404例早产儿头颅B超检查结果及临床分析

目的调查新疆医科大学第一临床学院住院早产儿脑损伤发生率及影响因素。 方法对2003 08—2005 10新生儿科收治的404例早产儿应用ABR4000S/L B超诊断仪在生后3~7d内常规进行床边头颅B超检查。 结果150例早产儿存在脑损伤，平均胎龄为(33.27±1.99)周；平均出生体重(1992.9±505.2)g。总的脑室内出血(IVH)发生率为35.1%(142/404)，脑室周围白质软化(PVL)的发生率为3.5%(14/404)，轻度和重度脑损伤发生率分别为23.5%(95/404)、13.6%(55/404)。胎龄越小，体重越低，脑损伤发生率越高，但与颅内出血程度无关。窒息程度与脑损伤程度密切相关。并发症肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、多器官功能损害及贫血与脑损伤程度有关。母妊高征、胆汁淤积、胎膜早破、胎龄小、出生体重低及HFOV治疗可使早产儿脑损伤发生率增高。 结论早产儿脑损伤的发生及严重程度与多因素有关，头颅B超可对早产儿脑损伤作出早期诊断，为早期干预提供依据。     

早产儿脑损伤发生情况分析

随着围产医学的发展,早产儿存活率明显提高,早产儿脑损伤后遗症如脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)和各种类型神经源性损伤也随之增多.我院自2005年开始对早产儿常规进行头颅B超检查,结果报道如下:     

早产儿脑损伤发生情况分析

随着围产医学的发展,早产儿存活率明显提高,早产儿脑损伤后遗症如脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)和各种类型神经源性损伤也随之增多.我院自2005年开始对早产儿常规进行头颅B超检查,结果报道如下:     

早产儿脑损伤发生情况分析

随着围产医学的发展,早产儿存活率明显提高,早产儿脑损伤后遗症如脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)和各种类型神经源性损伤也随之增多.我院自2005年开始对早产儿常规进行头颅B超检查,结果报道如下:     

早产儿生后早期脑室内出血围产影响因素研究

早产儿脑室内出血（intraventricular hemorrhage。IVH）是早产儿常见围产期脑损伤之一，发病率高达65％以上，是新生儿死亡和存活者预后不良的重要原因之一。本研究旨在采用影像学的方法探讨早产儿IVH的早期发病情况，研究围产因素对早产儿生后早期IVH发病的影响。     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NlCU)早产儿脑损伤的发生情况并分析其高危因素.方法将2006年2月1日至2007年1月31日入住复旦大学附属儿科医院NICU的胎龄≤34周或出生体重≤2000 g的早产儿纳入研究.应用超声诊断仪对早产儿进行系列床边头颅B超检查.同时收集临床资料,分析早产儿脑损伤的发生率,用Logistic回归模型分析其危险因素. 结果 (1)328例早产儿完成系列头颅B超检查,141例(43.0%)发生脑室内出血(IVH),其中轻度101例,重度40例.9.8%的患儿(32/328)发生脑白质损伤(WMD).13.4%的患儿(44/328)发生持续脑室扩大.10.7%的患儿(35/328)在生后初次头颅B超筛查时即发现有颅内囊肿形成.(2)IVH组和WMD组患儿的出生体重和胎龄较未发病组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析提示出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素. 结论 NICU早产儿脑损伤发生率较高.出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素.     

早产儿脑室周围白质软化的相关因素研究

摘要：目的　分析导致早产儿脑损伤的相关危险因素。方法　以2006年1月至2009年6月入住安徽省立儿童医院新生儿科的443例早产儿为研究对象,分为脑室周围白质软化（PVL）组（125例）与无PVL组（318例）,按PVL级别分为非囊性PVL组（116例）和囊性PVL组（9例）,采用头颅超声诊断技术早期诊断早产儿PVL,用多因素分析影响PVL及其不同级别的高危因素。 结果　单因素分析显示：胎龄、出生体重、分娩方式、低体温、生后感染、呼吸暂停、血糖、心肌酶谱、C-反应蛋白（CRP）和血清白蛋白在PVL组和无PVL组之间差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。多因素Logistic回归分析显示：出生体重低、母亲低剖宫产率、生后感染及血清白蛋白和心肌酶谱水平高是早产儿发生PVL的危险因素,另外,生后感染是发生囊性PVL的危险因素。结论　出生体重低、母亲低剖宫产率、生后感染及血清白蛋白和心肌酶谱高是早产儿发生PVL的危险因素,另外,生后感染的早产儿发生囊性PVL的风险较高。     

早产儿脑白质损伤的研究进展

随着新生儿医学的发展,早产儿的救治成功率明显提高,而神经系统后遗症的发生率却居高不下.早产儿脑损伤以脑白质损伤(white matter damage,WMD)为主.早产儿少突胶质细胞对损伤的易感性及各种内、外损伤因素共同作用是早产儿WMD的主要原因之一[1].早产儿WMD分为脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和弥漫性脑白质损伤(diffuse white matter damage)[2].现就早产儿WMD的病因、发病机制、早期诊断方法及防治策略的研究进展进行综述.     

产前超声诊断胎儿脑室周围白质软化的价值

既往文献报道的脑室周围白质软化( periventricular leukomalacia,PVL)病例多为早产儿,而胎儿PVL报道甚少。近年有文献报道由于产前因素导致的部分早产儿PVL其实在宫内已经发生[1-2]。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在诊断早产儿PVL方面有一定优势,但无法作为胎儿常规筛查的手段。目前彩色多普勒超声诊断仪是产前筛查胎儿畸形的主要工具,随着仪器设备的改良,超声可检测出多种颅内疾病[3]。本文回顾性分析了本院2007年1月至2009年10月行产前超声检查发现并诊断为PVL的10例病例,分析了胎儿颅内结构超声特征,并结合国内、外相关文献报道进行总结,旨在提高产前对胎儿PVL的表现特征与临床高危因素的认识,做到早期诊断,早期干预治疗。     

住院早产儿并发症调查及影响因素分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科收治临床资料较完整的早产儿 155例 ,对其早期常见并发症发生率及影响因素进行回顾性调查 ,分析如下。一、对象和方法1.对象 :男 10 1例 ,女 54例 ;日龄 0 .5～ 48h ;胎龄 2 8～3 6周 ,平均 3 4周 ;出生体重 90 0～ 2 70 0g ,平均 1875g。2 .方法 :按不同胎龄及出生体重调查早产儿早期常见并发症 ,并对其影响因素进行分析比较。常见并发症包括低体温或寒冷损伤 (指体温 <3 5℃ )、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血 (IVH )、感染 (肺炎、败血症 ,含院内感染 )、低血糖IVH的诊断均经头颅CT检…     

振幅整合脑电图评分系统评价新生儿脑发育的临床价值

随着新生儿重症监护技术的提高,新生儿特别是早产儿存活率显著提高,但在住院期间发生颅内出血、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischcmic encephalopathy,HIE)、惊厥,脑膜炎等并发症的危险性也显著增加,最终导致脑性瘫痪和神经发育异常.因此,在这一关键时期连续监测新生儿脑功能有助于识别发生脑损伤的高危儿和高危因素,防止脑损伤发生.     

脑室周围白质软化的病因与发病机理研究进展

脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia，PVL)是一种较常见的脑损伤形式，早产儿发生率较高。病理学特征主要包括两种形式：脑室周围局灶坏死和弥漫性损伤。局灶坏死主要见于严重的脑损伤，多发生于脑动脉长穿支的终末供血区域，尤以侧脑室三角部和Moro孔周围多见，表现为局部所有细胞的坏死，其后组织溶解形成囊腔，     

早产儿脑白质损伤MRI 诊断及其神经发育结局

脑白质损伤（white matter damage,WMD）是指胎龄24～35周的早产未成熟儿,由于血管损伤或炎症反应等多种因素导致的大脑白质损伤。受累部分主要分布于脑室旁白质,包括深层脑白质的局灶坏死和中央脑白质的弥漫性病变。WMD是早产儿脑损伤的最常见形式,而脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia,PVL）则为WMD的最严重表现。近年来,极低出生体重儿（VLBWI）和超低出生体重儿（ELBWI）成活率日益提高,脑瘫的发生率并没有按预想的减少,反而随着存活患儿胎龄的减少而增加。在美国,存活的VLBWI,约10%出现脑瘫,25%～50%伴有认知障碍、行为缺陷及轻度运动障碍,而在该类患儿中,MRI对不同程度WMD的患儿诊断率高达50%。由此可见,WMD已成为影响低出生体重儿远期神经发育结局的主要疾病。但在出生早期,由于早产儿WMD缺乏特异的神经系统症状及体征,甚至没有任何临床表现,故其诊断必需依赖于影像学检查。     

视频脑电图对早产儿脑损伤诊断价值的研究

目的研究视频脑电图(VEEG)对早产儿早期脑损伤的诊断价值,并探讨与头颅B超(US)、核磁共振(MRI)以及神经元烯醇化酶(NSE)的诊断相关性。方法选择2001年12月至2003年12月入山东大学齐鲁医院的早产儿48例，并根据临床表现、Apgar评分以及1周后的MRI检查结果将48例早产儿分为无脑损伤组(21例)和有脑损伤组(27例)。同时在生后48h及1周进行血清NSE测定。VEEG和US在生后3d以内及7~10d各分别检查1次。结果(1)无脑损伤组在生后48h VEEG有4例异常，异常率19.0%，生后7d的VEEG有2例异常，异常率为9.5%；有脑损伤组48h、7d的VEEG的异常率分别为77.8%、88.8%。7d时VEEG的诊断准确度为89.6%，敏感性为88.9%，特异性为90.5%。US的诊断准确性为95.8%，敏感性为92.6%，特异性为100%。两种方法在诊断早产儿脑损伤方面无显著性差异(2)无脑损伤组与脑损伤组48h NSE值存在显著性差异。但7d时的NSE值两组并无显著性差异(t=1.85,P>0.05)。(3)VEEG的异常与母亲有妊娠合并症(胆汁淤积症、重度妊高征等以及围产因素：羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈等)有相关关系。结论早期动态检测VEEG不仅可以早期发现脑损伤，而且对预后有很好的预测。在诊断早产儿脑损伤方面与US、MRI有诊断相关性。VEEG与US的诊断准确率无显著性差异。NSE在生后3d以内明显升高提示脑损伤，与VEEG的结果有诊断一致性。而在1周后NSE值很快下降，故其不能作为随访的指标。连续监测VEEG对判断早产儿脑损伤的时间和程度有很好的评价。     

早产儿生发层-脑室内出血的研究新进展

随着围产技术的改进以及早产儿存活率的提高 ,早产儿 ,尤其是胎龄 <32周或出生体重 (BW) <15 0 0 g者 ,由缺氧所引起的胚胎生发层——脑室内出血 (GMH/ IVH)已成为新生儿颅内出血的主要病理类型 ,是影响早产儿存活率与后遗症的最主要原因之一。鉴于目前国内相关研究不多 ,资料相对贫乏 ,现综合国内外的研究新进展 ,并就其有关方面进行探讨。一、病理及发病机制胚胎生发层是一个原始细胞区域 ,位于 Monro孔水平面侧脑室的腹外侧 ,在胎龄 2 6～ 32周时最明显 ,足月时基本退化 ,其毛细血管丰富 ,直径大 ,管壁薄 ,结构疏松 ,易致GMH/ IVH…     

112例新生儿早期脑损伤的超声诊断分析

目的:探讨胎儿颅脑超声对新生儿早期脑损伤的诊断价值及其临床意义。方法:回顾性分析了112例新生儿早期脑损伤的颅脑超声诊断,总结其颅脑超声声像图表现特征。结果:112例颅脑超声诊断的早期脑损伤的新生儿经CT或MRI及临床诊断或随访确诊,其中脑室周围—脑室内出血37例;脑实质出血16例;硬脑膜下出血9例,蛛网膜下腔出血5例,小脑出血3例;新生儿缺血缺氧性脑病21例;早产儿脑室周围白质软化15例;新生儿脑梗死2例;脑脓肿4例。其中合并脑积水58例。结论:颅脑超声可以早期发现新生儿早期脑损伤,通过对新生儿颅内结构及脑损伤的全面了解,对临床正确处理提供依据。     

早产儿脑室出血的发病机理

早产儿脑室出血(IVH)发病率和死亡率高,幸存者可发生严重的后遗症,成为影响预后的主要问题。有关早产儿IVH的发病机理论述较少,本文结合近几年国外有关文献作一综述。早产儿IVH是多因素作用的结果,其发病机理基本上可以归纳为血管内因素、血管因素和血管外因素。 1 血管内因素主要包括脑血流的调节,生发基质微血管床的压力,血小板、毛细血管的功能及凝血机制的紊乱。 1.1 脑血流速度变化用多普勒技术测定大脑前动脉血流速度,发现在     

糖皮质激素促胎儿成熟的合理应用

早产是产科常见的合并症，各种原因所致的早产是围产儿病率和新生儿死亡的主要原因。早产儿最常见的合并症是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage，IVH)和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)。在早产的早期预防和治疗过程中，虽采用了各种宫缩抑制剂和抗生素。     

早产儿脑室周围白质软化与低碳酸血症的关系

目的　探讨早产儿脑室周围白质软化 (PVL)与机械通气下低碳酸血症的关系。　方法　对合并PVL和未合并PVL的胎龄 2 6～ 3 2周早产儿各 2 5例 ,进行对照研究。对生后前 3d机械通气参数和血气指标进行比较。　结果　两组生后前 3d机械通气参数吸气峰压、呼气末正压、平均气道压、呼吸频率差异均无显著性。PVL组和对照组低氧血症的持续时间分别为 (3 .7± 1.1)和(4.1± 1.3 )h ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5)。PVL组和对照组生后 72h最低PaCO2 分别为 (2 3 0±1.2 )mmHg (1mmHg =0 .13 3kPa)和 (3 1 0± 7.6)mmHg ;低碳酸血症的持续时间分别为 (2 6.3±7.8)和 (1.7± 0 .4)h ;两组差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。最低PaCO2 ≤ 2 5mmHg时 ,病例对照研究的比值比 (OR)为 16.6(95% ,可信限为 4.1～ 67.4,P <0 .0 1)。　结论　机械通气下的低碳酸血症与早产儿PVL密切相关。生后 72h内PaCO2 低于 2 5mmHg ,早产儿发生PVL的危险性显著增高     

早产儿脑室出血临床与细胞外基质观察

目的探讨早产儿脑室出血（Intraventricularhemorrhage,IVH）与侧脑室壁和脉络丛细胞外基质成份的关系。方法10例早产儿IVH和10例早产儿非IVH死亡病例,每例均取侧脑室壁和脉络丛两份标本,分别用抗IV型胶原抗体和抗LN抗体标记,观察计算阳性显色单位面积。结果IVH组细胞外基质LN和IV型胶原阳性产物平均单位面积小于非IVH组,也即两组间LN和IV型胶原含量差异具有统计学意义。结论侧脑室室管膜下和脉络丛微血管细胞外基质发育不成熟是早产儿易患IVH的形态学基础。