不清 ,主要为看直线呈波浪状 ,同时感双眼球及左额部轻度胀痛。查眼底视乳头水肿出血。 3个月前感右半身出汗多 ,右下肢麻木 ,患者视力进行性下降 ,1个月前左眼失明 ,用强的松治疗无效 ,为进一步诊治入院。查体 :Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,左眼失明 ,右眼视力0 4 ,视野向心性缩小 ,双眼底视乳头水肿 ,边界不清 ,黄斑反光减弱 ,色淡 ,双…     

经肱动脉入路治疗高龄老年双下肢动脉弥漫性闭塞1例

1 临床资料 患者,男,86岁,主因左下肢无力、疼痛伴麻木2年,加重伴发凉3个月于2006年6月26日入院.自2004年起出现左下肢无力、麻木,步行数十步即出现左小腿疼痛不适,夜间平卧位时有蚁行感.     

大疱性类天疱疮1例

1 病例介绍 患者，男，75岁，因全身反复起红斑、水疱伴瘙痒1年，加重1个月，于2010年1月6日入院。入院前1年，患者无明显诱因于脐周出现红斑，其上或正常皮肤上出现水疱，水疱米粒至黄豆大，一般3～4周消退，但同时有更多水疱出现，伴有轻微瘙痒，经常复发，患者生命体征平稳，系统检查未见异常。     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

带状疱疹并发肌无力1例报告

患者女，76岁，因左腿及腰部皮肤疼痛1周起红斑、水疱4d，伴左下肢行动受限1d入院。患者于1周前感冒治愈后出现左腿及腰部皮肤疼痛，呈针刺样，阵发性发作，尤以夜间为著，影响睡眠。4d前疼痛部位皮肤出现水肿性红斑，其上有数群簇集性红色丘疹、水疱，皮疹渐增多，疼痛加剧，一直未予任何治疗。1d前行走时自觉左下肢无力、活动受限而来我院就诊收入院。     

肱骨髁上陈旧性骨折不愈合并假关节形成1例报告

1病例介绍 患者，女，61岁，因左肘关节外伤后畸形6年伴肘关节异常活动，左肘桡侧肿胀包块入院，患者6年前因摔伤致左肱骨髁上及髁间骨折，在外院手术（术式不详），数月后出现内固定克氏针松动退出，故拔出，遂逐渐出现畸形，伴异常活动及包块，未行治疗。     

晚发维生素K缺乏并颅内出血1例

1临床资料 患儿，女，2个月，出生后母乳喂养，因呕吐伴阵发性凝视半天入院。查体：前内隆起，张力高，左手中指采血处渗血不止。头颅CT示：①左颢硬膜下积液；②左颞枕部脑实质出血；③左枕硬膜下血肿。经常规静脉点滴维生素K及其他对症治疗，出院时、头颅CT及生化检查均正常。     

伴脑脊液蛋白细胞分离的多发性硬化1例

<正>患者,男,51岁,因"四肢远端麻木伴无力20 d"入院,2009年2月25日无明显诱因出现四肢远端麻木伴无力,无头痛、呼吸困难及二便功能障碍,右肩背部及右上肩疼痛1月余,自服止痛药后无效,于3月16日,因四肢无力加重,行走不稳,为求进一步诊治,入住我科。40多年前患左侧胫骨骨髓炎,曾在当地县医院手术治疗,一直未愈。查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,视物模糊,余颅神经未见异常,双上肢及右下肢肌力4级,左下肢肌力3级,四肢肌张力不高,双侧腱反射减退,双侧腕关节以远及双侧足底痛觉减退,双侧     

肝性脑病面面观

一位40岁的男性患者，既往慢性乙型肝炎7年，肝硬化3年，高血压、冠心病3个月，入院前3-4天因饮食不节制，出现一过性腹泻，未在意。入院前20分钟，在社区静点甘利欣时突然出现神志不清，伴抽搐2分钟而入院。入院时颜面灰黯，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，心率律整，未间及杂音，四肢关节活动自如。入院后进行了抢救，终于第3日晚出现脑水肿，脑疝，抢救无效而死亡。     

耳源性肥厚性硬脑膜炎一例

患者，男，27岁，因头痛、头晕伴视物成双影1月，声音嘶哑4天入院。患者往有左中耳炎病史2年，有头痛病史1年，于3个月前行左侧中耳炎手术治疗。查体：T36．7℃，神志清，左侧眼睑下垂，眼裂小，双瞳孔不等大，左侧直径0．4CM，右侧瞳孔直径0．3CM，光反射灵敏，左眼外展受限。左侧面部痛觉减退，口角无歪斜，悬雍垂右偏，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，     

疫苗接种后致动眼神经损害1例

患者女，16岁。因“左侧眼痛伴眼睑下垂1个月”入院。患者1个月前在接种麻疹疫苗后3d出现左侧眼痛，呈持续性干涩、胀痛，触碰眼睑时，疼痛加剧。伴颜面浮肿、头晕、头痛，且头痛多与触碰左眼睑有关。无眩晕、复视及视物模糊，无耳鸣、耳聋、恶心和呕吐，无肢体麻木无力及意识障碍。3d后出现左眼睑下垂，最初眼睛可半睁，之后病情逐渐加重，1周后发展为左眼睑完全下垂，无晨轻暮重现象。     

显微镜下切除椎管内巨大肿瘤2例

1 病历摘要例1,男,32岁。双下肢截瘫4个月入院。病史1年余,以右侧胸背部疼痛为首发症状,继而出现左下肢向上发展麻木感,左下肢体运动障碍,截瘫,尿失禁,便秘。查体:感觉障碍平面相当于胸4水平、双下肢张力增高,双下肢锥体束征阳性,双膝、双踝阵孪阳性。核磁共振T_4—T_8水平可见梭形充盈缺损,冠状扫描,多层面脊髓向左侧移。脊髓碘油造影于第四     

“运动想像”疗法用于脑外伤患者上肢功能恢复一例报告

患者男，55岁，因左侧上下肢无力10个月于2007年8月26日入院。当时Brummstrom分级：左肩臂Ⅲ级，左手Ⅱ级，左下肢Ⅲ级。病理征阳性。经CT确诊为：外伤性脑梗塞。给予内科保守治疗，治疗前的Brummstrom分级：左肩臂Ⅵ级，左手Ⅴ级，左下肢Ⅴ级。病理征阳性。对患者进行单病例治疗试验设计，给予14周常规康复治疗，分为3个阶段，2周基线期（常规康复训练），6周干预期（常规康复训练联合“运动想像”疗法），6周撤消期（继续常规康复训练）。     

亚急性砷中毒肌肉活检病理

(图 1～图 3见封四 )患者女 ,2 0岁 ,学生。因四肢麻木、乏力 3月余 ,肌肉萎缩伴行走困难 1个月入院。 3个多月前开始服用含信石 (砒霜 )的药丸治疗哮喘病。服药 14ｄ后出现肢体麻木、刺痛、感觉异常 ,进行性肌力减退 ,进而出现肌肉萎缩 ,行走困难。入院查体 :消瘦体型 ,齿龈无金属线 ,四肢远端肌肉广泛萎缩 ,下肢较显著。肌力Ⅳ级 ,肌张力低。指 (趾 )甲查见米氏纹。肌电图示神经源性损害 ,周围神经病变。颅脑ＣＴ未见异常。尿砷 0 .2ｍｇ/Ｌ ,驱砷试验后尿砷达 0 .48ｍｇ/Ｌ。计算累积砒霜摄入量约 2 45ｍｇ。股四头肌活检示肌纤维大小不…     

Wegener肉芽肿多系统损害1例

患者 ,男 ,36岁。因鼻塞 4年 ,肺部阴影、浮肿 4个月入院。 4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕 ,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节。膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛 ,诊为副鼻窦炎、皮肌炎 ,予强的松治疗 2个月后好转。 4个月前 ,受凉后发热、咳嗽 ,痰中带血 ,涕中带血 ,ＣＴ示肺部结节。关节及肌肉肿痛再发伴指 (趾 )端麻木。四肢出现粟粒样红色皮疹 ,渐至硬币大小 ,部分破溃结痂。头发脱落 ,牙齿松动 ,反复出现结膜发红 ,颜面及双下肢浮肿 ,尿中泡沫增多 ,曾有肉眼血尿。无耳鸣及视力、听力、嗅觉下降 ,无光过敏。口腔溃疡 ,颧部红斑 ,体重下…     

POEMS综合征并自发性气胸1例

患者,女,43岁,四肢远端发生麻木逐渐加重1年余,闭经4个多月,经中药治疗无效。1988年11月19日发生腰背部疼痛伴发低热,四肢无力,以两下肢为重,行走困难。四肢远端麻木明显加重,并有全身水肿,以面部和两下肢