第1例--严重畏寒、焦虑、抑郁、厌世

病历摘要 患者女,45岁,退休工人.已婚,汉族,高中文化,无宗教信仰.因"受风"后怕冷而不适时宜地过多穿衣5年,以冬春季为重;近1个月怕冷伴焦虑、忧郁,生活懒散,疑心加重,并再次流露想死的念头,于2003年3月21日由家属将患者第2次送入我院.患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度?)于1998年6月(40岁)行子宫切除术.术后某夜因开窗睡觉自感"受风",全身阴冷不适,遂着厚衣,即使大汗淋漓至"虚脱"也不肯减衣;同时伴有后背发凉、四肢关节疼痛,症状以冬春季为重.     

临床病例讨论第1例——严重畏寒、焦虑、抑郁、厌世

病历摘要 患者女，45岁，退休工人。已婚，汉族，高中文化，无宗教信仰。因“受风”后怕冷而不适时宜地过多穿衣5年，以冬春季为重；近1个月怕冷伴焦虑、忧郁，生活懒散，疑心加重，并再次流露想死的念头，于2003年3月21日由家属将患者第2次送入我院。患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度？)于1998年6月(40岁)行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉     

超量服奥氮平抢救成功1例

某患者 ,男性 ,2 2岁 ,初中文化 ,未婚 ,待业 ,因“性格改变 ,反复逃学、冲动 5年 ,孤独、耳边语、行为怪异 2年”已住院 3次 ,曾先后诊断“广泛性焦虑症”、“品行障碍”、“精神分裂症” ,末次出院 3个月后患者出现情绪低落 ,做事情没有兴趣 ,半年后家属一次性购买数盒奥氮平片 (5mg× 2 8粒 /盒 )以维持治疗 ,2 0 0 3年 9月 13日患者不肯服从家人管理 ,当晚2 2∶0 0把父母从家中赶出 ,独锁家中 ,约 2 3∶4 0患者打电话给母亲 ,称全身不适 ,0∶0 0时母亲回家后发现患者倒于地上 ,呼之不应 ,四肢抽动 ,无口吐白沫 ,身旁装奥氮平的铝版散落…     

慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告

患者女性 ,5 1岁 ,因全身乏力、发作性手足搐搦 30年 (上午症状较轻 ,下午明显 ) ;思睡、烦躁、进行性记忆力减退 10年 ;头痛、言语不流利 3d就诊于我院。 1972年患者因“甲状腺功能亢进”行“甲状腺次全切手术” ,术后 3d出现手足抽搐 ,按“甲状旁腺损伤”予 10 %葡萄糖酸钙 2 0ml治疗后症状减轻。 30年来 ,服用钙糖片 10 g/d、维生素D 6 0 0 0U/d ,手足搐搦渐减少 ,乏力、思睡、记忆力减退较明显 ;血钙波动于 1 4 0～2 0 9mmol/L ,血镁 0 83～ 0 98mmol/L ,血磷 2 30～ 3 0 5mmol/L。查体 :血压 12 0 /82mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,…     

中医中药治疗周围性面神经麻痹158例临床观察

现将我科自 1989～ 1999年应用中医中药治疗周围性面神经麻痹 15 8例 ,报告如下 :1　资料和方法1 1　资料　 15 8例患者中 ,男 114例 ,女 44例 ,年龄以 2 0～ 5 0岁者居多 ,发病部位右侧多于左侧 ,未见面部双侧同时受累者。发病以秋冬季最多 ( 118例 ) ,夏季次之 ( 31例 ) ,春季最少 ( 9例 )。多数病例有头面部受凉、吹风诱发史。 15 1例于发病 1～ 7天就诊 ,5例于 1～ 2月内就诊 ,2例于半年后就诊。1 2　方法　针刺 :采用Ｇ6 0 85型治疗仪。针刺部位 :主穴 :郏车、地仓、翳风、听会 ;配穴 :合谷、赞珠、阳白、太阳、承泣、四白、迎香、下关…     

旋转、喊叫、奔跑型癫痫1例报告

1　病例报告患者男 ,16岁。因发作性原地转圈、叫喊、奔跑 9月余 ,于2 0 0 1年 7月 5日入我院神经内科。患者于 2 0 0 0年 10月 7日无明显诱因出现发作性头晕、头痛、双眼呆滞、不言语 ,原地向左转圈不停 ,持续 1～ 2分钟自行缓解 ,发作间隔无规律 ,有时每天发作 1～ 2次 ,有时 1～ 2周发作 1次。发作时无恶心、呕吐、发热、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐及大小便失禁 ;发作后一切如常。曾在当地医院查脑电图 (ＥＥＣ)无异常 ,亦未作特殊诊治。 2 0 0 1年初 ,上述症状发作次数增多 ,发作时常伴有转圈后大声叫喊、奔跑 ,因历时短暂…     

重症肌无力并发多发性肌炎二例报告

重症肌无力 (MG)是以神经 -肌肉接头损害为主的自身免疫性疾病。多发性肌炎 (PM)是以肌纤维坏死和炎细胞浸润为主要病理改变的自身免疫病。此文报道 2例合并 PM的 MG患者临床和病理特点。1　资料和方法1 .1　临床资料 :例 1 :患者男 ,2 0岁。因“睁眼费力、全身无力 1个月”于 2 0 0 1 -0 6入院。症状晨轻暮重。入院查体 :睁闭眼疲劳试验阳性 ,四肢肌力近端 级 ,远端 级。例 2 :患者女 ,1 6岁。因“四肢无力 1年”于 1 999-0 8入院。无力症状于活动后加重 ,休息后好转。入院查体 :四肢近端肌力 级 ,远端肌力 级。上述 2例均无肌萎缩…     

HSV感染致Mollaret''s脑膜炎1例报告

Ｍｏｌｌａｒｅｔ’ｓ脑膜炎 (ＭＭ)的病因目前尚难确定 ,现报告因单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ)感染所致ＭＭ 1例如下。1　病例　女 ,2 0岁。因反复发作的头痛、发热 ,伴意识障碍1 5年 ,再发 2天于 2 0 0 0年 1 2月 30日入院。患者于 1 985年 6月某日夜间出现发热、昏迷 ,当地医院给予“青霉素”等药物治疗 ,5天后清醒。 2 0天后再次发热、昏迷 ,7天后痊愈。此后 1 0年中反复类似发作 6次 ,均“治愈”。 1 995年 2月的 1次发病后 3天口角出现簇状疱疹 (此次无意识障碍 )。 2天前又出现上述症状 ,遂入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,神志清楚 ,脑膜刺激征阳…     

降脂药诱导的肌病1例报告

降脂药诱导的肌病在临床上极少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,72岁。因躯干肌肉酸痛 2个月 ,双上肢肌肉酸痛 1个月于 2 0 0 0年 8月 13日入院。患者 2个月前 ,无明显原因觉躯体有束缚感 ,酸胀不适 ,以腰部肌肉为重 ,持续 10余分钟后缓解 ,反复发作。l个月前上述症状加重 ,呈持续性 ,双上肢也出现类似的酸胀感。门诊查肌酶谱 (8月 12日 ) :肌酸激酶 (CK) 12 99U/ L,天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 76 U/ L,乳酸脱氢酶 (L DH) 4 0 2 U/ L,羟丁酸脱氢酶 (HBD) 30 9U/L。既往体健。 4个月前单位体检发现血脂高 ,予舒降之 2 0mg/ d,治疗至…     

利培酮致兴奋躁动二例

例 1　女 ,2 5岁 ,未婚。因失眠、多疑 2 0天 ,诊断“分裂样精神病”于 1998年 12月 2 3日住本院。入院后即给予利培酮 2ｍｇ ｄ ;3天后增至 4ｍｇ ｄ ;1周后因症状未减轻增至 6ｍｇ ｄ ,服药当日下午 3时患者出现烦躁、焦虑、表情呆板、大吵大闹、语无伦次并冲动伤人。对患者给予约束并肌肉注射安定10ｍｇ ,约 2 0ｍｉｎ后患者逐渐安静入睡 ,醒后如常 ,对所发生的事不能完全回忆。考虑患者上述表现为利培酮所致 ,故停用利培酮 ,次日给予氯丙嗪治疗 ,未再发生类似现象。作者单位 :2 52 0 0 0山东省聊城市第四人民医院精神科 (刘广敬、于春芳…     

舒必利静脉滴注致急性肾功能衰竭1例

患者男 ,2 7岁 ,农民 ,患精神分裂症 10年 ,近 1年来因不服药而复发 6个月 ,于 1995年 10月 2 2日第 2次入本院 ,无急慢性肾炎病史 ,无高血压病史及药物过敏史。入院后第 1～ 3天每天给予舒必利 0 4ｇ加入 5 %葡萄糖氯化钠 5 0 0ｍＬ静脉滴注 ,第 2天还加服舒必利 0 8ｇ/ｄ,分 2次服用 ,第 3天下午 4时患者突然出现畏寒 ,全身不适及出冷汗。测体温 39 5℃ ,脉搏 130次 /分 ,呼吸急促 ,内科检查无异常 ,血液白细胞 13 5× 10 9/Ｌ ,中性占 0 82。以发热待查给予青霉素及对症处理。 4小时后体温降至 37 1℃。此后 4天病情仍未见好转 ,出现…     

急性脑血管病233例临床分析

我院于 1988～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管病 2 33例 ,在各类急性脑血管病例中 ,有脑血栓 12 1例 ( 5 1 9% ) ,脑栓塞 3例( 1 2 % ) ,脑出血 93例 ( 4 0 % ) ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ ) 16例( 11 2 % )。短暂脑缺血发作除外。全部病例的诊断均参照《实用神经病学》标准〔1〕。1　临床资料1 1　性别、年龄　本组各类急性脑血管病 2 33例 ,男 12 7例 ,女10 6例 ,男女之比为 1 2∶1,年龄 45～ 85岁 ,以 5 0～ 70岁较多 ( 16 6例 ,占 71 4% )。1 2　发病季节　本病一年四季均有散发 ,以冬春季发病较多( 6 2 3 % )。1 3　诱因　 2 33例中有 180…     

Shy-Drager''''s综合征1例误诊分析

1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁。因反复头晕、乏力 7年于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。 7年来病人主要表现为由卧位起立时 ,或较长距离行走后头晕、眼前发黑、跌倒 ,若及时下蹲 ,可避免跌倒 ;同时有出汗异常 ,先有 2年多汗 ,后 5年少汗 ,直至无汗 ,常感闷热难忍 ,发病来性功能减退 ,曾在多家医院按“脑动脉硬化”、“颈椎病”治疗无效。查体 :卧位血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,坐位 95 /60ｍｍＨｇ ,站立位 70 /5 0ｍｍＨｇ ,卧位心率 80次 /分 ,站立后心率 81次 /分 ,皮肤划痕后示红色条纹持续时间较长 ,而且逐渐增宽并隆起 ,脑神经检查正常 ,四肢肌…     

难于手术的巨大囊形基底动脉瘤一例

1病例简介患者,男,64岁,因“头痛2年加重5个月、双下肢无力1d”于2005-05-18入院。患者2年前因“持续性头痛”于外院行颅脑强化CT示基底动脉瘤,给予药物治疗(具体不详)后症状好转。此后头痛反复发作,近5个月来头痛发作频繁,伴有饮水呛咳、精神不振、头晕、偶伴视物成双,无恶心呕     

老年人糖尿病合并低血糖昏迷2例报告

低血糖昏迷是糖尿病的严重并发症 ,如抢救不及时可危机生命。 1998年 2月上旬、中旬分别收住我科糖尿病合并低血糖昏迷患者 2例 ,1例经治疗痊愈出院 ,1例死亡。现报告如下。1　临床资料例 1　女性 ,6 8岁。以“间断多饮、多尿 10a ,昏迷 2h”于1998 0 2～ 12入院。入院前 2d ,患者因胃肠不适 ,基本未进食 ,其家属在没有进行血糖、尿糖监测的情况下 ,仍给患者原治疗糖尿病的药物优降糖 2 5mg口服 ,2次 /d。 2h前家属发现患者“昏睡”呼之不应 ,急送我院治疗。体格检查 :T 36 4℃ ,P 6 8次 /min ,R 16次 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。神志不…     

盐酸帕罗西汀致锥体外系反应一例

患者女,43岁.因全身游走性疼痛不适5年,加重1个月,于2010年2月7日入住我科.患者5年前无明显诱因开始出现全身游走性胀痛,疼痛无明显规律,尚能忍受,以头部为甚,无恶心、呕吐、畏寒、发热等不适;5年间疼痛反复发作,未给予任何抗焦虑药治疗,每次在当地卫生院门诊给予输液治疗后病情缓解(具体诊疗欠详);5年来个人生活自理尚可,间断服用中药治疗.     

新型隐球菌脑膜炎1例误诊分

1　病例报告患者女 ,2 2岁 ,工人。因头痛、恶心、呕吐、发热 40ｄ入院。患者于 40ｄ前无明显诱因出现头痛 ,以双颞侧为重呈间歇性 ,恶心 ,呕吐呈非喷射状 ,为胃内容物 ;伴发热 ,体温最高达 3 9℃。无抽搐及意识障碍。在当地市医院查脑脊液 (ＣＳＦ) :压力2 60ｍｍＨ2 Ｏ ;白细胞 88× 10 6/Ｌ ,淋巴 88% ,中性 12 % ;蛋白 0 4ｇ/Ｌ ;糖 3 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;氯 117 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;抗酸、墨汁染色均 (-)。按“病毒性脑炎”治疗一月 ,患者症状渐加重 ,头痛呈持续性。复查脑脊液 :压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ;白细胞 87× 10 6/Ｌ ,中性 3 0 % ,淋巴…     

文拉法辛致震颤、静坐不能2例

例 1:患者　男 ,35岁。因悲观少语 ,失眠多梦 ,周身不适 1个月来诊。既往身体健康 ,无脑外伤及神经精神病史 ,体格检查无阳性体征。精神检查发现患者处于抑郁状态 ,少言懒语 ,但无厌世自杀心理 ,诊断抑郁症 ,给予文拉法辛5 0mg/d ,分二次服用 ,二天后出现四肢震颤 ,走路呈慌张步态 ,静坐不能 ,停药二天后上述症状消失。再次服药 1天 ,又出现前述症状 ,考虑文拉法辛所致 ,故改为其它抗抑郁药。例 2 :患者　女 ,5 2岁。因少语少动、少食、厌世 3个月来诊。于 5个月前患“脑梗塞” ,后遗有右侧肢体轻瘫 ,生活能自理。无精神病家族史。血压正常…     

僵人综合征1例报道

患者女 ,4 5岁 ,因双下肢反复跌倒 4 0多天 ,双上臂僵硬感 30多天于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者为行走时突然左腿或右腿跪倒在地 ,数秒钟后可自行站起 ,渐感双上臂僵硬不适 ,尤以左上臂为甚。既往史无特殊。入院时查体 :内科 (- ) ,神经系统检查 :脑神经(- ) ,双上臂近端肌张力稍高 ,双下肢肌张力未见异常 ,四肢肌力未见异常 ,四肢腱反射未引出 ,病理征(- ) ,感觉检查未见异常。入院后查蝶骨电极脑电图、头颅ＭＲＩ、生化检查未见异常 ,颈部ＭＲＩ示“轻度椎管狭窄 ,颈 4～ 6椎体骨质增生 ,颈 4～ 5 ,5～ 6椎间盘稍膨隆”。胸段及腰骶部…     

动脉溶栓治疗脑静脉窦血栓形成3例报告

脑静脉血栓形成 (ＣＶＴ)临床上较少见 ,尤其有关临床治疗报道甚少。我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 3月采用动脉溶栓治疗 3例脑静脉窦血栓形成患者 ,现报告如下。1　病例1.1　例 1　男 ,39岁。因突发四肢抽搐 1次于 2 0 0 1年 8月 30日入院。患者于 8月 2 9日在行走途中突然跌倒在地 ,口吐白沫 ,双上肢屈曲、双下肢伸直状抽搐 ,抽搐约 5分钟停止 ,无二便失禁 ,立即被送到我院急诊科 ,仍呼之不应。头颅ＣＴ示“左顶叶稍高密度影” ,给予“甘露醇、能量合剂”治疗半小时后清醒 ,对发作之事不能回忆 ,无畏寒、发热、头痛、呕吐等 ,随之以“继…