60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月间,对60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术.摘除椎间隙65个,融合节段65个.结果 术后随访1～5年,复查X线片,无断钉断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状完全消失45例,基本消失9例,无明显缓解6例(可4例,差2例),优良率90%.结论 运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效.     

退变性腰椎不稳症手术治疗的疗效分析

目的:探讨退变性腰椎不稳症手术治疗的疗效。方法:随访我院60例腰椎不稳症患者运用椎板扩大开窗或全椎板切除减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定及腰椎间融合术。结果:术后随访半年到3.5年,平均12个月,复查X线示骨性融合,2例出现断钉及松动现象,患者症状完全消失48例,基本消失7例,无明显缓解5例(可3例,差2例)。根据日本骨科学会(JOA)评分法,优良率91.3%。结论:椎弓根螺钉内固定加椎管减压,椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗腰椎不稳症的较好方法。     

多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗

目的探讨多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的治疗方法。方法本组13例患者采用后路全椎板切除彻底减压、髓核摘除以及椎弓根钉棒系统内固定。结果随访时间为5-60个月,参照文献[1]分级标准,本组优10例,良2例,可1例,优良率92．3％。术后内固定可靠,无断钉棒现象,也无椎体不稳和滑移的现象。结论后路全椎板切除彻底减压、髓核摘除以及椎弓根钉棒系统内固定是治疗多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的有效方法。     

后路减压颗粒骨植骨融合加钉棒内固定治疗复发性腰椎间盘突出并不稳症

目的探讨复发性腰椎间盘突出并不稳症的原因及有效治疗方法。方法29例复发性腰椎间盘突出并不稳症病例,行后路全椎板切除减压,复发突出间盘摘除,神经根出孔潜形扩大,行钉棒椎弓根系统内固定,横突间及椎体后外侧颗粒骨植骨融合治疗。结果全部随访,时间6个月~3.5年,6~12月后X线复查可见植骨灶骨融合,1例断钉,无松动滑脱。患者腰痛及下肢放射痛,症状缓解明显。结论后路减压颗粒骨植骨融合加钉棒内固定是治疗复发性腰椎间盘突出并不稳症的有效方法。     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

扩张型椎间融合器治疗腰椎间盘突出腰椎不稳48例

目的探讨腰椎间盘髓核摘除、扩张型椎间融合器植入加植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳的疗效。方法采用后路微创小切口开窗椎间盘髓核摘除、扩张型椎间融合器植入加植骨融合术治疗48例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者。结果术后随访8个月~18个月,平均12个月。术后改善率优40例,良6例,可2例,优良率为95.8%。3例出现术中硬膜撕裂,术后无根性疼痛复发和腰椎不稳症状,椎间高度及复位程度无丢失,融合区均骨性融合。结论腰椎间盘髓核摘除椎间可扩张型椎体间融合器植入加植骨融合术,是治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的有效方法,术中应注意对硬膜的保护。     

腰椎间盘突出症47例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症的诊断和治疗。方法本组47例腰椎间盘突出症患者结合病史、查体和辅助检查做到精确定位诊断,明确病变节段及间盘突出位置,同时根据是否有明确下腰痛的症状及动力位X光片的改变等情况判断是否合并腰椎不稳定。常规腰椎间盘手术采取椎板开窗减压、髓核摘除术,对腰椎间盘突出症合并椎间不稳定的患者,除了做间盘摘除和椎板减压外,还进行邻近节段的内固定和后外侧植骨。结果 42例患者得到随访,JOA评分明显提高。合并不稳定的患者内固定位置良好,植骨使命良好。出现断钉、硬膜破裂、神经牵拉伤、间盘突出复发、邻近节段间盘突出等并发症,经处理效果满意。结论腰椎间盘突出症应做到精确定位诊断,同时判断是否合并腰椎不稳定。常规腰椎间盘手术采取椎板开窗减压、髓核摘除术,合并椎间不稳定需要进行内固定和植骨。     

153例腰椎间盘突出合并腰椎不稳手术治疗临床效果

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳的疗效。方法对我院2005年6月-2010年6月153例腰椎间盘突出症合并腰椎间不稳患者的椎间植骨融合、后路椎弓根钉棒系统内固定治疗、髓核摘除效果进行回顾性分析。术后均获得随访,随访时间6~18月,定期行X线、CT、MRI复查。结果所有患者均达到骨性融合,内固定装置良好。根据MacNab疗效评定标准进行评定,优103例,良38例,可11例,差1例,优良率92.2%。结论椎间植骨融合术、椎弓根钉棒系统内固定术、腰椎后路髓核摘除术治疗腰椎间盘突症合并腰椎不稳患者是切实可行的手术治疗方式,值得在临床上进一步推广应用。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳定的外科治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳定的诊断与手术治疗方法、手术时机、手术技巧、手术效果及并发症的处理。方法：回顾性总结43例患者的手术治疗过程,均采用腰椎板扩大开窗,髓核摘除,椎间植骨融合,后路钉棒系统加压内固定治疗。结果：术后41例随访4年以上,2例随访1年。优33例,良8例,可1例,差1例。结论：腰椎间盘突出症合并不稳定所致的脊髓压迫经保守治疗3个月后效果不明显,应早期手术治疗,可根据不同情况选择腰椎后路减压、植骨、固定的手术方法。     

单双钉棒后路固定结合椎间植骨治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症的对照研究

目的探讨单、双钉棒后路固定椎间植骨融合治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症的差异。方法对56例单节段旁侧型腰椎间盘突出症患者随机分成实验组与对照组,实验组28例行椎板减压髓核摘除、椎间植骨融合、GSS单钉棒椎弓根螺钉固定手术;对照组28例行半椎板减压髓核摘除、椎间植骨融合、GSS双钉棒椎弓根螺钉固定手术,术后两组均给予卧床、预防感染、脱水等对症处理。结果实验组与对照组临床疗效优良率均达到90%,没有明显差异（P〉0.05）;而实验组手术时间、失血量、治疗费用明显低于对照组（P〈0.05）。结论单、双钉棒后路固定椎间植骨融合治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症疗效均满意,但单钉棒后路固定椎间植骨融合治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症手术时间短,失血量少,治疗费用低。