烧冲复合伤合并海水浸泡对犬血管内皮细胞的影响

目的　探讨烧冲复合伤合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的原因和机制 ,为海水浸泡伤早期救治提供一定的理论依据。方法　建立烧冲复合伤的犬实验模型 ,致伤后将犬随机分为非浸泡组和浸泡组 ,将浸泡组犬在海水中浸泡 4小时后捞出 ,然后于伤后 4、7、10、2 0小时和 2 8小时分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)以及血管性假血友病因子 (vWF)的变化。非浸泡组除不浸泡海水外 ,余检测时相及指标同浸泡组。结果　非浸泡组在致伤后 4小时CEC和vWF明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而浸泡组于伤后 4、7、10、2 0小时和2 8小时的CEC和vWF均明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;组间比较发现浸泡组从伤后 4小时至 2 8小时各指标均与非浸泡组有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　烧冲复合伤合并海水浸泡伤后可引起全身EC急性损伤 ,并且这种损伤比单纯烧冲复合伤 (不浸泡 )更严重 ,更持久。     

肝损伤后检测肝功能指标的实验研究

目的　探讨兔肝脏撞击伤后肝脏功能指标的临床意义。方法　通过建立肝脏撞击伤动物模型 ,分别于伤前、伤后 30分钟、1小时、3小时、6小时、9小时抽血检测谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD L)、C 反应蛋白等肝功能指标 ,并进行统计学分析。结果　ALT和AST在伤后 30分钟即增高 ,但与伤前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,1小时以后各时相点与伤前比较均相差显著和非常显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但AST在伤后 9小时无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;LD L在伤后 30分钟与伤前比较相差显著 (P<0 .0 5 ) ,除在伤后 9小时无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其它各时相点与伤前比较均相差显著和非常显著 (P<0 .0 5 ;P <0 .0 1)。其它检测指标与伤前比较均无显著性差异。结论　肝脏撞击伤后 ,ALT、AST和LD L是反应肝功能状况的灵敏指标 ,具有重要的临床诊断参考价值     

肝脏撞击伤后血液黏弹性变化及对机体影响的实验研究

目的探讨兔肝脏撞击伤后血液黏弹性变化的特点及其临床意义和对机体的影响,为临床在肝损伤后早期采用降黏措施提供实验研究依据。方法建立兔肝脏撞击伤的动物模型,分别在伤前、伤后10、30、60、120分钟及死亡即时等几个时相点各抽血2ml,24小时内全部送检并完成测定,并按血液黏弹性计算方法得出结果。结果肝撞击伤后当时间一定,血液黏度(η)随剪切率的增大而降低;当剪切率一定,η随时间的延长而升高。剪切率(ω)一定,血液黏度分量(η’)、血液弹性分量(G’)随时间的延长而升高;时间一定,η’随ω的增大先降低后升高,在ω为1．627时增大到最高峰后再降低;G’随ω的增大先升高,在ω为3．000时,增大到最高峰后再降低。结论在家兔肝撞击伤后的早期抗休克救治过程中,积极输血扩容的同时,还应采取措施降低血液黏度及黏弹性,以达到改善微循环,有效纠正组织缺血缺氧的不良状况,防止全身并发症的发生,     

犬颅脑爆炸伤后脑组织NO含量的变化及L-NAME的脑保护作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)在犬颅脑爆炸伤后继发性脑损害中的作用和N 硝基 L 精氨酸甲酯(L NAME)的脑保护作用。方法　模拟爆炸性武器致犬颅脑伤 ,L NAME组伤后 30分钟静脉给药 (5mg kg) ,伤后 1、3、6小时测定脑组织NO含量及水含量。结果　致伤组伤后 1、3、6小时NO含量显著升高 (P <0 .0 1) ,3小时达峰值。L NAME组伤后NO含量亦显著升高 (P <0 .0 5 ) ,但均明显低于同时相点致伤组水平(P <0 .0 5 )。致伤组伤后 1小时水含量升高非常显著 (P <0 .0 1) ,随时间延长逐渐升高 ,L NAME组各时相点水含量均明显低于致伤组 (P <0 .0 5 ) ,伤后 1小时与正常对照组比较无明显差异。结论　NO在颅脑爆炸伤后继发性脑损害过程中起重要作用 ,伤后 30分钟给予L NAME可降低脑组织NO含量 ,减轻脑水肿     

高压氧对犬严重肺冲击伤的治疗研究

目的　观察高压氧对犬严重肺冲击伤的治疗效果。方法　将 18条成年犬随机分为对照组与高压氧治疗组。用BST 1生物激波管造成犬严重肺冲击伤 ,对照组伤后立即给予吸氧、补液、抗感染等处理 ;高压氧治疗组在以上处理基础上于伤后 5小时给予高压氧治疗。两组均于伤前及伤后 0 .5、4、8、12小时等时相点检测血气与血流动力学指标 ,观察伤后 2 4小时内肺体指数及死亡率。结果　两组动物伤后血气及血流动力学指标均发生严重紊乱 ,HR、sBP、PO2 、SO2 、CI、CO及LCW等指标明显下降 ,而SVR、SVRI显著增高 ,但治疗后高压氧治疗组PO2 略高于对照组 ,而SVR、SVRI略低于对照组。对照组伤后 2 4小时肺体指数为 (1.83± 0 .38) % ,死亡率为 4 0 % ;高压氧治疗组伤后 2 4小时肺体指数为 (1.35± 0 .19) % ,明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,死亡率仅为 12 .5 %。结论　高压氧对犬严重肺冲击伤具有一定治疗作用     

亚低温对颅脑损伤后脑细胞内钙离子浓度及脑水肿影响的实验研究

目的　研究大鼠颅脑损伤后亚低温治疗对脑细胞内钙离子浓度的影响 ,揭示亚低温保护脑细胞钙离子通道及减轻脑水肿的作用。方法　通过硬膜外自由落体打击法 ,制备颅脑损伤动物模型 ;采用激光扫描共聚焦显微镜技术 ,测定颅脑损伤后脑细胞内钙离子浓度变化及脑组织含水量的变化。结果　亚低温组大鼠伤后 6、2 4、4 8小时脑细胞内钙离子浓度明显低于同时相常温组大鼠 (P <0 .0 1) ,伤后 4 8小时亚低温组脑水肿程度较轻 (P <0 .0 5 )。结论　亚低温能够减少颅脑外伤后大量胞外钙离子移入胞内 ,减缓脑细胞内钙超载 ,减轻脑水肿程度     

血清心肌肌钙蛋白T的含量与心肌损伤的关系

目的　观察血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌损伤后的含量变化。方法　制备家兔钝性胸部创伤模型 ,致成心肌损伤分别在伤前、伤后 4,8和 2 4h抽血测定cTnT含量。结果　致伤家兔伤后 4,8,2 4hcTnT含量均升高 ,与伤前比较相差非常显著 (P <0 .0 1) ,分别为伤前的 8 3,6 9,16 8倍。结论　cTnT含量检测对心肌损伤早期诊断具有一定的特异性和敏感性 ,是目前临床诊断心肌损伤较好的指标。     

体外循环对内皮细胞损伤的影响

目的　观察心脏病患者体外循环前、后血中内毒素、可溶性细胞间粘附分子 1、肿瘤坏死因子 α及尿微量白蛋白的变化 ,探讨体外循环对血管内皮细胞损伤或激活及血管通透性的影响。方法　分别于诱导麻醉期间、转流 2 0分钟、转流结束、停机后 2小时、停机后 4小时、术后第 1天清晨取血及尿标本 ,用鲎试剂法测定血内毒素水平 ,酶联免疫吸附法测定可溶性细胞间粘附分子 1和放射免疫法测定肿瘤坏死因子 α及尿微量白蛋白的浓度。结果　转流开始后 ,各时相点的内毒素水平均高于转流前 (P <0 .0 5 ) ,体外循环结束后 2小时、体外循环结束后 4小时及术后第 1天清晨可溶性细胞间粘附分子 - 1和尿微量白蛋白浓度较体外循环前显著升高 (P <0 .0 5 ) ;而肿瘤坏死因子 α浓度只在体外循环结束及停机后 2小时显著高于体外循环前 (P <0 .0 5 )。结论　体外循环可诱导炎症反应致内皮细胞损伤或激活 ,并可致血管通透性增高。     

爆轰塔内爆震伤对犬病理生理及早期血液流变学变化的影响

目的 探讨室内爆炸产生的冲击波对实验犬病理生理及早期血液流变学的影响.方法 健康成年犬24只,按照炸药质量及爆炸源距实验犬距离随机分为A、B、C致伤组和无致伤对照组(n=6).爆轰塔内致伤后按1、3、5、12小时4个时相点观察呼吸、心率、血压变化、动脉血气、血液流变学指标及心脏病理改变.结果 伤后呼吸、心率、血压及动脉血气变化较对照组均有显著统计学意义(P＜0.05).全血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(IEA)及血细胞比容(Hct)较对照组明显升高,而红细胞变形指数(TK)则低于对照组.心肌损伤随超压增加而加重.结论 密闭空间内冲击波致伤后能在短时间内对犬呼吸、心率、血压等生理指标及血液流变产生显著影响.     

犬弹片伤复合烧伤海水浸泡后血液流变学的影响

目的 研究犬弹片伤复合烧伤海水浸泡后血液流变学的影响。方法 成功建立海水浸泡弹片伤复合烧伤(简称弹烧复合伤)模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组8只),动态监测伤前、伤后4、7、10、20、28小时共6个时相点血液流变学变化。结果 (1)两组动物血浆粘度与伤前比较变化均不明显;全血粘度浸泡组伤后较非浸泡组增高明显;(2)两组伤后血球压积均较伤前增高,在早期两组间相差不明显,但在致伤20小时后浸泡组明显高于非浸泡组;(3)红细胞聚集性浸泡组伤后增高更明显,而红细胞变形性下降更显著。结论 海水浸泡明显加重血液流变学紊乱,由此进一步加重微循环障碍,从而进一步加重海水浸泡弹烧复合伤动物伤情,致死亡时间提前,死亡率增高。     

某型榴弹静爆对生物杀伤效应的实验研究

目的研究爆炸性武器对生物致伤的特点和规律,为战伤早期救治提供一定的实验依据。方法通过某型榴弹实弹静爆致伤动物,测试破片速度、冲击波超压等致伤特征。结果爆炸性武器爆炸后主要是以破片和冲击波超压两种效应致伤生物。结论该型榴弹对生物所致的伤情严重而复杂,半数以上的动物于伤后6小时死亡,且破片伤往往复合冲击伤。破片伤和冲击伤的发生率分别为69．44％和50％。     

A conceptual model and detailed framework for stress-related,strain-related,and overuse athletic injury

A multitude of athletic injuries occur when the various tissues that make up the human body experience stresses and strains that exceed their material strength. The precise amount of stress and strain that any given tissue can withstand is determined by the mechanical properties and resultant strength of that particular tissue. These mechanical properties are directly determined by an individual’s physiology and acute regulation of these properties. A number of theoretical frameworks for athletic injury occurrence have been proposed, however, a detailed conceptual framework for injury aetiology that considers the interplay between the physiological and mechanical factors and outlines the causal pathways to tissue damage and injury is needed. This will guide injury research towards a more thorough investigation of causal mechanisms and understanding of risk factors. Further, it is important to take into account the considerable differences in loading patterns which can result in varying injury outcomes such as acute stress-related, strain-related, or overuse injury. Within this article a simplified conceptual model of athletic injury is proposed along with a detailed, evidence-informed, conceptual framework for athletic injury aetiology that focuses on stress-related, strain-related, and overuse injury.     

Epidemiology of injuries in gymnastics

A prospective one-year epidemiological study was carried out to determine the injury incidence and the injury mechanisms in different groups of gymnasts and to identify possible risk factors. A total of 115 gymnasts with a median age of 16 (8-25) were followed through a whole season of median 48 weeks (ranges 40–51). The overall injury incidence was 85 per 100 gymnasts per season, ranging from 27 in subelite males to 157 in subelite females. This high incidence is partly explained by the use of a sensitive injury definition, the high exposure time, and the large proportion of highly competitive gymnasts in the population. Considering the exposure time, however, the incidence is lower than in most other sports, 1.6 per 1000 h of gymnastic activity. Subelite female gymnasts were more commonly injured than other artistic gymnasts, in particular in relation to balance beam exercises and inadequate spotting. Injuries were predominantly localized to the lower extremities (64%) for the whole population of gymnasts. A siwcantly large proportion of the male artistic gymnasts, nevertheless, sustained upper extremity injuries corresponding to their apparatus performance. Most injuries were of mild or moderate severity, the recovery time was, however, considerable (median 30 days, ranges 1–365), and the injuries sustained during competition had a median recovery period of 180 days (7-270). Twenty-two per cent of the injuries resulted in a recovery period of more than 6 months. Re-evaluation of the criteria of the score system for dismount as well as an increased use of spotters during practice and high-risk events are possible measures to prevent serious injuries.     

水下冲击伤后犬主要脏器的病理学改变

目的：观察动物水下冲击伤后主要脏器的形态学变化。方法：采用大体、光镜和电镜的方法观察犬水下冲击伤后肺脏、小肠及心脏的病理变化。结果：损伤动物大体解剖可见明显肺出血、水肿,光镜下可见肺出血、淤血,肺泡腔内有大量的红细胞及纤维蛋白渗出,电镜下可见肺泡壁毛细血管内皮细胞破坏严重,部分线粒体出现空泡变与髓鞘样结构。以出血为主的肠道损伤明显可见。可见少量心肌纤维断裂,心肌细胞肿胀。结论：严重的肺出血、水肿可能是水下冲击伤动物早期死亡的主要原因。动物伤情的严重程度与水下冲击波的正向冲量密切相关。肠道损伤也应引起足够重视。     

36例颅颌面部火器伤的诊治

目的　探讨颅颌面部火器伤后的早期诊断、治疗。方法　回顾性总结 1975年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 36例颅颌面部火器伤病例的病历资料。本组病例入院时GCS 5～ 12分。闭合伤 3例 ,穿透伤 33例。结果　本组达到临床治愈标准 2 0例 ,好转 7例 ,自动出院 2例 ,死亡 7例。死因分别为原发伤过重、颅内感染、失血性休克。结论　对颅颌面部火器伤诊治应重视病史及生命体征变化 ,处理原则先急后缓 ,保守治疗应严格筛选。合并面神经损伤不宜早期缝合 ,延期微创手术是有效的方法。     

大鼠颅脑合并胸部撞击伤后血浆IL-6、IL-10含量变化及意义

目的　建立一种伤情稳定、满足实验需要的颅脑合并胸部撞击伤动物模型 ,并探讨损伤早期血浆IL 6、IL 10含量变化及意义。方法　采用自行研制的小型生物撞击机 ,选择合适的撞击参数制作大鼠颅脑合并胸部撞击伤动物模型 ;酶联免疫法动态检测伤后血浆IL 6、IL 10含量变化。结果　成功建立了大鼠颅脑合并胸部撞击伤动物模型 ;伤后早期IL 6、IL 10含量显著升高 ,伤后 6、2 4、72小时的含量分别为(5 11.81± 6 5 .6 8)pg/ml、(10 3.36± 9.4 5 )pg/ml;(32 2 .16± 33.0 8)pg/ml、(79.2 3± 10 .2 6 )pg/ml;(138.0 5±6 8.75 )pg/ml、(49.2 8± 6 .2 1)pg/ml。结论　本动物模型伤情稳定、重复性好 ,能满足多发伤实验研究需要 ;伤后早期血浆IL 6、IL 10含量升高 ,在炎症反应和继发性损伤的发生过程中起重要作用 ,其含量变化与伤情严重程度密切相关。     

破片对冲击伤伤情的影响

目的　探讨破片对冲击伤伤情的影响。方法　成年杂种狗 36只 ,依据破片和冲击波的物理参数分别复制轻度冲击伤、中度冲击伤、肢体高速破片伤 ,高速破片与轻度和中度冲击伤复合的复合伤 ,低速破片与中度冲击伤复合的复合伤。冲击组用BST I型生物激波管致伤 ,用 0 .4 8g三角形破片致肢体破片伤 ,用BST I生物激波管致伤后立即行破片致伤制作复合伤。观察伤后 2 4小时形态学和肺体指数改变。结果高速破片对中度冲击伤具有加重作用 ,加重效应主要发生在肺脏 ,伤情可加重一个等级 ;高速破片对轻度冲击伤和低速破片对中度冲击伤未见加重效应。结论　肢体高速破片对中度肺冲击伤具有加重作用 ,这对爆炸伤伤员的液体复苏可能有一定的指导意义     

犬冲击伤复合高速破片伤时内皮素的变化及其意义

目的探讨犬高速破片伤对冲击伤伤情的影响。方法成年杂种狗21只,依据冲击波和高速破片的物理参数,分别复制中度冲击伤、肢体高速破片伤、中度冲击伤复合高速破片伤,观察伤后肺动脉压、致伤后24小时肺形态学、肺含水率和肺体指数,同时测定血浆和肺组织内皮素含量。结果致伤后,犬肺动脉压升高,血浆和肺组织内皮素含量升高。高速破片可加重中度冲击伤,其效应主要发生在肺脏,伤情可加重1个等级。结论肢体高速破片伤对中度肺冲击伤具有加重作用,其机制与致伤后血浆和肺组织内皮素含量升高有关。     

Aging is only significant factor causing CPR-induced injuries and serious injuries

BackgroundCardiopulmonary resuscitation (CPR) sometime cause severe injuries and can affect quality of life, lead to long-term disabilities or death of the patient. The aim of this study is to identify the risk factors causing CPR-induced injuries and those of serious injuries.MethodsThis was a retrospective forensic autopsy study in a single institution. Among 885 forensic autopsies undertaken between 2011 and 2018, those in which the victim had undergone CPR immediately after cardiac arrest were recorded. ‘Serious injuries’ were defined as an Abbreviated Injury Scale (AIS) score ≥ 3. CPR-induced injuries were evaluated by three experienced forensic pathologists. With the background and history of the patient, the circumstances of cardiac arrest and risks of causing CPR-induced injuries were determined by multivariate analyses.ResultsSeventy-five victims comprised the study cohort. CPR-induced injuries were found in 52 victims (69.3%). Rib fracture was the most common (60.0%), followed by sternal fracture (37.3%), heart injury (21.3%) and liver injury (8.0%). Multivariate analysis revealed higher age to be an independent factor causing CPR-induced injuries (odds ratio [OR], 1.07, P < 0.001). Thirty-six victims had 39 serious injuries in the chest or abdomen: fracture of ≥ 3 ribs (35 cases), aortic dissection (two), lung contusion (one) and rupture of the heart (one). Multivariate analysis revealed higher age to be an independent factor causing CPR-induced serious injuries (OR, 1.09; P < 0.001).ConclusionAging was the significant factor causing CPR-induced injuries and serious injuries.