腹水中腺苷脱氨酶对结核性腹膜炎诊断价值

腺苷脱氨酶(ADA)在细胞免疫反应时由淋巴细胞及巨噬细胞释放,对腺苷转变为肌苷有触媒作用。有人报道ADA 活性可用于诊断结核性脑膜炎及胸膜积液,但尚未广泛用于结核性腹膜炎的诊断。作者对41例证实为结核性腹水(结核组)及41例非结核性腹水(对照组)中的ADA 活性作了比较,然后对64例腹水患者进行前瞻性研究,以确定ADA 活性对诊断结核性腹水的敏感性与特异性。82例研究对象为1982年1月至1986年1月的住院腹水患者,每组中女性21例,男性20例。结核组平均年龄48岁,对照组48岁。结核组中14例、对照组中11例有酗酒史。对照组中腹水原因12例为酒精性肝     

腺苷脱氨酶检测对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 评价腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性腹膜炎(TBP)的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月陕西省结核病防治院和北京胸科医院收治的203例疑似TBP患者腹腔积液标本的实验室检测资料,纳入同时采用抗酸杆菌(AFB)涂片镜检(简称“AFB涂片”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和ADA检测的119例疑似TBP患者,其中确诊TBP患者73例、非TBP患者46例。以临床确诊TBP患者为参考标准,评价AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert和ADA检测对TBP的诊断效能,并以ROC曲线分析ADA检测的最佳临界值和曲线下面积(AUC)。结果 在119例疑似TBP患者中,AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert和ADA检测的敏感度分别为4.1% (3/73)、11.0% (8/73)、12.3% (9/73)和86.3% (63/73),特异度分别为100.0% (46/46)、100.0%(46/46)、100.0% (46/46)和84.8%(39/46),符合率分别为41.2% (49/119)、45.4% (54/119)、46.2% (55/119)和85.7% (102/119)。ROC曲线分析显示,当区分TBP与非TBP的ADA检测最佳临界值为31.45U/L时,AUC为0.836。结论 AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测腹腔积液结核分枝杆菌敏感度均很低,而ADA检测在早期诊断TBP时有较高的敏感度和特异度,检测效能良好,可作为临床诊断TBP的参考。     

腺苷脱氨酶测定对结核性腹水的诊断价值

结核性腹膜炎是腹水的常见原因之一,临床上切盼有高敏感高特异而简单的筛检方法。腺苷脱氨酶(ADA)是嘌呤碱分解酶,将腺苷分解转化为肌苷,其活性在T淋巴细胞中较B淋巴细胞中更强,并与T细胞分化程度成反比。ADA值的增高取决于T细胞对分枝杆菌抗原的细胞介导免疫反应的成熟状态及其受刺激的程度。ADA测定在诊断结核性胸膜心包腔积液及结核性脑膜炎的价值早已肯定,本研究以测定ADA来评价其在诊断结核性腹水中的作用。作者测定了49例病人腹水ADA值,49例分为三级:A组19例,经腹腔镜、病理或细菌检查证实为结核性腹水;B组20例。病理或超声波检查证实为肝硬化(3例为酒精性肝硬化,17例为肝炎后肝硬化);C组10例,腹水细胞学检查证实为恶性腹水。结果,结核性腹水、肝硬化腹水和恶性腹水三组测     

血清-腹水白蛋白梯度和腹水腺苷脱氨酶对结核性腹膜炎的诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)和腹水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对结核性腹膜炎的诊断价值。方法:选取458例腹水患者进行回顾性分析,并将其分为4组:单纯渗出性结核性腹膜炎组(Ⅰa组)39例,肝硬化合并结核性腹膜炎组(Ⅰb组)14例,肝硬化组(Ⅱa组)315例和其他原因组(Ⅱb组)90例。以所有患者血清白蛋白及腹水中的总蛋白浓度进行检测,计算出SAAG;并测定腹水中的ADA浓度。结果:Ⅰa组、Ⅰb组、Ⅱa组、Ⅱb组患者SAAG分别为6.97±1.81、8.24±2.15、20.32±5.24和17.40±4.83g/L;腹水ADA分别为55.06±12.34、49.21±9.96、10.24±3.65和16.88±5.72U/L。结果显示,SAAG和腹水ADA在Ⅰa组与Ⅱa组间,以及Ⅰb与Ⅱa组间比较差异均有显著性意义(P<0.01);而Ⅰa组与Ⅰb组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。以SAAG<11g/L为临界值诊断结核性腹膜炎的敏感性为90.6%,特异性为95.6%,准确率为92.4%。以ADA>40U/L为临界值诊断结核性腹膜炎的敏感性为94.3%,特异性为95.6%,准确率为95.4%。结论:SAAG<11g/L,或腹水ADA>40U/L,尤其是后者,可作为诊断结核性腹膜炎的敏感指标。     

腺苷脱氨酶和结核抗体的测定对诊断结核性腹水的临床价值

目的寻找对结核性腹水高敏感、高特异而又简单的检查方法。方法采用改良的Ｍａｒｔｉｎｅｃｋ法和ＥＬＩＳＡ法对５０例结核性腹水腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）和结核抗体水平进行了检测，并以４５例恶性腹水和３０例肝硬化腹水作对照。结果结核性腹水ＡＤＡ和结核抗体水平显著高于对照组（Ｐ＜００１）。以ＡＤＡ＞３０Ｕ／Ｌ作为阳性标准，其对结核性腹水的敏感性为１００％，特异性为９８６％，准确性为９９２％；结核抗体对结核性腹水的敏感性为９０％，特异性为９３３％，准确性为９２％。结论ＡＤＡ和结核抗体对诊断结核性腹水均有重要价值。在使用抗结核药特别是在并用激素治疗后，腹水ＡＤＡ及结核抗体水平会随之下降，故应在停药１周后检测并动态观察二者的变化。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析

结核病是可治愈感染性疾病的首要死亡原因.近年来,因滥用激素及耐药菌株感染等原因,结核发病率逐年上升.有资料显示2004年我国估计有890万肺结核新增病例,但这一数值仍低于公共卫生部门与世界卫生组织报道的一半.     

腺苷脱氨酶诊断结核性脑膜炎价值Meta分析

目的通过Meta分析确定检测脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的含量是否有助于结核性脑膜炎的早期诊断。方法检索Medline,Embase,BIOSIS和Cochrane等数据库,检索时间为1995年1月至2009年12月,收集关于测定CSF中ADA以诊断结核性脑膜炎的相关英文文献,并用QUADAS标准进行质量评价,采用Metadisc1.4和SPSS13.0软件,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度以及其他指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果最终有9项独立研究纳入本次Meta分析,ADA诊断结核性脑膜炎的总体敏感度0.77(95%CI 0.72～0.82);特异度0.91(95%CI 0.90～0.93);阳性似然比7.93(95%CI 5.85～10.76),阴性似然比0.28(95%CI 0.19～0.41),合并受试者工作特征曲线下面积为0.9129,但在结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断中特异度降为0.75(95%CI 0.67～0.82)。结论 ADA诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度均较高,检测CSF中的ADA有助于结核性脑膜炎的诊断,但在与化脓性脑膜炎相鉴别时诊断效力下降,需参考其他检测指标。     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ ADA）在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对结核性脑膜炎患者治疗前后脑脊液ADA的含量进行比较和分析。结果结核性脑膜炎患者早期ADA含量增高,随病情好转ADA含量下降。结论脑脊液ADA含量检测对结核性脑膜炎的诊断、疗效观察、预后有重要的价值。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析

目的许多研究发现胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)有助于结核性胸膜炎的早期诊断。我们拟通过此次荟萃分析以确定ADA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对英文文献进行系统评价,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度以及其它指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果按照选择标准最终有61项独立研究纳入本次荟萃分析,ADA诊断结核性胸膜炎的总体灵敏度0.92(95%可信区间为0.91～0.93);特异度0.90(0.89～0.91);阳性似然比8.82(7.05～11.04),阴性似然比0.10(0.07～0.14);诊断优势比:105.15(68.38～167.89)。结论ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度均较高,测量胸腔积液中的ADA有助于诊断结核性胸膜炎。分析ADA测定结果应该与临床所见以及常规检验结果相结合。     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价

目的 探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液(结核组49例)和恶性胸腔积液(恶性组42例)患者的胸腔积液及血清中ADA活性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值.结果 结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为(46±26)U/L和4.1±4.0,明显高于恶性组的(16±8)U/L和1.7±1.2,差异均有统计学意义(t值分别为7.383和3.852,均P＜0.01),结核组和恶性组的血清ADA活性分别为(13±5)U/L和(12±6)U/L,差异无统计学意义(t=1.582,P＞0.05).应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28.7 U/L,灵敏度为75.5%,特异度为95.2%.结论 胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义.     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液

腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是一种嘌呤分解代谢酶,它分布于人体各部,然而在淋巴组织中其生理作用尤为重要。它在淋巴细胞中的含量比红细胞中高10倍,特别是在T-淋巴细胞中,其含量随细胞分化程度而不同。先天性ADA缺乏的病人可伴有免疫缺陷,这样的报道已有30例。而某些刺激细胞免疫的疾病,如伤寒、传染性单核细胞增多症、布氏杆菌病、地中海斑疹热,则血清中ADA活性增高。本文观察221例胸水及腹水病例,研究检测ADA活性的诊断价值,还进行了胸水淋巴细胞分类的研究。221例胸、腹腔积液分为6组:Ⅰ组,结核性48     

腺苷脱氨酶和聚合酶链反应对结核性胸膜炎的诊断价值

本对71例单纯性结核性胸膜炎、27例癌性胸腔积液和5例其他原因胸腔积液病例进行调查分析，结核性病例中胸水ADA≥21u／L的占53．52％，胸水ADA≥11u/L的占88．73％，胸水结核杆菌PCR的阳性率为35．21%；而癌性胸水ADA值均小于11u/L，PCR也都阴性。结果表明ADA对结核性胸水和恶性胸水具有鉴别诊断价值，PCR可在基因水平对结核性胸水作出特异诊断；两同时检测对结核性胸水的诊断以及与癌性胸水和其它胸水的鉴别诊断具有独特的实用价值。     

腹水/血糖比率对结核性腹膜炎的诊断价值

对61例伴有腹水的住院患者,应用腹水/血糖比率协助结核性腹膜炎的诊断(Tubercle 1984;65:47).其中29例临床证实为肝硬化患者,余32例均伴有肺部活动性结核病灶,所有病人经腹腔穿刺抽出至少50ml 腹水与血标本同时送检.结果在伴有肺部结核病灶的结核性腹水葡萄糖含量为1.3～5.8mmol/L,腹水/血糖比率低者0.25,高者0.93,平均0.64;29例肝硬化性腹水葡萄糖含量为6.5～7.7mmol/L,平均7.23,其比率为1.06～1.60,平均1.34.两组相比,差异有非常显著性(P<0.01)。本文结论认为,腹水/血糖比率是鉴别结核性腹水的一个可靠指标,用于区别结核性腹膜炎与其它疾病引起的腹水,其可靠性比腹水中细胞总数或分类计数更高,在没有活检或病理条件的地     

腺苷脱氨酶与胸腔镜相比对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 以内科胸腔镜为金标准,评价结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)的浓度及其对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 连续入选2010年1月至2012年1月间在青岛大学医学院第二附属医院就诊并经内科胸腔镜检查确诊病因的胸腔积液患者102例,包括52例结核性胸腔积液和50例非结核性胸腔积液患者,比较两组胸腔积液中ADA浓度的差别,使用ROC法探索ADA最佳临界值并评价其诊断效能.结果 ①结核性胸腔积液组的ADA浓度高于非结核性胸腔积液组,分别为(40.3±9.3)U/L和(23.9±9.5)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01);②ROC曲线分析结果显示ADA可以很好地区分结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液,采用Youden指数法确定34.5 U/L为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的最佳临界值;③以胸腔镜检查为金标准,ADA＞34.5 U/L为诊断结核性胸腔积液指标,则敏感度为80.8％,特异度为90.0％,准确率为85.3％.结论 与胸腔镜相比,胸腔积液ADA浓度是诊断结核性胸腔积液的重要指标,二者具有较高的一致性.     

腺苷脱氨酶及IL-22对结核性胸膜炎诊断价值的探究

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和白细胞介素22(IL-22)检测对结核性胸膜炎(TPE)的诊断价值.方法对2015年10月至2017年8月在河北大学附属医院呼吸内科住院的108例胸腔积液患者的临床资料进行分析,最终有104例患者经内科胸腔镜确诊,其中TPE患者38例,恶性胸腔积液患者40例,类肺炎性胸腔积液患者26例;对胸腔积液中ADA和IL-22水平进行统计分析.结果(1)108例患者经胸腔镜直视下取病理活检的诊断率为96.3%(104/108).(2)TPE组中ADA和IL-22水平均显著高于恶性胸腔积液组和类肺炎性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);胸腔积液中ADA和IL-22诊断TPE的敏感度和特异度分别为92.1%和87.9%,78.9%和90.9%.(3)受试者工作特征曲线结果显示,胸腔积液ADA和IL-22诊断TPE的曲线下面积分别为0.904和0.914,最佳诊断阈值分别为34.4 U/L和44.28 ng/L.(4)两者平行试验的敏感度和特异度分别为98.3%、79.9%,敏感度较单独检测提高;系列试验的敏感度和特异度分别为72.2%、98.9%,特异度较单独检测提高.结论(1)内科胸腔镜是一项操作简便、创伤小、并发症少的操作方法,可作为TPE的早期诊断与鉴别诊断;(2)胸腔积液ADA和IL-22水平对诊断TPE具有一定价值,可作为临床辅助诊断TPE的实验室指标;(3)ADA和IL-22联合检测可提高TPE的诊断率.     

血清及腹水CA125对结核性腹膜炎的诊断价值

目的　探讨糖抗原1 2 5(CA1 2 5)对结核性腹膜炎诊断价值。方法　应用酶微粒子法测定结核性腹膜炎和肝硬化患者的血清、腹水CA1 2 5水平及正常人血清CA1 2 5水平。应用腹膜多功能检查针取腹膜活检。结果　CA1 2 5>60 0kU/L中 ,结核性腹膜炎血清、腹水阳性例数分别为 2 / 2 0、5 / 2 0 ;肝硬化血清、腹水阳性例数分别为 2 /2 0、3 / 2 0。CA1 2 5<60 0kU/L中 ,结核性腹膜炎血清、腹水分别为 (10 3 42± 68 2 8)kU/L、(4 4 4 82± 68 95 )kU/L ;肝硬化血清、腹水分别为 (63 3 8± 3 7 0 0 )kU/L、(2 2 4 60± 79 3 9)kU/L ;正常对照血清为 (2 4 5 1± 8 5 1)kU/L。结论　CA1 2 5可作为结核性腹膜炎诊断参考指标     

胸腔积液腺苷脱氨酶对不同年龄段结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对不同年龄段的结核性胸膜炎的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2016年4月经内科胸腔镜下活检明确诊断为结核性胸腔积液或恶性胸腔积液病例共592例,分为青年组、中年组和老年组,根据受试者工作曲线(ROC曲线)确定诊断结核性胸膜炎的ADA最佳临界值,并分析性别、年龄对ADA的影响。结果结核性胸腔积液的ADA水平在青年组、中年组和老年组均高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(P均0.05)。胸腔积液ADA的水平与患者性别无关(P0.05);不同年龄组的胸腔积液ADA不全相同(P0.05),进一步两两比较,任两组间差异均有统计学意义;进一步相关分析,ADA与年龄的相关系数为-0.682,表明ADA与年龄呈负相关。作ROC曲线,ADA诊断结核性胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.984,最佳临界值为28.5 U/L,其灵敏度为94.06%,特异度为98.94%。分别作青年组、中年组和老年组的ROC曲线,AUC分别为0.984、0.975和0.969,ADA最佳临界值为37.5 U/L、26 U/L和26 U/L。结论胸腔积液ADA对结核性胸膜炎的诊断有帮助,随着年龄增大ADA水平下降,根据ROC曲线选择最佳ADA临界值较使用传统的ADA临界值,也许能提高结核性胸膜炎诊断的准确性。     

腺苷脱氨酶对颅内感染的诊断价值探讨

腺苷脱氨酶对颅内感染的诊断价值探讨苏州医院附属第二医院神经内科（２１５００４）罗蔚锋，邵国富，包敏，包仕尧苏州医院附属第二医院中心实验室（２１５００４）王爱东，徐连清，郭锡仓结核性脑膜炎（本文以下简称结脑）和病毒性脑膜脑炎（本文以下简称病脑）是目前颅...     

CA125与腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎患者中的临床意义

临床发现结核性腹膜炎患者血清及腹水CA125、腺苷脱氨酶（ADA）往往升高，尤以腹水明显。本研究通过对诊断明确的结核性腹膜炎患者进行前瞻性研究，探讨检测CA125、ADA在结核性腹膜炎患者中的临床意义。