眼科手术后斜视和复视的临床分析

目的　探讨眼科手术后继发性斜视的发生机制和防治方法。方法　检查 79例不同眼科手术后发生继发性斜视患者的眼位、眼球运动、复视及预后情况 ,并进行牵拉试验。对部分患者行斜视矫正术 ,术中观察眼部受累组织的情况。结果　在全部患者中 ,视网膜脱离术后患者占 38 0 %(30 / 79) ,白内障摘除手术后患者占 31 7% (2 5 / 79) ,眼眶手术后患者占 13 9% (11/ 79) ,其他为青光眼、翼状胬肉及上睑下垂术后患者。视网膜脱离手术和白内障摘除手术后部分继发性斜视症状持续时间 >6个月的患者 ,受累肌纤维化并 (或 )与结膜、巩膜及外加压物广泛粘连 ,牵拉试验呈阳性 ;眼眶手术后患者眼球主要表现为牵制性运动障碍 ;翼状胬肉切除术后患者内直肌及其周围组织损伤明显 ;抗青光眼手术后患者继发性斜视症状于术后 2～ 14d自行缓解。结论　内眼和外眼手术均可导致继发性斜视的发生 ;斜视的发生机制主要包括眼肌损伤、限制及机械压迫 3个因素。眼科手术医师应高度重视 ,积极采取针对性预防和治疗措施。     

共同性斜视手术引起的复视及其对策

目的观察共同性斜视手术后发生复视的几率及若干相关因素,研究如何尽量避免复视、促使复视消失。方法统计分析2003年7月～2005年7月住院的共同性斜视病例583例,其中内斜202例,外斜381例,手术矫正后均随访半年。结果年龄大复视发生几率大,过矫发生复视几率大,斜视度大发生复视几率大,外斜术后发生复视几率大,有正常视网膜对应关系复视发生几率小。结论成人大度数的斜视宜欠矫或分期手术,早期同视机训练有利于建立正常视网膜对应关系、消除复视。     

眼眶骨折修复手术后残余复视的手术矫正

目的 探讨眼眶骨折修复手术后主要功能视野内消除复视的手术时机、方法和效果.方法 筛选眼眶骨折修复手术后,对残余复视进行手术矫正的40例患者进行同顾性研究.分析不同患者复视的成因,手术时机及手术方法的选择.术后随访6个月对手术疗效进行评价.结果 眼眶骨折修复手术后存在Ⅲ级复视患者40例,均施行眼外肌手术.根据眼肌检查及被动牵拉试验结果,选择直肌后徙悬吊、截除以及Jensen联结、眶骨膜固定等术式.术中25例角膜映光基本正位,主要功能视野内无复视;15例仍存在Ⅲ级复视.术后观察6个月,27例主要功能视野无复视;13例仍存在Ⅲ级复视,其中7例正前方无复视,但下方视野残留复视,6例第一眼位残留复视,给予配戴压贴三棱镜后复视改善.结论 眼眶骨折修复术后消除主要功能视野复视的手术方法应根据术前和术中牵拉试验以及眼球运动等眼肌检查结果来选择,合理的手术方式可有效地消除复视、改善眼球运动功能.     

共同性斜视术后复视的临床观察

目的：观察共同性斜视术后复视发生率及消失时间。方法：对456例共同性斜视术后行复视检查,分析术后复视发生率及消失时间。结果：共同性斜视术后复视发生率为665,消失时间3天－60天,平均11．6天,术后复视及消失时间与斜视类型、术后眼位、视网膜对应及隔合范围有关,与手术年龄无关,但手术年龄大者术后复视较难耐受,且消退时间较长。结论：共同性斜视术后复视发生率较高,但持续不退者极少。     

斜视术后并发复视555例临床分析

目的 探讨斜视矫正术后复视的发生情况.方法 回顾性系列病例研究.回顾分析1999年1月至2009年12月西安市中心医院眼科收治的5900例斜视矫正手术病例,对斜视术后并发复视的发生率、手术年龄、斜视类型进行分析,并总结手术原则和方案设计思路.结果 手术方案设计：①儿童内斜、外斜手术做到角膜映光正位,保留少量内隐斜;②成人内斜视手术做到角膜映光正位,保留少量内隐斜,不要过矫;③成人外斜视手术做到角膜映光正位,保留少量外隐斜,不要过矫;④获得性麻痹性斜视手术量宁欠勿过;⑤垂直斜视均做到少量欠矫为宜;⑥成人超过40°以上的大角度外斜视,术后保留5°外斜视,外观较满意;⑦一条肌肉不要承担过大的手术量,以避免引起眼球运动受限,造成非共同性斜视,向肌肉运动方向出现复视.术后常规用同视机进行双眼单视功能训练.5900例斜视手术病例中,术后仅有555例（9.41%）患者诉复视,其中短暂性复视患者552例（9.36%）,复视症状分别于术后3 d、1周或1个月完全消失;持续性复视患者有3例（0.05%）,术后复视症状持续半年或两年半不等.共同性外斜视术后复视的发生率较高,达12.58%（433/3443）,占总发生率的78.02%.年龄对复视的发生率影响不大.结论 斜视术后复视不可避免,一般以短暂性复视为主,只要手术设计合理,术后经 同视机训练后均能消失,持续性复视的发生率极低.     

复视的手术治疗

本文讨论了手术治疗麻痹性斜视引起的复视,介绍了典型病例,并对术前检查、手术适应症与禁忌症、手术方案设计原则、术式的选择、术中注意事项以及术后处理等进行了简要叙述。     

以严谨求实的科学态度开展玻璃体视网膜手术

20世纪 80年代后期 ,我国玻璃体视网膜手术发展迅速 ,这对于推动我国眼科事业的蓬勃发展 ,缩小我国与发达国家眼科医疗水平的差距起到了促进作用。美国于 2 0世纪 70年代始开展了玻璃体手术 ,80年代初开展了视网膜黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜手术 ,90年代起利用玻璃体手术技术进行人眼视网膜移植。虽然我国玻璃体视网膜手术起步较晚 ,但在全国眼科医师的共同努力下 ,我国的玻璃体视网膜手术蓬勃发展。由 80年代后期开展的玻璃体手术 ,发展至 90年代的视网膜黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜及人眼视网膜移植手术。但总体医疗水平与发…     

眼科手术的局部麻醉球周技术

眼科手术的局部麻醉球周技术Ｒ．Ａ．ＦＲＹＡＮＤＪＨＥＮＤＥＲＳＯＮ山西省眼科医院赵军梅译王尔光校医生在眼科手术的局部麻醉中常显得力不从心，这是因为球后麻醉常常出现较严重的并发症尤其是球后出血，视神经损伤，眼球穿通伤，视网膜中央动脉阻塞和视神经鞘内注射...     

白内障术后一过性复视临床观察

随着现代超声乳化白内障人工晶状体手术技术的日益完善 ,并发症愈来愈少。作者遇到 12例患者术后出现一过性复视 ,症状轻重不一 ,迁延时间不等 ,本文对其发生可能的相关因素、治疗及预防进行了临床分析及探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我科自 1995年 11月～ 1999年 6月因白内障手术出现斜视和复视患者共 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 8岁。单眼行人工晶状体植入 10例 ,双眼人工晶状体植入 2例。手术前检查 :无斜视、复视病史。全身检查 :无神经性疾病、甲状腺疾病和重症肌无力病史及糖尿病病史等。眼科检查 :双…     

眼眶骨折修复手术后残余复视的手术矫正

目的 探讨眼眶骨折修复手术后主要功能视野内消除复视的手术时机、方法和效果。方法 筛选眼眶骨折修复手术后,对残余复视进行手术矫正的40全（40眼）进行回顾性研究。分析不同患者复视的成因,手术时机及手术方法的选择。术后随访6个月对手术疗效进行评价。结果 40例术前存在Ⅲ级复视,行眼外肌手术。根据被动牵拉试验结果,选择直肌后徒悬吊、截除以及Jensen联结、眶骨膜固定等术式。术中25例角膜映光基本正位,主要功能视野内无复视,10例略过矫,5例欠矫。术后6月观察,27例主要功能视野无复视;7例正前方无复视,但下方视野残留复视;6例第一眼位残留复视,给予配戴压贴三棱镜后复视改善。结论 眼眶骨折修复术后消除主要功能视野复视的手术方法应根据术前和术中牵拉试验结果以及眼球运动检查来选择,合理的手术方式可有效地消除复视、改善眼球运动功能。