雷公藤及其活性成分治疗肾炎的细胞和分子机制

自 198 1年黎磊石等[1] 首次报道雷公藤 (TripterygiumWilfordiiHook .f.)治疗肾小球肾炎以来 ,雷公藤 (别名黄藤木、断肠草 )及其活性成分 ,包括雷公藤多甙 (TripterygiumWilfordiiGlycosides ,TWG)、雷公藤内酯醇 (又称雷公藤甲素Triptolide ,T4)等在肾炎治疗中得到广泛应用。据报道[2 ] ,雷公藤生药煎剂对原发性肾炎 (Idiopathicnephritis)、狼疮性肾炎 (NephritisofSystemicLupusErythematosus)和紫癜性肾炎 (NephritisofSchonlein -HenochPurpura)均有疗效 ,对于儿童原发性和继发性肾病综合征显效率可达 75 % ,其作用表现为蛋…     

联用雷公藤多甙片治疗狼疮性肾炎疗效观察

对狼疮性肾炎 (ＬＮ)采取糖皮质激素 (ＧＣ)标准治疗和环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗 ,使其预后已有较大改观 ,存活率已明显提高 ,但ＬＮ仍为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的主要死亡原因 ,其并发症和药物的副作用直接影响药物疗程的完成。我们应用雷公藤多甙片配合ＧＣ及ＣＴＸ治疗 2     

肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过泼尼松标准治疗,激素无效或部分有效、激素依赖、反复发作(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上)者.我们将1999年～2003年门诊和住院32例RNS患者,随机分为为两组,对比观察肾炎康复片和雷公藤多甙片联合用药组与单独用雷公藤多甙片组的疗效.     

火把花根片合雷公藤多甙片二联治疗肾小球肾炎的临床研究

雷公藤多甙片和火把花根片二者临床作用类似 ,单独或与其他药物配合应用于肾小球肾炎的治疗〔1～ 3〕,为了解二者是否存在协同作用、提高肾小球肾炎疗效以减少或避免治疗中肾上腺皮质激素使用及由此导致的并发症 ,我院于 1995年开始采用火把花根片和雷公藤多甙片联合用药方法治疗肾小球肾炎 ,取得良好结果 ,现报道如下。对象与方法1　病人　 1995年以来在本院就诊的肾小球肾炎患者30 9例 ,按就诊顺序分为火把花根片治疗组、雷公藤多甙片治疗组和二联治疗组 ,各组间年龄、性别、病程、临床表现和病理诊断无显著差异 ,各组系膜增殖性肾小球肾…     

中西医结合治疗紫癜性肾炎疗效分析

目的:回顾分析中西医结合治疗紫癜性肾炎(HSPN)的治疗效果.方法:118例HSPN患者共分为中药组、激素组、雷公藤组(TⅡ组)及联合组,中药组给予中药辨证施治,激素组每日晨服泼尼松0.5～1 mg/kg,6～8周后逐渐减量,TⅡ组给予雷公藤多甙片每日1～8 mg/kg,分3次服,每日总量≤30 mg,联合组为联合泼尼松、雷公藤多甙片及中药辨证施治,各组均在一般治疗基础上加黄芪注射液静脉滴注.结果:中药组完全缓解率11.11%,激素组32.26%,TⅡ组41.38%,联合组70.00%,联合组疗效最好,各组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论:对HSPN患者给予以泼尼松、雷公藤多甙片联合中药辨证施治的中西医结合治疗方案具有较好的治疗效果.     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(WHO Ⅳ)探讨

过去 ,霉酚酸酯 (ＭＭＦ)多用于肾移植中 ,最近有个案报告用ＭＭＦ治疗狼疮性肾炎 (ＷＨＯⅣ ) 〔1〕,但ＭＭＦ治疗狼疮性肾炎 (ＬＮ)的确切疗效 ,尚无定论 ,我们选择了 2 0例用环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗无效 ,治疗后复发或不能用ＣＴＸ(因白细胞减少 )的ＬＮ(ＷＨＯⅣ )患者 ,改用ＭＭＦ治疗 ,并进行治疗前后自身对照 ,以探索其疗效并观察其不良反应。资料与方法1　诊断标准与研究对象　所选 2 0例病人均符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ分类诊断标准 4条以上 ,全部作过肾活检 ,均为Ⅳ型狼疮性肾炎 ,所有ＬＮ都有活动性 ,所选病人大多曾…     

新肾炎康颗粒对慢性肾炎患者尿IL-6、TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的影响

目的:观察新肾炎康颗粒对慢性肾炎的疗效及其可能机制。方法:64例慢性肾炎患者随机分为对照组(31例)及治疗组(33例),对照组为常规治疗(雷公藤多苷片+缬沙坦),治疗组在对照组治疗基础上加服新肾炎康颗粒,疗程2个月。观察指标为:疗效,尿蛋白定量、尿IL-6、尿TGF-β1、尿MMP-9和TIMP-1,Scr及BUN等治疗前后的改变。结果:新肾炎康颗粒组完全缓解及总有效率分别为48.5%及87.9%,对照组分别为22.6%及70.9%,差异有统计学意义(χ2=8.974,P=0.030)。治疗组尿蛋白(P0.05)、Scr(P0.05)、尿IL-6(P0.01)、TGF-β1(P0.01)、TIMP-1(P0.01)均比治疗前显著降低,MMP-9(P0.05)比治疗前增加,差异均有统计学意义。对照组治疗后尿蛋白(P0.05)降低,尿IL-6、TGF-β1差异均无统计学意义(均P0.05),MMP-9(P0.05)虽比治前增加,TIMP-1(P0.05)虽比治前降低,但均差异无统计学意义。结论:加服新肾炎康颗粒对慢性肾炎疗效明显高于雷公藤多苷片+缬沙坦的常规治疗,其机制可能与新肾炎康有抑制IL-6、TGF-β1等炎症因子,增强MMP-9表达,抑制TIMP-1表达,从而促进ECM降解,抑制ECM合成,从而抑制肾脏炎症及纤维化,改善肾脏病理有关。     

肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 :评价肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床疗效及毒副反应。方法 :口服肾炎灵颗粒剂治疗 6 5例难治性肾病综合征患者 4月～ 6月 ,观察患者症状、体征变化和血生化、尿蛋白等检查结果以及与雷公藤多甙片副反应的对比。并对患者进行 6月～ 48月的随访。结果 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征近期总有效率为 78.46 % ,对肾功能有保护作用 ,随访复发率仅为 15 .4% ,其常见副反应明显减少。结论 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征有较好的治疗作用 ,临床副反应明显低于雷公藤。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的护理体会

雷公藤制剂(尤其是雷公藤多甙)是目前治疗肾小球肾炎的常用药物,但常规剂量(1 mg·kg -1·d-1)作用缓慢,一般作为辅助药物使用.我院肾内科应用双倍剂量(2 mg·kg-1·d-1)雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征疗效较好,现将用药及护理体会总结如下.     

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎谈柏浓我们报道大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击，强的松、雷公藤多甙片联合治疗５例小儿狼疮肾炎（ＬＮ）并与单纯强的松治疗５例小儿ＬＮ作对照观察。病例联合组，男１例，女４例，１１岁～１４岁。强的松组，男１例，女４例，１０岁～１...     

中西医结合治疗狼疮性肾病10例临床观察

狼疮性肾炎发病率高 ,其表现为肾病综合征者约占4 0 %～ 6 0 %。西医传统治疗方法为激素加免疫抑制剂 ,取得一定疗效 ,但在治疗各阶段均出现不同副作用。笔者以中西医结合疗法观察 10例 ,疗效可靠 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本文收集 1997年～ 2 0 0 3年确诊为狼疮性肾炎住院及门诊患者共 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 17岁～5 6岁。所有病例均符合美国风湿病协会 1992年修订的SLE诊断标准。2　治疗方法　治疗组 10例 ,强的松、环磷酰胺(CTX) ,加用黄芪、六味地黄丸等中药。对照组 5例 ,单用强的松、CTX。强的松首次剂量 1mg…     

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效。方法将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（24例）和对照组（20例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片20mg、3次／天,8周后减为20mg、2次／天,疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、谷丙转氨酶等指标的变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降,治疗过程中无明显不良反应。结论雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病疗效显著。     

针药并用治疗慢性肾衰竭48例

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是临床较为常见的疾病 ,迄今尚缺乏疗效满意的内科治疗。我们用中西医结合的方法治疗该病 48例 ,收效显著 ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　我院自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 8月本病住院患者 96例 ,均符合第 9版《实用内科学》中慢性肾衰竭的诊断标准。其中慢性肾炎 70例 ,糖尿病肾病 12例 ,紫癜性肾炎 10例 ,狼疮性肾炎 2例 ,肾脏淀粉样变 2例。将上述病例随机分为 2组。治疗组 48例 ,男性 2 7例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 6岁～ 71岁 ;病程 1～ 5年 ,平均 (3.4± 2 .6 )年 ;治疗前血肌酐 15 5～ 5 92 μｍｏｌ/Ｌ ,平均…     

环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是病因未明累及多脏器的自身免疫性疾病 ,肾脏受累最常见 ,肾衰竭是其主要死亡原因之一。肾脏的病理类型、临床表现、合并症及治疗的方式不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对 96例狼疮性肾炎 (ＬＮ)的治疗观察 ,发现早期使用大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗ＬＮ可减少远期肾衰竭的发生率。资料与方法1　研究对象　 1992年～ 2 0 0 0年 96例狼疮性肾炎患者 ,其中男 5例 ,女 91例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ;表现为发热、关节炎、持续蛋白尿 (>1.0 ｇ/ｄ)和 /或血尿 ,抗双链脱氧核糖核酸滴度升高 ,补体 (Ｃ3、Ｃ4 )…     

难治性狼疮性肾炎的治疗体会

对于难治性狼疮性肾炎治疗 ,目前多为激素 +ＣＴＸ ,但对不能使用上述方法或上述方法疗效欠佳者 ,我们使用霉酚酸酯 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　 16例ＳＬＥ均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准 ,并有肾脏受累的临床表现。其中女性 15例 ,男性 1例 ;病程 6个月～ 10年 ,年龄 5岁～ 6 5岁。 6例分别有血小板减少、独肾并肾结石、乙型肝炎后肝硬化、腹膜炎、乔本甲状腺炎伴甲减、自身免疫性溶血性贫血等 ,10例ＬＮ予以甲基强的松龙和 /或ＣＴＸ冲击治疗 ,效果欠佳。2　方法　在小剂量强的松治疗的基础上给以霉酚酸酯 (…     

雷公藤多甙片治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

目的：探讨雷公藤多甙征治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法：亚急性甲状腺炎95例,随机分为雷公藤多甙组50例及强的松组45例,雷公藤多甙征剂量20mg,每日3次,口服,总疗程2个月;强的松片剂量10mg,每日3次,口服。症状缓解后减量,总疗程2个月。结果：雷公藤多甙组总有效率与强的松组总有效率均为100％;P＞0．05。随访1－6个月,雷公藤多甙组无一例复发;强的松组复发8例（17．8％）。不良反应少。结论：雷公藤多甙片可作为治疗亚急性甲状腺炎的首选药物之一,具有临床推广应用价值。     

丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能、免疫功能的影响

目的:研究丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能、免疫功能的影响。方法:选择我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为接受雷公藤多甙治疗的对照组、接受丹参注射液联合雷公藤多甙治疗的观察组。治疗12周后,评估疗效、测定肾功能、凝血功能及免疫功能。结果:治疗12周后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05);两组治疗后的尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量(UP)水平均明显降低(P 0. 05),且观察组治疗后尿红细胞计数和24 h UP水平明显低于对照组(P 0. 05);两组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-17含量均明显降低,干扰素-γ(IFN-γ)含量明显升高(P 0. 05)且观察组治疗后的PT、APTT均明显长于对照组,FIB、D-D、IL-4、IL-17含量均明显低于对照组,IFN-γ含量明显高于对照组(P 0. 05)。结论:丹参注射液联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎能够改进疗效、纠正凝血功能及免疫功能的紊乱,改善肾功能水平。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗成人难治性原发性肾病综合征的疗效分析

自从1977年黎磊石等首次证实雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消水肿的作用以来,雷公藤制剂在肾科的应用日益广泛[1].随后胡伟新等首次报告应用双倍剂量雷公藤多甙(TⅡ)治疗原发性肾病综合征的疗效[2],有关雷公藤治疗肾病综合征量效关系的探讨此后并不多见.我们以双倍剂量雷公藤多甙治疗成人难治性原发性肾病综合征取得明显疗效,现总结报告如下.     

环磷酰胺冲击联合治疗小儿难治性肾病综合征14例

我院自1990年开始采用环磷酰胺（CTX）、强的松、雷公藤多甙片联合治疗小儿难治性肾病综合征（RNS）14例,并与单纯用强的松治疗的肾病患儿作对照观察,联合治疗取得了较好的效果,现报告如下。对象患儿男22例,女6例,年龄2－14岁。单纯性肾病23例,肾炎性肾病5例。肾组织活检5例（在外院）,病理结果为微小病变型2例,系膜增殖性肾炎,膜性肾病,局灶性、节段性肾小球硬化各1例。所有病例均符合1981年全国儿科肾脏病协作组制订的（关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗建议）标准。方法28例初期均采用强的松2mg·kg－’·d－‘中长程疗…     

狼疮性肾炎与肾脏移植

本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性、抗ｄｓＤＮＡ阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素Ａ(ＣｓＡ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 霉酚酸酯 (ＭＭＦ)以及ＣｓＡ Ｐｒｅｄ 硫唑嘌呤 (Ａｚａ)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低…