马兜铃酸肾病的诊治与转归

10余年来,中草药导致肾损害已引起了国内外医学界的高度关注,迄今为止,国内外报道的中草药肾损害多为含有马兜铃酸成分的中药所致,故我国学者主张称其为马兜铃酸肾病(AAN).我国有马兜铃科植物约40多种,其中入药常用的有:马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、关木通、杜衡、细辛等.含有马兜铃酸的常用中成药有:冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、八正合剂、排石冲剂、甘露消毒丹、妇科分清丸等.1997年12月～2003年12月作者收治了5例马兜铃酸肾病患者,现报道如下.     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急性肾衰竭（ARF）的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸（aristolcchic acid，AA）引起，故国内学者建议称其为“马兜铃酸肾病”（aristolochic acid nephropathy，AAN）。AA是植物界中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分。含AA的来源主要包括我国的：关木通，广防己，马兜铃，天仙藤，青木香，寻骨风，朱砂莲等。因我国是中医药生产与应用的大国，有必要提高对该病的认识和警惕，现报道如下。     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急 性肾衰竭(ARF)的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸 (aristolochicac记，AA)引起，故国内学者建议称其为“马兜铃 酸肾病，’( aristolochi。acid nephi旧pat场，AAN)。AA是植物界 中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜     

银杏叶提取物治疗马兜铃酸肾病的临床分析

近年来,关木通、广防己、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等中药引起的肾损害已日益受到重视,故提出了马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy AAN)的概念,是指使用含有马兜铃酸成分的中草药(或中成药)治疗疾病过程中出现的急慢性肾功能和结构的损害[1].目前其发病机理尚未完全明确,其治疗处于探索阶段.作者使用银杏叶提取物对22例AAN患者进行治疗,结果分析如下.     

马兜铃酸肾病治疗概况

含有马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的中草药可引起肾损害,国内于1964年由吴松寒[1]首次报道2例病人因服用大剂量木通煎剂导致急性肾功能衰竭(ARF),此后不断有相关病例报道.     

浅论关木通及其复方制剂的肾损伤与防治

现代人误以为中草药及中成药均安全、无副作用，属绿色药品，所以为大多数人所接受，乐于使用，可近来有不少反映某些药物产生不良反应，并引起严重不良后果的报道，其中较引人瞩目的便是关于使用关木通使人发生肾衰竭的报道，有资料表明仅2000-2004年国家药物不良反应监察中心，就收到龙胆泻肝丸含关木通在内的药物不良反应270多例弓引起国家有关部门高度重视。     

何首乌的肝损害

以往对中草药及其制剂存在这样一种误解,认为其是天然物质,不是人工合成的化学品,因而比较安全,不良反应少.但最近有关中草药引起不良反应的一系列报道,特别是关于木通中的马兜铃酸所致肾损害,对人们产生了震憾,中草药及其制剂的安全性受到广泛关注.近年来对何首乌及其制剂的肝损害也屡见报道,现综述如下.     

马兜铃酸肾病34例临床分析与护理

目的：探讨含有马兜铃酸成分中药对肾脏的损害及护理方法。方法：分析我科收治的34例马兜铃酸肾病患者服药情况、就诊原因、临床表现、实验室检查，采取的治疗和护理措施。结果：早期应用激素、冬虫夏草、a-酮酸、低蛋白饮食治疗，心理护理及健康教育可延缓疾病进展。结论：防含马兜铃酸的中药引起肾损害，应提高认识、加强宣传、规范使用、进行监测。     

含马兜铃酸中草药引起的肾损害

马兜铃酸肾病（aritolochic acids nephropathy，AAN）是指由于应用含有马兜铃酸（aristolochic acids，AA）的中草药而引起的一种肾脏病，已确定本病灶一独立的疾病单元，是由于马兜铃酸的肾毒作用所致。马兜铃酸除可引起独特的肾病外，还有确定的致癌作用。含马兜铃酸的中草药主要有马兜铃（果）、青木香（马兜铃根）、天仙藤（马兜铃茎）、广防己（木防己）、汉中防己（异叶马兜铃）、寻骨风（锦毛马兜铃）、关木通（木通马兜铃）、朱砂莲等。     

马兜铃酸肾病研究新进展

近年来,有关中草药不良反应的文献报道逐年增多,国外10余年前就有人提出“中草药肾病”的概念[1]。2001年美国FDA宣布禁止含关木通、马兜铃、青木香等10多种中药进口,在国际上造成很大的影响。因此,深入探讨中草药的肾脏毒性作用,对指导临床用药和中医药走向世界都是有益。1“中草药肾病”说的来由1993年比利时Vanherweghem[1]首先发现并报告,服用减肥药物者中出现多例急性肾间质纤维化、肾功能不全患者,进一步调查发现是减肥药中的广防己所致,并提出“中草药肾病(ChineseHerbNepropathy,CHN)”的概念。后经调查证实,原减肥药处方中的汉…     

马兜铃酸肾病

196 4年国内已有木通引起急性肾功能衰竭的报道 ,但未引起广泛重视[1 ] ,1993年日本、比利时等国学者报告了服用含有马兜铃酸 (aristolochic acid,AA)的中草药致慢性肾功能衰竭的病例 ,并称之为“中草药肾病 (Chinese herbnephropathy,CHN)”,但国内学者认为 ,将此类肾脏损害称作中草药肾病 ,甚为不当 ,认为此种“CHN”应称之为“马兜铃酸肾病 (aristolochic acid nephropathy,AAN)”较为合适。该病急性中毒为急性肾功能衰竭表现 ,而慢性中毒则表现为慢性肾功能衰竭。近 2 0年来 ,人们已经了解马兜铃酸可引起肾脏损害。但 90年代以前仅…     

基层医院对粉防己与广防己、木通与关木通的鉴别

1粉防己与广防己的鉴别 防己是常用的利水消肿,祛风止痛药,自1993年比利时学者的研究报告,他们在2年内共报道45例因服含"防己"的减肥药引起慢性间质性肾炎甚至肾功能衰竭病例,直接导致"中草药肾病"的提出,而导致肾损害是由含马兜铃酸药物成分的广防己(木防己)、汉中防己所致.     

莲必治注射液导致急性肾损害1例报告

中药莲必治注射液系穿心莲内酯及其衍生物制剂,具有抗菌、消炎、抗病毒、退热、调节免疫功能及抗肿瘤作用.1998年1月-2005年3月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莲必治注射液的病例报告共50例,其中导致急性肾损害17例,并有1例合并肝功能异常[1].现将本院发生的莲必治注射液致急性肾损害1例报告如下.     

药品不良反应信息通报(4)

1警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性，含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系：短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病，病理表现为急性肾小管坏死，临床出现急性肾功能衰竭；长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病，病理表现为寡细胞性肾间质纤维化，临床出现慢性进行性肾功能衰竭（持续服用者肾损害进展较快）；小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，病理表现为肾小管变性及萎缩，临床出现肾小管酸中毒和（或）范可尼综合征，而血清肌酐正常。此外，还有马兜铃酸致癌的报道，人体主要诱发泌尿系统上皮癌。     

慎用九种药品

国家不良反应监测中心发布的第二期《药品不良反应信息通报》中,九种常用药因疑有较重不良反应而被通报,有关专家提醒病人服药时要谨慎。感冒通(片剂)警惕出血性不良反应。该药可疑不良反应病例者:消化道出血、血尿、过敏反应等。龙胆泻肝丸当心损害肾。作为由龙胆、柴胡、关木通等多种中药制备而成的中药复方制剂,其中关木通里的马兜铃酸对肾脏有明显的毒性作用。阿斯咪唑(片制)会引起过敏性反应和心血管系统反应。有研究表明,这种长期、无镇静作用的抗过敏药有严重的药物相互作用,应禁忌与酮康唑、红霉素等多种药共同使用。酮康唑(片剂)当心损害肝。作为咪唑类抗真菌药,它被怀疑引起肝损害和过敏性疾病,是引发药     

20%甘露醇过敏反应1例的抢救护理

20%甘露醇系渗透性利尿药,是临床上降低颅内压的首选药物之一;是神经科常用药物,一般无明显不良反应,故不引起临床重视[1].但文献也有报道甘露醇过敏引起不良反应的报道[2,3],该药给药速度过快时,部分患者会出现头痛、眩晕、心律失常、畏寒、视物模糊和急性肺水肿等不良反应[4].笔者2009-12-15收治1例脊柱侧弯患者,术后用甘露醇,引起过敏反应.经过积极的抢救及护理,使患者转危为安,现报告如下.     

含马兜铃酸中药致肾损害特征的研究现状

目的:阐述中药肾损害的研究现状,澄清中草药肾损害的概念及探讨产生的原因,并提出其防治的对策。资料来源:检索PubMed1994-0l/2006-04与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章,检索词为“kidneyimpairmentinducedbyChineseherbalmedicinecontainingaristolochicacid(AA),nephropathyinducedbyaristolochicacid(AA),Chineseherbnephropathy(CHN)”,并限定语言种类为英语。其他文章经维普数据库检索具体的杂志名称和文章题名收集。资料选择:对收集到的资料进行初筛,选择与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章,筛除明显不符合原文的文章,对剩余的文献手工检索查找全文。资料提炼:共收集86篇,纳入20篇,排除重复性研究、综述类文章66篇。资料综合:目前,国内对中草药肾损害未引起足够的重视,应建立有效的监测系统。马兜铃酸肾病的诊断、发病机制仍不明确,且治疗主要以预防为主。故应认识其危害性,并加强其基础和临床研究。结论:马兜铃酸肾病的主要病理损害是肾小管间质的损害,很少伤及肾小球。为了更有效的预防这类疾病的发生,应建立更有效的筛查化验指标以利于早期发现患者;同时,确立更为严格的草药分类制度,以避免在使用时发生混淆和误用;还应探索更为有效的治疗方法减轻患者的痛苦,改善预后。     

正确认识中药不良反应

近年来，国内外发生了一些因用药不当出现不良反应的事件，引起了人们的普遍关注与疑惑。比如比利时的减肥茶事件，含马兜铃酸的中药导致肾损害甚至发展成为尿毒症，被炒作为“中草药肾病”；又如日本将小柴胡制剂广泛用于治疗各种肝炎，且长期服用，结果出现了间质性肺炎。笔者现就怎样正确地认识中药不良反应以及产生的原因做一概述。     

含马兜铃酸中药致肾损害特征的研究现状

目的：阐述中药肾损害的研究现状，澄清中草药肾损害的概念及探讨产生的原因，并提出其防治的对策。 资料来源：检索PubMed1994-01／2006-04与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，检索词为“kidney impairment induced by Chinese herbal medicine containing aristolochic acid（AA），nephropathy induced by aristolochic acid（AA），Chinese herb nephropathy（CHN）”，并限定语言种类为英语。其他文章经维普数据库检索具体的杂志名称和文章题名收集。 资料选择：对收集到的资料进行初筛,选择与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，筛除明显不符合原文的文章，对剩余的文献手工检索查找全文。 资料提炼：共收集86篇，纳入20篇，排除重复性研究、综述类文章66篇。 资料综合：目前，国内对中草药肾损害未引起足够的重视，应建立有效的监测系统。马兜铃酸肾病的诊断、发病机制仍不明确，且治疗主要以预防为主。故应认识其危害性，并加强其基础和临床研究。 结论：马兜铃酸肾病的主要病理损害是肾小管间质的损害，很少伤及肾小球。为了更有效的预防这类疾病的发生，应建立更有效的筛查化验指标以利于早期发现患者；同时，确立更为严格的草药分类制度，以避免在使用时发生混淆和误用；还应探索更为有效的治疗方法减轻患者的痛苦，改善预后。     

谈龙胆泻肝丸的合理应用

近来有媒体报道，龙胆泻肝丸可致肾损害，其原因是龙胆泻肝丸内含有“木通”，而木通又含有“马兜铃酸”，马兜铃酸又被实验证实可致慢性肾损害。临床也有服用龙胆泻肝丸而导致肾损害的报道。目前已经出现临床医生怕惹麻烦而不敢使用，病友惧怕其毒副作用也不愿使用，也有要求停用龙胆泻肝丸的呼声。这使得一个传统的对肝胆实火、三焦湿热有良好疗效的方药被打入冷宫。我们了解到：龙胆泻肝丸对肾功能的损害，有一部分是不合理使用所导致的，