结扎胸导管预防不同部位胸段食管癌切除术后乳糜胸的疗效分析

目的分析术中结扎胸导管对不同部位胸段食管癌患者手术后预防发生乳糜胸的作用。方法对2003年3月至2007年6月手术切除的胸段食管癌243例患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同病变部位将患者分为上段、中上段、中段、中下段和下段5组，了解不同部位胸段食管癌患者术中结扎和不结扎胸导管与术后乳糜胸发生有无相关性。结果术后共计8例患者出现乳糜胸，总发生率3．3％。上段病变结扎组乳糜胸发生3例，未结扎组5例；中上段病变结扎组和未结扎组均未发生乳糜胸；中段病变未结扎组1／28（3．6％）；中下段病变结扎组乳糜胸发生率1／39（2．6％），未结扎组1／35（2．9％）；下段病变结扎组乳糜胸发生率1／37（2．7％），未结扎组2／44（4．5％）。Logistic回归分析显示。不同部位胸段食管癌切除术中是否结扎胸导管结扎对术后乳糜胸的发生均无影响（P〉0．05）。结论预防性结扎胸导管不能降低不同部位胸段食管癌术后继发乳糜胸的发生率。     

结扎胸导管预防不同部位胸段食管癌切除术后乳糜胸的疗效分析

目的 分析术中结扎胸导管对不同部位胸段食管癌患者手术后预防发生乳糜胸的作用.方法 对2003年3月至2007年6月手术切除的胸段食管癌243例患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同病变部位将患者分为上段、中上段、中段、中下段和下段5组,了解不同部位胸段食管癌患者术中结扎和不结扎胸导管与术后乳糜胸发生有无相关性.结果 术后共计8例患者出现乳糜胸,总发生率3.3%.上段病变结扎组乳糜胸发生3例,未结扎组5例;中上段病变结扎组和未结扎组均未发生乳糜胸;中段病变未结扎组1/28(3.6%);中下段病变结扎组乳糜胸发生率1/39(2.6%),未结扎组1/35(2.9%);下段病变结扎组乳糜胸发生率1/37(2.7%),未结扎组2/44(4.5%).Logistic回归分析显示,不同部位胸段食管癌切除术中是否结扎胸导管结扎对术后乳糜胸的发生均无影响(P》0.05).结论 预防性结扎胸导管不能降低不同部位胸段食管癌术后继发乳糜胸的发生率.     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法和效果。方法回顾分析湖北医药学院附属襄阳一医院684例食管癌术后并发乳糜胸18例患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄57.5(38～66)岁。食管上段癌2例,食管中段癌15例,食管下段癌1例。所有患者均行左胸径路食管癌根治术,术中均未见明确的胸导管损伤,未行预防性胸导管结扎。结果 18例均先行保守治疗,10例痊愈;再手术治疗8例,手术时间60～90 min,术后无感染等并发症发生,住院时间8～10 d;7例治愈,1例死于术后吻合口瘘。17例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发。结论食管癌术后乳糜胸患者有必要早期行10 d严格、正规的保守治疗,经保守治疗后乳糜液量仍>800 ml/d者应及时再手术治疗,手术方式以右胸径路、膈上低位胸导管结扎术为宜。     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

乳糜胸是胸部肿瘤术后严重并发症之一 ,多见于食管癌、贲门癌术后。我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月行食管癌、贲门癌切除 3 2 6例 ,发生乳糜胸 5例 (1.5 3 % ) ,报告如下。临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 49～ 62岁。上段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。乳糜胸均位于左侧胸。每日胸液 3 0 0～ 180 0ｍｌ。胸液苏丹Ⅲ染色阳性。本组行禁食、补液、营养支持治疗 ,胸液逐渐消失。消失时间 5～ 12ｄ ,平均 8ｄ。术后随访 1～ 2个月未见胸腔积液。讨　　论食管癌术后乳糜胸主要是术中损伤胸导管或其分支所致。由于胸导管的解剖特点 ,术中最易损…     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

膈上胸导管结扎术在食管癌切除术中的应用

目的探讨胸导管结扎术对食管癌术后乳糜胸的预防和治疗作用。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年6月的两组共836例食管癌切除术后的乳糜胸发生情况和治疗效果。其中结扎组431例,术中常规在膈上水平整块结扎胸导管,非结扎组405例,术中未常规结扎胸导管,术后并发乳糜胸者,再次采用手术治疗。结果结扎组无术后乳糜胸发生。非结扎组术后发生乳糜胸15例（3．7％）,治愈13例（86．7％）,死亡2例（13．3％）,1例死于呼吸功能衰竭,1例死于多器官功能衰竭。结论食管癌切除术中常规结扎胸导管可有效预防术后乳糜胸的发生。膈上胸导管结扎法稳妥有效。食管癌术后并发乳糜胸应积极手术治疗。     

食管癌手术致乳糜胸3例分析

我院自1984年以来,行食管癌手术235例,有3例发生乳糜胸,其中2例经及时开胸结扎胸导管而治愈。1例经非手术治疗而愈。其后由于采取了相应的防治办法未再发生乳糜胸。1 胸导管的局部解剖及损伤原因手术造成胸导管损伤所致乳糜液漏至胸腔称乳糜胸,其发生率国内为0.6%～2.8%,由于胸导管是人体     

腔镜食管癌切除术前口服橄榄油标示胸导管 减少术后乳糜胸的临床应用研究

目的:探讨腔镜食管癌切除术前口服橄榄油标示胸导管减少术后乳糜胸发生的可行性及临床效果。方法:回顾分析425例接受胸腹腔镜食管癌切除术患者的临床资料。其中观察组233例,于术前约8 h一次性服用食用橄榄油100～150 mL后禁食;对照组192例,术前不口服橄榄油。对比两组乳糜胸相关并发症发生率。结果:观察组术中胸导管损伤率、结扎率、术后乳糜胸发生率及乳糜胸相关二次手术发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:腔镜食管癌切除术前口服橄榄油标示胸导管减少术后乳糜胸简单、可行,具有确切的临床效果,值得临床推广。     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸张安庆，董正，刘正光，林刚，李伟食管癌术后乳糜胸是一种不十分罕见的并发症，且后果严重。国内大量临床资料统计，其发生率为０．４％～２．６％，主要发生在中上段食管癌术后［１］。是否应当在食管癌手术中结扎胸导管预防术后乳糜胸尚...     

不同方法结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，发生率0．4％～2．6％。术中是否预防性结扎胸导管，各家意见不一致。我科自1977年6月～2003年9月切除食管癌2943例，发生乳糜胸28例(0．95％)。不结扎胸导管1102例。术后发生乳糜胸21例(1．9％)；术中预防性结扎胸导管1841例，术后发生乳糜胸7例(0．38％)。发生率明显下降，现就本组结果分析如下。     

术前口服橄榄油预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸的疗效分析

目的研究腔镜食管癌切除术前口服橄榄油,术中胸导管暴露的优势。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月厦门大学附属第一医院胸外科136例腔镜食管癌切除术患者的临床资料,其中男83例、女53例,年龄(58.3±7.6)岁。所有患者术前12 h口服橄榄油100 ml,术后观察乳糜胸发生的情况。结果全组患者均成功实施手术,无中转开胸。术中胸导管充盈透明,呈乳白色,暴露清晰。131例患者成功保留胸导管,5例因肿瘤外侵分离胸导管时损伤,术中发现并用钛夹夹闭。所有患者术后留置胸腔引流管3~5 d,术后24 h平均引流量(150±35)ml,术后总引流量(500±130)ml,术后均未出现乳糜胸,术后平均住院时间(9±2)d。结论腔镜食管癌切除术患者术前口服橄榄油,简单、安全、有效、无损伤,术中胸导管暴露清晰,减少了胸导管的损伤,保存了胸导管的完整性,保留了正常的糖脂代谢,是食管癌术前准备中一个良好选择,值得推广应用。     

食管癌切除术后乳糜胸的预防和治疗(附17例报告)

食管癌切除术中预防性结扎胸导管675例,术后乳糜胸5例,发生率0.75％,每日乳糜液量少于500ml,保守治疗治愈。未预防性结扎胸导管735例食管癌切除术,发生乳糜胸12例,发生率1.64％,乳糜液量大,8例二次手术治愈,1例术后因衰竭死亡。认为预防性结扎胸导管可降低乳糜胸的发生率。     

胸导管与静脉吻合术在复发性重症乳糜胸治疗中的临床应用

目的 探讨胸导管与静脉吻合术治疗复发性重症乳糜胸治疗中的应用价值。方法 根据引流量以及有无胸导管损伤,将我院2014年1月至2021年12月收治的乳糜胸病人63例分为A、B两组。其中,A组37例,每日胸腔引流量<1 000 ml且无胸导管损伤;B组26例,每日引流量>1 000 ml且淋巴管造影证实有胸导管损伤。分别采用保守治疗、胸导管结扎或胸导管与静脉吻合等不同方式进行干预,观察病人的症状、胸腔闭式引流液的性状及量、术后恢复时间和预后等。结果 根据多因素分析,年龄>60岁(P<0.01)、长期吸烟(P=0.04)、长期饮酒(P=0.03)、曾有恶性肿瘤病史(P=0.02)的病人发生B组乳糜胸的几率更大。A组乳糜胸多数经保守治疗可治愈,而B组中21例保守治疗无效。这些病人采用胸导管结扎手术治疗,其中3例结扎后仍反复乳糜胸病人采用胸导管与静脉吻合术治愈。结论 每日引流量>1 000 ml伴胸导管损伤类型的乳糜胸应积极手术治疗,胸导管结扎术对常规类型的乳糜胸有良好的治疗效果,但对于持续反复的重症乳糜胸,胸导管与无名静脉或奇静脉吻合术更为有效。     

橄榄油标记胸导管预防腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的发生

乳糜胸是食管癌术后的严重并发症,主要是由于传统开胸手术术前常禁食,乳糜液较透明,胸导管呈无色透明,因此术中难以被发现而易受损伤。目前常用的预防乳糜胸的方法为结扎胸导管。但有研究显示,结扎胸导管可导致淋巴淤滞,进而引起糖脂代谢紊乱。近年来,随着腔镜技术的发展,腔镜的放大性能有益于术中显露和保护胸导管。汕头市中心医院肿瘤外科自2012年10月至2014年1月间,在胸腹腔镜的基础上,对行食管癌切除术患者于术前晚予以口服橄榄油100～150 ml来标记胸导管,有效避免了乳糜胸的发生。现报道如下。     

食管贲门癌术后乳糜胸的防治

乳糜胸是食管贲门癌术后严重的并发症之一。可导致水、电解质平衡紊乱,低蛋白血症,机体免疫功能下降和呼吸、循环衰竭等[1]。近20年来,我科共行开胸手术978例,其中术后发生乳糜胸12例(占1.2%),现结合文献将乳糜胸的诊治报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组发生乳糜胸12例,男10例,女2例,年龄最小37岁,最大72岁,平均年龄56.4岁。右胸、上腹、左颈部三切口食管癌手术2例,左开胸食管癌切除食管—胃弓上吻合术8例,经左胸贲门癌根治术2例,右侧乳糜胸4例,左侧乳糜胸8例。1.2诊断原则:胸腔引流液持续不断,每天引流量均在500～1500ml以上,早期为血清…     

食管贲门癌术后乳糜胸再手术的护理

食管癌切除术后乳糜胸是一严重的并发症。发生率为 0 6 %～ 2 5 %。多数学者主张首先考虑非手术治疗 ,若无效则采取手术治疗。长期以来对乳糜胸保守治疗的期限始终存在争议。为此 ,总结我院 1990～ 2 0 0 0年 2 3例乳糜胸的诊疗经验 ,对于手术时机的选择与护理进行讨论。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 3例中 ,男 13例、女 10例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 6 3 5岁。贲门癌 3例 ,下段食管癌 5例 ,中段食管癌 10例 ,上段食管癌 5例 ;腺癌 2例 ,鳞状细胞癌2 1例。 2 3例病人均为食管、贲门癌手术致乳糜胸。手术方法均采用左后外侧开胸。…     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗体会

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断治疗方法。方法对2009-08-2013-08间收治的15例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者手术治疗7例,保守治疗8例,均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸的诊断需要结合临床症状、实验室检查及胸腔引流量进行综合分析,胸腔引流量<500 mL/d可行保守治疗。胸腔引流量500¹ 000 mL/d,先行51 000 mL/d,先行5⁷ d保守治疗,若引流液无减少,则行手术治疗。胸腔引流量>1 000 mL/d,应积极手术。     

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

作者对202例中、上段食管癌病人术中常规行胸导管主干结扎术，术后无乳糜胸发生。讨论了胸导管的应用解剖，认为只要熟悉胸导管的解剖，无论使用何种方法，术中行胸导管结扎并不困难。最后认为，胸导管结扎是预防术后乳糜胸发生的有效方法，应此起重视。     

食管、贲门、膈

176例高龄食管癌的临床分析；选择性结扎胸导管在预防食管癌术后乳糜胸中的应用；胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的应用；保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌；贲门癌手术中淋巴结廓清范围的探讨.     

食管癌术后乳糜胸的诊断与防治

目的探讨食管癌手术后乳糜胸发生的原因、诊断方法、最佳治疗方案及预防措施。方法 2006-06—2014-10间共发生15例食管癌术后乳糜胸,回顾性分析患者的的临床资料。结果 15例均得到及时诊断及治疗,顺利痊愈出院。结论规范操作并预防性结扎胸导管,可有效预防或降低食管癌术后乳糜胸的发生率。