小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于抑制硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的效果。方法 120例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者按给药不同随机分为两组,每组60例。A组患者进腹前给予氟芬合剂0.07mL/kg,B组患者进腹前给予氯胺酮0.6mg/kg。观察并记录患者有无上腹部不适,恶心呕吐,有无牵拉痛及鼓肠等。结果 B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定在抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

布托啡诺联合咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合布托啡诺辅助硬膜外麻醉的临床效果及实用性。方法选取60例行硬膜外麻醉下经腹子宫切除患者,随机分为A、B两组,麻醉后分别给予咪唑安定复合布托啡诺或异丙嗪复合哌替啶静脉注入。记录BP、HR、SpO2及镇静情况、术中牵拉反应、遗忘作用等。结果A组对呼吸循环有轻度抑制,但术中镇静、抗牵拉及遗忘作用[A组完全遗忘20例（74％）,B组为15例（45％）]好,不良反应小。结论只要加强术中监测,布托啡诺联合咪唑安定作为硬膜外麻醉的辅助药完全可以取代传统的复合药物。     

提高硬膜外穿刺间隙在阑尾切除术中的麻醉效果观察

目的：观察不同硬膜外穿刺间隙在阑尾切除术中的麻醉效果。方法：回顾分析本院2007年1月～2011年1月在连续硬膜外麻醉下施行的阑尾切除术300例,将其分为两组,一组为高穿刺间隙组180例,一组为对照组120例。结果：高间隙组与对照组比较,两组都能做到切皮时无痛,差异无统计学意义（P〉0.05）;高间隙组的肌松满意度例数明显多于对照组（P〈0.01）;高间隙组的牵拉反应例数、追加局麻药例数、氟芬合剂用药例数、麻黄碱用药例数均明显少于对照组（P〈0.01）。结论：提高硬膜外麻醉的穿刺间隙后,不仅可有效地抑制阑尾切除术牵拉反应,且有良好的肌松作用。这一点对阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎的手术的麻醉非常必要。如果把阑尾切除术的硬膜外穿刺间隙提高到T10～11或T11～12,能够整体提高阑尾切除术的硬膜外麻醉效果,值得推广。     

利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉减轻阑尾手术牵拉反应

阑尾切除术中患者，经常出现因牵拉内脏引起不适反应，由于刺激迷走神经引起心动过缓，血压下降，甚至出现心跳骤停的现象。为了使患者安全平稳地度过麻醉手术期，我们自2002年起采用硬膜外腔应用利多卡因复合芬太尼麻醉，在减轻迷走神经反射，稳定患者的血流动力学方面，取得了比较满意的效果。现报告如下：     

硬膜外麻醉下辅助应用不同剂量曲马多复合氟哌啶醇的临床研究

目的 探讨不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉的镇静、拮抗内脏牵拉反应的效果，对呼吸循环的影响以及适宜剂量。方法 80例手术患者随机分成4组，在持续硬膜外麻醉下，组1曲马多0．5mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组2曲马多0.75mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组3曲马多1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组4哌替啶1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg待麻醉平面确定后单次静脉注射。结果 不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉有镇静、抗牵拉反应效果，并随剂量增加逐渐增强，曲马多1mg／kg时与哌替啶无显著性差异且无呼吸循环抑制。结论曲马多复合氟哌啶醇可作为硬膜外麻醉较好的辅助用药，其适宜剂量为曲马多1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg。     

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉阑尾切除术的临床应用效果。方法行阑尾切除手术患者50例,ASAⅠ ~Ⅱ级,随机分成两组,咪达唑仑复合芬太尼（MF组,n =25）和氟哌利多复合芬太尼（DF组,n=25）。两组均为T12~L1硬膜外穿刺,麻醉平面T6-L3,观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及不良反应等发生情况。结果观察术中两组中MF组更好地抑制术中的牵拉反应;手术开始后5、15、30 min三个不同时间点两组的警觉/镇静（OAA/S）评分,MF组明显低于DF组;MF组患者术中遗忘率高于DF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果优于氟哌利多联合芬太尼,有良好的术中遗忘、镇静及抗牵拉反应的作用。     

异丙酚、氯胺酮联合防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应

我们应用小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉泵输注防治硬膜外麻醉下上腹部手术时内脏牵拉反应，效果较好，现报告如下。     

咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响

目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响.方法 选取2014年1 1月至2016年10月在本院进行腹腔镜阑尾切除术患者67例,按照随机数字表法分为两组,对照组33例予以单一舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组34例予以舒芬太尼+咪达唑仑硬膜外麻醉,观察比较两组镇静效果(镇静起效时间、镇静持续时间)及对患者内脏牵拉反应的影响,并统计两组不良反应发生情况.结果 观察组镇静起效时间为(5.28±1.12) min,小于对照组(11.36±2.94) rin,镇静持续时间为(3.50±0.29)h,大于对照组(1.44±0.35)h,差异有统计学意义(t1=1 1.249,t2=26.266,P1=0.000,P2=0.000);观察组内脏牵拉反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为17.65％(6/34),对照组为12.12％(4/33),组间比较差异无统计学意义(x2=0.085,P=0.771).结论 咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于行腹腔镜阑尾切除术患者,镇静效果显著,可有效缓解腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应,且安全性高.     

80例硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察哌氟合剂和咪唑安定作为硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法80例行上腹部手术病人随机分为A、B两组。麻醉完善后，两组病人均于术前10分钟分别静注哌替啶1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg。A组病人于手术开始前2～3分钟静注咪唑安定0．04～0．06mg／kg，观察用药前后、手术探查牵拉内脏器官时BP、HR、RR、SPO2的变化，对手术内脏器官牵拉反应、镇静状态、术后记忆的遗忘效果进行评估。结果A组病人消除牵拉反应、镇静、术后记忆的遗忘效果明显优于B组。麻醉后两组病人均有一过性心率增快和SPO2下降。结论硬膜外麻醉下行上腹部手术，辅助哌氟合剂和咪唑安定，对术中抗牵拉反应、顺行性遗忘有满意效果。     

胃大部分切除手术的麻醉体会

目的观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果。方法择期胃大部分切除手术患者60例,观察患者术中心率及血压变化。结果术后及时清醒,躁动较少,呕吐率低,提高康复质量。结论硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量。     

地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较

目的 观察并比较地佐辛硬膜外与静脉注射两种给药途径预防阑尾牵拉反应的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者60例,随机均分为硬膜外注射组和静脉注射组.切皮前分别经硬膜外和静脉注射2.5 mg地佐辛,观察术中患者对牵拉阑尾的反应情况.结果 两种注射途径均有预防牵拉反应的效果,但硬膜外注射组优良率高于静脉注射组(P<0.05);两组患者注射给药后脉搏氧饱和度及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外注射组不良反应较静脉注射组少.结论 地佐辛硬膜外和静脉注射均有预防阑尾牵拉反应的效果,但硬膜外注射更安全、有效.     

罗哌卡因伍用舒芬太尼硬膜外麻醉的临床效应

目的:评价舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效应。方法:40例ASA(美国麻醉学会制定的麻醉分级)Ⅰ~Ⅱ级,择期或急诊行阑尾及子宫、附件手术患者。Ⅰ组:舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因组,Ⅱ组:0.75%罗哌卡因组。观察循环功能、脉搏血氧饱和度(SpO2)、感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(Bromage评级)、防治内脏牵拉反应效果及不良反应。结果:Ⅰ组感觉阻滞起效时间缩短,作用持续时间、术后VAS(视觉模拟评分法)评分小于4分时间延长(P<0.05);最高感觉阻滞平面高于Ⅱ组(P<0.05);防治内脏牵拉反应效果优于Ⅱ组(P<0.05);循环功能、SpO2、Bromage评级等,两组差异无显著性。结论:舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉,能缩短感觉阻滞起效时间,延长镇痛维持时间,提升感觉阻滞平面,抑制内脏牵拉反应;对运动阻滞影响小。     

硬膜外麻醉下剖宫产术200例观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉下剖宫产手术的麻醉效果。方法随机选择200例剖宫产手术，硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因10ml于切皮、开腹、胎儿娩出时观察麻醉止痛效果，肌松及牵拉反应。术中常规监测血压、心率、血氧饱和度等指标。结果200例于切皮、开腹、胎儿娩出均无痛，肌松满意，无牵拉反应，术中除5例发生仰卧位低血压综合症外均平稳。结论罗哌卡因与利多卡因混合硬膜外麻醉，术中生理扰乱轻微，可为剖宫产提供较为满意的麻醉。     

多侧孔硬膜外麻醉导管用于阑尾切除术的临床观察

目的比较多侧孔硬膜外麻醉导管与普通硬膜外麻醉导管在阑尾炎切除术行硬膜外麻醉时的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术病人60例,随机分成A、B两组。A组置入多侧孔硬膜外麻醉导管,B组置入普通硬膜外麻醉导管,两组均选择T11-12间隙硬膜外穿刺。置管成功平卧后硬膜外腔注入2％利多卡因,首量3mg／kg。记录两组的麻醉平面、麻醉起效时间及麻醉前后的血压、心率变化,评估麻醉效果。结果A组麻醉平面出现明显较B组快,阻滞平面较B组高,肌松效果明显优于B组,牵拉反应及辅助用药B组较A组明显增多,A组的麻醉效果优良率明显好于B组。结论用多侧孔硬膜外麻醉导管行阑尾切除术的硬膜外麻醉比用普通硬膜外麻醉导管起效快,阻滞效果佳,肌松好,牵拉反应轻,辅助用药少,是一种可行的麻醉方法。     

子宫全切术联合腰麻硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉比较

子宫全切手术时,单纯用连续硬膜外麻醉,骶神经阻滞不完全易引起牵拉反应,而联合腰麻硬膜外麻醉能使骶神经阻滞完全,减轻牵拉反应。为此,我们将两者在子宫全切手术时牵拉反应的麻醉效果进行比较。1 资料与方法 择期子宫全切手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合腰麻硬膜外组和连续硬膜外组。每组60例,两组病人年龄37～71岁,体重46～113kg。两组病情、手术方式及手术时间等比较无明显差异(P>0.05)。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨分析硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果。方法：选取我院于2009年2月～2010年7月收治的78例腹腔镜阑尾切除术患者随机分为治疗组与对照组各39例,治疗组患者均采用硬膜外麻醉,对照组患者均采用全身麻醉。并观察两组的临床表现及牵拉反应情况。结果：治疗组经给度氟合剂后,患者镇静效果良好,牵拉有微弱反应。气腹后两组患者Pet-CO2升高明显,对照组MAP显著升高,排气后未恢复,治疗组气腹期间无明显MAP变化;气腹后治疗组呼吸频率显著增加,排气后恢复正常。结论：硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术安全性较高,值得在临床推广使用。     

小剂量异丙酚复合小剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的临床观察

阑尾切除术中牵拉反应有多种预防措施,亦有连续硬膜外麻醉复合亚剂量异丙酚的临床报道。但是小剂量的异丙酚复合小剂量的氯胺酮预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的报道少见。我们观察了小剂量异丙酚复合小剂量氯胺酮预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床效果,报告如下。     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者心血管反应的影响比较

目的 比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌根治术患者心血管反应的影响.方法 60例胃癌根治术患者在知情同意情况下依据麻醉方式不同分为全麻组30例和复合组30例,全麻组采用全身麻醉方法 ;复合组采用全身麻醉复硬膜外腔阻滞麻醉方法,比较两组术中心血管反应发生情况.结果 麻醉前后,复合组心率、平均动脉压、血氧饱和度等差异均无统计学意义（均P＞0.05）,全麻组麻醉前后上述各项指标差异均有统计学意义（t=9.88、10.02、3.93,均P＜0.05）;复合组心肌缺血、心动过缓、心脏骤停等心血管事件发生率为0,明显低于全麻组的10%（x2=3.36,P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌根治术患者心血管反应较小,值得临床推广应用.     

咪唑安定复合氟芬合剂对阑尾牵拉反应的临床观察

目的:观察咪唑安定复合氟芬合剂辅助硬膜外麻醉对抗阑尾切除术中牵拉反应的药物效果.方法:149例ASAI-Ⅱ级急性阑尾炎患者随机分2组,给药组在开腹前缓慢静注咪唑安定和氟芬合剂2毫升.对照组给予安定注射液10毫克.结果:给药组对抗牵拉反应效果明显优于对照组(p＜0.01).结论:咪唑安定复合氟芬合剂辅助硬膜外麻醉基本消除牵拉反应,对呼吸循环无明显抑制,效果满意.     

可乐定用于高血压患者硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉对高血压患者术中血压的作用与影响。方法60例子宫全切术合并高血压患者随机分为两组，各30例。RC组（0．75％罗哌卡因19ml＋可乐定150μg）为观察组，R组（0．75％罗哌卡因19ml＋生理盐水1m1）为对照组。观察两组硬膜外麻醉后牵拉疼发生率和血压变化情况。结果 RC组牵拉疼痛发生率（10％）明显低于R组（73．3％）。RC组麻醉后及手术中血压较术前明显下降且平稳。而R组术中血压波动较大。结论 可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于高血压患者，可稳定术中血压，加强麻醉效果，降低高血压患者麻醉的风险。