锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防

锁骨下静脉穿刺置管是危重、大手术及慢性消耗性患者进行中心静脉压 (CVP)监测、输液和实施全肠外营养 (TPN)的最有效的途径之一。已广泛应用于临床 ,但由于锁骨下静脉解剖部位的特殊性[1 ] 以及插管和 TPN的实施 ,带来不少的并发症。为了预防和减少并发症 ,近年来 ,我们选用美国 ARROW公司的 CVP穿刺包加用国产三通管 ,对 184例患者施行了锁骨下静脉穿刺置管 ,其效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 184例 ,男 113例 ,女 71例 ,年龄 18～ 84岁 ,平均年龄4 8岁。其中全胃切除术 32例 ,胰十二指肠切除术 13例 ,急性出血坏死性胰腺炎 …     

锁骨下静脉穿刺引起严重并发症3例

1病例报告 例1：男，66岁。胰头癌，胰十二指肠切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药，术后第1天上午10时行右侧锁骨下静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管．缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，10h后患觉心慌不适，R24次／min，P110次／min；第2天上午，R36次／min，P140次／min，BP108／90mmHg．右侧肋间饱满，右肺呼吸音明显下降，叩诊发浊，气管移向左侧，     

重症急性胰腺炎锁骨下静脉穿刺置管术220例并发症分析及预防

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)锁骨下静脉穿刺置管术常见并发症的预防和处理.方法 对2006-03-2011-03行锁骨下静脉穿刺置管的220例SAP患者进行回顾性分析.结果 本组共发生并发症25例,发生率为11.4％,其中误入动脉7例,导管相关感染6例,不成功5例,导管脱出3例,导管堵塞2例,出血和导丝拔出困难各1例.结论 锁骨下静脉穿刺置管术存在着一定的并发症,但随着术者经验的积累,可以预防和减少其的发生.     

锁骨下静脉穿刺术并发症的预防

掌握锁骨下静脉穿刺技术操作要领有助于减少并发症的发生。 1995年6月至 12月我们共施行锁骨下静脉穿刺术 346例 ,现将预防并发症的方法总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 346例中男 198例 ,女 148例 ,2 8～ 86岁。1 2　操作方法　患者取头低仰卧位 ,抬高肩胛区 ,穿刺侧上臂外展 ,头偏向对侧 ,消毒局麻后以胸锁乳突肌外缘和锁骨夹角处为进针方向 ,对准同侧胸锁关节 ,与颈部皮肤呈 30度穿刺 ,成功后置管固定。2　结　果本组 2例因反复穿刺 ,未探及血管而中止穿刺 ,344例穿刺成功 ,导管留置平均为 36 4ｄ ,在此期间 ,患者无发热、局部感…     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺50例分析

随着医学科学技术的飞速发展，锁骨下静脉穿刺置管术已普遍应用于临床，为抢救休克患者、胃肠外供给高营养、介入治疗、长期输液和应用抗癌药物开辟了一条安全简便的途径，患者乐于接受，减少每天穿刺的痛苦。锁骨下静脉是颈根部最大的静脉，对其进行穿刺置管还可以监测CVP，进行血透、血液灌流，放置起搏器，我们采用经锁骨上法行锁骨下静脉穿刺共50例，报道如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术85例分析

目的：探讨危重患者锁骨下静脉穿刺置管的方法及并发症防治。方法：对85例危重患者行锁骨下静脉穿刺置管。结果：一次穿刺成功80例（94.1%）,2次成功4例（4.7%）,穿刺成功就率98.8%,误穿锁骨下动脉1例,无气胸等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管成功率高、并发症少、留管时间长及便于护理,但必须熟悉解剖结构、严格无菌操作并掌握并发症的原因及处理。     

锁骨下静脉穿刺置管术并发症防治分析

目的:分析锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生原因及预防方法。方法:回顾性分析280例锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究其并发症的发生原因和防范措施。结果:280例锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生率为5.36%,其中局部渗血、血肿形成4例(1.43%),误穿动脉3例(1.07%),气胸1例(0.36%),血气胸2例(0.71%),局部感染2例(0.71%),心律失常3例(1.07%)。结论:熟练掌握锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法、注重细节技巧、正确处理并发症是提高穿刺成功率、增强安全性的有效方法。     

锁骨下静脉穿刺并发症原因分析

锁骨下静脉穿刺术因减少病人多次浅静脉穿刺痛苦，临床操作方便，护理便利，液体不外渗，不易感染，容易固定等优点受到病人的欢迎和医护人员的重视，是目前临床上应用较为广泛的输液途径。但锁骨下静脉穿刺并发症的发生给病人带来身体上的痛苦和经济负担。现将锁骨下静脉穿刺并发症原因及护理介绍如下。     

锁骨下静脉穿刺安装永久人工心脏起搏器

<正> 我们自1987年开始,采用锁骨下静脉穿刺术安装永久起搏器18例,其中14例是选用自制外鞘管,现总结我们的经验体会。临床资料一、对象18例患者,男性11例,女性7例;年龄30～73岁。共中Ⅲ度房室传导阻带10例,病窦综合征(SSS)8例。原发病为冠心病11例(其中1     

锁骨下静脉穿刺包在急诊科中的标准化管理及应用

目的保证锁骨下静脉穿刺包使用的有效性、安全性,提高抢救工作效率。方法锁骨下静脉穿刺包采用标准化管理,物品统一标准和规格,放置标识明确。结果实施2 a多来,锁骨下静脉穿刺包使用方便。结论锁骨下静脉穿刺包标准化管理方法明显提高了护理人员工作效率及抢救成功率。     

锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理

总结了锁骨下静脉穿刺置管术的应用及临床护理。分别介绍了操作前的评估经验、操作中应注意的问题:体位安置、吸氧、平喘;置管后的伤口处理、导管护理、患者的病情监测,以及异常情况的处理等护理体会。     

锁骨下静脉穿刺置管术143例次分析

对我院锁骨下静脉穿刺置管术143例次分析如下。 1．1 一般资料本组男86例次，女57例次，其中右侧90例次，左侧53例次．需长期静脉营养者13例次。需行化疗者93例次，周围静脉穿刺困难者37例次。大多为肿瘤患者。     

锁骨下静脉穿刺置管并发症的分析及防治

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管并发症的原因及防治。方法密切观察680例行锁骨下静脉穿刺置管后病人并发症的发生并进行原因分析，提出有效的防治方法。结果其中173例出现并发症，发生率25．44％，包括气胸、误穿动脉、血肿、感染、穿刺点组织液漏出、心律失常、导管堵塞、易位输液等。结论操作者要熟悉解剖结构，技术熟练，严格执行操作规程及无菌技术，掌握穿刺白复道应症和禁忌症，熟悉并发症发生的原因，及时采取相应的防治措施，一般不会造成严重后果。     

不同入路法锁骨下静脉穿刺的临床观察

目的:评价改良入路法用于临床锁骨下静脉穿刺置管的安全性和可行性。方法:选择各种需要行中心静脉置管病人200例,随机分为两组,每组100例,A组用改良入路法以右第2肋与锁骨中线相交处作为穿刺点,B组用传统入路法以右锁骨中点下方1cm处作为穿刺点。观察记录总穿刺成功率、一次性穿刺成功率及并发症。结果:穿刺总成功率、一次穿刺成功率A组比B组明显增高,并发症A组比B组明显减少,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:改良入路法行锁骨下静脉穿刺置管具有操作定位准确容易、穿刺置管成功率高、并发症少的特点,与传统入路法比较,改良入路法更为安全、实用。     

不同穿刺点进行锁骨下静脉置管的比较分析

近年来，中心静脉置管在临床上应用越来越广泛，尤其在我们胃肠外科应用更多，如完全胃肠道外营养（TPN）、危重及大手术患者监测中心静脉压、化疗患者等采用中心静脉置管。因锁骨下静脉置管具有操作方便，易固定，护理便利，不易感染，不影响患者活动等优点作为临床首选。但由于对穿刺并发症的顾虑应用不多。我们于2002-05～2005—08对锁骨下静脉置管患者采取不同穿刺点置管进行对比分析如下。     

锁骨下静脉穿刺置管并发症的分析及防治

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管并发症发生的原因和防治方法。方法：密切观察450例行锁骨下静脉穿刺置管病人并发症的发生,并对其原因进行分析,提出相应的防治方法。结果：其中57例出现并发症,发生率12．67％,包括气胸、血肿、心率失常、感染、导管堵塞、异位输液等。结论：操作者要熟悉锁骨下静脉周围的解剖结构,熟练掌握穿刺技术,操作轻柔,遵守无菌技术操作原则,掌握置管的适应证、禁忌证,熟悉穿刺置管常见的并发症及其发生的原因,积极采取相应的防治措施。     

405例次锁骨下静脉穿刺并发症的分析

405例锁骨下静脉穿刺中并发症6例，其中气胸3例（0.74%），空气进入静脉2例（0.49%）误扩锁骨下动脉1例（0.25%），穿刺总成功率98.7%，作者对各种并发症的防治进和地分析讨论，提出经验不足是产生并发症的主要原因，认为该穿刺用途广，操作简便、成功率高、值得推广应用。     

锁骨下静脉穿刺置管术失败原因与对策

1 临床资料 我科2002-01～2003-12实施锁骨下静脉穿刺置管术68例.其中3例第1针穿刺失败,再次穿刺成功,4例患者穿刺失败,2例误入动脉,1例穿刺后发生气胸,1例曾经有2次置管史,因而此次穿刺失败.     

超声引导下和体表标志下作锁骨下静脉穿刺的比较

目的为了探讨超声引导下锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术（CVC）在临床的应用价值。方法2005年10月至2007年2月,对158例患者行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术,其中88例采用超声下引导法,70例采用传统体表解剖标志穿刺法。对两种方法进行对照研究,观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率。结果采用超声引导法与传统体表解剖标志穿刺法对患者的锁骨下静脉穿刺置管一次成功率分别为100％（88／88）和92．9％（65／70）,差异有统计学意义（χ^2=5．58,P〈0．05）,并发症发生率分别为0（0／88）和7．1％（5／70）,差异有统计学意义（χ^2=4．14,P〈0．05）。结论超声引导法穿刺成功率明显优于传统体表解剖标志穿刺法,并可避免并发症的发生。