阶梯性营养支持治疗急性重症胰腺炎22例效果观察

目的；探讨急性重症胰腺炎(SAP)的营养支持治疗。方法；报告22例I级重症胰腺炎的阶梯性营养支持方法，除了SAP的常规治疗，将整个营养支持过程归纳为4个阶段：(1)稳定内环境；(2)全静脉营养(TPN)；(3)静脉营养联合早期肠内营养，并逐步向完全肠内营养过渡；(4)完全肠内营养(TEN)。结果：22例中死亡4例。结论；采用阶梯性营养支持在SAP的治疗中是安全有效的，值得推广。     

重症急性胰腺炎阶梯性营养支持治疗的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的营养支持治疗。方法 12例Ⅱ级SAP患者除SAP的常规治疗外，将整个营养支持过程归纳为4个阶段：（1）稳定循环及内环境；（2）全静脉营养（TPN）；（3）静脉营养（PN）联合早期肠内营养（EEN），并遗步向完全肠内营养过渡；（4）完全肠内营养（TEN）。结果 12例中死亡2例。结论 采用阶梯性营养支持在SAP的治疗中是安全有效的，值得推广。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响

目的：探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例,两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持(观察组)和肠外营养支持(对照组),比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异,但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组,且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态,影响效果更为积极,值得临床中推广应用。     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的安全性和疗效。方法 2008-03～2010-12间收治的56例SAP患者在综合治疗的基础上,33例患者采用早期肠内营养治疗(EN组),23例患者采用长期静脉营养治疗(TPN组),比较两组患者的治疗效果、营养状况的改变以及炎症反应。结果 EN组中肠内营养开始时间平均为(5±2)d,治疗持续时间为(21±5)d,显著低于TPN组的治疗时间(29±4)d(P<0.05)。两种营养支持对胰腺假性囊肿的形成无统计学差异。EN组(81.8%)对血清转氨酶的改善明显优于TPN组(56.5%)。治疗14 d时EN组患者的血清白蛋白明显高于TPN组,而TNF-α则显著低于TPN组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。21 d时两组间血清白蛋白无统计学差异,而EN组TNF-α仍然显著低于TPN组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎,具有改善营养、减轻炎症反应以及不增加胰腺假性囊肿形成风险的优点。     

阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的应用效果.方法 将SAP患者67例分为完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组(n=30)和阶段性肠内外联合营养(parenteral nutrition and enteral nutrition,PN+EN)组(n=37),比较2组临床指标及预后情况.结果 经2周的营养支持,PN+EN组APACHEⅡ评分、血清白蛋白、血钙、血糖水平较较治疗前显著改善,APACHEⅡ评分改善情况显著优于TPN组(P＜0.01),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).PN+EN组住院时间、感染发生率及体温恢复正常时间等显著低于TPN组(P＜0.01).结论 PN+EN支持对SAP治疗疗效明显,优于TPN.     

早期空肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗及免疫功能的影响

目的:探讨早期空肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)疗效及免疫功能的影响。方法:56例SAP患者随机分成空肠内营养(EN)组26例和全胃肠外营养(TPN)组30例。EN组于发病早期(3~5天)放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食,TPN组给予静脉营养支持治疗。分别检测两组术前1天、营养支持后2周的免疫指标,并观察一般临床指标,对营养支持效果进行评估。结果:营养支持2周时,两组各淋巴细胞亚群比值均有显著升高,且EN组升高幅度明显高于TPN组(P<0.05)。同时EN组平均住院天数、平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05)。结论:早期空肠内营养支持疗法可明显改善急性重症胰腺炎患者的免疫功能,提高临床治疗效果。     

胃肠营养管在胰腺炎病人中的护理体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)鼻空肠内营养支持的方法及护理.方法 分析10例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行营养支持的临床资料.结果 本组病人无一例感染性并发症的发生.结论 鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法对普通外科2002年4月至2005年6月15例SAP病人在入院3~5 d时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持。观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等。结果11例病人在置管2~3 d后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时由内镜辅助下进入空肠。所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎加重,而且肠内营养开始后1~2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生。结论对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能和预后。     

营养支持治疗肠瘘12例

目的总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验。方法回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗。全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养。结果12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗。营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸。结论实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中应用分析

目的:评价早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的安全性、有效性.方法:收住我院ICU的SAP24例患者采用早期肠内营养支持,观察肠内营养并发症,对肠内营养前后APACHEⅡ评分、CT评分及血白蛋白、前白蛋白的变化进行比较.结果:早期肠内营养后7天及14天APACHEⅡ评分较前明显下降,CT评分无明显变化,白蛋白及前白蛋白分别在肠内营养后7天及7、14天较前明显升高.结论:对SAP的患者行早期肠内营养是安全、有效的.     

急性重症胰腺炎阶段性营养支持治疗的临床观察

目的观察阶段性营养支持治疗对急性重症胰腺炎(SAP)预后的影响。方法选择SAP患者46例随机均分成两组分别接受全肠外营养(TPN),肠外营养(PN)加肠内营养(EN)。观察两组在血清学指标、并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果PN加EN组全部患者均能耐受早期肠内营养;两组患者在给予营养后总蛋白、清蛋白、血钙水平与营养支持前相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);营养支持后两组间在总蛋白、清蛋白、血钙水平差异有统计学意义(P0.05);在继发感染、并发症、住院时间和费用上PN加EN组均少于TPN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论SAP患者早期进行肠内营养是可靠、有效、可行的,并可作为营养支持治疗的首选。     

食管贲门癌术后早期营养支持方法的比较及术后处理

目的 探讨胃代食管术后两种营养支持方法的效果及监护方法.方法 将70例患者随机分为两组.完全肠道外营养(TPN)组:经外周中心静脉置管术(PICC)导管输入营养液,连续7天;TPN 肠内营养(EN)组:术后前3天给予TPN,自第4天经鼻十二指肠营养管给予含膳食纤维的能全力营养液肠内营养4天.结果 70例中无死亡病例,两组中各有1例发生颈部吻合口瘘.TPN EN组肠功能恢复时间较TPN组早(P＜0.05).两组术后体重、上臂周径(MAC)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)均较术前略低,但两组间比较无差异.两组病例术后均处于负氮平衡.结论 两种营养支持方式均可改善营养状况,且肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,其术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素.     

肠内营养在重症胰腺炎的应用

目的 研究肠内营养(EN)对重症胰腺炎(SAP)的营养支持治疗.方法 46例SAP患者随机分为两组,常规治疗组23例,EN组23例,比较两组病人临床转归及APACHE II评分,血清白蛋白、前白蛋白的变化.结果 常规治疗组19例,死亡4例.EN组治愈22例,死亡1例.EN组APACHE分值变化显著大于常规治疗组.结论 EN治疗重症胰腺炎,减少SAP并发症,提高治愈率有重要的意义.     

肠内外联合营养治疗在口腔癌术后治疗中的临床研究

目的 探讨口腔癌术后早期肠内外联合营养支持治疗的价值.方法 选取我科2014年9月至2016年10月在我院行手术治疗的口腔癌患者为研究对象,排除营养风险,随机分为肠外营养治疗组(对照组)和肠内外联合营养治疗组(实验组),对照组术后给予静脉用药营养治疗,实验组术中安置胃管,术后给予能全力肠内营养治疗+静脉用药.比较两组患...     

肠内、肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种急性全身消耗性危重病症 ,缺少特效疗法。营养支持是治疗的重要措施之一。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治 2 6例SAP,分别予以肠内加肠外营养或全肠外营养治疗。本文总结营养治疗对本病的作用。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。全部符合 SAP的诊断标准。其中非手术治疗16例 ,采用禁食、胃肠减压、抗生素和抑制胰腺分泌药物、营养支持、腹腔灌洗等。手术治疗 10例 ,行广泛胰包膜切开、胰腺坏死病灶清除 ,胰床松动 ,腹腔多管引流与营养支持等治疗…     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养(EN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:对32例SAP病人的住院时间及医疗费用进行总结,其中完全胃肠外营养(TPN)16例,通过鼻空肠营养管肠内营养(EN)加肠外营养(PN)支持16例.结果:TPN组住院时间(56.4±21.3)d,平均医疗费用(8.2±0.3)万元;PN EN组住院时间(38.2±20.5)d,平均医疗费用(3.5±0.2)万元.结论:对SAP病人实施肠内营养(EN)可以缩短住院时间,降低医疗费用.     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理

急性重症胰腺炎(SAP)病情严重,无论手术还是非手术治疗,多数患者病程漫长并存在不同程度的营养不良.因此,营养支持在改善患者的营养状况,帮助患者度过漫长而艰难的病程方面起着至关重要的作用.但长期的完全胃肠营养有并发症的发生,且医疗费用大.肠内营养则具有并发症少、安全性高、提高机体免疫功能的作用[1].我院自2003年2月以来,采用X线下置入复尔凯螺旋型鼻肠管对13例SAP患者进行早期空肠肠内营养治疗,获得满意效果,现将其护理体会报告如下.     

肠内外营养在66例重症急性胰腺炎治疗中的应用和护理

目的 通过肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果比较,了解经鼻空肠管肠内营养(EN)的可行性及其优势.方法 对经鼻空肠管EN30例(治疗组)与肠外营养(PN)治疗SAP患者36例(对照组)在症状、体征、白细胞、血红蛋白、生化指标恢复的时间、体重、住院天数及住院费用进行比较.结果 经鼻空肠管EN治疗SAP在症状体征、体重、生化指标恢复时间、费用均较PN明显减少.结论 在无绝对禁忌症的情况下,尽早给予EN是安全有效的,可以明显改善SAP患者的营养状况,减少并发症,提高生存率,缩短住院时间等取得满意效果.     

早期肠内营养在47例重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 选择放置液囊空肠管进行早期肠内营养(EEN)支持的重症急性胰腺炎(SAP)患者23例作为实验组(EEN组),并与同期住院行全胃肠外营养(TPN组)SAP患者24例进行对比研究.结果 入院2周时,EEN组APACHEⅡ评分较TPN组更为下降显著(P＜0.05).EEN组ALB、PA、SF、IgG、CRP水平均高于TPN组(P＜0.05).EEN组的体温恢复时间、腹痛缓解时间、平均住院时间、并发症发生率以及血、尿淀粉酶恢复时间均显著低于TPN组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持应用于SAP治疗是可行、安全和有效的,能改善患者的营养状况及免疫功能和预后.     

肠内营养支持在重症急性胰腺炎58例综合治疗中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)分阶段使用肠内营养的方法及作用。方法对58例SAP分阶段使用肠内营养支持治疗,了解分阶段使用肠内营养在治疗SAP中的意义。结果 SAP 58例中,恢复正常饮食,拔出营养管痊愈出院43例,施行肠内营养时间14~58天,平均住院时间35天。伴发假性囊肿带管出院11例,门诊继续随访,最长带管达75天。结合中药治疗囊肿自行吸收7例,3个月后囊肿>6cm行内引流术4例。行急诊手术8例,非手术治疗50例,其中死于多器官功能衰竭4例。结论及时合理的肠内营养支持是SAP综合治疗重要的组成部分,应充分认识和重视肠内营养在SAP治疗中的作用。