小型猪慢性胰腺炎胰管改变的MRI研究

目的 探讨小型猪胰管结扎法致慢性胰腺炎(CP)胰管的MRI表现及其与CP严重度的相关性.方法 健康小型猪30头,数字表法随机抽取5头作正常对照组,余下25头为实验组.采用胰管结扎法造模2～18周后行MRI检查观察胰腺及胰管.处死取胰腺行病理组织学分析并分3度.胰管直径、胰管分支显示率与CP严重度的关系采用Spearman相关系数分析.结果 实验组21头(84.0%)形成CP,轻度7头、中度8头、重度6头.轻度CP胰管均显影且3头胰管边缘细锯齿状.中、重度CP胰右管、胰左管、胰中管扩张成"人"字形.轻、中、重度CP胰管直径分别为(0.9±0.3)mm、(2.9±1.4)mm、(4.8±1.2)mm,随CP严重度增加而增加(r=0.837,P＜0.05).胰管分支显示率(轻度为0、中度为3/8、重度为5/6),随CP严重度增加而上升(r=0.990,P＜0.05).结论 胰管结扎法致小型猪阻塞性CP扩张胰管整体呈"人"字形,此种CP在MRI上胰管改变反映了 CP的严重程度.     

3.0T MRI评价扩张型心肌病患者左心结构及功能的关系

目的：利用3．0 T磁共振成像技术（MRI）评价扩张型心肌病（DCM）患者的左心结构、功能特征及其对DCM的诊断价值。方法：对45例DCM 患者及30例健康者对照进行 MRI检查,测得左心房及左心室的收缩末期容积、舒张末期容积、收缩末期内径及舒张末期内径,左心室收缩末期及舒张末期球形指数。结果：DCM患者左心室射血分数小于健康对照,其余所有左心结构指标及功能参数都大于健康对照（P＜0．05）;左心结构与功能参数相关性好,且所有参数诊断DCM的受试者工作特征曲线（ROC）下面积在0．850-1．000之间,当射血分数阈值取33．1％时,敏感度和特异度可达100％。结论：MRI可评价DCM患者左心结构及功能改变,对DCM有很好的诊断价值。     

COPD 病人的MR 肺功能成像进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道受阻及肺实质破坏导致的气流不可逆性受限为特征的疾病.掌握COPD 病人局部肺组织的通气和灌注异常及其与肺结构的关系,是理解其病理生理改变的关键.目前,CT 薄层容积扫描是首选的无创性评估方法,但其仅能反映形态学的变化.随着MR 功能成像的发展,其在肺实质成像中应用已取得重要进展.就MRI 肺灌注及通气成像在COPD 病人的应用进展作一综述.     

COPD病人的MR肺功能成像进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道受阻及肺实质破坏导致的气流不可逆性受限为特征的疾病。掌握COPD病人局部肺组织的通气和灌注异常及其与肺结构的关系,是理解其病理生理改变的关键。目前,CT薄层容积扫描是首选的无创性评估方法,但其仅能反映形态学的变化。随着MR功能成像的发展,其在肺实质成像中应用已取得重要进展。就MRI肺灌注及通气成像在COPD病人的应用进展作一综述。     

斜坡滑动撞击建立兔轻型脑损伤模型及功能MRI实验研究

目的建立一个控制性与重复性好的脑损伤动物模型,并应用MRI分子影像方法检查轻型脑损伤的病理生理微观改变。材料与方法自制斜坡滑动装置,建立兔轻型脑损伤模型。对实验兔在撞击前、撞击后即刻和安静休息1h后分别进行CT平扫和MRI T1WI、T2WI、FLAIR、SWI、MRS、DTI(FA值)、DWI(ADC值)检查。根据兔脑受撞击后意识表现、CT检查和MRI T1WI、T2WI、FLAIR、SWI检查阴性,诊断兔轻型脑损伤。对比实验兔撞击前后的MRS、DTI、DWI检查结果,分析兔轻型脑损伤的异常功能表现。结果兔脑受轻微撞击后,NAA、Cho、Cr及Cr2峰值均立即显著降低,1h后检查又基本恢复到撞击前水平。脑干DTI的FA值在撞击后也立即显著降低,1h后检查基本恢复到撞击前水平。而脑干DWI的ADC值和端脑的FA值及ADC值在撞击前后并没有显著改变。结论本实验方法可以建立符合要求的兔轻型脑损伤模型,功能MRI检测表明轻型脑损伤主要是脑细胞代谢障碍引起的生理改变,这种功能性改变可以恢复。     

3.0T MRI评价原发性卵巢肿块:MRI和DWI对其分类的价值

目的:探讨3T MRI对原发性卵巢肿块的鉴别诊断价值。方法:95个经组织病理学证实的原发性卵巢肿块均行MRI检查,比较良恶性病灶的基本特征、成份以及其在常规MRI和DWI图像的信号特点。结果:本组资料包括18例单纯性卵巢囊肿,22例子宫内膜异位囊肿,26例良性和29例恶性卵巢肿瘤。多数良性肿瘤表现为实性(6/26)和囊性伴有间隔(7/26)。恶性肿瘤(13/29)多表现为囊性伴有实性结节。患者的年龄和肿块的最大径在良、恶性卵巢肿瘤间无统计学显著差异(P=0.339,P=0.082)。在卵巢良性病变和恶性病变间,病灶的传统MRI和DWI信号特点无显著差异(P=0.244,P=0.073),但ADC值在两者间具有统计学显著差异(P=0.000)。结论:3T MRI可以很好地区分原发性附件肿块的信号特点。传统MRI和DWI信号特点无助于鉴别肿块的良、恶性,但ADC值有助于鉴别肿块的良恶性。     

MRI对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉血流和右心功能评估的应用价值

目的 探讨MRI在检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉血流与右心功能评估中的应用价值。方法选取我院COPD患者52例,依据患者有无肺动脉高压划分成观察组(存在肺动脉高压) 22例和对照组(无肺动脉高压) 30例,对比两组左右心室功能、肺动脉血流有关指标水平。结果 观察组右心室ESV、EDV、EF、SV、MM及左心室EF、SV和对照组相比差异有统计学意义(P <0.05),观察组右心室ESV、EDV、MM均高于对照组(P <0.05),右心室EF、SV和左心室EF、SV均低于对照组(P <0.05);两组左心室ESV、EDV和MM相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组主肺动脉的血流量平均值、血流峰值及顺应性和对照组相比差异有统计学意义(P <0.05),观察组主肺动脉的血流量平均值、血流峰值及顺应性均低于对照组(P>0.05)。结论 MRI作为COPD患者右心功能与肺动脉血流检测中的一项无创影像学技术,能为临床提供参考依据。     

直肠管状绒毛状腺瘤的3.0T MRI特征

【摘要】目的：探讨直肠管状绒毛状腺瘤的MRI表现特征,以提高其诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例直肠管状绒毛状腺瘤的磁共振表现。结果：15例直肠管状绒毛状腺瘤均为单发,其中10例为宽基,向腔内绒毛状或菜花状生长;3例为窄基,向腔内结节状生长;2例为环形肠壁增厚。13例肿瘤瘤体信号较均匀,2例不均匀;15例肿瘤基底部信号均不均匀。肿瘤与对侧肠壁相贴时留有通气间隙8例。13例肿瘤表面覆盖有一层粘液。DWI上12例呈稍高信号,3例呈高信号。增强扫描15例肿瘤均呈层状强化。结论：直肠管状绒毛状腺瘤的磁共振表现具有一定的特征性。     

3.0 T MRI不同脉冲序列对胰腺疾病的诊断价值

目的 探讨MRI检查不同脉冲序列对胰腺病变的诊断价值。方法 对87例临床怀疑胰腺病变的病人应用3.0 T MR设备进行检查,扫描序列包括双回波T1WI（同相位与反相位成像）、脂肪抑制T1WI（T1WI+FS）、脂肪抑制T2WI (T2WI+FS)、磁共振胆胰管水成像（MRCP）、快速多层面扰相梯度回波(FSPGR)动态增强扫描。由2名放射科医师分析不同脉冲序列的MRI所见。结果 正常胰腺15例,急性胰腺炎27例,慢性胰腺炎30例,胰腺癌15例。T1WI+FS显示胰腺形态与信号最佳,正常胰腺呈稍高信号。在双回波T1WI上,胰腺与周围组织对比度降低。胰腺病变在T1WI上表现为低信号50例,T2WI+FS显示胰周渗出性病变34例。MRCP显示胰管扩张35例,胆管扩张20例,双管征9例。快速扰相梯度回波（FSPGR）动态增强显示胰腺癌13例,肿块在动脉期表现为相对低信号,延迟期轻度强化,周围血管受侵2例。结论 合理应用MR扫描序列有助于提高胰腺病变的诊断效能。     

3．0T MRI评价中央型肺癌-与常规CT对照

目的：通过与常规CT对照,评价3．0T删对中央型肺癌的显示能力及诊断价值。方法：对21例中央型肺癌行3．0T MRI成像,通过与常规CT对照分析中央型肺癌基本征象包括病灶部位、大小、支气管改变、肺门肿块、阻塞性改变的检出及显示能力。结果：3．0T MRI对显示中央型肺癌病灶部位、大小、支气管改变、肺门肿块的显示能力与CT比较无明显统计学差异（P〉0．05）。3．0TMRI对显示中央型肺癌肿瘤组织与阻塞性病变的改变方面与CT比较有明显统计学差异（P〈0．05）。结论：3．0 T MRI可以较好地显示中央型肺癌的基本征象,可作为影像学检查的一种有效补充手段。     

3.0T MR动态对比增强肺动脉成像评估肾病综合征患者肺栓塞

目的:以双能量CT肺动脉成像诊断肺栓塞的结果为参考标准,评估3.0TMR动态对比增强肺动脉成像对肾病综合征患者肺栓塞的诊断效能.方法:31例可疑肺栓塞的肾病综合征患者纳入本研究.所有患者在1～3 d内完成双能量CT肺动脉成像和3.0T MR动态对比增强成像扫描.以双能量CT肺动脉和肺灌注融合图像(DECT)诊断结果为参考标准,分别以肺叶和患者为基本研究单位,计算磁共振肺动脉图像(MRPA)、磁共振肺灌注图像(MRPP)及两者融合图像(MRPA/MRPP)诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.采用Kappa检验分析MRPA/MRPP与DECT图像的诊断一致性.结果:8例患者因磁共振图像质量较差而被排除.23例患者和115个肺叶的影像数据纳入研究.DECT图像共发现14例患者和41个肺叶有肺栓塞.以DECT图像的结果为参考标准,以肺叶为研究单位,MRPA、MRPP、MRPA/MRPP诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为(48.8％、94.6％、83.3％、76.9％、78.3％)、(65.9％、96％、90％、85.5％、85.2％)和(70.7％、94.6％、87.9％、85.4％、86.1％);以患者为研究单位,MRPA、MRPP、MRPA/MRPP诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为(71.4％、66.7％、78.9％、60％、69.6％)、(78.6％、77.8％、84.6％、70％、78.3％)和(92.9％、66.7％、81.3％、85.7％、82.6％).不管是以肺叶还是患者为研究单位,MRPA/MRPP与DECT图像的诊断结果均有较好的一致性,Kappa值分别为0.68、0.62.结论:3.0T MR动态对比增强肺动脉成像能够对肾病综合征患者的肺栓塞进行综合评估,并具有较高的诊断效能.     

3.0 T MRI THRIVE技术在颈部疾病中增强效果的评判

目的探讨3.0 T MRI T1高分辨率各向同性容积采集(T1 high resolution isotropic volume excitation,THRIVE)技术在颈部疾病检查中增强效果的评判。资料与方法使用Philips Achieva 3.0 T MR成像仪16通道头颈联合线圈对36例临床怀疑有颈部疾病的患者进行常规横断位、冠状位及矢状位SE T1WI抑脂序列增强扫描,随后进行THRIVE抑脂序列增强扫描并对其进行多平面重组(MPR),并对两种方法增强效果进行分析和评价。结果所有患者均成功完成SE T1WI抑脂和THRIVE抑脂增强序列扫描检查。SE T1WI和THRIVE序列两组增强图像的抑脂效果有统计学意义(Z=18.722,P<0.001)。对运动伪影的控制情况THRIVE序列比传统SE T1WI序列好(Z=4.758,P=0.029)。结论 THRIVE抑脂增强序列成像时间短,抑脂效果好,能较好地显示颈部结构及病变,从而更能满足临床诊断需求。     

血管压迫性三叉神经痛责任血管的3.0T MRI研究

目的 采用3.0 T MRI显示三叉神经及周围血管的解剖关系,分析产生原发性三叉神经痛(TN)的血管压迫特点.方法 选择50例TN患者(50支TN患侧和50支TN对侧三叉神经;其中23例行微血管解压术)和50名没有面部疼痛的志愿者(100支非TN三叉神经),在3.0TMR采用三维快速稳态梯度回波序列(3D TRU-FISP)及3D 三维时间飞跃(TOF-MRA)扫描.若判断TN患者为静脉病变,并行增强3D快速小角度反转序列(3DFLASH)扫描.以上图像融合重建成虚拟脑池图,评价神经血管压迫程度分级(1级无压迫,2级静脉性压迫,3级神经与动脉接触,4级有动脉压痕,5级动脉压迫导致神经明显移位),以及血管接触神经的方位(三叉神经的上侧或其他侧)、血管神经接触点的位置(近:位于三叉神经脑池段近脑干1/3长度区域,远:位于三叉神经脑池段远脑干2/3长度区域).3D TRU-FISP序列重建的冠、矢状面图像用于测量神经长度、神经横截面及脑池面积.采用卡方检验观察2组的三叉神经:血管压迫神经引起神经切迹或移位(4级和5级)、血管神经压迫点和神经出脑干处距离、血管压迫神经的位置位于神经上侧方的发生率.采用t检验观察测量数值的统计学意义,并用Logisac回归分析三叉神经痛的发病因素.结果 两序列及融合图像可以清晰显示神经血管的关系,与23例微血管解压术中所见吻合度高,术后症状消失或明显减轻21例.血管压迫或接触三叉神经的发生率在志愿者组(1级79支,2级5支,3级8支,4级8支)、TN对侧(1级27支,2级6支,3级9支,4级8支)及TN患侧(1级4支,2级t2支,3级12支,4级7支,5级15支)分别为21.0％(21/100)、46.0％ (23/50)、92.0％ (46/50).TN患侧三叉神经较志愿者三叉神经血管受压迫程度4、5级者差异有统计学意义(x2=27.0,P ＜0.01);血管接触点的位置在TN患侧近32支、远14支,在志愿者近4支、远17支(x2=14.8,p＜0.01);压迫血管位置中,TN患侧位于神经上侧36支、其他侧10支,志愿者中位于神经上侧5支、其他侧16支(x2=18.0,P＜0.01);所在层面脑桥池面积,TN患侧为(183.9+52.5) mm2、对侧为(217.8±58.8)mm2(t=-3.04,P＜0.01);脑池段神经中点截面积,TN患侧为(6.3±1.3)mm2、对侧为(7.7±1.6) mm2(t=-4.8,P＜0.01);脑池段神经长度,TN患侧为(8.0±1.9)mm、对侧为(9.0±2.0)mm(t=-2.64,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 MR可以清楚显示TN患者血管与三叉神经的关系,受压迫神经位置更靠神经近端及头侧、神经所在层面脑桥池面积较小者,均是较强的手术指征.     

3.0T MR单源与多源发射技术对肝脏成像质量影响的对比研究

目的 探讨3.0T MR单源与多源发射技术对肝脏成像质量的影响.方法 回顾性分析107例行3.0 T MR肝脏扫描受试者的图像,检查序列包括频谱选择性衰减反转恢复T2WI( SPAIRT2WI序列、DWI以及平衡式快速场回波(Balanced FFE)序列.每一序列均在单源和多源的激发模式下进行双重采集,采用Student＇st检验比较单多源图像的均匀性与对比度,采用Wilcoxon秩和检验比较单多源图像质量的评分.2名放射科医师独立进行阅片,采用Kappa检验比较读片者之间的诊断一致性.结果 采用单源和多源发射技术测量图像的均匀性分别为418.40±66.75和416.26±50.61,多源发射技术图像均匀性优于单源发射技术,差异有统计学意义(=2.524,P＜0.05).单源和多源发射技术测得的信噪比(SNR)分别为20.36±11.21和22.03±12.16,对比噪声比(CNR)分别为15.22±8.95和18.33±10.01,差异均有统计学意义(t值分别为- 2.630和- 4.238,P值均＜0.05).多源发射技术图像对比度优于单源发射技术图像.SPAIR T2WI序列单源和多源发射技术图像质量评分分别为(1.40±0.42)和(1.81±0.27)分,DWI序列分别为(1.08±0.46)和(1.63±0.36)分,Balanced FFE序列分别为(0.95±0.45)和(1.65±0.37)分,多源发射技术图像质量在上述3个序列中均优于单源发射技术图像(Z值分别为-5.894、-5.801和-6.985,P值均＜0.01).2名评判医师之间的诊断一致性好(Kappa值均＞0.8,P值均＜0.05).结论 相对于单源发射技术来说,多源发射技术能够消除电解质阴影,提供更好的图像均匀性、更高的图像对比度和更佳的图像质量,3.0T多源技术在腹部成像上具有很明显的优势.     

64层螺旋CT与1.5 T MRI在慢性阻塞性肺病患者右心功能测定中的临床应用

分别与第1秒用力呼气容积有很好的相关性(rRVEF=0.781,rMM=-0.824).结论 重度COPD患者有严重右心功能损伤,与MRI结果比较,MSCT心功能检查可以正确定量评价右心室容积和功能.     

合并左心室受累的致心律不齐性右室型心肌病的组织学和MRI表现

目的：探讨终末期致心律不齐性右室型心肌病（ARVC）组织学特点和MRI特征。方法9例患者接受心脏移植，移植后离体心脏行组织病理学检查。7例移植前行MR扫描。结果：病理学检查显示所有心脏双室受累，右心室腔显著扩张7例，大致正常2例。右心室壁均显示严重透壁性肌肉丧失，其中3例几乎完全被脂肪组织替代，6例几乎完全被纤维脂肪组织替代。左心室中重度扩张8例、轻度扩张1例。左心室游离壁受累者7例，室间隔和左心室游离壁同时受累者2例。5例以脂肪细胞浸润为主伴小灶性纤维化；4例以弥漫性纤维化为主，伴灶性脂肪细胞浸润。7例MRI显示左心室射血分数平均（21．66±7．05）％，左心室轻度扩张3例，中度扩张2例，高度扩张2例。右心室腔明显扩大、壁薄者5例，其中3例可见线状高信号脂肪浸润；其余2例右心室形态、大小及信号均无明显异常，仅突出地表现为左心室受累。2例显示心外膜下脂肪信号浸润，选择性累及左心室，心尖和侧、后壁；3例左心室节段性变薄伴运动功能丧失分别累及室间隔、心尖和侧后壁；4例左心室游离壁变薄，厚度不足5mm。5例心肌灌注延迟显像均表现为不同程度的增强，左心室侧后壁强化者4例，其中透壁性和心外膜下各2例；室间隔肌壁间强化者2例；左心室心尖部强化者2例，灶性和透壁性各1例。4例患者右心室壁亦可见透壁性增强，其中累及右心室游离壁者2例，累及右心室心尖和后壁各1例。结论：ARVC合并左心室受累是该组患者的特点，MRI不仅能够准确地反映ARVC继发性的心室扩张及室壁运动的节段性变化，而且能检出心室壁的脂肪浸润以及纤维化等，因此能够在一定程度上反映生理状态下心脏组织学特征。     

MR定量技术评估伴纤维化非酒精性脂肪性肝病的研究

目的研究MR多回波Dixon(ME Dixon)及T2校正多回波磁共振波谱(HISTO)序列定量评估肝脏脂肪变性的相关性,并探讨肝纤维化阶段对其的影响.材料与方法27只新西兰大白兔随机分为高脂组22只和对照组5只,行ME Dixon和HISTO序列检查,测量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF).应用HE染色、Masson染...     

MRI在心脏瓣膜病中的诊断价值

目的 探讨多序列MR扫描在心脏瓣膜病中的诊断价值。方法 回顾性分析56例心脏瓣膜病患者的影像学资料，患者分别采用超声心动图（UCG）、二维（2D）黑血及亮血序列、K-空间节段真实稳态进动快速扫描序列（True FISP）对瓣膜病进行定性评价，15例患者还进行小角度快速激发（FLASH）电影序列和流速编码电影（VEC）定量分析，并将MR结果与UCG进行对比。结果 UCG和MRI诊断二尖瓣狭窄（MS）2例，二尖瓣关闭不全（MI）23例；主动脉瓣狭窄（AS）7例，其中二瓣畸形5例；主动脉瓣关闭不全（AI）13例；三尖瓣关闭不全（TI）2例；复合或联合瓣膜病9例。受累心腔的增大和升主动脉的扩张是其主要形态学改变，异常的血液湍流信号是受累瓣膜的直接征象。VEC-MR定量分析与多普勒超声一致性好：6例AS，MR和UCG检查结果相关性分析，相关系数和校正相关系数分别为：R=0，975、Rsq=0．951（P〈0．01），AI9例，分别为R=0．965、Rsq=0．932（P〈0．01）。结论 MR多序列综合扫描可对心脏瓣膜病特别是主动脉瓣疾病进行准确的定性及定量评价。