口服硝苯啶致心肌梗死1例报告

患者男性,57岁,血压24/14kPa,临床诊断高血压病。口服硝苯啶20mmg,约20分钟出现头晕、头痛、心前区压榨性疼痛,约15分钟消失。夜间服药后再次发作,持续2/小时就诊。体检:血压17/10kPa,心率84次/分,心电图示高侧壁急性心肌梗死。入院第三日因头晕、血压26/14kPa,含服硝苯啶10mg,10分钟后再发胸痛,血压12/10kPa,心率112次/分,含     

去甲肾上腺素加冰砖治疗上消化道出血24例简析

急性上消化道出血是常见急症,迅速止血方法很多,我们以去甲肾上腺素加冰砖口服治疗24例止血效果加以分析。1 一般资料:24例上消化道大出血者,男20例,女4例,年龄26岁—40岁15例,41岁—50岁6例,50岁—55岁3例(其中肝病患者4例,溃疡病史者12例,酗酒者6例,口服复方阿斯匹林者2例)。本组上消化道出血者,包括呕血和便血(即黑便)失血量400ml—500ml,均在呕血后3h 内就诊,入院就诊时血压在16.0/10.7kPa—13.3/9.3kPa,有10人;血压在13.3/9.3kPa—10.7/6.7kPa 有11人,血压在10.7/6.7kPa 以下的有3人,住院时均神志清晰.     

尼莫地平致顽固性呃逆1例

患者男,65岁.因头晕,头痛1周来院求诊.经询问病史,得知该患者患高血压3年.1年前患脑血栓.血压24/14.7 kPa,左唇沟稍浅,伸舌轻度偏左,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A2＞P2.左上、下肢肌力均4度,左巴彬斯基征阳性.眼底:高血压Ⅱ级改变.服尼莫地平40 mg,1日3次.2 d后出现顽固性呃逆,重时10～12次/min,血压20/12 kPa.经肌注甲氧氯普胺等治疗好转、停服尼莫地平.2 d后呃逆停止.后由于血压升高,24/13.3 kPa,又予尼莫地平口服,呃逆再次出现.停药,改卡托普利后呃逆症状消失.     

复方甘草口服溶液致低血钾一例

患者男,44岁,有20年的吸烟史,偶有咳嗽,咯痰不爽.2009年12月因感冒、咳嗽、咯痰不爽加重,自服复方甘草口服溶液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号:091004),10 ml/次,3次/d.3 d后症状缓解不明显,改为20 mL/次,3次/d.1周后症状有所缓解.服用15 d后,患者因头晕乏力、四肢麻木、心慌气短就诊.体格检查:心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腱反射迟钝,双下肢肌力3级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理反射阴性.     

机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗1例分析

患者,60岁,身高175cm,体质量74kg,体质量指数24.16kg/m2,于2013年5月8日入院.患者主因＂血压升高10余年,胸闷、气短3年,再发加重半月＂入院.患者缘于2000年反复出现头昏不适症状,测血压发现血压升高,后监测血压最高达180/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,自服＂苯磺酸氨氯地平片（5mg,口服,1/d）、培哚普利片（4mg,口服,1/d）＂降压治疗,自诉血压控制尚可.     

氨茶碱的不良反应

氨茶碱是治疗支气管哮喘的主要药物,但其治疗范围窄,有效血药浓度为10μg/ml～20μg/ml,许多因素能影响其代谢,致使该药临床不良反应较多.现综述如下,供临床用药参考.1 致过敏性休克张益辉报道1例29岁男患者,因支气管哮喘急性发作就诊.查体:血压17kPa/12kPa,神志清楚,呼吸急促,心率90次/min,双肺布满哮鸣音.给予25%葡萄糖注射液20ml加入氨茶碱0.25g,iv,推注刚开始患者即诉胸闷,随即晕厥.立即查体:血压10kPa/7kPa,神志不清,面色苍白,心率56次/min,心律整齐,双肺呼吸音降低.经对症治疗数分钟后患者血压14kPa/10kPa,心率70次/min,双肺未闻及哮鸣音,2h后恢复正常.通常认为,氨茶碱致过敏性休克是其中的乙二胺所致.     

氯沙坦治疗伴慢性肾功能不全高血压56例疗效观察

目的 观察氯沙坦对伴慢性肾功能不全高血压患者的降压效应及安全性。方法 56例中1、2级高血压患者氯沙坦50mg/d。3级高血压患者根据临床情况先予佩尔地平、速尿或哌唑嗪口服治疗2周,取最后3天血压均值为服药前原始血压而纳入统计学分析,然后再加用氯沙坦50mg/d。若患者的坐位舒张压仍≥13.3kPa或降低＜0．665kPa,则将剂量加大到至100mg/d。结果 服用氯沙坦后1、2级高血压患者血压平均下降4．67／2．16kPa;3级高血压患者平均下降3．80／1．64kPa。各组肌酐清除率、肾小球滤过率稳定。结论 口服氯沙坦50mg/d或100mg/d单用或与其它抗高血压药物合用,对患慢性肾功能不全高血压患者能有效地降低其血压,氯沙坦对各组病人（包括血液透析患者）均有良好的耐受性。     

碘海醇致过敏性休克死亡1例

1病例资料 患者,女,85岁,患者外院肠镜提示:直肠占位,乙状结肠息肉;病理:直肠中分化腺癌.为进一步及治疗来我院就诊.患者既往有哮喘病史多年,间断口服氨茶碱;20余年前行胆囊切除术.入院体检:体温36.8℃,必率70次·min-1,呼吸18次·min-1,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)...     

复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压

患者女,48岁。因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊。该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70mmHg左右,心率在78次/min左右。经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗。服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d。上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片。18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐。20:00左右血压…     

无症状性脑室出血1例

患者,男,33岁,司机,因"突然轻度头晕2小时"就诊于心内科,查体:BP25/12kPa,有高血压家族史,考虑高血压病收入院,予积极降压治疗1d,血压降至20/12kPa,仍轻度头晕,并呕吐1次,为胃内容物.急查脑CT示双侧脑室高密度影,铸型.腰穿示血性脑积液,转入我科,查体:Bp22/13kPa,神志清,精神差,言语流利,高级神经活动功能正常,视力视野正常,眼底:视乳头边界清,A/V＝2/3,静脉充盈不明显,双瞳孔等大等圆,D＝3.5mm,对光反射调节反射正常,颅神经未查见异常,四肢肌力肌张力正常,感觉共济正常,病理反射(-),脑膜刺激征(-).急予20%甘露醇、氟美松降颅压、减轻脑水肿治疗35d,复查脑CT正常,出院.于北京301医院行脑血管造影及手术证实为大脑后动脉近端血管畸形.术后血压一直偏高,约为22/12kPa左右,长期口服降压药,随访3a未再出现脑血管意外.     

藿香正气水致过敏反应二例

例1男性,27岁.因头痛发热,脘腹胀痛、恶心呕吐服用藿香正气水10ml,2 h后胸部、四肢皮肤出现红斑、丘疹,瘙痒难忍前来就诊.查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压15/10 kPa.立即停药,给10%葡萄糖酸钙注射液10 ml、地塞米松5 mg静脉推注,口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每日3次治疗2 d后皮疹逐渐消退.患者自诉既往无药物过敏史.     

阿司匹林致爆发性肝功能衰竭1例

患者,女,19岁。因发热、咳嗽、流涕3d,体温具体不详,到社区医务所就诊,考虑上呼吸道感染给予阿司匹林口服治疗,患者自行一次服用3片,每天3次,连服2d,出现头晕、头痛、嗜睡,腹胀、皮肤色黄,随后出现烦躁、谵语、神志恍惚,随后不省人事。由同事急诊送入医院,查体：体温37.8℃,脉搏128次/min,呼吸26次/min,血压17/12kPa。急性重病容,     

静脉滴注甲砜霉素致血小板减少一例

患者男,36岁。咳嗽伴发热2 d,在家中口服抗生素及退热药物等效果不佳后到门诊就诊,查体:体温:38.9℃,脉搏:86次/min,呼吸18次/min,血压:110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双侧扁桃体Ⅱ度肿胀发红无溃疡,听     

艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的应用效果观察

目的:探讨反流性食管炎患者应用艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗的效果.方法:选取2019年5月—2020年6月于本院就诊的92例反流性食管炎(RE)患者,采用随机数字表法分为两组,每组各46例.对照组口服莫沙必利治疗,10 mg/次,3次/d;同时口服奥美拉唑,20 mg/次,2次/d.观察组在对照组基础上口服艾司奥美拉唑...     

尾状核出血2例误诊分析

例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经     

去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清

1例20岁男性患者因心力衰竭给予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg,2次/d静脉滴注,胺碘酮注射液75 mg缓慢静脉注射后以1 mg/min持续泵入,呋塞米注射液20 mg,1次/d静脉滴注。治疗第3天患者出现神志不清、嗜睡,血压78/36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即给予多巴胺、尼可刹米、洛贝林,并行呼吸机辅助呼吸等治疗。当日检测地高辛血药浓度高达7.3μg/L,停用去乙酰毛花苷、胺碘酮、呋塞米。鼻饲苯妥英钠片0.1 g,3次/d,治疗5 d后患者地高辛血药浓度降至0.82μg/L。     

谷维素致刺激性干咳一例

患者,女,45岁。因劳累、生气时出现头痛、头晕、耳鸣、失眠来我院就诊。血压21 kPa/16 kPa,心电图无异常,尿十项为阴性。诊断:①原发性高血压Ⅰ期,②植物神经功能失调,入我院内科治疗。患者既往无慢性咳嗽史,最近无上呼吸道感染。入院后口服卡托普利片12.5mg,tid。盐酸氟桂嗪(西比灵)10mg, qn,谷维素片(陕西省西安制药厂四分厂)30mg, tid。治疗3d后,患者突然出现刺激性干咳、无痰,咳嗽逐渐加重。血常规:WBC 4.0X10~9/L,N     

妊娠诱发狼疮性脑病导致死亡2例分析

例1,患者,女,27 岁.符合ARA 1982年修订的SLE的诊断标准,病程8 a,患病期间不规则使用强的松治疗,病情时好时坏.患者妊娠4个月时,出现面部浮肿,血压升高,当时未予治疗.正常分娩后上述症状加剧并伴双下肢可凹性水肿,视力进行性下降.自行将强的松用量加大到每日30 mg顿服,症状无明显改善且视力继续下降到只有光感.至分娩后3个月出现头痛剧烈伴间断性四肢抽搐,双目失明遂来就诊,查双侧巴氏征阳性,颅压2.256 kPa,血压25.3/16.0 kPa,中度贫血,尿蛋白(),尿素氮19 mmol/L,肌酐230 mmol/L,多种自身抗体呈阳性.诊断为SLE、狼疮性肾炎、狼疮性脑病.给予降血压、降颅压及免疫抑制剂和各种对症治疗.共住院11 d,因病情持续加重,经抢救治疗无效而死亡.     

同胞姐弟同患甲状腺功能亢进症7例报告

本文报道一家同胞兄弟姐妹11例中7例先后罹患甲状腺功能亢进症(甲亢) .例1,女,45岁,长女.因心悸、消瘦、失眠就诊.查体:体温37.2℃,脉搏98次/分,血压20/10.7kPa.甲状腺轻度肿大.同位素扫描示甲状腺肿大,甲状腺吸碘率升高,高峰前移.诊断为甲亢,经他巴唑治疗好转.例2,女,35岁,5妹.于例1发病后1年因心悸、乏力就诊.查体:体温36.8℃,脉搏102次/分,血压 20/9.3kPa.甲状     

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血1例

患者,男,38岁,高空坠落伤入院,于外院急诊行肝脏修补术。术后20d患者突然出现腹痛,以右上腹为甚,同时伴有呕吐、便血。给予保守治疗10d无效,到我院就诊。查体:贫血貌,巩膜、皮肤轻度黄染,神志清,脉搏86次/分,血压15/10kPa。实验室检查:RBC;2.39×10~(12)/L,HGB:73g/L。CT提示低位胆道梗阻.胆道及胆囊出血。