肺动脉栓塞误诊18例分析

我院于2002-03～2007—01共收治肺栓塞（PE）患者23例，其中误诊18例，误诊率为78．26％。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男15例，女3例，年龄25～72（平均43．1）岁。既往否认心肺疾病史者3例，有10例合并下肢深静脉血栓形成，3例合并冠心病，3例合并慢性阻塞性肺病，1例合并支气管肺癌，1例为下肢骨折术后。[第一段]     

肺动脉栓塞误诊17例分析

目的：提高对肺栓塞的认识。方法：对17例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：本组误诊为呼吸系统疾病12例,其中肺炎4例,COPD急性发作3例,肺癌3例,胸膜炎2例;心脏疾病4例,其中冠心病2例,心脏病心衰2例;误诊为脑血管意外1例。误诊率为34%（17/50）。结论：肺栓塞是一个常见病,易误诊漏诊,临床医生只有充分了解肺栓塞的临床特点,详细问诊及仔细体格检查,才能早期筛查并诊断肺栓塞,降低误诊率。     

肺动脉栓塞误诊34例分析

目的：分析肺动脉栓塞（PE）误诊概率和常见原因,有效避免误诊,从而降低病死率。方法：运用肺动脉造影、螺旋CT、尸检和病理诊断、超声心动图和心电图、X线胸片、实验室检查及临床表现等方法对收治误诊的PE 34例进行分析。结果：PE误诊前4位的疾病依次为冠心病、肺炎、充血性心力衰竭、胸膜炎。结论：PE在心血管疾病中发病率较高,误诊率也高,危险性极大,应引起临床医生高度重视。     

肺动脉栓塞误诊34例分析

肺动脉栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该疾病临床表现缺乏特异性,因此误诊率很高,文献[1]报道,国内误诊率达80％.现结合我们收治的34例PE患者,分析误诊原因,并探讨误诊防范策略.     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

冠脉造影术后肺动脉栓塞误诊3例

1 病例报告 例1:男,54岁.因活动后胸闷、气短1 a,加重半个月,疑诊冠心病入院.于1998-05-04 行冠脉造影,未发现异常,患者于术后24 h下床时晕倒、大汗.查BP 90/70 mmHg,R36次/ min,双肺底少量中水泡音,心电图Ⅰ导联R波变浅,S波加深,Ⅲ导联T波倒置.急做肺灌注显像:右肺下叶部分前段及外段,左肺背段,放射性分布稀疏缺损,提示多发性肺栓塞.给予尿激酶溶栓,栓复欣抗凝,口服华法令治疗.7 d后复查肺灌注显像示放射性分布稀疏缺损减轻.     

肺动脉栓塞一例误诊为房间隔缺损

目的探讨肺动脉栓塞的误诊原因。方法回顾性分析1例肺动脉栓塞误诊为房间隔缺损的临床资料。结果本例因劳累后胸痛2个月,加重2 d入院。在当地医院按冠心病予硝酸酯制剂不缓解,行彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损。入我院后进一步完善相关检查,仍诊断为房间隔缺损(ASDⅡ型)。行冠状动脉(冠脉)造影术及房间隔缺损封堵术,术中冠脉造影未见异常,术中彩超检查示房间隔部位无异常血流通过,初步否认房间隔缺损的可能。追问病史得知曾不明原因双下肢水肿,高度怀疑肺栓塞,遂行右心导管检查及肺动脉选择性造影确诊为肺栓塞。术后查血D-二聚体阳性,进一步证实了肺栓塞的诊断。结论确诊房间隔缺损时必须仔细分析心脏彩超结果,肺动脉造影是诊断肺栓塞的"金标准",疑诊肺栓塞时,应及时完善该项检查,以协助诊断。     

肺动脉栓塞的肺动脉造影表现及临床误诊原因分析

1对象和方法1．1对象 本组男12例，女5例，年龄40～73岁，平均51岁。主要表现为呼吸困难伴有胸闷、胸疼及咯血等，其中下肢静脉炎6例，慢性肺心病及心瓣膜病2例，心肌梗塞2例，外伤术后1例。经手术取栓证实5例，本组经临床治疗后症状明显缓解。辅助检查：（1）动脉血气分析：低氧血症及低碳酸血症11例，单纯低二氧化碳血症3例；（2）血浆D-二聚体检测超过5μg／L 13例；     

肺动脉栓塞误诊为冠心病

1　病例资料女 ,4 8岁。因胸闷、气短 2天 ,伴晕厥入院。患者于 2天前出现胸闷、气短 ,活动时晕厥 2次 ,大小便失禁 ,约 5分钟自行缓解。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 14 0 / 80mmHg。步入病房 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应正常 ,口角无歪斜 ,口唇无发绀     

肺动脉血栓栓塞误诊分析

肺动脉血栓栓塞 (ＰＴＥ)发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 ,大面积ＰＴＥ发病凶险 ,严重者多死于发病后 1小时 ,临床常易误诊。文献报道国外ＰＴＥ临床得诊率 6 7% ,国内误诊率 76 83% ,误诊后死亡率达6 0 % [1] 。如能及时做出诊治 ,可降低病人的死亡率。本文对我院 1984～ 2 0 0 0年 7月确诊的 79例ＰＴＥ病例进行回顾性分析 ,旨在进一步提高临床医生诊断ＰＴＥ的意识和水平 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例ＰＴＥ(双肺 6 8例 ,左肺 7例 ,右肺 4例 ) ,年龄 1 5～ 81岁 ;男 4 6例 ,平均年龄 4 8 8岁 ;女 33例…     

心脏生物标志物联合肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞症诊断及危险分层的研究

目的检测急性肺栓塞（APE）患者血浆中B型钠尿肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,研究肺栓塞严重程度指数（PESI）、cTnI、BNP对APE诊断及预后的预测价值。方法选取2010年1月-2013年1月确诊的共96例APE患者,同时选取同期非APE对照者50例。对入选者进行肺栓塞严重指数（PESI）评分,据分值大小分为低危组、中危组、高危组;根据cTnI与BNP结果分组为阳性组及阴性组。分析PESI、cTnI和BNP在APE患者诊断与危险分层的预测价值。结果 APE患者中低危、中危与高危各组大面积、次大面积APE构成比随组别增高而升高（P〈0.01）;cTnI阳性组大面积、次大面积APE占82.9%,cTnI阴性组非大面积APE占81.9%;BNP阳性组大面积、次大面积APE占73.3%,BNP阴性组非大面积APE占86.3%。cTnI、BNP阳性组右心功能不全、心源性休克及死亡的发生率明显高于阴性组（P〈0.01）。结论联合检测cTnI、BNP结合PESI评分在APE的诊断和危险分层中具有重要意义。     

肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一。简要介绍肺栓塞的病因、临床分析、诊断与治疗。     

CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨CT肺动脉造影对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法20例PE患者均行CT肺动脉造影（CTPA）检查。结果Ⅰ型12例,其中4例位于左肺动脉,3例位于右肺动脉,5例左、右肺动脉及肺叶肺动脉皆有;Ⅱ型2例,其中右下叶肺动脉1例,左上叶肺动脉1例;Ⅲ型3例,其中右下叶肺动脉1例,左上叶肺动脉1例,2个以上肺叶肺动脉1例;Ⅳ型3例,均位于双下肺肺段、亚段肺动脉。左、右肺动脉、叶肺动脉、段肺动脉、亚段肺动脉栓塞率分别为77．78％、66．67％、60．00％、12．50％。结论CTPA对肺动脉栓塞有重要的诊断价值。     

急性肺动脉栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞作为一种病死率较高的常见疾病缺乏确实有效的单一无创检查方法,现就各种诊断方法及其进展,尤其是合理的选择进行综述。     

造影剂强化后磁共振肺灌注成像诊断周围型肺栓塞的研究

目的 探讨造影剂强化磁共振肺灌注成像（CE－MRPP）对周围型肺栓塞的诊断价值，提高对肺栓塞于CE－MRPP表现的认识。方法 8只犬于DSA下经导管将直径2－4mm，长1cm左右的明胶海绵条注入单侧肺动脉后制成周围型肺栓塞动物模型，然后进行CE－MRPP检查，以DSA发现为标准，分析栓塞低灌注区于CE－MRPP的表现形式和CE－MRPP的诊断敏感性及栓塞低灌注区与正常灌注区的时间－信号强度曲线特点。结果 DSA共发现了26支肺段有以下水平的栓塞肺动脉，CE－MRPP共发现了15个低灌注区，界限清楚，诊断敏感性为57．7％，特异性为100％。栓塞低灌注区的时间－信号强度曲线平直而不规则，无明显峰值出现，正常肺实质则明显强化，于注入造影剂后6.8s达峰值，时间－信号强度曲线规则。结论 CE－MRPP是诊断周围型肺栓塞的可靠方法，可以通过显示栓塞低灌注区的存在对肺栓塞作出间接诊断。     

肺栓塞的诊断研究进展

肺栓塞(pulmonaryem bolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞在临床上并不少见,由于其临床表现复杂多样且无特异性,漏诊及误诊情况严重,不经治疗病死率极高,诊断明确并经过治疗后则病死率明显下降。而漏诊、误诊率高的原因大多由于临床医师对该病的认识不足和(或)诊断技术应用不当所造成。因此提高肺栓塞的诊断意识和掌握肺栓塞诊断技术是减少漏诊、误诊的关键。本文就肺栓塞诊断研究进展作一综述。1肺栓塞的病因及诱发因素绝大多数肺栓塞患者都可能存在疾病的诱发因素,充分认识其基础病因和诱发因素,有助于提高对肺栓塞的诊断水平。肺栓塞的血栓性栓子主要来自深静脉系统,下肢深静脉血栓形成向近端延伸并脱落,造成肺栓塞。由此可知,深静脉血栓形成和肺栓塞密切相关,二者可同时存在。手术后制动,特别在手术后24 h内是PE的高峰期。卧床>4 d、年龄>60岁、糖尿病、高血脂、妊娠晚期、心力衰竭、口服避孕药、下肢静脉曲张等均为其诱发因素。另外,肺栓塞还与以下因素有关,如慢性心肺疾患,特别是心房纤颤伴心力衰竭、创伤及外科手术、肥胖等[1]。近来肿瘤和肺栓塞间的关系也受到人们的重视。...     

多排螺旋CT诊断肺栓塞进展

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。PTE为PE最常见的类型，约占PE 90％以上，本文所涉及的PE即PTE。PE是一种常见疾病，在美国，它是除了心血管疾病和肿瘤之外的第3大死亡原因。     

经胸超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的　探讨经胸超声心动图 (transthoracic echocardiography,TTE)对急性肺动脉栓塞 (acute pulmonary embolism,APE)的诊断价值。方法　分析 16例确诊为 APE患者的 TTE表现 ,与肺动脉造影、肺核素扫描及计算机体层摄影对照。结果　超声直接检出主肺动脉及左、右肺动脉主干近段血栓者 6例 ,均被 CT或肺动脉造影证实 ,其中超声还直接检出右室内血栓 3例、右房内血栓 1例 ;本组资料具有右心负荷过重超声征象者 12例 (其中包括超声直接检出血栓的 6例 ) ,CT或核素肺灌注 /通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞 ;TTE检查大致正常者 4例 ,但核素肺灌注 /通气扫描或者 CT均提示为肺段或亚段栓塞。结论　经胸超声心动图可发现主肺动脉、左右肺动脉干内血栓直接提示肺动脉栓塞 ,或根据右心负荷过重表现并结合临床表现间接提示肺栓塞的可能 ,但对肺段或亚段栓塞者超声不能作出或排除诊断。     

进一步认识肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞为呼吸内科一急症,由于临床表现差异较大、检查手段的局限性,易造成临床误诊。现就肺栓塞的病因、病理生理、临床表现、检查手段及防治进展作一综述。