易误诊的布-加综合征

布 -加综合征 (Budd Chiarisyndrome ,BCS)是指肝静脉和 (或 )下腔静脉近心段部分或完全阻塞引起的以肝静脉回流受阻为主要表现的综合征。近年来随着报道逐年增多 ,临床对其有所认识 ,但该病症状体征不典型 ,误诊率仍较高。我院 1991～ 2 0 0 2年共收治BCS 2 5例 ,其中 12例误诊 ,误诊率 4 8%。现将误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 34岁 ,其中 31～ 4 0岁 10例。1 2　临床表现　症状 :腹胀 10例 ,乏力、少尿各 5例 ,腹痛 4例 ,恶心、呕吐、便血、发热各 1例。体征 :…     

误诊为系统性红斑狼疮的布-加综合征

布-加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)又称肝静脉阻塞综合征,是指肝后段接近心脏部位的下腔静脉、肝静脉及其开口狭窄或闭塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的一系列临床症候群。因其临床表现复杂多样,缺乏特异性,临床极易误诊。本文报告2例误诊为系统性红斑狼疮的布-加综合征,以提醒同道注意。     

布-加综合征误诊33例分析

布 -加综合征 (ＢＣＳ)指由于肝静脉和 (或 )其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉和 (或 )下腔静脉血流受阻 ,产生的一系列临床症候群。临床表现复杂多样 ,千差万别 ,无特异性 ,极易造成误诊误治。我院 1995年 12月～ 2 0 0 2年 7月共收治ＢＣＳ 69例 ,误诊 3 3例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 8～ 65岁 ,平均 3 9岁。病程 2个月～ 2 0ａ ,平均 40个月 ,住院时间 3～ 2 0ｄ ,平均 7ｄ。1 2　临床表现　本组有消化系统症状 2 2例 ,表现为腹胀、腹痛 16例 ,纳差、乏力 8例 ,呕血、便血 2例 ;循环系统…     

布-加综合征误诊为肝硬化

1病例资料女,28岁。因双下肢水肿、腹胀20天,呼吸困难4天就诊。曾在某区级医院查乙型肝炎病毒血清标志物提示HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性,肝功能异常,B超示肝硬化并腹水,诊断为肝硬化失代偿期。查体:皮肤黏膜无黄染及出血点,表浅淋巴结不大。肝肋下未触及,脾于肋下4 cm触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿。血白细胞4·0×109/L,红细胞4·51×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板76×109/L;凝血时间22·4 s;HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性;丙氨酸转氨酶210 U/L,天冬氨酸转氨酶194 U/L,白蛋白39 g/L,球蛋白31 g/L,总胆红素46·9μmol/L,直接胆红素2…     

布-加综合征误诊26例分析

目的探讨布-加综合征(BCS)的误诊误治情况及其原因,以及避免误诊误治的方法。方法对就诊的35例BCS患者的诊断和治疗情况进行调查和统计分析,了解误诊误治情况及易误诊的疾病。结果首次就诊的误诊率为74.3%(26/35),所误诊的疾病依次为肝硬变、肝炎、大隐静脉曲张等。结论 BCS的误诊率较高,且常被误治。避免误诊的方法有:(1)注意寻找本病的特征性表现;(2)合理应用影像学检查如B型超声、CT、下腔静脉造影等。     

布-加综合征误诊1例分析

对布-加综合征误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因腹胀、乏力、尿黄0.5 a,于2008-05-13入院。患者于0.5 a前无明显诱因下突然出现上腹部胀痛不适,伴全身乏力,食欲减退,尿黄如茶水,曾在外院查肝功能损害,诊断肝硬化腹水,予保肝利尿治疗,疗效不佳。无肝炎家族史,无结核、血吸虫病史,无饮酒史,无毒物和损肝药物接触史。入院查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤黏膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,HR 78次/m in,律齐,两肺呼吸音清,无口罗音,腹壁静脉显露,腹围91 cm,全腹软,无压痛,无反跳痛,肝肋下1.0 cm,剑突下3.0cm,质软,表面光滑,边圆钝,无压痛,脾肋下未及,胆囊区无压痛,M urphy's呈阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。实验室检查,血常规:W BC 6.71×109/L,Hb 151 g/L,N 0.63,PLT 199×109/L。肝功能:ALT 183 IU/L,TB IL 108.0μm o l/L,DB IL 44.3μm o l/L,ALB 35.5 g/L。B超:肝肿大,腹水,胆囊炎。入院诊断:腹水原因待查:(1)肝硬化失代偿期;(2)布-加综合征。入...     

布-加综合征误诊为血吸虫性肝硬化30例分析

布-加综合征是由于各种不同病因引起的肝流出道受阻,即肝脏小叶下静脉以上,右心房入口处以下肝静脉主干和（或）肝段下腔静脉出现任何性质的阻塞。本征相对少见,可发生于任何年龄,症状和体征与肝硬化极为相似,在血吸虫病流行区易误诊为血吸虫性肝硬化。我院1988—2004年间住院确诊布．加综合征30例,病初均误诊,本文将其集中报告,以探讨正确治疗和防止误诊的措施。     

布-加综合征1例诊断体会

布一加综合征（Bucld—Chiari Syndrome，BCS），即肝静脉／肝段下腔静脉阻塞综合征。是指发生在肝脏小叶下静脉以上、右心房入口处以下肝静脉主干和（或）肝段下腔静脉任何性质的阻塞，使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死和纤维化等病理变化。最终导致窦后性门静脉高压症的一组临床综合征。现将我们收治的1例报告如下。     

布-加综合征误诊为肺部肿瘤一例

1 病例资料 男,45岁.因咯血12天人院.12天前无诱因出现咯新鲜血数口,总量约200 mL,无低热、盗汗,无柏油样便,就诊于当地医院.摄胸部X线片示:左肺下野可见片状密度增高阴影,密度不均.胸部CT平扫示:左肺下叶见2.5 cm×1.5 cm大小卵圆形低密度影,CT值 40 Hu,边缘清晰.     

布-加氏综合征误诊5例分析

对我科2003—01～2004—12布一加氏综合征误诊为原发性下肢静脉曲张或深静脉瓣膜功能不全并行单纯下肢静脉手术治疗后复发5例分析如下。     

布-加综合征二例漏诊

文章编号:1002-3429(2006)10-0041-02布-加综合征是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分完全阻塞所引起的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征,最初只限于描述严重的急性肝静脉血栓所致的一组临床合征[1,2],现在其含义已扩展至以肝大、腹水和腹痛为主要特征的亚急性和慢性肝静脉阻塞综合征。本病女性多见,易误漏诊,现将布-加综合征漏诊2例报告如下。1病例资料【例1】女,68岁。因反复右肋疼痛3年,再发加重伴双下肢肿胀1月余入院。患者6年前健康查体发现病毒性乙型肝炎(乙肝)“小三阳”,当时无症状,3年前出现右肋疼痛,肝功能异常,经治疗后好转,之…     

介入治疗布-加综合征致肝静脉再阻塞的原因及治疗

布 -加综合征 (Budd Chiarisyndrome ,BCS)治疗困难 ,以往多采用手术治疗 ,手术难度大 ,风险大。我院自1988年始开展BCS综合治疗的研究 ,共治疗各型BCS6 2 2例 ,其中 2 6 7例行介入治疗。自 1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,有 6例在经皮经腔球囊扩张成形并内支架置入术后因肝静脉再阻塞而复发 ,现就治疗失效原因及治疗方法分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均 37 4岁。其中 3例行下腔静脉破膜扩张并内支架置入术后 ,3例行多支架压栓治疗并内支架置入术后 ,均采用国产Z形金属内支架。首次…     

布-加综合征误诊为肝炎十六年1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 6岁 ,农民。因纳差、腹胀伴黄疸 16年来我科求诊。患者十六年前开始纳差、乏力、腹胀、间断肝腹水 ,反复黄疸 ,时呕血、黑便 ,在多家医院查肝功异常、肝脾肿大。询问家族史 ,其母亲患肝硬化腹水死亡 ,诊断为肝炎性肝硬化。经常服用抗肝炎药物至今 ,效果欠佳。追问病史 ,无烟酒嗜好、无血吸虫病及输血史。查体 :贫血貌 ,下肢皮肤色素沉着 ,无局部溃疡 ,面部、颈部、前胸可见多个蜘蛛痣 ,巩膜轻度黄染 ,结膜苍白。侧胸壁及下腹壁静脉明显曲张 ,腹部膨隆 ,肝、脾肋下均为2 0ｃｍ可触及 ,移动性浊音阳性。双下肢指压凹…     

肝小静脉闭塞病超声误诊为布-加综合征1例分析

对肝小静脉闭塞病超声误诊为布加综合征1例分析如下。     

布-加综合征中副肝静脉的超声表现及意义

目的　探讨副肝静脉在布 加综合征中的超声表现及其临床意义。方法　超声检查 2 14例正常成人的肝右后下静脉和 2 8例布 加综合征患者的肝右后下静脉和尾状叶静脉。主要观察肝右后下静脉在正常成人和布 加综合征患者的显示率及管径 ,尾状叶静脉在布 加综合征患者的显示率及管径。结果　肝右后下静脉多在第一肝门平面注入下腔静脉。正常成人肝右后下静脉显示率为 2 4% ,平均管径为 ( 0 .43± 0 .12 )cm ;布 加综合征患者肝右后下静脉的显示率为 71% ,平均管径为 ( 0 .78± 0 .16 )cm ,两组之间的差异具有非常显著性意义 ( P <0 .0 1)。布 加综合征患者尾状叶静脉的显示率为 79% ,平均管径为 ( 0 .5 2±0 .17)cm。结论　副肝静脉的超声观测在布 加综合征诊疗中具有重要意义。     

布-加综合征影像学误诊为原发性肝癌

1　病例资料男,5 5岁。因进行性消瘦3个月,在当地医院按“肝硬化腹水”门诊治疗1个月,后因出现低热、腹胀住院治疗。CT扫描示肝右叶占位性病变,腔静脉癌栓形成,腹水。诊断为原发性肝癌。准备行介入性化疗,因病人拒绝而转入我院肿瘤病区,予免疫支持等对症治疗近3个月,腹水无改善     

重症布-加综合征外科治疗174例的临床分析

目的 探讨目前重症布-加综合征合理的治疗方案.方法 对我院收治的重症布-加综合征174例患者的临床资料做一回顾性分析.放射介入治疗12例,均行经皮肝穿肝静脉球囊导管扩张成形术,成形后内支架置入5例;手术治疗148例,其中肠-腔分流术 93例,脾-腔分流术 5例,脾-颈内静脉转流术48例,肠-颈内静脉转流术2例;介入加分流联合手术治疗14例,均采用Seldinger技术行下腔静脉球囊导管扩张成形和内支架置入后再行肠-腔分流术.结果 围手术期死亡9例(死亡率5.17%),随访160例(随访率96 .97%),随访时间3月～8年,有效例数156例(有效率96.88%),远期死亡2例(死亡率1.25%).结论 重症布-加综合征治疗方式的选择应根据病变类型进行.     

原发性肾病综合征合并布加综合征16例

目的：探讨原发性肾病综合征合并布加综合征的病因、发病情况、临床特点及治疗方案。方法：对2001—2004年16例原发性肾病综合征合并布加综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肾病综合征合并布加综合征为血栓形成所致，起病急，表现为肝脾肿大、进行性顽固性腹水、上腹痛、消化道出血、水肿等。积极治疗原发病，溶栓抗凝治疗能促进腹水消退，防治肝肾功能衰竭，防治血管狭窄，缩短病程。介入治疗尤其局部溶栓术在短期内更能明显改善患者临床症状和实验室指标。结论：临床上应提高对本综合征的认识，对疑似病例应尽早做相关影像学检查以明确诊断，并根据病情制定恰当的治疗方案。