手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛27例报告

三叉神经痛及舌咽神经痛二者同时发病少见.辽宁省人民医院从2000年12月至2009年8月,共收治了27例此类患者,经手术治疗,获得了良好效果.现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组27例均为同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛.男12例,女15例;年龄34～79岁,平均58.6岁;病程2-30年,平均6.6年.既往均经卡马西平治疗,5例行封闭治疗,2例行射频治疗.疼痛部位:主要是面颊部伴口咽、舌根处或外耳道、耳后疼痛.其中三叉神经痛位于Ⅱ+Ⅲ支者11例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者6例,Ⅲ支者5例,Ⅰ+Ⅲ支者2例,Ⅱ支者2例,Ⅰ+Ⅱ支痛者1例.舌咽神经痛中疼痛主要位于口咽、舌根处者15例;疼痛主要位于外耳道、耳后者12例.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛29例报告

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月应用ＯＵＲ ＸＧＤ型旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 2 9例 ,占同期治疗病例总数的 6 6 7% ,取得了一定的疗效和临床经验。现将临床应用的结果报告如下 :临床资料2 9例患者中 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 38～ 83岁 ,平均 6 2 1岁。其中 <4 0岁 1例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,50～ 59岁 5例 ,6 0～ 6 9岁 13例 ,70～ 79岁 6例 ,>80岁 1例。病程有 2～ 4 0年 ,平均 7 6年。三叉神经痛以左侧为主者 6例 ,右侧为主者 2 3例。疼痛分布区第Ⅱ支 4例 ,第Ⅲ支 7例 ,Ⅰ +Ⅱ支4例 ,Ⅱ +Ⅲ支 9例 ,Ⅰ +Ⅱ +Ⅲ支 5例。放疗…     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

我院自 1999-0 6～ 2 0 0 3 0 6应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 15 0例 ,并随访 10～ 46个月 ,现对其疗效加以评价。1　资料与方法1 1　一般资料　男 12 0例 ,女 3 0例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均5 7 2岁。三叉神经痛分布区 :第Ⅰ支 3 2例 ,第Ⅱ支 2 6例 ,第Ⅲ支 2 9例 ,Ⅰ十Ⅱ支 2 8例 ,Ⅱ十Ⅲ支 3 1例 ,Ⅰ十Ⅱ十Ⅲ支 4例。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 9年。均长期口服卡马西平或经封闭治疗后无效 ,其中行三叉神经减压术 4例 ,45例进行过射频治疗 0 5～ 1年后复发 ,并遗留面部感觉减退。 15 0例均经MRI检查无肿瘤 ,确诊为原发性三叉…     

双靶点伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

1 对象与方法 2006年3月～2007年2月．我们治疗了48例原发性三叉神经痛病人，其中男28例。女20例；年龄25～79岁，平均59．6岁；病程0．3～25年，平均7．8年。疼痛分布：右侧26例，左侧22例；第1支2例，第Ⅲ支10例，Ⅰ＋Ⅱ支7例。Ⅱ＋Ⅲ支18例，Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支11例。均为长期服用卡马西平和反复多次封闭治疗无效者。其中1例行微血管减压术失败，1例行三叉神经感觉根切断术失败。行伽玛刀治疗前均经MRI检查，排除继发性三叉神经痛。[第一段]     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

随着显微外科技术的发展及对原发性三叉神经痛病因认识的逐渐深入,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法[1]。现收集2000年1月至2006年8月收治的54例原发性三叉神经痛的临床资料,结合文献对MVD手术治疗原发性三叉神经痛的有效性及并发症的防治进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:男30例,女24例,年龄35～78岁,平均63.6岁;病程1年～20年,平均5.7年;症状位于左侧34例,右侧20例。其中第Ⅱ、Ⅲ支疼痛32例,第Ⅱ支疼痛11例,第Ⅲ支疼痛6例,第Ⅰ、Ⅱ支疼痛3例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支疼痛2例。所有患者曾…     

原发性三义神经痛的显微手术治疗

<正>本科对48例原发性三叉神经痛患者进行了微血管减压术,取得了满意的疗效。现将临床资料报道如下,并探讨提高手术治疗原发性三叉神经痛疗效的方法。 临床资料 1．一般资料：本组病例共48例,其中男性30例,女性18例;年龄46～67岁之间,平均年龄60．2岁;病程4．5～12年,平均病程7．3年;疼痛部位右侧32例,左侧16例;疼痛分布于第Ⅰ、Ⅱ支者1例,第Ⅱ支者13例,第Ⅲ支者16例,第Ⅱ、Ⅲ支者18例。所有病例均经过药物、封闭、射频等多种     

经卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛189例报告

三叉神经痛是口腔科常见病之一 ,治疗方法很多 ,我科采用经卵圆孔穿刺 ,三叉神经半月节药物阻断及射频温控热凝治疗189例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 189例 ,男 91例 ,女 10 8例 ,年龄最大 82岁 ,最小 46岁 ,平均 5 7岁 ,病程最长 14年 ,最短 1 5年 ,平均 4 5年。左侧 10 3例 ,右侧 86例 ,第Ⅱ支 13 1例 ,第Ⅲ支 14 5例 ,其中Ⅱ、Ⅲ支并发者 89例。 15 7例有拔牙及牙髓治疗史 ,45例周围支撕脱或周围神经封闭后复发。 88例采用射频温控热凝治疗 ,10 1例行神经节无水酒精封闭。1 2　治疗方法　射频治疗组采用国产ＢＲ Ⅲ型…     

三叉神经痛的微球囊压迫治疗

1对象与方法1.1一般资料我院2000年12月￣2003年5月采用改良M ullan技术[1]治疗274例三叉神经痛病人,其中男131例,女143例;平均年龄65.3岁。疼痛位于左侧121例,右侧151例,双侧2例。家族性三叉神经痛3例。Ⅰ支痛3例,Ⅱ支痛73例,Ⅲ支痛68例,Ⅰ+Ⅱ支痛25例,Ⅱ+Ⅲ支痛76例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支痛29例。均为药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者。均行CT或M RI检查以排除肿瘤等相关疾病。曾行微血管减压手术6例,射频热凝神经根切断术14例,伽玛刀治疗2例。1.2手术方法病人仰卧位,异丙芬诱导气管内插管全麻,监测血压和心率。穿刺及充盈球囊过程中血压、…     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛48例的心理干预

目的评价心理干预对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效的作用。方法2003年1月~2008年1月,48例经药物和其它保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗。其中男性22例,女性26例,年龄39~82岁,平均66岁。疼痛分布:第Ⅱ支8例,第Ⅲ支6例,第Ⅱ+Ⅲ19例,第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支15例,选择照射部位为三叉神经根,使用4 mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75~85 Gy。在治疗前、中、后对患者进行心理干预,观察伽玛刀疗效。结果随访时间6~48个月,平均24个月,疼痛完全缓解34例(70%),疼痛缓解>50%仍需药物治疗者11例,疼痛缓解程度<50%或无效者3例,总有效率93%。结论伽玛刀治疗原发三叉神经痛安全有效,在治疗期间进行心理干预,可提高有效率,减少复发。     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛的临床研究

1．1一般资料本组三叉神经痛患者63例，男40例，女23例。年龄20～73岁，平均51岁。病程2个月～30年，平均5．7年。右侧39例，左侧23例，双侧1例。疼痛分布：单纯第1支18例，第Ⅱ支30例，第Ⅲ支8例，第Ⅱ、Ⅲ支同时受累7例。本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反应不能耐受；     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛临床多因素分析

目的探讨旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对54例经保守治疗无效的原发性三叉神经痛的患者．进行了伽玛刀治疗(男28例．女26例．年龄27～80岁,平均62．5岁。疼痛分布：第Ⅱ支6例,第Ⅲ支2例．第Ⅱ Ⅲ支40例,第Ⅰ Ⅱ Ⅲ支6例),选择三叉神经半月节或感觉根入桥脑处作为靶心．4～8mm准直器,中心剂量70～90Gy。结果随访时间2～72个月．平均375个月;症状完全消失36例．疼痛缓解程度大于50％,需服用少量药物10例;疼痛缓解程度在50％以下或无效6例,其中4例分别于术后2～3年内出现复发。6例半年内出现程度不同的患侧面部麻木等感觉异常,总有效率为85．2％。全部病人影像学复查未见明显的放射性水肿及其他并发症。结论伽玛刀对于保守治疗无效的原发性三叉神经痛治疗效果是肯定的．是一种安全的治疗方式。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 2003年1月～2007年1月,30例经药物和其他保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗.其中,男14例,女16例,年龄39～78岁,平均64.5岁.疼痛分布:第Ⅱ支6例,第Ⅲ支3例,第Ⅱ Ⅲ支15例,第Ⅰ Ⅱ Ⅲ支6例,选择靶点为三叉神经根,使用4mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85Gy.疗效评价采用患者自我报告形式及电话随访形式了解疼痛的缓解、控制和药物用量变化,观察伽玛刀疗效.结果 随访时间3～48个月,平均23个月,疼痛完全缓解者21例(70%);疼痛缓解程度＞50%,服用药物减量＞50%者7例(23%);疼痛缓解程度＜50%或无效者2例(7%),总有效率93%,面部感觉异常等并发症的发生率为20%(6/30).伽玛刀术后疼痛缓解出现的平均时间7周(0～48周),其中6例(20%)患者出现复发,平均时间12周(2～24周),4例复发患者于伽玛刀治疗1年后再次接受伽玛刀治疗,疼痛完全缓解,但同时出现面部感觉麻木、蚁走感等感觉异常,另外2例复发患者仍在服药、观察.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,复发后接受第二次伽玛刀治疗有效率更高,远期疗效有待评价.     

微血管减压术治疗三叉神经痛（附1433例报告）

1 对象与方法 1．1 临床资料 1989年9月～2008年1月,我科采用乙状窦后入路微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛（TN）1433例,其中男764例,女669例：年龄24～85岁,平均54．5岁;病程1～25年,平均5年。右侧765例,左侧661例,双侧7例。1支痛126例．Ⅱ支痛437例,Ⅲ支痛262例,Ⅰ、Ⅱ支痛141例。Ⅱ、Ⅲ痛支320例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛147例。其中642例有明确扳机点．多为上下唇及鼻翼旁。均行桥小脑角区薄层（5rnrn）CT或MR扫描,术前行保守治疗均无效。     

神经根显微血管减压治疗三叉神经痛

神经根显微血管减压治疗三叉神经痛刘德中陈国强本文总结了自１９８５年元月至１９９５年１２月间采用三叉神经根部显微血管减压治疗三叉神经痛６５８例，其中第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者８８例，第Ⅱ、Ⅳ支２２３例，第Ⅰ、Ⅱ支３６例，第Ⅱ支１０１例，第Ⅲ支１８８例。小脑上动...     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛

射频温控热凝术治疗三叉神经痛姚兴发孙念胜王连元郭国华卢明我院自１９８５年以来，主要采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛，效果满意，现报道如下。临床资料：共１１０２次：第Ⅰ支痛者１５２例次，第Ⅱ支痛者３０５例，第Ⅲ支痛者３１３例次，第Ⅱ、Ⅲ支均痛者３４２例...     

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理经验

我院自2004年1月以来,应用瑞典LeKsell射频治疗仪的经皮选择性射频热凝治疗三叉神经痛71例,取得了满意的治疗效果。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男42例,女29例,年龄40～85岁,平均年龄52.5岁.病程3个月～20年,右侧发病45例,左侧发病26例;单纯第Ⅰ支受累者2例,单纯第Ⅱ支34例,第Ⅲ支26例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累者9例。本组病例术前均长期口服药物治疗,效果不佳或因药物不良反应而病人不能接受,5例是几年前射频治疗后再次复发.电话回访近期治愈率96%。1.2手术入路本组病人治疗采用4种入路方法,包括:(1)眶上孔入路:适用…     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛48例随访观察

我院自1994年10月至1998年10月用伽玛刀(γ刀)治疗原发性三叉神经痛48例,取得良好疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组男21例,女27例,年龄36～73岁,平均513岁。病程4～36年,平均89年,10年以上共26例。疼痛发作有扳机点37例(其中固定扳机点有31例,不固定扳机点6例)。本组右侧26例,左侧20例,双侧2例。第Ⅰ支2例,第Ⅱ支3例,第Ⅲ支11例,第Ⅰ、Ⅱ支3例,第Ⅱ、Ⅲ支16例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支13例。本组入院前口服卡马西平、苯妥英钠等药物无效,其中43例曾行无水酒精或甘油封闭,25例做过三叉神经半月节射频热凝术,12例行神经血管减压术。以上…     

经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节后根甘油封闭治疗三叉神经痛45例

笔者自1989年以来应用经皮穿刺卵圆孔,甘油封闭三叉神经半月节后根技术治疗三叉神经痛45例,效果较满意,现报告如下。 一般资料 本组男34例,女11例;年龄29～81岁;病程3月至12年。病变于右侧26例,左侧19例。疼痛部位于第Ⅰ支2例,第Ⅱ支4例,第Ⅲ支4例,第Ⅰ、Ⅱ支2例,第Ⅱ、Ⅲ支31例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支2例。其中33例经过1次或数次酒精封闭,2例经过射频热凝治疗。 方法 术前可服适量镇静剂。病人仰卧于床上,用     

经皮微球囊压迫治疗三叉神经痛

Mullan等[1]在改良Shelden[2,3]技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫PMC三叉神经节技术。该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用[4,5]。本文旨在介绍采用改良Mullan方法,治疗一组27例顽固性三叉神经痛患者的临床体会。资料与方法1.一般资料:自2000年12月6日至2001年1月16日,共收治三叉神经痛患者27名全部患者均在全麻下行PMC治疗。男性15例,女12例;年龄为41～79岁,平均年龄59.7岁;病程1～26年,平均为7.4年。2.疼痛部位:疼痛最常发部位为三叉神经第Ⅲ支,为7例,占25.9%;按顺序其次为:Ⅱ+Ⅲ支6例(22.2%);Ⅰ+Ⅱ+…     

药物注射治疗三叉神经痛20例疗效观察

我们采用安定、维生素B_1进行三叉神经注射治疗原发性三叉神经痛20例,取得了好的效果,现报告如下。 临床资料 本组20例,男13例,女7例;年龄16～79岁,平均57.95岁;病程10年1例,1～6年18例,4天1例;疼痛分布:Ⅰ支3例,Ⅱ支10例,Ⅲ支4例,Ⅰ、Ⅱ支2例,Ⅱ、Ⅲ支1例.均为单侧;注射次数:8次3例,4次4例,3次4例,2次5例,1次4例。