主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植术中的应用

目的观察主动脉内球囊反搏(intra-aorta balloon pump,IABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者公路转运中的应用情况,总结公路转运及其在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的应用经验。方法回顾性分析78例CABG患者围手术期置入IABP的临床资料及IABP放置的原因、时机和预后。结果救护车市内公路及高速公路转运IABP患者10例,未发生断电及机械故障,IABP管道无打结、脱出,转运途中患者无心脏事件发生。平均IABP辅助时间为(76.6±28.2)h。78例行CABG术的患者中有67例康复出院,住院死亡11例。主要死亡原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭和肺部感染。结论2h以内、100km以内的市内及高速公路转运放置IABP患者是安全的。IABP作为一种简单有效的循环辅助手段,能提高高危CABG患者围手术期的安全性。     

冠状动脉搭桥术围手术期主动脉内球囊反搏的护理

本院自 1997年独立开展冠状动脉搭桥手术以来 ,针对术前心功能不全和术后低心排 ,有 10例患者应用主动脉内球囊反搏(ＩＡＢＰ)治疗 ,全部获得成功 ,现将护理工作中的一些体会总结如下。1　导管的准备ＩＡＢＰ的使用往往是在紧急情况下 ,需要立即置管进行机械辅助循环 ,因此ＩＡＢＰ导管和ＩＡＢＰ泵必须专人保管 ,保持备用状态 ,做到随时能够应用。置管前检查机器是否处于备用状态、气瓶是否有气、驱动是否正常 ,选择合适的触发方式、反搏比例、反搏时间、导管型号 ,备好消毒穿刺用品、加压袋和换能器等。对于清醒患者 ,要讲明治疗的目的及…     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术中的作用

目的总结冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期主动脉球囊反搏（IABP）应用的临床经验。方法分析10例CABG围术期行IABP患者的临床资料、放置时间及预后。结果8例患者痊愈出院;1例发生下肢动脉血栓并发症;1例住院死亡,主要死亡原因为低心排综合征。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应及时放置IABP。     

术前选择性主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术的应用

目的　探讨术前主动脉内球囊反搏在高危患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的可行性。方法　 10例高危因素患者术前选择性使用主动脉内球囊反搏 (IABP) ,其中 70岁以上者 3例 ,急性心肌梗死 4例 ,3支血管严重病变 10例 ,左室射血分数 (LVEF) 17%～ 3 0 %6例 ,心脏明显扩大LVDd >65mm 2例 ,均完成非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)。结果　无手术死亡 ,无IABP并发症 ,术后低心排综合征 3例 ,均治愈出院。与同期术前无IABP辅助的高危因素患者相比 ,术后并发症明显减少。结论　高危的OPCAB病例术前应用IABP可以提高疗效     

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP（术前9例、术中19例及术后25例）的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20．75％（11／53）,其中术前行IABP的患者死亡率为11．11％（1／9）,低于术中的21．05％（4／19）和术后的24．00％（6／25）,但三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压〈60mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）;但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快（P〈0．05）,氧合指数较低（P〈0．05）,乳酸值较高（P〈0．01）。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。     

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用.方法 分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素.结果 患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05).死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01).结论 IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率.     

EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏的效果分析

目的分析我院行心脏手术的EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果,评价中期预后的相关危险因素。方法总结回顾我科2000年3月～2009年3月共58名EuroSCORE评分大于6分在围术期行IABP支持的患者既往资料。有29例患者于术前应用IABP支持,21例患者术中应用IABP支持,8例患者术后应用IABP支持。对于术后生存的患者进行常规随访。结果 IABP并发症发生2例(3.45%);院内死亡患者4例(6.89%),54例患者完成了1年随访,并且记录到4例患者死亡,1年生存率为86.21%。术前应用组患者有更多的急诊、不稳定性心绞痛及近期心梗;术中应用的患者更多表现为心功能NYHA3-4级及较低的左室射血分数(LVEF)。术中及术后应用组在重症监护室(ICU)时间明显长于术前应用组;1年生存率在术中及术后应用组明显低于术前应用组。结论高危心脏病患者围术期接受IABP支持是一种有效的治疗手段,术前应用IABP不会额外增加患者的死亡率及其中期风险,术中计划预防性应用IABP可以明显提高治疗效果,早期在EuroSCORE的指导下预防性应用IABP支持作为外科治疗的一部分可以提高治疗结果。     

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术9例

2004年3月至2004年8月,作者对9例高危冠心病患者在围手术期治疗中使用了主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）,取得良好疗效,现总结报道如下.     

心脏手术围术期应用主动脉内球囊反搏效果的分析

目的 比较心脏手术围术期中术前主动脉内球囊反搏(IABP)治疗与术中或术后IABP治疗的疗效.方法 选择61例心脏手术围术期接受IABP治疗的患者,按IABP置入时机不同分为术前组(A组)及术中或术后组(B组).比较两组患者的机械通气时间、重症监护时间、术后使用IABP时间、住院时间、住院费用、病死率及并发症发生率.结果 A组患者的机械通气时间、重症监护时间、术后IABP使用时间、住院时间明显少于B组患者(P＜0.05),相应住院费用也明显低于B组(P＜0.05).两组患者病死率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏外科手术前积极应用IABP对于严重心功能不全及症状严     

瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏82例临床分析

目的总结瓣膜置换术围术期使用主动脉内球囊反搏(IABP)的经验,评估IABP治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的疗效、死亡率和并发症发生率。方法自1998年3月至2008年12月在第二军医大学长海医院行瓣膜置换术围术期使用IABP辅助循环的顽固性心功能不全患者82例,其中二尖瓣置换术(MVR)27例,主动脉瓣置换术(AVR)20例,双瓣膜置换术(DVR)35例;术中使用IABP 37例,术后使用IABP 45例。总结手术经验,评估其疗效、死亡率和并发症的发生情况。结果 52例(63.4%)有效,撤机后患者均预后良好,正常出院;30例死亡(36.6%),其中20例因难逆性术后低心排血量综合征而死亡。置管时间32～631 h,平均126 h。IABP并发症发生情况:下肢缺血表现1例(1.2%),局部血肿4例(4.9%),弥散性血管内凝血(DIC)1例(1.2%),坠积性肺炎15例(18.3%)。结论 IABP对瓣膜置换术后低心排血量综合征的治疗具有辅助作用,对于瓣膜病史较长,左室较大,心功能受损严重的患者,应适当放宽IABP的使用指征,以免错过最佳的应用时机,甚至可预防性应用;穿刺操作熟练、术后严密护理可降低并发症发生率。     

冠状动脉旁路移植术前颈动脉超声检查的临床意义

目的 研究冠状动脉旁路移植术病人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系．探讨术前颈动脉超声检查的临床意义。方法 对52例拟行冠状动脉旁路移植术病人行颈动脉超声检查,依冠状动脉造影结果分为冠状动脉单支病变组、双支病变组及多支病变组,同时选取冠状动脉造影阴性者30例作为对照组,比较各组间颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分以及斑块检出率。结果 各组间颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分及斑块检出率的差异均有统计学意义（F=4．27、15．58,q=2．93～9．27;χ^2=12．38～34．72,P〈0．05、0．01）。结论 冠心病与颈动脉粥样硬化存在明显的相关性,术前超声检测颈动脉能够预测冠状动脉病变的严重程度。     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在心脏围手术期临床应用效果.方法 对16例心脏围手术期病人应用IABP治疗,应用IABP辅助时间平均48 h.结果 全组16例中,1例置管失败,13例存活,2例死亡,存活率为81.2%.结论 IABP在心脏围手术期中应用可改善病人心功能,稳定血流动力学状态,是提高心外科病人围手术期存活率的一种有效方法.     

冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房纤颤的防治

分析CABG术后心房纤颤的危险因素,总结早期预防和治疗措施。查阅国内外有关CABG术后心房纤颤防治的文献资料,并进行分析。     

主动脉内气囊反搏在冠心外科的应用(附91例分析)

目的：探讨主动脉内气囊反博（IABP）在冠心外科中的应用时机和效果。方法：对91例冠状动脉搭桥术（CABG）病人行IABP治疗,其中术前使用者12例（13．2％）,术中开放主动脉30min内使用者28例（30．8％）,开放主动脉30min后使用者51例（56％）。结果：使用IABP后,病人平均动脉压升高、心率、中心静脉压、左房压下降,升压药用量减少,频发室性心律失常消失,左心功能改善。术前置IABP有效率91．7％,病死率9．1％;术中开放升主动脉30min内使用IABP有效率89．3％,病死率14．3％;开放升主动脉30min后使用IABP有效率82．4％,病死率41．2％。1例发生下肢缺血,没有因IABP并发症导致死亡。结论：IABP对冠心外科病人的急性左心衰治疗作用是肯定的,但应用要及时。     

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥血管病变相关因素分析

目的筛选、分析导致冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者左乳内动脉桥血管闭塞的危险因素。方法选取2002年1月—2006年8月在中国人民解放军总医院心血管外科高长青主刀完成的CABG术后患者共228例。通过64-MSCTA的方法判断CABG术后左乳内动脉桥血管通畅情况,收集患者术前、术中信息和术后资料,对可能导致左乳内动脉桥血管病变的危险因素进行单因素分析后,将筛选后的结果通过Logistic多因素回归分析,找出危险因素。结果术前冠脉造影前降支狭窄百分比、术前冠脉造影弥漫性病变;术前血糖;术前甘油三酯;术中检查靶血管直径;LIMA桥血流;同期室壁瘤手术为单因素危险因素,Logistic多因素回归分析,显示LIMA桥病变的危险因素是靶血管的狭窄程度和LIMA桥血流量。结论 LIMA桥通畅率和靶血管狭窄程度、桥血流相关。     

ANGIOGRAPHIC STUDY ON THE PATENCY OF SINGLE VERSUS SEQUENTIAL VENOUS GRAFT BEFORE REDO CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY

Objective To compare the long-term patency and longevity of the single and sequential ve-nous graft. Methods The coronary arterial angiographic data for 300 redo coronary bypass grafting (CABG) were collected. Among them 106 cases had both single (159) and sequential (118) grafts. Results The oc-clusive and narrowness rate for the single grafts versus sequential grafts were: 1 year, 2% vs 2% ; 5 years, 3% vs 4% ; 10 years, 18% vs 19% ; 15 years, 60% vs 68% ; and 23 years, 76% vs 81% , respectively. The differences were not significant in general. Conclusion Sequential anastomosis itself does not has any adverse affects on short-term and long-term patency of the venous graft and its longevity in CABG operations in general.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病病人冠状动脉旁路移置术的治疗效果

①目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)病人行冠状动脉旁路移置术的治疗效果。②方法 148例CAD病人，体外循环下行旁路移置术(CABG)62例，非体外循环下行旁路移置术(OPCAB)86例。③结果 围手术期死亡3例，8例病人使用主动脉内球囊反搏(IABP)，145例病人术后康复出院。④结论 冠状动脉旁路移置术是治疗CAD的一种安全有效的方法，在掌握手术适应证及技术条件允许情况下应尽量行非体外循环旁路移置术和全动脉化旁路移置术。     

冠状动脉搭桥术早期并发症及死亡率(附196例报告)

1985年1月～1987年12月作者于荷兰格罗宁根医学科学院心胸外科主做了196例冠状动脉搭桥术。术后早期死亡2例(1.0％)、内出血3例(1.5％)、胸骨裂开2例(1.0％)、心律紊乱40例(20.4％)、围手术期心肌梗塞5例(2.6％),本文就术后早期并发症进行了讨论。     

MR IMAGING OF CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT:A PRELIMINARY STUDY

Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ(ＣＡＢＧ)ｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｂｅ ｃｏｍｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｐｏｐｕｌａｒｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ .Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｌｅｃｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙｇｒａｆｔａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｒｅ ｍａｉｎｓｔｈｅ“ｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ”ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｔｅｎｃｙｏｆｔｈｅｇｒａｆｔ Ｈｏｗｅｖｅｒ ,ａｓａｎｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄａｎｄｆｏｒｏｔｈｅｒｒｅａ ｓｏｎｓ,ｉｔｉｓｎｏｔｗｉ…     

ANALYSIS OF 312 CASES OF REPEAT CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

R啨ｓｕｍ啨　　 Objectif　 valuerler啨ｓｕｌｔａｔｄｅｓ pontagescoronariensr啨ｐ啨ｔ啨ｓｃｈｅｚ 312 patients.M啨ｔｈｏｄｅｓ　Ｌｅｓｄｏｎｎ啨ｅｓｄｅ 312malades ( gemoyen :6 5± 9ans)ayantsubidespontagescoronariensr啨ｐ啨ｔ啨ｓ劋ｌ ho^pitalHartford ,o