肾窦内肾盂切开取石术治疗肾鹿角形结石48例

由于体外冲击波碎石术(ESWL)的广泛使用,已使绝大部分肾、输尿管结石患者免于手术治疗,但对于肾鹿角形结石,尤其是肾窦内肾盂鹿角形结石治疗目前仍较困难.既往采取手术治疗,不仅要尽可能取尽结石,还要避免损伤肾窦内血管,保存肾实质及肾功能,难度较大.2000年10月至2006年4月,我们采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾窦内肾盂鹿角形结石48例,疗效满意,现报道如下.     

原位低温肾剖开取石、肾内成形术

肾脏鹿角形多发结石的手术治疗如何做到取尽结石、减少出血、保存肾脏、恢复肾功能及防止手术后结石的复发,仍是目前国内外外科学者广泛研究的问题。我院自1980年初开始采用原位阻断肾蒂,肾周用0°～4°C的冰水降温。大切口剖开肾实质取石的方法,初步解决了肾脏巨大鹿角形多发结石的手术问题。现介绍如下: 临床资料自1980年1月至1981年5月,我院先后对8例肾脏多发大鹿角形结石病人9次施行原位阻断肾蒂,局部降温、大切口剖开肾实质取石术,其中单侧鹿角形多发结石者5例,双侧者     

直视下气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石体会

目的:探讨气压弹道碎石配合传统术式治疗肾巨大鹿角形结石的疗效.方法:采用肾后下段及肾窦内肾盂切开配合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石48例.结果:43例结石1次取净,5例有残余结石,经ESWL治愈.结论:本术式具有操作简单,取石方便,出血少,不阻断肾蒂等优点.     

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

目的探讨微创经皮肾镜手术联合新型经皮肾镜手术对巨大鹿角形肾结石的临床治疗效果。方法对我院2007年1月至2012年6月收治的142例巨大鹿角形肾结石患者的临床治疗情况进行回顾性分析,根据患者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组共75例患者,给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗;对照组共67例患者,给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者1次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗,安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点,临床治疗效果显著。     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术治疗巨大鹿角形结石的安全性及疗效。方法巨大鹿角形肾结石患者23例,单侧21例,双侧2例。患肾肾窦质均无明显萎缩,肾盂均为肾内型,肾功能均正常,患肾均施行肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术。结果本组均在常温下手术,23例25侧患肾均一次取净结石,术中未阻断肾蒂。术中及术后无严重并发症发生。平均手术时间为125m in,平均失血量为150m l。术后4~6周拔除双J管。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开取石术适合肾脏巨大鹿角形结石的治疗,具有操作简单、易掌握、取石容易、出血少、肾功能受损轻等优点。     

肾窦内肾盂切开加气压弹道治疗巨大鹿角形结石

目的 提高治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法 对32例巨大鹿角形肾结石行肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石后取石术的临床资料进行分析总结。结果 术中不阻断肾蒂血流，手术平均时间130min，术中平均出血128ml，术后平均住院12.6天。13例获随访，术后3个月KUB IVP或B超检查见肾内残存结石2例，直径均≤0.8cm。结论 该术式操作简单、取石时间短、出血少、取净结石率高、对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方法之一。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨巨大鹿角形结石的手术方法。方法对42例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析。结果取出结石最大为7.0cm×5.4cm×3.3cm,结石最多66枚,术中不阻断肾蒂,手术平均耗时120min,平均术中出血300ml。30例获得随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查,3例有肾内残余结石,直径均<0.6cm。结论该术式具有操作简单,易掌握,取石方便、干净,出血少,对肾功能影响小等优点,是治疗巨大鹿角形结石理想的手术方法。     

超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石效果观察

目的观察超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石的疗效。方法我院收治的95例肾鹿角形结石患者,按入院顺序分为对照组40例和观察组55例。对照组患者行传统开放性手术治疗,观察组患者在超声引导下多通道经皮肾镜术治疗,比较两组患者术中出血量、结石取净率和术后并发症发生率的差异。结果观察组患者术中出血量少,术后并发症发生率低,差异有统计学意义;两组患者结石取净率接近,差异无统计学意义。结论采用超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石,可有效清除结石,且手术创伤小,安全性高。     

微创经皮肾镜取石治疗完全鹿角形结石38例报道

1999年4月～2007年6月我院对2000余例上尿路结石患者进行了微通道经皮肾镜取石治疗，对其中38例完全鹿角形结石采用了多通道治疗，报道如下。     

肾盂及肾后唇联合切开术治疗肾鹿角形结石27例

我院自2004年至2006年8月共行肾盂及肾后唇联合切开术治疗肾鹿角形结石27例,效果较满意,报告如下.     

鹿角形肾结石经皮肾镜下碎石取石术患者的围手术期护理

右肾鹿角状结石位于肾盂肾盏内,相对固定,消除结石梗阻,恢复改善肾功能是肾结石治疗的最根本的目的。经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法。经皮肾镜技术较传统的开放手术痛苦少,创伤小,恢复快。2008年10月-2009年6月我科共收治38例肾脏鹿角形结石的患者。现将护理体会概述如下。     

肾盂背侧肾实质切开术治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法采用肾盂背侧肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者78例。结果全部病例均顺利取出结石。平均手术时间110min,术中需输血者25例,平均输血量400ml,无术后继发出血或感染等并发症。40例术后2个月~1年内复查B超或X线,6例残留小结石,直径均<0.6cm。结论肾盂背侧肾实质切开取石术具有显露充分,操作简便、安全,结石取净率高,损伤少等优点。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切口治疗32例鹿角型肾结石临床分析

目的探讨鹿角型肾结石的手术治疗方法及疗效。方法对32例鹿角型肾结石患者行肾窦内肾孟加肾后下部联合切开取石治疗。结果32例均取石成功，结石最大6．5cm×5．2cm×3．0cm，最多一例结石25枚。平均手术时间120min，术中平均出血200ml，3例输血。术后一个月复查B型超声或腹部平片＋静脉尿路造影（KUB＋IVU），残余结石4例，均行体外冲击波碎石治愈。无尿瘘及继发出血，无术后肾周积液。结论肾窦内肾孟加肾后下部联合切开取石术，操作简便，对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法。     

经皮肾镜EMS治疗复杂性肾结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科常见病,鹿角形肾结石及多发性肾结石处理上比较棘手,开放手术不但对肾脏损伤大,且往往难以达到治疗目的。随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephro-lithotomy,PCNL)技术的逐步成熟,大多数可一次性将结石处理干净,创伤小,恢复快,目前已成为治疗复杂性肾结石的有效方法。我院2010年10月至2012年2月采用第四代气压弹道超声混合动力碎石清石系统(EMS)经皮肾镜治疗78例鹿角形肾     

肾鹿角形结石的外科治疗

我院自1993年5月至2002年3月分别采用肾窦内肾盂加肾后唇切开取石和肾窦内肾盂加肾原位切开取石的方法共治疗肾鹿角形结石134例，疗效满意，现报告如下。     

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的 探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法.方法 采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例.结果 29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留.结论 在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法.     

彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的：探讨彩超引导经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法：37例鹿角形肾结石患者中,均在彩超引导下穿刺建立经皮标准肾通道,采用CYBERWAND双导管超声碎石清石治疗。结果：36例穿刺成功,1例穿刺失败,Ⅱ期穿刺成功。Ⅰ期完全取石32例,2例Ⅱ期取石,3例残留结石配合体外碎石治疗。28例单通道,9例2通道。Ⅰ期结石取净率为86.5%。手术时间为55～145min。结论：彩超引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石具有创伤小、清石率高、并发症少等优势,对大多数鹿角形结石可作为首选治疗方案。     

肾内巨大鹿角样结石患儿行低温断流肾切开取石术的体会

近10年来,我们对5例肾内巨大鹿角样结石患儿行低温断流肾皮质切开取石术均获成功.现将手术及治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例患儿中男3例,女2例,年龄2.5～7岁.最小1例为双侧肾结石,余4例为单侧肾结石.结石形态均为鹿角样.结石数目:单肾内有3颗结石者1例,2颗结石者1例,余3例都为单颗结石.