轻症有机氰化物吸入性中毒的临床特点及救治

2005-11初江西省临川某化工厂在生产有机化合物三聚氯氰过程中,因生产事故出现氰化物溢漏,造成8例工人吸入中毒,现场调查测试操作台氰化物浓度0．45 mg/m~2,现将中毒患者有关诊治情况报道如下。     

氰化物中毒抢救护理分析

氰化物的毒性极强,可通过消化道和皮肤进入人体内中毒.氰化物的毒性基因为氰基,能阻止细胞呼吸而致急性中毒,使患者迅速死亡,因而常难以及时抢救.作者将本院1997年1月～2002年1月抢救6例氰化物中毒并结合护理分析报告如下.     

血液净化治疗重症有机磷农药中毒的临床研究

[目的]探讨血液净化(血液灌流、血浆置换、血液滤过)治疗重症有机磷农药中毒的方法及疗效.[方法]在常规治疗的基础上应用血液净化抢救重症有机磷农药中毒患者25人(治疗组),并选同期常规治疗的重症有机磷农药中毒患者24人为对照组.对比两组患者的疗效、阿托品总用量、中间综合征发病率、呼吸支持比例、平均住院日.[结果]治疗组的治愈 好转率明显高于对照组(P<0.05).两组患者在阿托品总用量、呼吸支持比率、中间综合征发病率、平均住院日上无显著差异.[结论]血液净化治疗重症有机磷农药中毒是一种安全、有效的治疗方式,其能提高患者的治愈率.     

氰化物中毒及抢救中毒的生化学基础

氰化物是含氰基一类化学物质的总称,工业使用氰化物很广泛,常用的氰化物有氢氰酸、氰酸盐类。氰化物为化工原料,如从事电镀、洗注、选矿、油漆、染料、橡胶等行业人员接触机会较多。在某些植物的果实中,如苦杏仁、桃仁、枇把仁、樱桃仁等均含氰甙（苦杏仁甙）,它经自身含有的苦杏仁酶作用后,或被食入胃内在胃酸作用下,分解而释放出氢氰酸,除此之外,东北的高梁杆、西北的醉马草和广东、福建的木薯所致中毒均与氰甙有关。氰化物中毒主要是通过呼吸道,     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床应用

目的 探讨血液灌流(HP)对急性有机磷农药中毒的治疗疗效,以及HP在抢救有机磷中毒中应该注意的事项.方法 25例经血液灌流(HP)的重症有机磷中毒患者为观察组,回顾性病例25例作为对照组,观察两组患者意识、阿托品用量、肺中间综合征的出现概率、死亡率.结果 血液灌流组各项观察指标均有明显改善.结论 血液灌流是抢救急性重度有机磷农药中毒的最有效方法,应积极推广应用.     

K4500型血液分析仪试剂的研究与应用

目的 :研究非氰化物溶血剂在白细胞分类计数与血红蛋白测定中的作用 ,研制适用于 K450 0血液分析仪的配套试剂。方法 :用季铵盐型表面活性剂破坏红细胞 ,进行白细胞计数与分类 ,用 SLS破坏红细胞并进行血红蛋白的测定 ,以无机盐为主体组成中性等渗的稀释液 ,建立配套的 K450 0血液分析仪检测试剂。结果 :所形成的血红蛋白衍生物 λmax=535nm,且在 5h内稳定。自制试剂的精密度试验结果表明 ,各项主要参数的相对标准偏差 CV<5%。与 sysmex试剂可比性实验表明 ,两者结果无显著性差异。结论 :采用该试剂进行血常规分析 ,方法简便实用 ,结果准确 ,效果良好     

血液灌流联合血液透析治疗急性种子包衣剂中毒26例的护理

目的观察血液灌流联合透析治疗急性种子包衣剂中毒的有效治疗方法及护理。方法对26例种子包衣剂中毒患者早期给予血液灌流联合血液透析的护理方法进行分析。结果抢救成功25例,死亡1例。结论血液灌流联合血液透析是抢救种子包衣剂中毒较有效的治疗方法之一,高效优质的护理也是抢救成功的重要保证。     

4例急性氰化物中毒患者的护理

总结4例氰化物中毒患者的抢救护理经验。入院后护理人员对中毒患者快速进行病史采集和病情评估，立即进行生命支持，尽快清除毒物，有效供氧，迅速建立静脉通道，使用特效解毒剂，严密观察病情，并耐心疏导患者，使患者以最佳的心理状态积极地配合治疗。本组4例患者3例痊愈出院，1例因中毒剂量大，缺氧时间长致多，器官功能衰竭死亡。     

序贯性血液净化治疗鱼胆中毒12例分析

目的：观察序贯性血液净化治疗鱼胆中毒的临床疗效。方法：12例鱼胆中毒患者,全部采用序贯性血液净化治疗,即先血液灌流（HP）2 h,后血液透析（HD）2 h。结果：两组在治疗前后心肌酶学、肝转氨酶、肾功能指标明显降低,患者临床症状明显缓解。结论：序贯性血液净化治疗鱼胆中毒疗效显著。     

血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒27例分析

目的：总结血液灌流（HP）与连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对百草枯中毒患者的疗效。方法：在常规治疗的基础上,27例百草枯中毒患者采用血液灌流（HP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）技术治疗,观察治愈率,病死率。结果：治愈13例,治愈率48.1%,死亡14例,病死率51.9%;其中〈30ml死亡5例,〉30ml死亡9例;死亡病例中2个脏器衰竭的死亡6例,3个脏器衰竭的5例,4个以上脏器衰竭的3例。结论：HP＋CVVH治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率,降低病死率,为临床救治百草枯中毒提供了新的方法。     

血液净化治疗百草枯中毒42例的护理

目的探讨血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法对42例百草枯中毒的患者使用了HP、HD、CRRT等血液净化方式进行治疗。结果接受HP及HD治疗42例患者中,13例治愈出院,但出院后经随访0.5~1 a均有不同程度的肺纤维化;放弃治疗19例;死亡11例,其中1例于48 h内死于急性肺水肿、肺出血,余10例于5~23 d均死于呼吸衰竭。结论血液净化治疗百草枯中毒是有效、快速的一种排毒方法,能提高患者的生存期,连续治疗可提高疗效。     

KX-21型血液分析仪试剂的研究与应用

目的　研制适用于KX 2 1血液分析仪的配套试剂。方法　用季铵盐型表面活性剂破坏红细胞 ,进行白细胞计数与分类 ;用非氰化物还原法进行血红蛋白的测定 ;以无机盐为主体组成中性等渗稀释液 ,建立配套的KX 2 1血液分析检测试剂。结果　用自制的KX 2 1配套试剂和原装配套试剂分别检测全血样品及末梢血稀释样品各 2 0 0份 ,两套试剂所测得的红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、平均红细胞体积 (MCV)、血小板 (PLT)、白细胞 (WBC)、白细胞分类小、中、大 (W SCR、W MCR、W LCR)等相关系数均大于 0 .95 ;全血样品的各项检测指标CV值均小于 10 %。结论　自制KX 2 1配套试剂与原装试剂可比性实验表明 ,两者结果无显著性差异 ,自配的KX 2 1配套试剂完全可以替代原装进口试剂 ,并不影响检测结果 ,还可达到节约成本的目的。     

百草枯中毒患者入院72h血液灌流方式选择对血清相关毒素清除情况的影响

[目的]比较百草枯中毒患者入院72h不同血液灌流方式对其血清相关毒素清除及死亡情况的影响.[方法]60例百草枯中毒患者随机分为A,B两组,各30例.入院72h内A组进行持续性血液灌流,B组行间断性血液灌流.比较两组入院后每24h血液百草枯浓度变化,两组血液灌流前、后血清炎症因子浓度及死亡情况.[结果]两组入院时、入院后24h血液百草枯浓度相比较差异无显著性(P>0.05),但入院后48h、72hA组百草枯浓度均显著低于B组(P<0.05).两组血液灌流前血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度比较差异无显著性(P>0.05),灌流后血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度与灌流前比较均显著下降(P<0.05),且A组各指标浓度均显著低于B组(P<0.05).A组病死率为46.67%(14/30),略低于B组63.33%(19/30),但差异无显著性(P>0.05),且两组病死率均随血液百草枯浓度升高而升高.A组死亡者死亡时间明显较B组延长(P<0.05).[结论]百草枯中毒患者入院72h行持续性血液灌流有助于尽快降低血液药物浓度,减轻炎症反应,并可有效延长患者死亡时间.     

连续性血液净化治疗毒蜂螫伤中毒34例分析

目的探讨连续性血液净化（CBP或CRRT）方法在毒蜂螫伤中毒治疗中的应用。方法使用Baxter BM25血液透析机对34例毒蜂螫伤中毒患者进行连续性血液净化治疗。结果治愈21例,好转11例,死亡2例。结论应用连续性血液净化方法治疗毒蜂螫伤中毒患者疗效显著。     

血液透析串联血液灌流治疗重度有机磷中毒55例的护理

目的总结血液透析串联血液灌流抢救急性重度有机磷中毒患者的护理措施。方法回顾性分析55例急性重度有机磷中毒患者行血液透析串联血液灌流治疗的临床资料。结果本组患者全部抢救成功,均痊愈出院。结论急性重度有机磷中毒患者行血液透析串联血液灌流治疗过程中应加强病情观察与护理。     

复方甘草酸苷加血液灌流治疗中毒肝炎型毒蕈中毒22例分析

目的探讨中毒肝炎型毒蕈中毒的临床特征及其治疗。方法对22例毒蕈中毒患者实施复方甘草酸苷加血液灌流的方法进行治疗,观察患者临床表现、实验实检查、临床疗效,并进行回顾性分析。结果 17例痊愈出院,5例死亡。结论对中毒肝炎型毒蕈中毒救治应早期给予催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌流及综合治疗,可减少器官功能衰竭发生,提高治愈率,降低病死率。     

血液灌流治疗急性中毒的临床疗效分析

【目的】评价血液净化治疗急性中毒的疗效。【方法】回顾性分析本院自2001年以来123例中毒患者的临床资料,探讨血液净化治疗急性中毒的治疗疗效。【结果】123例中治愈102例,治愈率为82．93％,死亡21例,所有治愈病人无中毒反跳。【结论】对于重度药物或毒物中毒,除内科综合治疗外,早期进行血液灌流,可有效提高抢救成功率。     

血液灌流在急性中毒中的运用

目的观察血液灌流对急性药物、农药及鼠药中毒的疗效。方法40例急性中毒患者，其中20例农药中毒，10例药物中毒，3例氰化物中毒，7例鼠药中毒，采用HA型血液灌流器及血透机，血管通路选用股静脉，肝素用量根据患者的实际情况而定，血流量为200～250ml／mim，灌流时间为2h，每个患者治疗1～2次，治疗中仍供氧，运用相应的药物及补液治疗。结果经治疗后，37例患者均得到明显的治疗效果，经1～9天的住院后，均治愈出院，并随访无后遗症，3例死亡。结论血液灌流技术在治疗急性中毒的过程中发挥着重要作用，其简便，技术易于掌握，作用比较显著，便于基层医院开展，但作为传统的治疗方法如洗胃、相应的药物治疗也是必不可少的，只有在各种方法的综合治疗下，果断而及时应用此项手段，提高重症患者的抢救成功率。     

血液灌流并血液透析治疗百草枯中毒9例临床分析

[目的]探讨血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒方法及护理特点.[方法]回顾性分析本院收治的采用血液灌流联合血液透析治疗的9例百草枯中毒病人的临床资料.[结果]9例百草枯中毒患者经血液灌流联合血液透析治疗并配合严格护理后,治愈2例,好转2例,死亡5例;存活者经治疗后,头晕、咽痛、腹痛、恶心呕吐、胸闷等临床症状明显减轻,住院7～18 d病情稳定出院,出院随访3～6个月未发现有明显后遗症.[结论]在抢救及护理百草枯中毒患者过程中早期反复彻底清除胃肠毒物,迅速行血液灌流联合血液透析可以明显改善预后,减少多脏器并发症的发生,降低死亡率,提高治疗效果.     

血液灌流治疗小儿急性中毒36例分析

药物和毒物中毒是临床上常见的急症，近几年来血液灌流（HP）被广泛应用在成人药物与毒物的治疗，但在小儿的急性中毒中很少应用。现将我科应用血液灌流治疗小儿急性中毒36例分析如下。