阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的　观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法　根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果　阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论　痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。     

老年人认知功能损害程度60例分析

一、对象和方法　　 1.对象和方法 :采取入户调查的形式 ,于 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,在河北省内随机抽取的 6个社区 (市区 4个 ,农村 2个 )中 ,对能够自愿配合、并有一定阅读能力、且视听功能良好的 6 0岁及以上的老年人口进行老年人成套神经心理测验常模逐个问卷调查。调查员系由经过系统培训的精神科高年资主治医师担任 ,每次至少 2人。共有 2 39名老年人配合做完了全部测验 ,其中有 6 0例 (2 5 .10 % )老年人的简易智能状态检查 (MMSE)测验得分达不到规定分值 ,被认为有程度不等的认知功能损害。并根据DSM Ⅳ分别确诊为阿尔…     

脑小血管疾病与血管性认知障碍

随着我国社会人口构成的老龄化,认知障碍对人群健康的影响日显突出。血管性认知障碍(Vascular Cognitive Im-pairment,VCI)在认知疾病中占有相当大的比例,在欧美国家中发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),而在中国和日本等东亚国家中,其发病率与AD不相上下。目     

颈动脉粥样硬化与认知障碍的相关性分析

2003年6月～2005年7月，我们对78例颈动脉粥样硬化患者的认知功能进行了检测，旨在发现血管性痴呆的早期诊断线索。     

遗忘型轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知障碍的自由回忆损害特点

目的分析遗忘型轻度认知障碍(amnesiac-mild cognitive impairment,aMCI)与非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)在词语自由回忆中的记忆策略和系列位置效应的特点。方法连续纳入2014年4月~2015年6月在天津医科大学总医院认知障碍专科门诊就诊的aMCI患者(aMCI组)和VCIND患者(VCIND组)各50例,同时纳入性别和年龄相匹配的健康老年人38例为对照组。通过霍普金斯词语学习测试评估3组记忆力、语义聚集率和系列位置效应。结果与对照组比较,aMCI组和VCIND组的学习回忆[(18.87±3.93)分、(19.38±4.02)分vs(25.24±3.69)分]、延迟回忆[(4.13±1.52)分、(5.93±1.51)分vs(8.55±1.46)分]、学习语义聚集率[(0.31±0.09)%、(0.36±0.09)%vs(0.41±0.10)%]、延迟语义聚集率[(0.28±0.13)%、(0.41±0.14)%vs(0.52±0.12)%]和首因效应(0.29±0.08,0.32±0.09 vs 0.38±0.05)均降低(P0.01),而3组学习回忆的近因效应无明显差异(P0.05)。与VCIND组比较,aMCI组延迟回忆中的正确回忆和语义聚集率及首因效应均明显降低(P0.05)。结论 aMCI与VCIND患者均存在不同程度的语义记忆和位置记忆策略受损,且aMCI组更严重;aMCI和VCIND的近因效应相对保留。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断

目的：观察阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点，为痴呆提供诊断和鉴别诊断。方法：根据DSM—Ⅳ标准，对28例AD和42例VD病人的认知功能、情感反应、行为异常及疾病发展和头颅CT进行对比研究。结果：①AD认知功能减退常为全面广泛性，VD以记忆力减退和计算力减迟为主；②AD的非认知功能常受影响，VD的非认知功能较少受损；③AD发病隐，VD起病急骤；④AD病人无明显的局灶体征，VD病人多有局灶体征；⑤AD病人头颅CT、MRI示广泛皮质萎缩，VD多为局灶异常。结论：由于两种疾病的发病机制不同，其临床表现有相同之处，亦有区别，根据量表和影像学可以对这两种常见的老年期痴呆做出诊断和鉴别诊断。     

不同程度认知障碍患者血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的 探讨不同程度认知障碍患者的血清甲状腺激素水平情况及其与认知功能之间的关系.方法 检测轻度认知功能障碍组(MCI组)、阿尔茨海默病组(AD组)和认知正常者(NC组)3组甲状腺激素水平情况和简易精神状态检查、临床痴呆评定量表测评.结果 AD组简易精神状态检查量表(MMSE)评分与MCI组、NC组比较差异有统计学意义(P<0.01),血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺原氨酸(T4)水平3组比较差异无统计学意义(P>0.05).AD组、MCI组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组(P<0.01),AD组和MCI组之间血清T3、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05).MCI组与AD组血清T3、FT3、FT4水平与MMSE评分呈正相关(P<0.05).结论 AD患者和MCI患者存在着甲状腺激素水平的异常,并且与认知障碍严重程度存在相关性.甲状腺激素水平可能为AD和MCI患者的临床诊断指标.     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚，目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍，也难以与混合性痴呆相区别，更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍，促进早期识别和早期干预。     

康复训练治疗老年血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响

目的 探讨康复训练治疗对老年血管性痴呆(VD)的治疗效果以及对认知功能障碍的影响.方法 将该院2009年2月至2011年9月诊治的80例老年VD患者随机分成实验组和对照组,对照组40例通过常规药物进行治疗,实验组40例在对照组治疗的基础上进行康复训练治疗.在治疗前后对两组患者进行MMSE评分及HDS评分,对其结果进行分析比较.结果 两组治疗后MMSE评分及HDS评分比治疗前明显提高(P＜0.05).治疗前实验组与对照组MMSE评分及HDS评分比较,无统计学意义,治疗后实验组的MMSE评分及HDS评分明显比对照组高(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上进行康复治疗,可以使老年VD患者治疗效果得到有效的提高,并使认知功能障碍得到有效的改善,对于提高老年痴呆患者的生活质量具有重要的临床意义.     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚,目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍,也难以与混合性痴呆相区别,更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍,促进早期识别和早期干预。     

同型半胱氨酸与轻度血管性认知障碍

高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的一个重要独立危险因素。近年来的研究表明，高同型半胱氨酸血症也是血管性痴呆和Alzheimer病的独立危险因素。轻度血管性认知障碍是血管性痴呆的前期阶段。同型半胱氨酸可能主要通过损伤血管壁结构及其功能而与轻度血管性认知障碍具有相关性。     

痴呆的血管危险因素

临床流行病学研究表明,血管危险因素,如高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等不仅是血管性痴呆的危险因素,也是Alzheimer病的危险因素,这对于预防和控制目前尚无根治手段的痴呆具有极为重要的社会和医学意义。各种血管危险因素可能通过影响血管内皮功能和脑血流而引起痴呆。     

高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍

随着对痴呆研究的深入开展,血管性认知障碍已成为神经科学界关注的焦点。近年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症与卒中和认知障碍关系密切。文章就高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍相关的临床研究进行了综述。     

血管性认知障碍的分子机制和遗传学

随着对血管性认知障碍概念认识的加深以及对其发病机制的深入研究,近年来有关血管性认知障碍的研究报道日益增多。文章就血管性认知障碍的分子机制和遗传学等方面做了综述。     

Hypertension and Cognitive Function

Arterial hypertension, cerebrovascular disease, and dementia are related pathologies. This paper has reviewed comparatively the incidence of arterial hypertension and adult-onset dementia disorders. Hypertension is associated with cerebrovascular disease, which is in turn associated with dementia. It is the most important modifiable risk factor for stroke, which is a recognized cause of vascular dementia. In terms of pathophysiology of hypertensive brain damage, several hypotheses were developed, such as that vascular alterations induced by hypertension can induce lacunar or cortical infarcts and leucoaraiosis, that hypertension is responsible for cerebrovascular disease and acts into the contest of a pre-existing subclinic Alzheimer's disease (AD), that hypertension determines neurobiologic alterations (such as β-amyloid accumulation) resulting in neuropathologic damage, and that aging and cerebrovascular risk factors act together to cause cerebral capillary degeneration, mitochondrial disruption, reduced glucose oxidation, and reduced ATP synthesis. The consequence of these alterations are neuronal death and dementia. Macroscopic results of these mechanisms are the so-called white matter lesions (WML), the significance of which is analyzed. Increasing clinical evidence suggests a close relationship between the reduction of elevated blood pressure and countering of both vascular dementia and AD. Antihypertensive treatment probably influences cognitive performances and prevents cognitive function alterations and the development of dementia. It is therefore important to evaluate as soon as possible cognitive functions of hypertensive patients.     

他汀类药物与痴呆

他汀类药物已在临床广泛使用,除降血脂作用外,其对痴呆的防治作用正逐渐引起人们的关注。在中年人中高胆固醇血症可能与痴呆呈正相关,而在老年人中则呈负相关。他汀类药物可能通过调节脑内胆固醇代谢、抑制载脂蛋白E表达、减少β淀粉样蛋白形成、降低卒中风险和增强胆碱能神经元功能等机制起到防治痴呆的作用。     

脑小血管病变

脑白质和中央灰质的小血管病变(SVD)是血管性痴呆的重要亚型,小血管病变痴呆的特点是认知障碍的功能障碍型,神经功能缺损包括失衡、失禁和情绪障碍。SVD在健康成人和轻度认知障碍患者中也比较常见,很容易被影像技术所显现,但难以与混合性SVD/AD相鉴别。文章就SVD的研究进展和有待解决的问题进行综述。     

Dementia and Alzheimer's disease incidence in relationship to cardiovascular disease in the Cardiovascular Health Study cohort

OBJECTIVES: To determine whether coronary artery disease, peripheral arterial disease (PAD), or noninvasive markers of cardiovascular disease (CVD) predict the onset of dementia and Alzheimer's disease (AD). DESIGN: Longitudinal cohort study. SETTING: Four U.S. communities. PARTICIPANTS: Men and women (N=3,602) with a brain magnetic resonance imaging (MRI) scan but no dementia were followed for 5.4 years. Participants with stroke were excluded. MEASUREMENTS: Neurologists and psychiatrists classified incident cases of dementia and subtype using neuropsychological tests, examination, medical records and informant interviews. CVD was defined at the time of the MRI scan. Noninvasive tests of CVD were assessed within 1 year of the MRI. Apolipoprotein E allele status, age, race, sex, education, Mini-Mental State Examination score, and income were assessed as potential confounders. RESULTS: The incidence of dementia was higher in those with prevalent CVD, particularly in the subgroup with PAD. The rate of AD was 34.4 per 1,000 person-years for those with a history of CVD, versus 22.2 per 1,000 person-years without a history of CVD (adjusted hazard ratio (HR)=1.3, 95% confidence interval (CI)=1.0-1.7). Rates of AD were highest in those with PAD (57.4 vs 23.7 per 100 person-years, adjusted HR=2.4, 95% CI=1.4-4.2). Results were similar with further exclusion of those with vascular dementia from the AD group. A gradient of increasing risk was noted with the extent of vascular disease. CONCLUSION: Older adults with CVD other than stroke had a higher risk of dementia and AD than did those without CVD. The risk was highest in people with PAD, suggesting that extensive peripheral atherosclerosis is a risk factor for AD.